急性肢体动脉栓塞６１例

目的 探讨急性肢体动脉栓塞的诊断及治疗。方法 回顾性总结分析１９８０－１９９９年我院收治的急性肢体动脉栓塞６１例的诊治经过。结果 以Ｃooley疗效标准评价：痊愈40例，良好１９例，一般２例，不良９例，截肢９例，死亡８例。１２h内入院的患者经过及时正确处理后截肢率和病死率为０，１２h以上入院患者截肢率为３０％、病死率为２７％。１１例上肢动脉栓塞，经治疗均获痊愈，无一例发生肢体环死。结论 急性肢体动脉栓塞发病突然，发展迅速，早期正确诊断和及时的治疗极为重要。下肢的发生率高于上肢，主要可通过影像学检查确诊。手术取栓辅以抗凝治疗为基本治疗手段。     

Fogarty导管取栓在急性上肢动脉栓塞治疗中的应用体会

目的总结Fogarty导管取栓术在上肢动脉栓塞中的应用体会。方法对2011年2月至2013年5月我科收治的9例上肢动脉栓塞患者采用Fogarty导管取栓术治疗。结果9例患者手术均取得成功,术后即能扪及桡动脉搏动,皮温在12h内恢复,无肢体坏死及截肢病例;术后随访3-12个月,患肢感觉及活动功能均正常。结论Fogarty球囊导管取栓术是治疗急性上肢动脉栓塞的最有效方法,而早期诊断和及时手术是缩短肢体缺血、挽救肢体避免截肢的有效方法。     

急性肢体动脉缺血42例治疗体会

目的探讨急性肢体动脉缺血的临床治疗。方法回顾性分析本院2008年3月～2011年5月收治的42例急性肢体动脉缺血患者的临床资料。30例动脉栓塞急诊行动脉切开Fogarty导管取栓术,11例动脉硬化闭塞症合并血栓形成和1例主动脉夹层行手术联合介入治疗。结果术后肢体存活39例,并发骨筋膜室综合征5例,截肢3例,死亡2例,死亡原因为急性心肌梗死和脑梗死。结论早期诊断、及时选择合理的手术方案和围手术期治疗是降低病死率,预防截肢的关键。     

动脉切开取栓术治疗急性下肢动脉栓塞的临床分析

目的:探讨动脉切开取栓术治疗急性下肢动脉栓塞的疗效。方法:回顾性分析2005年8月至2010年8月应用下肢动脉切开取栓术治疗107例(113条肢体)急性下肢动脉栓塞患者的临床资料。结果:患者平均踝肱指数从术前的(0.39±0.20)提高至(0.89±0.22)(t=13.216,P<0.001)。保肢率89.4%(101/113),截肢率10.6%(12/113);病程≤48h接受取栓手术的95例患者中有7例截肢,病程>48h接受取栓手术的12例患者中有5例截肢,差异有统计学意义(χ2=9.381,P<0.001)。30d病死率4.7%(5/107)。结论:下肢动脉切开取栓术是治疗下肢动脉栓塞的一种有效的方法,早期诊断、早期手术取栓有利于提高保肢率和降低病死率。     

Fogarty导管取栓治疗下肢急性动脉栓塞

该文报道２０例下肢急性动脉栓塞的诊断和治疗经验，表明下肢急性动脉栓塞的早期就医，及时诊断和紧急处理是保存脚体、降低截肢率的关键，采用Ｆｏｇａｒｔｙ导管取栓是治疗下肢急性动脉栓塞的有效方法，手术创伤小，结合手术中动脉内尿激酶的应用和手术后的进一步抗凝、祛凝和解痉治疗，手术成功率达１００％，没有１例患者截肢，取得良好疗效。     

