静脉快速诱导围气管插管期RPP变化观察

全身麻醉围气管插管期常因喉镜窥视和气管插管的强烈刺激而产生应激反应。临床上常以RPP（收缩压、脉率乘积）的高低来估计患者围插管期应激反应的大小[1]。本文采用两组不同配方静脉快速诱导气管插管并观察围插管期RPP变化，报告如下。1临床资料选择ASAⅡ级择期手术患者20例，随机分成两组，每组10例。Ⅰ组男8例、女2例；体重58±8（kg）；年龄47岁±12岁。Ⅱ组男6例，女4例；体重49±5（kg）；年龄50岁±8岁。2方法Ⅰ组经下肢静脉先后注射2．5％硫喷妥钠6～8mg／kg、芬太尼5μg／kg及琥珀胆碱2mg／kg。待肌颤消失后行气管插管。Ⅱ组经…     

局麻药加吗啡、氟哌啶预防颈丛阻滞后的升压反应

甲状腺手术颈丛神经阻滞后血压升高是常见并发症。在局麻药内加吗啡、氟哌啶颈丛神经一针阻滞法,使颈丛阻滞后血压升高得到明显控制。报道如下。１资料与方法选择ＡＳＡⅠ＿Ⅱ级拟在颈丛神经阻滞下行甲状腺手术病人４０例,无高血压病、心脏病史,随机分２组:实验组２０例,男４例、女１６例,年龄（４１．０±１１．４）岁,体重（５７．８±９．０）ｋｇ,每侧用０．３７５%～０．２５%布比卡因１０ｍｌ 吗啡１ｍｇ 氟哌啶１．２５ｍｇ;对照组２０例,男３例,女１７例,年龄（４２．１±１４．７）岁,体重（５６．３±８．６）ｋｇ,每侧单用０．３…     

婴儿先天性心脏病手术的麻醉与监测

先天性心脏病的发病率约占新生儿的０．７％，１岁以内的自然病死率为２０％犤１犦。对一些重症或复杂心血管畸形的患者，在婴儿期给予手术矫治能挽救患者生命。可靠的麻醉对手术的顺利实施十分重要，尤其患者年龄小、体重轻、病情重者在手术时的血流动力学稳定尤为重要。现将我院自１９９７－０１～２００１－１０连续为３０５例婴儿期先天性心脏病手术的麻醉情况总结如下。１临床资料１．１病例资料本组男１９７例，女１０８例。年龄最小４d，最大１１．８个月，平均（６．１±２．８）月。体重２．７～１０．５kg，平均（６．３±１．３…     

10kg以下婴幼儿法乐四联症根治术40例

１９９６－０４～２００１－０５，我们在全麻低温体外循环下行１０kg以下婴幼儿法乐四联症（TOF）根治术４０例，手术成功３９例。现总结如下。１资料与方法１．１一般资料本组４０例中，男２４例，女１６例；年龄０．８～２．５岁，平均（１．５±０．６）岁；体重６．５～１０kg，平均（７．２±０．６４）kg。均有不同程度静息下发绀，血球压积０．３６～０．８６，平均０．５３±０．１２。心电图均示右心室肥大；X线胸片示心胸比率０．４３～０．６０，均有肺血减少；超声心动图测定左室舒张末期容量指数（LVDEVI）１６．９～３８…     

10kg以下婴幼儿先天性心脏病的外科治疗

１９９９－０９～２００２－０６，我们为５３例体重１０kg以下先天性心脏病患者施行手术治疗。现总结报告如下。１资料与方法１．１病例资料全组共５３例。男３２例，女２１例。年龄６～２８月，平均１５．５±１５．４月，其中≤１２个月２１例，＞１２个月３２例。体重５～１０kg，平均８．８４±１．４６kg。室间隔缺损（VSD）３０例，其中伴动脉导管未闭（PDA）２例、伴房间隔缺损（ASD）３例；ASD４例，其中伴PDA１例；法乐四联症（TOF）１３例，其中伴PDA１例；完全性肺静脉异位引流（TAPVC）２例；法乐三联症１例；矫正…     

连续腰麻加臂丛神经阻滞行多足趾再造手指术的麻醉效果

游离多足趾再造手指术，手术时间长，要求麻醉完善、腰骶神经阻滞确切。腰麻虽比硬膜外麻醉更能满足手术要求，但却有麻醉时间短的缺陷。为此，我们使用小号硬膜外针穿刺置管实施连续性腰麻，配合臂丛神经阻滞完成足趾再造手术。１ 资料与方法１．１ 一般资料 择期手术病人４５例，ＡＳＡＩ～Ⅱ级。男３２例，女１３例。年龄１６～４２岁，平均（３０±９．５）岁。体重４５～７５ｋｇ，平均（５１．３±８．５）ｋｇ。１．２ 麻醉方法 全部病人均选择Ｌ４～５间隙，以１６号硬膜外针穿刺，见脑脊液回流后迅速尾向置入硬膜外导管３ｃｍ，退…     

