席汉综合征致尖端扭转性室性心动过速一例

患者，女性51岁，因“恶心，呕吐4d”入院。患者4d前无明显诱因出现恶心，呕吐胃内容物(无咖啡样物)，无腹痛、腹泻及黑便。体格检查：血压60／40mmHg(1mmHg=0．133kPa)，面容呆板，眉毛、腋毛、阴毛脱落。颈无抵抗，甲状腺未触及肿大。双肺呼吸音清。心率90次／min，心律齐，心音低钝。腹软，无压痛、无反跳痛。踝部非凹陷性水肿。辅助检查：血清钠131mmoL／L，血清钾3．8mmol／L，血清氯100mmol／L，血清镁0．97mmol／L，血清钙2．08mmoL／L，血胆固醇8．04mmol／L，血糖3．63mmoL／L。心电图示：窦性心律，     

嗜铬细胞瘤反常表现1例

赵某，男，43岁。阵发性头晕、心慌、胸闷1年余，每次发作无明显诱因，伴头痛、出汗、恶心，重时呕吐及肢体末端湿冷苍白，持续数分钟至半小时不等，测血压一般90～110／50～70mmHg（平素血压130～145／80～90mmHg），脉搏40～60次／min（平素60～80次／min），卧床休息可逐渐缓解，全身疲乏无力，血压、心率恢复正常。3天前症状发作频繁入院。体检：体温37．2℃，脉搏76次／min，呼吸20次／min，血压145／90mmHg，甲状腺无肿大，表浅淋巴结未触及，无皮肤黄染及出血，心肺听诊无异常，神经系统体检无异常。     

吉兰-巴雷综合征误诊为青霉素过敏1例

患者，男，62岁，因咳嗽、气促1天于2006年3月10日入院。患者既往无特殊病史，无青霉素过敏史，有抽烟史30年。查体：T37．8℃，P82次／min、R23次／min，BP120／70mmHg，无缺氧征，皮肤、黏膜无黄染，全身浅表淋巴结无肿大。口唇无发绀，咽部充血，气管居中，双肺呼吸音稍粗糙，未闻及干、湿哕音，心率82次／min，律齐，腹软，无包块，[第一段]     

坏死性淋巴组织炎误诊一例

患者，男性，24岁，因“畏寒、发热8d”入院，每天体温39．0～39．8℃，无大汗，无咳嗽、咳痰，无腹痛、腹泻，无尿频、尿急、尿痛，无关节酸痛等。体格检查：体温39．2℃，脉搏98次／min，呼吸22次／min，血压16／10kPa。神志清，皮肤、巩膜无黄染，无瘀点、瘀斑，浅表淋巴结未触及明显肿大。颈软，双肺呼吸音清，心率92次／min，律齐，腹部平软，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性，腹部无压痛，双肾区无叩痛，生理反射存在，病理反射未引出，     

嗜酸性粒细胞性胃肠炎一例

患者女，28岁。因腹胀、腹部膨隆2周入院，伴食欲不振，轻度腹痛，排便5～6次／d，不成形，无脓血，有恶心、呕吐1次，无发热、盗汗、咳嗽，无体重减轻。否认吃生鱼及动物接触史，无食物过敏及支气管哮喘史。体检：体温36．4℃，脉搏76次／min，呼吸16次／min，血压16／10kPa(1kPa=7.5mmHg)，心肺无异常。腹部膨隆，腹壁未见静脉曲张，腹部     

心肌血管神经性水肿1例

1病历摘要 患者，男，45岁，于2007年6月5日中午进食蚕蛹，约20min后全身瘙痒、周身出现大片荨麻疹、胸闷、气促、心悸。无头痛、无呕吐、无心前区痛、无发热、无意识障碍、无腹痛腹泻，未治来诊。既往无过敏史及心脏病史，1个月前体检心电图正常，查体：T36℃，P115次／min，R24次／min，BP120／80mmHg，喘憋状，头面部及全身皮肤散在大片状淡红色风团块，彼此融合成不同状，以双下肢最明显，结膜充血，口唇发绀，颈静脉无怒张，双肺散在哮鸣音，心率115次／min，可闻及期前收缩1～2次／min，无杂音。腹软，肝脾未触及，无压痛及反跳痛，双下肢无水肿，生理反射存在，未引出病理反射。     

良性复发性肝内胆汁淤积一例

患者，女性，52岁，山东籍，因间断性皮肤瘙痒、巩膜黄染、尿黄23年入院。患者1984年无诱因出现皮肤瘙痒、巩膜黄染、尿黄，无发热、皮疹，无消化道症状，胆红素升高，总胆红素（TBil）最高220μmol／L，经保肝、降酶及中药退黄等治疗后，肝功能恢复正常，此后未再出现皮肤瘙痒。间断复查肝功能正常。2007年3月初感皮肤瘙痒，尿黄，无其他不适，我院查肝功能示：TBil／DBil22．9／5．7μmol／L，丙氨酸氨基转移酶（ALT）245U／L、天冬氨酸氨基转移酶（AST）260U／L，查肝炎病毒、自身抗体均阴性，肝胆脾胰彩超及腹部MRI均无异常.     