急性周围动脉栓塞预后的多因素分析

目的:评价周围动脉栓塞的预后.方法:回顾分析我院从1990年1月～2002年6月收治的117例149次动脉栓塞的分布情况,以及因栓塞所致的死亡率和截肢率.采用Logistic回归分析栓塞的部位,肢体缺血时间,缺血的程度和范围,手术的方式和手术后的抗凝治疗,是否伴有动脉硬化,是否反复发作等因素对截肢的影响.结果:117例149次急性周围动脉栓塞以下肢发生的频率最高,约占87%,内脏动脉栓塞约占2%,上肢约占10%.全组病例死亡率为11.9%.截肢率为7.8%,肢体救治率92.2%.Logistic回归分析表明,肢体的缺血程度和范围回归系数为3.3412(P＜0.05),说明缺血的程度愈重,截肢的可能性愈大;及时治疗的回归系数为-4.0165(P＜0.05),可降低截肢率.结论:潜在的心脏疾病和栓塞重要脏器是导致死亡的主要原因.单纯的导管取栓术和抗凝治疗是急性动脉栓塞的主要措施.肢体的缺血程度和范围以及栓塞后的及时处理决定肢体动脉栓塞预后.     

急性肢体动脉栓塞的外科治疗

目的 探讨急性肢体动脉栓塞的手术治疗效果和术后并发症的防治方法 . 方法 采用Fogarty球囊导管取栓治疗85例89条急性动脉栓塞肢体,对以上患者的临床资料进行回顾分析. 结果 本组术后肢体存活77条,截肢、趾11条,骨筋膜室综合征切开减压4条,其中1例肾功能严重损害死亡,余84例均痊愈出院.随访1-6个月,77条成活肢体血供良好,功能正常. 结论 早期诊断、及时手术治疗和术后对重要脏器功能的保护是提高急性肢体动脉栓塞疗效的关键.     

急性肢体动脉缺血126例治疗体会

目的: 探讨急性肢体动脉缺血(acute limb ischemia,ALI)的治疗方法。方法: 采用药物、手术、介入方法治疗ALT 126例,其中动脉栓塞84例,血栓形成42例。按Rutherford分期,Ⅰ期13例,Ⅱ期107例,Ⅲ期6例。Ⅰ期采用药物抗凝溶栓,Ⅱ期采用手术取栓联合术中造影及介入治疗,Ⅲ期截肢。结果: Ⅰ期患者症状均完全缓解,无病死及截肢。Ⅱ、Ⅲ期术后30天病死6例,术后肢体存活109例,截肢(趾)11例。120例均痊愈出院。随访1~72个月,11例截肢(趾)肢体残体血供良好;存活109例肢体运动、感觉功能正常。结论: 早期诊断,及时有效治疗和术后对再灌注损伤并发症的纠正,是提高疗效、降低截肢率和病死率的关键。     

Fogarty导管取栓术治疗急性肢体动脉栓塞

目的：探讨急性肢体动脉栓塞的临床诊治。方法：2004年1月～2007年3月,我院治疗急性肢体动脉栓塞患者56例,其中,腹主动脉骑跨栓3例,髂动脉11例,股动脉22例,腘动脉8例,胫前、胫后动脉4例,腋动脉1例,肱动脉5例,尺桡动脉2例,下肢动脉栓塞∶上肢动脉栓塞=6∶1。全部采用Fogarty导管取栓术加溶栓、抗凝、解痉药物治疗。结果：栓塞动脉及末梢动脉搏动恢复者38例,栓塞动脉搏动恢复、末梢动脉搏动未恢复12例,均未恢复6例。术后栓塞动脉继发血栓形成、再次手术4例。术后合并代谢性综合征9例,术后截肢（或截趾）7例,死亡3例。结论：急性肢体动脉栓塞是血管外科常见急症,尽早地诊断、及时采取相应的治疗措施,是治疗成功的关键。     