硝酸甘油滴鼻减轻老年人气管拔管时心血管反应的临床观察

近年来采用NTG滴鼻预防或治疗手术麻醉期中某些环节引起的血压升高时有报道[1-3]。我院1994年1月以来对44例老年手术病人使用NTG滴鼻后观察投管前后的血压。心率并分析报告如下，1临床资料与方法1．1一般资料44例外科择期手术病人，ASAⅠ－Ⅱ级，男21倒，女23例，年龄60－77（67±8）岁，体重41～82（60.5±11．5）kg，其中胸外科手术13例，普外手术21例，神经外科手术8例，妇科手术2例。分为对照组与给药组，每组22例。两组病人均无心血管疾病，术前无明显水电解质紊乱，术中维持循环稳定。1．2麻醉方法术前常规肌注鲁米那钠100mp，阿…     

吗啡在硬膜外麻醉中的超前镇痛效果

对４０例在硬膜外麻醉下行下腹部手术的病人随机分为四组进行超前镇痛效果观察。结果在手术时间、首次麻醉用药基本相同的情况下，予以吗啡超前镇痛的３个组第１次间隔麻醉用药时间最短组为７３．０４±６７５ｍｉｎ，第２次最短组为６４．２９±６．５７ｍｉｎ，显著长于未用吗啡组的５２．５０±８．５８ｍｉｎ和４８．２６±７．６８ｍｉｎ（Ｐ＜０．０１）；术后镇痛时间最短组为５．５０±１．４９ｈ，显著长于对照组的１．６５±１．５６ｈ（Ｐ＜０．０１）；药量最多组为３１．０±２．１ｍｌ，少于对照组的３９．５±６．４ｍｌ；术后度冷丁用量最多组为４０．２±２１．２ｍｇ，显著少于对照组５５．０±３６．９ｍｇ（Ｐ＜０．０１）；术后ＶＡＳ法评分最高组２４ｈ为３．００±１．１５、４８ｈ为０．９０±０．８８、７２ｈ为０，均低于对照组的６．４０±１．７８、３．３０±１．７０和０．５０±０．３２。结果提示，硬膜外麻醉的手术病人予以吗啡超前镇痛可以延长麻醉维持时间及术后镇痛时间，减少术中麻醉用药量及术后镇痛用药量，有利于病人康复。     

异丙酚复合安氟醚控制性降压用于未闭动脉导管结扎术的观察

动脉导管未闭（PDA）结扎术中，控制性降压是确保手术成功的关键。为探索理想的降压方法，观察用异丙酚复合安氟醚降压，并与单纯用安氟醚降压和静滴硝普钠降压进行比较，现报道如下。资料和方法３０例PDA患者，男１７例，女１３例，年龄６～１５岁，体重１８～４２kg。随机分为安氟醚降压组（Ⅰ组）；异丙酚复合安氟醚降压组（Ⅱ组）；硝普纳降压组（Ⅲ组），每组均为１０例。３０例患者麻醉方法相同，均采用持续吸入安氟醚２％～２．５％（约１．３～１．５MAC），间断静注维库溴铵维持气管插管气全身麻碎。监测及降压方法所有病例均…     

卡托普利对高血压病患者心肌和心脏传导系统的影响

研究对象为４０例高血压病患者，其中临床Ⅰ期者１０例，Ⅱ期者３０例（按照世界卫生组织分类标准）。均有头痛、工作能力下降、睡眠障碍和心前区隐痛（但无其他冠心病证据）。年龄为２８～６２岁（平均４５．２±６．５岁），患高血压病２～１８年（平均１０．８±４．６年），收缩压２１．６±１．３ｋＰａ，舒张压１４．０±１．２ｋＰａ，２２例有典型的高血压家族史。以卡托普利５０～１００ｍｇ·ｄ－１纠正血压４周，上述症状消失，动脉收缩压由２１．６±１．３ｋＰａ降至１７．９±１．２ｋＰａ，平均动脉压由１６．４±１．２ｋＰ…     

高龄肺癌术后并发症的预防及护理

我院胸外科自１９８９～１９９６年共手术治疗肺癌４２０例，其中７０岁以上高龄肺癌７０例，占１６．６％，现将高龄组与非高龄组的３５０例资料对照分析，着重就高龄肺癌手术并发症的预防及护理分析如下。１临床资料１．１一般资料高龄组７０例，男５５例，女１５例，年龄７０～８０岁，平均年龄７４±１．４。非高龄组３５０例，男２２０例，女１３０例，年龄２４～６９岁，平均年龄５６±２．５岁。１． ２手术资料高龄组手术切除 ６８例，切除率 ９７． １％，剖胸探查２例，剖胸探查率２．８％；非高龄组手术切除２９８例，切除率８５…     