动态心电图记录恶性心律失常致死亡1例

患者男性，64岁，因夜间阵发性胸闷、胸痛3天就诊。高血压病史10余年，间断服用降压药，血压控制不稳定（130～150／85～100mmHg）。体检：T36，P50次／min，R18次／min，BP115／70mmHg。颈动脉无怒张。双下肢无浮肿。心界不大，心率50次／min，心律齐，未闻及病理性杂音。两肺无殊。     

万年青中毒致房室传导阻滞1例

患者女性，63岁，因煎服万年青根后恶心、呕吐1d就诊。患者因外伤后右上肢疼痛煎服万年青根约30g，6h后出现恶心、呕吐，无头晕、黑晾、晕厥，无胸闷、心悸、气促，无腹痛、腹泻。体检：T36．2℃，P50次／min，R20次／min，BP124／74mmHg。神志清，精神软，无唇绀，颈静脉无怒张。心界无扩大，     

发热、皮疹、肝脾大、腹水

1病历摘要患者男，62岁，退休教师，不规则发热2月余，反复出现全身皮疹、腹胀50天，1994年6月13日入院。院外曾用多种抗生素治疗无效。查体：体温38C，脉搏100次／min，呼吸19次／min，血压165／9．5kPa。神清，消瘦，中度贫血，巩膜无黄染，全身皮肤散在皮疹，无出血点。右锁骨上触及一枚黄豆大小淋巴结，活动，无触痛，余浅表淋巴结未触及。心肺无异常。腹平，无腹壁静脉曲张，上腹及右下腹有压痛，肝助下2cm，脾盼下3cm，质中，无触痛，腹水征（＋）。下肢无浮肿。实验室检查：Hb85g／L，WBCS．OX10‘／L，血小板203X10’／L，中…     

再次服用利福平致急性肾衰竭1例

1病历摘要 患者，女，44岁，因“恶心、呕吐2天，无尿1天”于2005年10月11日入院。2天前无诱因出现双肋胀痛，疑肺结核复发，口服利福平0．45g，1次／d，用药当天即出现腰部酸痛、全身关节疼痛、恶心、呕吐，无腹泻，无尿1天。既往史：20年前曾患肺结核，已治愈。查体：T36．6℃，P100次／min。R20次／min，BP110／70mmHg，神志清，痛苦面容，全身皮肤黏膜无黄染及出血点。浅表淋巴结未触及肿大。咽无充血，扁桃体无肿大，     

特发性结肠静脉曲张:下消化道大出血的一种独特病因

患者男，３３岁，因解鲜红色血便２～３天入院。既往无胃肠病史，无致溃疡性药物应用史，无胃肠出血家族史。体检：Ｂｐ１４．６／８．５ｋＰａ，Ｐ１０３次／分，Ｒ１６次／分，无发热。无慢性肝病体征。腹部无压痛，无肝脏肿大，无腹水。直肠指诊无异常。鼻胃管抽吸无血液。化验：Ｈｂ６８ｇ／Ｌ，红细胞压积１９．６％。凝血酶原时间、血小板计数及肝功能均正常。肠镜检查显示整个结肠内有粗大、扭曲的蓝色曲张静脉，无活动出血，出血部位不明。食管─胃─十二指肠镜检查食管及胃内无静脉曲张及溃疡。钡灌肠检查起初认为是多发性息肉，复…     

以低蛋白血症为主要表现的嗜酸细胞性胃肠炎一例

患者男，59岁。因“上腹胀、恶心、腹泻1个月，水肿半月”入院。患者解黄色稀便，3～4次／d，无便血，无呕吐、腹痛，无发热及血尿、少尿，发病以来食欲可。既往体健，无哮喘史，无大量饮酒和滥用药物史。自诉对磺胺过敏。入院查体：生命体征平稳，除四肢和眼睑水肿外，余无特殊。血常规：血红蛋白133g／L，白细胞计数6．61×10^9／L，嗜酸性粒细胞1．60×10^9／L，血清电解质、肝脏酶学、胆红素水平及肾功均正常。总蛋白39．6g／L和白蛋白20．3g/L均降低。     