56例急性肢体动脉栓塞的临床诊治经验

目的 探讨急性肢体动脉栓塞的临床诊治。方法 回顾1995年1月—2003年3月以来治疗急性肢体动脉栓塞56例，其中栓塞于腹主动脉分叉处3例，髂动脉11例，股动脉22例，国动脉8例，胫前、胫后动脉4例，腋动脉1例，肱动脉5例，尺、桡动脉2例，下肢动脉栓塞：上肢动脉栓塞=6：1。全部采用Fogarty导管取栓术加溶栓、抗凝、解痉药物治疗。结果 栓塞动脉及末梢动脉搏动恢复38例，栓塞动脉搏动恢复、末梢动脉搏动未恢复12例，均未恢复6例。术后栓塞动脉继发血栓形成、再次手术4例。术后合并代谢性综合症9例。术后截肢(或截趾)7例。死亡3例。结论：急性肢体动脉栓塞是血管外科常见急症，尽早的诊断、及时相应的治疗措施．是治疗成功的美德。     

急性肢体动脉栓塞的早期诊治

目的：探讨急性肢体动脉栓塞的早期诊治。方法：总结35例急性肢体动脉栓塞的诊治经验。栓塞原因：心源性23例（66．9％），其中房颤19例（54．3％），动脉硬化6例（17．1％），血管损伤3例（8．5％），不明原因3例（8．5％），栓塞部位；17例（48．6％）股动脉，6例（17．1％）Guo动脉，5例（14．7％）髂动脉，4例（11．6％）Guo动脉远端，2例（5．7％）肱动脉，1例（2．8％）腹主动脉跨栓。治疗方法：12例Fogarty导管取栓，11例溶栓抗凝治疗，3例人工血管搭桥，6例截肢，3例自动出院。结果：治愈22例（62．9％），改善4例（11．4％），裁肢6例（17．1％），自动出院3例（8．6％）。结论：急性肢体动脉栓塞早期诊断，及时取栓和溶栓抗凝综合治疗是降低截肢率，取得满意疗效的关键。     

肢体动脉栓塞的诊断与治疗

总结１９８８￣１９９４年收治的肢体动脉栓塞３５例，共计３９条肢体，治愈率６０％，截肢率３１．４％，病死率８．６％。治疗方法采用以动脉取栓为主的综合疗法。提出要加强对本病的认识，做到早期诊断与治疗。     

急性四肢动脉栓塞的诊治体会——附38例的报告

目的：探讨急性肢体动脉栓塞的外科治疗。方法：对1992年以来38例急性四肢动脉栓塞的处理进行回顾分析，结果；外科治疗，痊愈16人（50%）。好转6人（20%）。截肢5人，死亡5人，发病12小时内者外科处理，截肢和死亡率零，发病后12小时后，外科截肢和死亡率分别为16.7%,16.7%。结论：总而言之。急性肢体动脉栓是外科的急症，及时恰当的外科处理非常重要。     

23例急性肢体动脉栓塞救治分析

目的探讨急性肢体动脉栓塞的救治方法.方法总结1997～2001年间救治的23例29条急性肢体动脉栓塞的临床资料.结果 19例24条肢体行动脉取栓术,19条肢体救治成功,2例骑跨栓死亡,1例膝下截肢;3例4条肢体行静脉溶栓治疗均保肢成功;1例1条肢体行动脉溶栓治疗亦保肢成功.结论动脉取栓术是治疗急性肢体动脉栓塞的主要方法,该病的预后取决于早期诊断和及时的治疗.     

急性肢体动脉栓塞治疗的临床研究

目的 :评价急性肢体动脉栓塞的疗效。方法 :对 1986～ 2 0 0 0年收治的 6 5例急性肢体动脉栓塞进行回顾性分析。结果 :痊愈 39例 ,肢体血运改善完全存活 16例 ,截肢 10例 ,死亡 1例。结论 :肢体急性动脉栓塞应尽早手术取栓 ,并予溶栓抗凝治疗     

急性下肢动脉栓塞的手术治疗

目的探讨急性下肢动脉栓塞的外科治疗效果。方法对我院3年内收治急性下肢动脉栓塞患者53例采用Fogarty导管取栓术和抗凝、溶栓、祛聚治疗。结果 53例中,3例术后复发,4例出现肢体坏死截肢,2例出现术后急性肾功能衰竭。结论 Fogarty导管取栓术能有效的保全肢体,降低截肢率、死亡率及截肢平面。     