利巴韦林及聚肌胞分别治疗流行性腮腺炎和水痘

流行性腮腺炎７８例（男性３３例，女性４５例；年龄５．７±ｓ２．５ａ）的及水痘２８例（男性１２例，女性１６例；年龄６．３±２．２ａ），用利巴韦林５－７．５ｍｇ／ｋｇ，ｉｍ，ｂｉｄ，治疗３－６ｄ。结果：腮腺消肿时间４．３±１．９ｄ，水痘结痂时间为３．６±１．６。另有流行性腮腺炎３５例（男性１６，女性１９例；年龄５．２±２．３ａ），的水痘２５例（男性１１例，女性１４例；年龄５．７±２．３ａ），用聚肌胞注射液１－２ｍｇ，ｉｍ，ｑｏｄ，成治疗３－６ｄ。结果：腮腺消肿时间为６±３ｄ，水痘结痂时间为５．２±２．０ｄ。利巴韦林组显著优于聚肌胞组（Ｐ＜０．０１及０．０５）。     

怡泼津(EPOETINALPA)治疗肾性贫血的成本效果分析

本研究运用药物经济学成本效果分析方法，对肾性贫血现行的两种不同治疗方案即：雄激素加输血疗法（1）和EPO治疗法（Ⅱ）进行疗效和成本的分析与比较。共收集有效病例118例（男80女38，年龄45．4±13．8岁），其中I组（研究组）57例（男39女18，年龄45．7±13．6岁），Ⅱ组（对照组）61例（男41女20．年龄45．1±14．1岁）。以血红色素值Hb值为疗效观察指标；以成本效果比（CE）之一的单位效果成本比为经济学评价指标。另外，采用Karnofsky指数进行生活质量评价。通过一个治疗年的研究发现，I组：缓解率57．9％，改善率36．8％，总显效率94．7％；年总成本89023．72±5518．49元；CE：1839．33；肝功异常发病率15．8％。Ⅱ组：缓解率19．7％，改善率47．5％，总显效率67．2％；年总成本73503．26±3882．88元；CE：2742．66；肝功异常发病率39．3％。两组年总成本相差不多，但疗效相差显著（p＜0．01），Ⅱ组的肝功异常显著高于Ⅰ组（p＜0．01）。另外，采用Karnofsky记录方法进行的生活质量研究显示：治疗前后，Ⅰ组有显著差异（p＜0．01），Ⅱ组无显著差异（p＞0．05）；1组明显优于Ⅱ组，Ⅰ组可显著提高病人的生活质量。Ⅰ组的单位效果成本比明显低于Ⅱ组，两组存在显著差异（p＜0．01），提示：EPO     

环丙沙星与氨苄西林加庆大霉素联合治疗伤寒的疗效比较

目的：比较环丙沙星与氨苄西林加庆大霉素联合治疗伤寒的疗效。方法：８５例伤寒病人随机分为２组，环丙沙星组４１例，男性２０例，女性２１例，年龄３０±ｓ１１ａ，使用环丙沙星０．４９，ｐｏ，ｂｉｄ；氨苄西林加庆大霉素组４４例，男性１９例，女性２５例，年龄２９±１３ａ，使用氨苄西林３ｇ，ｂｉｄ静脉点滴，加庆大霉素８万Ｕ，ｂｉｄ，静脉点滴。结果：环丙沙星组４１例全部治愈，氨苄西林加庆大霉素组治愈４１例，无效３例（Ｐ＞０．０５）；２组治愈病人的开始退热时间分别为４．２±０．６ｄ和５．６±２．０ｄ（Ｐ＜０．０１）；体温正常时间分别为６．１±１．６ｄ和８．５＋２．２ｄ（Ｐ＜０．０１）。结论：用环丙沙星治疗在开始退热及体温恢复正常所需时间上明显优于氨苄西林联合庆大霉素的治疗。     

头孢哌酮与氧氟沙星治疗伤寒的比较

用头孢哌酮治疗伤寒２５例（男性１５例，女性１０例；年龄２５±ｓ１０ａ），４ｇ／ｄ，分２次ｉｖ。热退后继续用药３－５ｄ。用氧氟沙星治疗２７例（男性１３例，女性１４例；年龄２６±１０ａ），０．６ｇ／ｄ，分３次ｐｏ。热退后继续用７ｄ。结果：２组服药后体温开始下降时间分别为１．５±０．６和２．３±１．２ｄ（Ｐ＜０．０１），体温降至正常时间分别为３．６±１．２ｄ和５．０±１．６ｄ（Ｐ＜０．０１），说明头孢哌     

