经鼻胃镜检查的应用价值

目的 探讨经鼻胃镜的临床应用价值.方法 常规经口胃镜检查、经鼻胃镜检杏各300例,记录患者检查过程中生命体征及耐受情况.综合比较两者的差异.结果 95.67%(287/300)的患者感到鼻腔不适,4.33%(13/300)感到疼痛,但可以耐受.2.67%(8/300)患者出现鼻出血,放置小肠营养管5例中1例出现鼻出血,95%(285/300)的接受过经鼻胃镜检查的患者愿意接受再一次检查,对于曾做过常规胃镜现在做过经鼻胃镜的患者更愿意选择经鼻检查.经鼻检查前平均心率为88.1次/min术中增加至90次/min,术后约5 min即恢复至原来的水平;鼻检查时收缩压平均为(118.64±15.57)mmHg,与经口检查时(144.21±20.51)mmHg相比较,差异有显著性(P<0.0001).普通内镜检查时末梢血氧饱和度平均可降低3%,为96.66%±2.61%,经鼻内镜检查为98.51%±1.62%,几乎不受影响,两组间比较差异显著(P<0.0001).成功放置小肠营养管5例,其中1例为脑梗塞无法吞咽患者,1例为心梗并心功能衰竭并上呼吸机患者.均成功放置到屈氏韧带以下空肠.结论 经鼻胃镜检查虽然有其不足之处,但对患者心肺功能影响小,患者耐受性好,比常规胃镜检查更安全,并可用于放置小肠营养管等特殊治疗,有较好的临床应用价值.     

经鼻胃镜检查的临床应用价值

背景：经鼻胃镜检查被医师和患者普遍接受,已广泛应用于临床诊断和治疗。目的：探讨经鼻胃镜检查的临床应用价值。方法：连续选取2008年4月拟接受胃镜检查的243例患者,随机分为经口胃镜组（n=138）和经鼻胃镜组（n=105）,分析两组患者恶心、呕吐发生率、疾病谱分布以及术前与术中心率、收缩压和氧饱和度差值。结果：经口胃镜组恶心、呕吐发生率以及术前与术中心率差值、收缩压差值显著高于经鼻胃镜组（P〈0．05）．但两组疾病谱分布和氧饱和度差值无明显差异。结论：与经口胃镜检查相比,接受经鼻胃镜检查者的恶心、呕吐反应小,术中心率和收缩压波动小,且疾病谱分布无明显差异。因此,经鼻胃镜检查具有良好的临床应用前景。     

经鼻超细胃镜下导丝辅助难置胃管放置的体会

目的 探讨吞咽困难病人经鼻超细胃镜下放置胃管建立肠内营养途径的配合及护理.方法 胃管插入困难的患者在经鼻超细胃镜下放置导丝,通过导丝放入胃管,推送将其送至胃内.结果 使用经鼻超细胃镜时,患者术中可以与医护人员交流,缓解紧张情绪,能更好的主动配合.经鼻超细胃镜镜身细,对于部分食管狭窄不完全性梗阻的病人,较普通胃镜更容易通...     

鼻胃镜经口临床应用1 020例

自２０００年５月至２００１年５月，我院用ＧＩＦ－１６Ｖ、Ｘ鼻胃镜经口使用，共诊断及治疗多种上消化道疾患者１０２０例，现报告如下。一、资料与方法１、一般情况：１　０２０例患者，男５０２例、女５１８例，年龄为２～８８岁。２、器械：日本Ｐｅｎｔａｘ－ＧＩＦ－１６Ｖ、Ｘ前视式鼻胃镜，视野角１２５。，焦距３～５０　ｍｍ，工作长度９３５　ｍｍ，镜身全长１２７０　ｍｍ，插入部外径５．２　ｍｍ，活检孔道２　ｍｍ，弯曲角上下１８０。、左右１６０。，镜端有一个象束窗、两个导光窗、一个活检孔道，注气、注水通道与活检孔…     

