保留前列腺远端包膜对改善原位新膀胱功能的作用

目的本研究旨在探讨改良根治性全膀胱切除术中保留前列腺远端包膜对改善原位新膀胱功能的作用.方法对27例男性膀胱癌患者行全膀胱切除并肠道原位新膀胱术.分两组:1手术改良组:15例,在膀胱切除时保留远端部分前列腺外科包膜及其周围横纹括约肌,新膀胱与残留前列腺包膜连续缝合;2经典手术组:12例,常规行全膀胱和前列腺切除,新膀胱与后尿道间断缝合.对两组新膀胱术后的控尿和排尿功能进行随访和比较.结果术后随访3~36个月,手术改良组:15例新膀胱排尿良好,剩余尿0~50 ml;完全控尿14例,夜间尿失禁1例.经典手术组:9例排尿好,剩余尿20~100 ml,3例剩余尿100~200 ml,需要不定期间歇导尿;完全控尿9例,昼夜尿失禁1例,夜间尿失禁2例.结论在改良根治性膀胱全切术中保留远端的前列腺包膜,可明显改善患者术后的排尿、控尿功能     

经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生

目的 探讨经尿道前列腺汽化电切术的特点.方法 回顾性分析256例经尿道前列腺汽化电切术治疗患者的临床资料.结果 手术时间40～100 min,平均70min.术后3个月随访,术后尿流率、剩余尿量、国际前列腺症状评分、生活质量评分均得到明显改善.最大尿流率由6.5～12.5ml/s提高到15～24ml/s,残余尿由60～180ml降至0～30ml,国际前列腺评分由19～25降至0～8分.结论 经尿道前列腺汽化电切术适用于不同程度增生的患者,值得推广.     

经尿道前列腺电切术后膀胱颈挛缩的腔内治疗

目的探讨腔内治疗经尿道前列腺电切术后膀胱颈挛缩的疗效。方法对经尿道前列腺电切术后膀胱颈挛缩患者42例,经尿道置入电切镜切除膀胱颈后唇瘢痕组织,再以针状电极行膀胱颈内切开术。结果42例患者术后症状改善,最大尿流率（17．1±4．3）ml／s和平均尿流率（7．5±1．6）ml／s均高于术前（P〈0．05）;平均随访18个月,除3例复发经再次手术治愈,其余均一次治愈。结论经尿道腔内治疗前列腺电切术后膀胱颈挛缩,是一种安全、疗效确切的微创手术方法。     

前列腺电切术后膀胱颈挛缩治疗30例临床分析

目的探讨腔内治疗经尿道前列腺电切术后膀胱颈挛缩的疗效。方法对经尿道前列腺电切术后膀胱颈挛缩患者42例,经尿道置入电切镜切除膀胱颈后唇瘢痕组织,再以针状电极行膀胱颈内切开术。结果42例患者术后症状改善,最大尿流率（17．1±4．3）ml／s和平均尿流率（7．5±1．6）ml／s均高于（P〈0．05）;平均随访18个月,除3例复发经再次手术治愈,其余均一次治愈。绪论经尿道腔内治疗前列腺电切术后膀胱颈挛缩,是一种安全、疗效确切的微创手术方法。     

选择性激光前列腺汽化术治疗大体积前列腺增生82例的疗效及安全性观察

目的探讨选择性激光前列腺汽化术（PVP）治疗大体积前列腺增生（前列腺体积〈100ml）患者的临床效果及安全性。方法回顾性分析82例体积〈100ml的前列腺增生患者PVP治疗结果。结果所有患者前列腺平均体积176（110～340）ml,77例手术1次完成,5例手术分两次进行。所有患者术后排尿困难症状明显改善,国际前列腺症状评分（IPSS）由术前平均27.5分降至8.4分,生活质量（QOL）评分由4.6分降至2.1分,最大尿流率（Qmax）由4.9ml/s上升至19.0ml/s,残余尿量（RUV）由350ml降至110ml,均有统计学意义（P〉0.01）。结论PVP是治疗体积〈100ml前列腺增生患者的一种安全、有效的手术方法。     