急性肢体动脉栓塞患者的外科诊治及预后分析

目的 探讨急性肢体动脉栓塞的诊治要点及影响预后的因素.方法 回顾性分析1998年1月至2008年10月中国医科大学附属第一医院收治的346例急性肢体动脉栓塞患者的临床资料,采用Logistic回归 模型分析年龄、性别、肢体(上肢、下肢)、栓塞部位、缺血时间、缺血程度、治疗方式、术后并发症等因素对预后的影响.结果 男210例,女136例,年龄13 ～98岁,平均年龄(63±14)岁.上肢动脉栓塞56例,下肢290例;心源性栓子301例,血管源性33例,原因不明12例;发病至就诊时间为1h～7d,其中＞8h的302例,≤8 h的44例;缺血分级Ⅰ级17例,ⅡA级69例,ⅡB级221例,Ⅲ级39例.Fogarty导管取栓280例,介入溶栓19例,保守治疗47例;成功保肢289例(83.53％),截肢44例(12.72％),围于术期死亡13例(3.76％).随防5年,38例复发动脉栓塞,33例死亡,主要死亡原因为脑梗死、肢体坏疽及心肌梗死.Logistic回归分析表明:缺血时间、缺血分级、治疗方式及术后并发症对预后均有显著影响(均P ＜0.05),而年龄、性别、肢体、栓塞部位对预后均无显著影响(均P＞0.05).结论 急性动脉栓塞经积极外科治疗可获得良好疗效.缺血时间、缺血分级、治疗方式、术后并发症对预后有显著影响,有效抗凝等系统内科治疗对防止动脉栓塞复发非常重要.     

下肢动脉取栓手术的配合

急性动脉栓塞是源于心脏或动脉脱落的血栓或斑块等随血流向远端动脉流动，造成动脉管腔堵塞，导致肢体、脏器、组织等缺血的急性病变。下肢动脉由于走行距离长，侧支循环欠佳，故栓塞率较高。随着现代医疗诊断水平的不断提高，对下肢动脉栓塞的诊断和治疗的成功率也越来越高。准确的诊断和成功的取栓避免了患者截肢的痛苦，肢体的保留使患者的生活质量大大提高。     

急性肢体动脉栓塞的外科治疗

目的探讨急性动脉栓塞外科治疗的体会。方法回顾性总结2005年11月至2008年9月间22例急性肢体动脉栓塞患者的临床资料,22例23条肢体均采用外科手术加抗凝治疗。结果死亡1例,肢体存活20例,取栓加截肢1例,残端愈合良好出院。1例骨筋膜室综合征切开减压。随访17例成功保肢者2—18个月,1例术后3个月心肌梗死死亡,2例因再栓塞再手术治愈。4例有慢性缺血表现。余10例效果满意。结论早期诊断,及时外科手术是治疗肢体动脉栓塞的有效方法,取栓术中注重Fogarty取栓导管的操作技巧,必要的手术及药物治疗对保存肢体更为有效。     

急性下肢动脉栓塞并发代谢性肌肾综合征的诊治体会

目的: 探讨急性下肢动脉栓塞并发代谢性肌肾综合征的确诊和治疗方法。方法: 密切监测肢体的缺血情况及肿胀程度,检测血肌酸磷酸激酶(CPK)、谷草转氨酶(SGOT)、乳酸脱氢酶(LDH)及血钾的变化,反复查血肌酐、血尿素氮及血pH值的变化情况,一旦确诊,应及时作小腿骨筋膜室切开,动脉取栓术前、中、后应用碱化尿液和清除氧自由基药物。结果: 46例患者中有18例并发代谢性肌肾综合征,经处理后,有2例病死,病死率为11.1%;1例膝上截肢,截肢率为5.6%。结论: 尽快取栓,配以术前、术中、术后碱化尿液及清除氧自由基的药物,及时有效的筋膜室切开,可以明显降低病死率和截肢率。