超细胃镜应用价值的分析

近年有几种类型的超细胃镜问世．有笑其性能和临床价值仅有少数报道。我科于2005年4月至2007年1月应用超细胃镜检查4184例次，现报道如下。     

经鼻胃镜检查的临床应用

使用超细胃镜经鼻插入（简称经鼻胃镜）是一种新的胃镜检查方法，我院消化内镜室于2005年3月至2006年2月共进行了125例经鼻胃镜检查，取得良好效果，报道如下。     

超细胃镜不同检查方式下对心肺功能影响的对比观察

胃镜在上消化道疾病的诊断与治疗中起着越来越重要的作用，但仍有不少患者因恐惧普通胃镜检查而延误病情。超细胃镜（直径〈6mm）的推广，有利于改善此种状况。本研究采用超细胃镜经鼻、经口及麻醉下经口3种检查方式，旨在探讨超细胃镜不同检查方式下对心肺功能的影响。     

鼻胃镜检查在上消化道疾病诊治中的应用

自2004年9月至2006年8月，我科应用上消化道超细电子胃镜（鼻胃镜）对715例患者进行了经鼻腔、口腔上消化道检查，现将初步应用体会报告如下。[第一段]     

经鼻胃镜在肝硬化患者的临床应用

目的探讨经鼻胃镜在肝硬化患者中的临床应用价值。方法 85例肝硬化患者进行了经鼻胃镜检查,术后评估患者反应情况;曾接受经口胃镜检查治疗的患者,评估两种胃镜检查的不良反应程度;评估局部出血并发症与凝血功能、血小板计数的相关性。结果 85例肝硬化患者均完成经鼻胃镜上消化道检查,基本无不适者75例,稍有不适者8例,反应较大者2例;5例患者检查结束后出现鼻出血,占全部人群的5.9%;6例患者略感鼻腔内不适,观察后自行缓解消失。结论经鼻胃镜可完成经口胃镜的诊断功能,术中不适感及术中、术后并发症轻而少,经鼻胃镜适于肝硬化患者常规检查。     

经鼻胃镜导丝引导下放置鼻肠管的临床应用

目的总结经鼻胃镜导丝引导下放置鼻肠管的技术方法及经验教训,探讨该方法在临床中的应用价值。方法我科自2007年8月至2011年2月共对104例患者进行了115例次经鼻胃镜鼻肠管放置术及肠内营养支持治疗,记录每例置管时间,计算平均时间,观察术中及术后并发症。结果一次置管成功率为94.78%,6例次需二次置管,全部成功。从插入内镜至完成置管时间一般为5～14min,平均约10min,无腹痛、消化道穿孔、消化道出血等并发症。鼻肠管留置时间15～92d。结论经鼻胃镜导丝引导下放置鼻肠管置管适应症广,耐受性好,操作时间短,成功率高,并发症很少,值得在临床上推广应用。     

经鼻超细胃镜配合胸腔镜手术治疗贲门失弛缓症三例

超细胃镜由于镜身较细,更易于通过较狭小的消化管腔,可不受受检者体位的限制,临床应用越来越广泛.近年来,我院消化内镜中心运用超细电子胃镜经鼻插入,配合胸外科顺利完成了胸腔镜下食管下段-贲门肌层纵行切开术,微创治疗贲门失弛缓症,凸显了超细胃镜细小灵活的优势,疗效满意,报道如下.     

超细胃镜辅助放置鼻肠管应用于危重症患者的有效性和安全性研究

目的：观察超细胃镜辅助放置鼻肠管应用于危重症患者的有效性和安全性。方法对178例需进行肠内营养支持的危重症患者采用超细胃镜辅助放置鼻肠管。超细胃镜循鼻腔进镜至十二指肠降部并尽量深入,通过活检孔道放置导丝,固定导丝位置并缓慢退出胃镜,再经导丝放入空肠营养管。结果一次性置管成功率为94．9％（169／178）,平均导管置入操作时间为（6．5±2．8）分钟;总置管成功率为100％。置管过程中血压、心率及血氧饱和度（SpO2）均无明显变化,未发生严重并发症。结论经鼻超细胃镜置入鼻肠管进行肠内营养支持,可安全、有效地应用于危重症患者,值得临床推广。     