纤维喉镜下微波治疗舌扁桃体肥大112例的疗效观察

目的观察纤维喉镜下微波治疗舌扁桃体肥大的效果。方法选择经保守治疗无效的咽部异物感患者112例,在纤维喉镜下行微波治疗舌扁桃体肥大术,选择4～6个治疗点,术后2周复诊。结果 65例患者1次治愈,42例2次治疗后13例治愈,20例明显好转,9例稍有好转,5例无效,有效率95.5%。结论纤维喉镜下微波治疗舌扁桃体肥大,效果佳。     

经尿道前列腺电切术治疗老年前列腺增生98例临床观察

目的 探讨经尿道前列腺电切术治疗的98例老年前列腺增生的临床疗效.方法 回顾性分析笔者所在医院经尿道前列腺电切术治疗的98例老年前列腺增生患者的病例资料.结果 98例患者经治疗后症状都有所改善,手术时间35～90 min,平均45 min;出血量20～100 ml,平均55 ml.所有患者拔除尿管后都可以自主排尿,术中血压平稳.其中9例有一过性尿失禁,15例有轻度血尿,1周左右后均自愈;12例出现尿道外口狭窄,经尿道扩张治愈.结论 经尿道前列腺电切术治疗老年前列腺增生安全可靠,值得临床推广.     

前列腺肥大摘除术前后的尿流率变化

对于前列腺肥大作摘除术的效果观察,包括术后并发症,如排尿不畅、尿失禁等。除依靠病人的自觉症状外,尿流率曲线检查,可提供有价值的客观指标。我院自1974年起至今共作了1,000例尿流率检查。在 167例前列腺肥大中,有 11例在前列腺摘除术的前后,有较详细的尿流率曲线作对比。现综合分析如下:     

微波技术在开放性前列腺摘除术中的应用

目的　探讨微波技术在开放性前列腺摘除术中的应用。方法　将 1 0 0例前列腺增生患者随机分为两组 ,微波治疗组 50例 ,对照组 50例 ,均作开放性前列腺摘除术 ,进行对比研究。结果　微波治疗组 50例术中出血明显减少 ,术后尿液转清率明显提高。结论　微波照射前列腺后行前列腺摘除术 ,使术中出血明显减少 ,对周围组织无损伤 ,操作简便 ,易于普及 ,故不失为前列腺手术中一种较理想的方法     

微量X射线照射脑垂体区治疗前列腺增生症

目的：探讨微量X射线照射脑垂体区治疗前列腺增生症的疗效和机制。方法：用电子直线加速器10MVX射线外照射BPH患者脑垂体区，每次1．0～1．5Gy，每周2次，共4次（总剂量4～6Gy）；测定治疗前后尿流率和血清相关性激素水平。结果：其有效率近期和1、2、3年分别为72.46％、63．77％，60．61％和18．87％。照射后尿流率明显增加（P＜0．05）。14例血清相关性激素测定结果显示，照射后睾酮（T）值显著升高（P＜0．01）。结论：该疗法无损伤、无副作用，简便、安全、有效。治疗后血中相关性激素水平得到调整。此疗法是年老多病不能承受手术治疗的前列腺增生症患者的首选的治疗方法。.     

保留性功能膀胱癌根治性切除加去管化乙状结肠新膀胱术

目的探讨保留性功能膀胱癌根治性切除加去管化乙状结肠新膀胱术,治疗浸润性膀胱癌的疗效。方法采用蔡松良等改良膀胱切除术,紧贴前列腺包膜操作,保留海绵体神经血管束及部分前列腺包膜,尽量不分离前列腺韧带。截取带蒂乙状结肠20-25cm,对系膜缘剖开,按照Ready方式缝制贮尿囊,双输尿管与新膀胱抗逆流吻合,新膀胱与保留之部分前列腺包膜吻合。结果5例均顺利完成手术,术后性功能4例正常,白天5例完全控尿,夜间4例完全控尿,1例夜间轻度尿失禁。新膀胱容量250-450ml,平均350ml,剩余尿0-80ml,平均30ml。结论保性功能膀胱癌根治性切除加去管化乙状结肠新膀胱术治疗浸润性膀胱癌。是一种病人生活质量高、疗效好的手术方法。     