克拉瑞啶治疗动脉硬化性脑梗塞38例

我院自１９９５年１１月用克拉瑞啶治疗动脉硬化性脑梗塞３８例，并随机选择用传统方法（７０代血浆、维脑路通与丹参）治疗的３８例作对照，现将结果报道如下。１ 临床资料１．１ 一般资料：７６例动脉硬化性脑梗塞病人均符合全国神经精神科学术会议拟定的诊断标准。治疗组３８例，男２２例，女１６例。年龄３５～８５岁，平均（５９±１７）岁。重型１７例，中型１５例，轻型６例。对照组３８例，男２６例，女１２例，年龄３４～８２岁，平均年龄５８±１８岁。重型１６例，中型１８例，轻型４例。１．２ 治疗方法：治疗组；克拉瑞陡１６…     

纳洛酮治疗急性一氧化碳中毒

目的：探索纳洛酮对急性一氧化碳中毒的疗效。方法：治疗组２１例（男性１６例，女性５例；年龄３９±ｓ１９ａ）除常规治疗外，加用纳洛酮１．２～１．６ｍｇ溶于５％葡萄糖２０ｍＬ中静脉推注，ｑｈ，直至病人清醒；对照组２０例（男性１５例，女性５例，年龄４１±２０ａ）用纠正缺氧、预防脑水肿、保持呼吸道通畅等常规治疗。结果：治疗组与对照组平均促醒时间对中度中毒分别为１．２±０．４ｈ和２．６±０．６ｈ（Ｐ＜０．０１），重度中毒分别为８．７±１．２ｈ和１３±４ｈ（Ｐ＜０．０５）。结论：纳洛酮在急性一氧化碳中毒的治疗上有效。     

大剂量芬太尼麻醉用于心脏直视手术

大剂量芬太尼麻醉用于心脏直视手术山西省人民医院（０３００１２）牛镇溢，王恩玉，王念祖，刘秀文太原钢铁公司职工总医院吴纯敏近年来大剂量芬太尼麻醉在施行心内直视手术时被广泛采用。本文对我院１９９１年３月～８月５８例病人的应用情况加以初步总结。临床资料将５８例病人分两组。甲组：风湿性心脏病瓣膜病２４例，男１０例，女１４例；年龄１３～５０岁；心胸比率（ＣＴＲ）０．４８～０．９８；心功能Ⅲ级１４例，Ⅳ级１０例。乙组：房间隔缺损（ＶＳＤ）３４例，男９例、女２５例；年龄３～３１岁；ＣＴＲ０．５２～０，７０；心功能Ⅰ级８例，Ⅱ级２３例，Ⅲ级３例。平均麻醉时间分别为２５６分及１９７分。术前准备：甲组主要措施包括：强心、利尿，纠正低血钾，给予ＧＩＫ液及辅酶Ｑ１０增加心肌储备，限制活动、间断吸氧，预防性应用抗菌素，部分病人给予少量激素。乙组病人着重预防感染，尤其是上呼吸道感染。凡合并中度以上肺高压者每日吸氧２～３次，每次６０分钟左右，口服巯甲丙脯酸、消心痛。麻醉方法及效果：术前药成人一般为鲁米那（０．１～０．２），东莨菪硷（０．３ｍｇ），度冷丁（１ｍｇ／ｋｇ）或吗啡（０．１～０．２ｍｇ／ｋｇ），小儿均按体重计算，术前一小时肌注。     

西拉普利与依那普利治疗原发性高血压的比较

原发性高血压４１例，其中２１例（男性１２例，女性９例；年龄５４±ｓ８ａ采用西拉普利平均每天口服３．６±１．３ｍｇ，共４ｗｋ。另２０例（男性６例，女性１４例；年龄５４±７ａ）采用依那普利平均每天口服１１±３ｍｇ，共４ｗｋ。结果：２组均于１ｗｋ即开始有显降压作用，随疗程增加，疗效日益显（Ｐ＜０．０１）。下降幅度２组间相似（Ｐ＞０．０５）。西拉普利尚有对体重及血清钠，氯减低的作用，且无明显不良反应。     

硬膜外阻滞复合浅全麻用于胰十二指肠切除术

胰十二指肠切除术手术部位深、腹腔操作范围大、时间长,单纯硬膜外阻滞很难收到满意麻醉效果。采用全身麻醉大量麻醉药和肌松药的使用又加重病人肝功能负荷,使术后苏醒延迟。本文采用硬膜外阻滞复合浅静脉全身麻醉,并与静脉复合全身麻醉进行比较,结果报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择ASA为Ⅰ～Ⅱ级病人40例。术前诊断为壶腹癌或胆管下端癌,行胰十二指肠切除术。随机分为A、B两组,每组20例。A组男15例、女5例。平均年龄(50.72±6.33)岁,平均体重(65.28±13.08)kg。B组男13例、女7例。平均年龄(50.02±6.64)岁,平均体重(63.82±