超细胃镜引导下放置经鼻肠梗阻导管治疗肠梗阻26例

肠梗阻患者留置肠梗阻导管,比普通胃管更能有效地吸引肠内容物,降低肠管内压力,减轻水肿,恢复肠道血运及肠管动力,从而达到非手术解决肠梗阻的目的。临床上放置肠梗阻导管的方法很多,我院自2009年起采用超细胃镜引导下放置经鼻肠梗阻导管减压治疗肠梗阻,疗效满意,报道如下。     

经鼻胃镜取出食管异物19例

目的:探讨经鼻胃镜治疗食管异物的方法及技巧.方法:2010-01/2011-10我院共发现食管异物患者32例,其中,13例通过其他手术方法取出.19例经鼻插入胃镜的方法取出.本文回顾性分析急诊经鼻胃镜下食管异物取出术患者19例的临床资料.结果:32例患者中12例球型或团块状异物经常规胃镜圈套取出;1例为义齿嵌顿1wk,位于主动脉弓附近,义齿钢丝穿透食管壁,内镜试取不成功,转外科手术取出.19例食管尖锐异物和扁平规则异物经鼻胃镜成功取出.操作时间2-10min,术中未出现咽部及食管出血、撕裂、穿孔等严重并发症.结论:经鼻胃镜取出食管尖锐异物、扁平规则异物具有安全简便,患者痛苦小,并发症少,成功率高等特点,是一种较为理想的治疗方法,为临床治疗食管异物提供了新的途径.     

笑气镇静下经鼻胃镜用于静脉麻醉高风险人群的随机对照研究

目的探讨笑气镇静下经鼻胃镜检查用于丙泊酚静脉麻醉高风险人群的安全性和有效性。方法应用随机数字表将157例患者分为笑气组80例和纯氧组77例,分别进行笑气镇静下经鼻胃镜检查和纯氧吸入下经鼻胃镜检查,检测仪监测2组患者心率、脉搏血氧饱和度、血压、心电图变化情况,记录并发症发生情况,术后填写患者和内镜医生有效性调查问卷,调查问卷内容包括内镜医生对操作过程的评价,分为平稳、一般、不平稳;患者感到操作过程的不适,分为轻微、中等、严重;患者对检查过程的耐受性,分为好、中等、差;患者是否愿意再次进行同样的操作,分为是、否,并在视觉模拟评分（VAS评分）量表上标记医生和患者对检查过程的满意程度。对所得数据进行统计分析,比较2组间的差异。结果157例患者中有6例未能完成经鼻胃镜检查而剔除出研究（5例鼻腔通过困难和1例有少量鼻出血,其中笑气组2例,纯氧组4例）,最终151例完成了经鼻胃镜检查,并于术后完成相关调查问卷。笑气组男37例、女41例,年龄16～88岁,平均67．7岁,ASA1级7例,2级61例,3级11例;纯氧组男36例、女37例,年龄17—86岁,平均67．9岁,ASA1级6例,2级57例,3级9例。2组性别构成、平均年龄、ASA分级状况相似（P〉0．05）,具有可比性。笑气组检查时间124～316S,平均200．1s;纯氧组检查时间120～322s,平均200．5s。2组检查时间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。2组患者检查过程中脉搏血氧饱和度、血压、心电图变化以及并发症发生率比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）,笑气组医生评价操作过程平稳的比例、患者感到操作过程轻微不适的比例、患者检查过程耐受性好的比例均明显高于纯氧组（P〈0．05）,医生评价操作过程不平稳的比例、患者感到操作过程严重不适的比例、患者检查过程耐受性差的比例明显低于纯氧组（P〈0．05）。笑气组医生满意度VAS评分84分,明显高于纯氧组的70分（t=14．67,P〈0．05）;患者满意度VAS评分82分明显高于纯氧组的71分（t=11．56,P〈0．05）;笑气组89．7％（70／78）的患者愿意再次接受相同检查明显高于纯氧组的69．9％（51／73）（P〈0．05）。结论笑气镇静下经鼻胃镜检查对于丙泊酚静脉麻醉高风险人群是安全和有效的。     