结肠黏膜一期尿道成形术治疗复杂性超长段尿道狭窄

目的 探讨利用结肠黏膜一期尿道成形术治疗复杂性超长段尿道狭窄或闭锁的应用价值与疗效。方法 2000年10月～2003年5月采用结肠黏膜一期尿道成形术治疗19例复杂性超长段尿道狭窄患者。患者术前有平均3次不成功的尿道修复史,用结肠黏膜重建的尿道长10～17cm,平均13．2cm,术后随访时分别行逆行尿道造影,尿道镜和尿流率检查。结果 本组患者术后随访6～36个月,平均17个月。1例在术后3个月并发尿道外口狭窄,经手术矫正后排尿通畅,术后1年随访时最大尿流率28．7ml／s。另1例在术后14个月行尿道镜检查时发现精阜肥大,将肥大的精阜切除后行尿动力学检查示最大尿流率高达46．5ml／s。余17例术后排尿通畅,最大尿流率大于15ml／s。结论 利用结肠黏膜重建尿道治疗复杂性超长段尿道狭窄或闭锁是一种可行而有效的方法,尤其适合在较多常规方法治疗失败时实施。     

经尿道气化电切术治疗前列腺增生症109例疗效观察

目的:评价经尿道前列腺气化电切术(TUVP)治疗前列腺增生的疗效。方法:109例BPH患者行经尿道前列腺气化电切术。结果:109例手术成功,手术时间35～100 min,术中未输血,未出现TURS。术后留置尿管6～7 d全部拔除尿管自行排尿,术后随访3～12个月,国际前列腺症状评分(IPSS)由(27.5±3.6)分降至(8.2±2.5)分,MFR最大尿流率(8.64±3.8)ml/s升至(21.3±5.9)ml/s。残余尿量(120±48.5)ml降至(24.5±10.2)ml。结论:经尿道前列腺气化电切术治疗前列腺增生症具有手术时间短,术中出血及并发症少等,效果确切,可在基层医院大力推广。     

经尿道双极等离子体前列腺剜除术治疗高危重度前列腺增生症

目的探讨经尿道双极等离子体前列腺剜除术治疗高危重度前列腺增生症患者的安全性和疗效。方法2007年6月-2011年6月,该院经尿道双极等离子体前列腺剜除术治疗高危重度前列腺增生症96例,平均年龄76岁;不同程度排尿困难症状病史3个月～20年。所有统计均采用SPSS13．0,治疗前后结果对比采用t检验。结果本组96例均获得成功,前列腺重量53-200g,平均65g,平均手术时间90min,术后随访3～12个月。观察术前、术后最大尿流率、前列腺症状评分和残余尿量的变化。平均最大尿流率由术前的5．1ml／s上升至术后3个月的30．0ml／s,平均前列腺症状评分术前为33分,术后3个月降至7．5分,平均残余尿量从135ml降至45．4ml。结论经尿道等离子体前列腺剜除术治疗高危重度前列腺增生症患者手术安全性高、术后效果好。     

经尿道前列腺裂开术治疗前列腺增生疗效评价

目的 评价经尿道前列腺裂开术治疗前列腺增生的有效性和安全性.方法 回顾性分析196例经尿道前列腺裂开术治疗的良性前列腺增生患者的临床疗效.结果 术后188例获得随访,随访率95.9%,随访时间6个月～3年.最大尿流率由术前7.6ml/s升到术后20.1ml/s(术后6个月),剩余尿量由术前126.5ml减至术后16.3ml,国际前列腺症状评分由术前24.1分降至术后5.6分.结论 经尿道前列腺裂开术治疗前列腺增生,具有安全性高、并发症少、疗效好的优点.     