外伤性脑梗死1例报道

病人，79岁，男性，于2007年4月6日因右侧髋部摔伤后肿痛伴活动受限2h入院，入院时查体：体温36．9℃，心率78／min，呼吸20／min，血压130／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）。一般状态可，发育正常，营养中等，皮肤、黏膜无苍白，无黄染，气管居中，甲状腺无肿大，浅表淋巴结无肿大，咽部无充血，扁桃体无肿大．口唇无发绀，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率78／min，     

铅中毒性脑病一例

患者，男性，38岁。1997年9月24日因头昏、精神差、食欲不振三个月入院。常伴恶心、腹胀不适，嗜睡，喜饮，多汗，日渐消瘦。既往无肝炎病史，嗜酒。1995年3月因急性酒精中毒住院一周，痊愈出院。体检：体温36．8℃，呼吸18次／分，脉搏84次／分，血压21／12．3kPa，神清，形体消瘦，颜面苍黄，全身皮肤粘膜无斑疹和出血点，颈项软，心肺检查无异常发现；腹平软，肝脾肋缘下未触及，无移动性浊音，双下肢无浮肿。实验室检查：血红蛋白849／L，红细胞2．7X1012／L，白细胞总数3．6X109／L，中性0．72，淋巴0．26，嗜酸0．02。肝功能检查：…     

起搏器植入致血压下降1例

患者男，85岁。因心悸0．5a。加重20d于2005年4月11日入院。有冠心病史、高血压病史30余年，长期服波依定（2．5mg／次，2次／d）、雅施达（4mg／次，2次／d）、消心痛缓释片（20mg，1次／d）等药物，血压控制欠佳（晨150～160/55～60mmHg，日间140～150／45～55mmHg。夜间120～130/45～50mmHg）．入院查体；T36℃，P54次／min，R18次／min，BP150／55mmHg。神志清，唇无紫绀，颈静脉无怒张，双肺昕诊无异常。心浊音界向左扩大，心率55次／min，心律不齐，早搏10-12次／min，心音有力，A2〉P2。主动脉瓣、肺动脉瓣听诊区闻及Ⅱ～Ⅲ级粗糙、收缩期、吹风样杂音，后者向左腋下传导．无心包磨擦音。肝脾肋下未触及。双下肢轻度凹陷性水肿，     

以单纯T波动态改变为特征的急性心肌梗死1例

患者男性，50岁。因胸痛伴出汗、乏力2h入院。入院前2h因用力排便后突发胸痛，持续性闷痛但无放射样疼痛、窒息、大汗淋漓、全身乏力。患者否认高血压及糖尿病史。入院体检：T36℃=，P74次／min，R21次／min，BP80／60mmHg。急性面容，双肺无殊，心界无扩大，心率74次／min，心律齐，未闻及杂音。     

CT表现为蝶翼样阴影的肺炎1例

病史摘要 患者女性，47岁，既往健康。因发热1周，伴咳嗽、咳痰4天入院。查体：体温37．5℃、脉搏80次／min，呼吸18次／min、血压16／11kPa，全身浅表淋巴结无肿大，口唇无紫绀，心脏听诊（-），两肺呼吸音稍增粗，未闻及明显哕音，肝脾未触及，无杵状指。血常规：白细胞10．9×10^9／L、中性粒细胞70．7％，C反应蛋白60．2mg／L，血沉33mm／h，血气分析正常，     

非ST段抬高急性无Q波型心肌梗死1例

患者男，59岁。晨起右侧心前区持续性疼痛90min，行心电图检查示：大致正常。心前区疼痛持续存在，8h又行心电图检查：大致正常，无动态演变，心肌酶学检查：CK 424u／L、CK-MB 52u／L、AST 66u／L。12h，疼痛仍无缓解，入院。查体：BP 140／80mmHg，呼吸平稳，双肺呼吸音清晰，无罗音，心界不大，心率72次／min，律齐，无杂音。辅助检查：CT未见肺栓塞征象。超声检查：未见夹层动脉瘤。心电图检查：大致正常(图1)。     

消心痛致呼吸停止1例

患者男性，６８岁。因阵发性心前区疼痛、气短半月于１９９８年９月６日入院。既往无癫痫、癔病、糖尿病、青光眼病史。查体：体温３６９℃，脉搏６１／ｍｉｎ，呼吸１９／ｍｉｎ，血压１８／１０ｋＰａ。平卧位，口唇无紫绀，双肺未见异常，心界不大，心率６１／ｍｉｎ...