超细胃镜引导下气管插管在急性上消化道大出血治疗中的应用

目的探讨超细胃镜引导下气管插管在急性上消化道大出血治疗中应用的可行性和有效性。方法回顾性分析南京大学医学院附属鼓楼医院收治的急性上消化道大出血16例患者资料,其中食管、胃底静脉曲张出血10例,胃、十二指肠溃疡5例,贲门黏膜撕裂1例。总结超细胃镜在急性上消化道大出血中的作用。结果16例患者均在超细胃镜引导下行气管插管,15例成功完成内镜下止血术,1例紧急行外科开放止血术。结论超细胃镜引导下气管插管可快速建立气道,防止呛咳、误吸等不良反应,可有效应用于急性上消化大出血的紧急救治。     

Tachlight光索在清醒患者经鼻插管中的应用

近年来,我们对30例清醒患者采用T ach ligh t光索辅助经鼻气管插管,效果满意。现报告如下。临床资料:择期头颈部手术需要经鼻气管插管的患者60例,男35例,女25例;年龄18~52岁。A SAⅠ~Ⅱ级,均排除颈椎不稳、颅骨骨折、鼻骨骨折、鼻腔阻塞、上呼吸道肿瘤、息肉、喉损伤及评估有困     

经鼻胃镜导丝引导放置鼻肠管在高位肠外瘘中的应用

营养支持是肠外瘘患者的主要治疗方法之一,肠内营养是营养支持的首选途径,我院自2007年3月至2009年5月对13例高位肠外瘘患者进行了经鼻胃镜导丝引导放置鼻空肠营养管治疗,取得了满意的疗效,现报道如下.     

一种新型经鼻内镜与普通胃镜的临床对比研究

目的探讨Fujifilm EG-530NW经鼻胃镜的临床应用价值。方法295例接受胃镜检查的患者,按检查序号的随机数字表法随机分成普通胃镜组（172例）和新型经鼻胃镜组（123例）,观察新型经鼻胃镜组的检查情况,并比较两组患者的血压、心率波动情况以及检查过程中的不适程度差异。结果新型经鼻胃镜组获得的图像与普通胃镜组相似,反转观察无盲区且图像清晰。新型经鼻胃镜组无不适或一般不适的比例明显高于对照组（81．3％比68．6％）,差异有统计学意义（P〈0．05）;心率波动亦明显小于普通胃镜组[（7．4±11．6）次／min比（11．t±14．6）次／min],差异有统计学意义（P〈0．05）;而血压波动两组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。在年龄较大患者（年龄〉50岁）中,新型经鼻胃镜组心率、血压波动均显著小于普通胃镜组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论Fujifilm EG-530NW经鼻胃镜可以获得高质量的图像,较普通胃镜更能减轻患者检查时的不适感,并可减少患者心率与血压的波动,尤其对于年龄较大的患者更具有明显优势,更加安全。     

超细胃镜的临床应用价值探讨

目的:探讨超细胃镜的诊疗价值。方法:应用超细电子胃镜经鼻插入检查32例(A1组),经口插入检查50例(A2组),小儿经口插入检查10例(B组),经鼻内镜监视下食管金属支架置入术23例(C组)。与同期常规电子胃镜经口插入检查300例(D组)对比研究。结果:所有受检病例均成功进行了上消化道检查,A1组29例(90.6%)呈轻度反应,3例(9.3%)呈中度反应;A2组41例(82.0%)呈轻度反应,6例(12.0%)呈中度反应,3例(6.0%)反应较大,呈重度;D组30例(10.0%)反应轻度,97例(32.3%)反应中度,173例(57.7%)反应重度。A1组与A2组无统计学差异(P>0.05),A1和A2组与D组差异有统计学意义(P<0.05)。小儿经口插入超细胃镜检查10例与经鼻内镜监视下食管金属支架置入术23例,均获成功。结论:超细电子胃镜较普通胃镜检查安全性高,患者痛苦小;尤其适于小儿上消化道疾病的检查;同时超细电子胃镜易于通过普通内镜不能通过的狭窄食管,可经鼻内镜监视下行食管金属支架置入术治疗,值得临床推广应用。