选择性绿激光汽化术治疗良性前列腺增生症79例

目的探讨经尿道选择性绿激光前列腺汽化术（PVP）治疗良性前列腺增生症的疗效。方法采用硬膜外麻醉，应用PVP治疗79例BPH患者，观察术中出血情况、手术时间、术后留置尿管时间、国际前列腺症状评分（IPSS），手术前后尿流率，手术前后残余尿等指标变化情况。结果79例均采用硬膜外麻醉，手术顺利。术后8例未留置导尿管；余71例留置尿管时间24～120h，平均72h。其中拔除尿管后9例出现短暂排尿困难，4例继发性出血，无尿失禁等并发症发生。术后随访3～12个月，最大尿流率由术前平均6.3ml／s增加至术后17.6ml／s。IPSS评分：术前平均21．2分，术后平均6．5分。残余尿术前平均317ml，术后平均9．8ml。本组47例术前保持性功能患者术后仍维持正常性功能。结论PVP治疗BPH的操作简单，手术时间短，出血少，留置导尿管时间短，术后性功能不受影响，尤其适合于高龄高危患者。但对于前列腺重量大于90g者，手术时间延长。     

经尿道绿激光汽化术治疗前列腺增生(附60例报道)

目的探讨经尿道绿激光前列腺汽化术治疗前列腺增生的手术方法和近期疗效。方法采用骶管或硬膜外阻滞麻醉,应用美国Laserscope公司生产的非接触式绿激光治疗系统,以80W功率对60例前列腺增生患者进行汽化治疗。结果本组手术时间30～120分钟。术后12例未留置导尿管,余患者在术后24～48小时内拔导尿管。术后均无膀胱冲洗。术后患者4天内出院。术前平均尿流率8.2ml/s,术后2周及4周平均尿流率分别是19.8ml/s及19.2ml/s;术前平均国际前列腺症状评分和生活质量评分分别为23.9分和4.2分,术后2周及4周分别下降至8.9分、8.5分和1.4分、1.4分。术中均未输血。结论绿激光前列腺汽化术治疗前列腺增生安全、操作简单、手术时间短、出血少、痛苦小、留置导尿管时间短、康复快,是一种较理想的微创方法。     

YN-1A型遗尿治疗机治疗顽固性遗尿一例报告

1 临床资料 男性,65岁,遗尿1年余,每夜遗尿1～2次,白天也时有发生,影响工作,并导致家庭不和,病人十分痛苦,经泌尿科检查,除发现前列腺稍肥大外,无明显异常,尿动力学检查提示神经性膀胱。曾施前列腺微波手术治疗,感应电治疗,无明显好转,后改用YN-1A遗尿治疗机(石家庄市华行医疗器械厂生产)治疗。病人置平     

钬激光剜除术治疗良性前列腺增生大于100g近期疗效观察

目的评估前列腺钬激光刻除术（HOLEP）治疗良性前列腺增生（BPH）前列腺大于100g的近期疗效,提高手术安全性和有效性。方法应用钬激光切除术治疗前列腺增生大于100g的BPH患者69例。监测和记录患者围手术期和术后3个月、6个月复查指标,最大尿流率（Qmax）、最大尿流率时逼尿肌压（Pdet/Qmax）、国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（QOLS）等并进行统计学分析。结果手术操作时间平均为（110±15.5）min,手术平均失血50ml,术中输血200ml者1例,切除前列腺组织重平均（81±17）g,无手术死亡。术后69例患者随访3～12个月,IPSS、Qmax、Pdet/Qmax、IPPSS、QOLS都有明显改善。结论对于良性前列腺增生大于100g的患者,钬激光剜除术是一种安全有效的手术方法 。     

经尿道等离子双极汽化电切术治疗高危前列腺增生症(附76例报告)

目的 探讨高危前列腺增生症(BPH)患者经尿道等离子体双极电切术(PKRP)的治疗效果和安全性.方法 回顾性分析经尿道等离子体双极汽化电切治疗前列腺增生76例患者的临床资料.结果 76例患者均安全度过围手术期.术中输血2例,所有患者均无前列腺电切综合征(TURS)发生.术后随访3～6个月,最大尿流率(Qmax)由术前平均7.3ml/s上升到术后平均18.5ml/s;国际前列腺症状评分(IPSS)由术前平均26.5分降至术后平均7.6分;剩余尿(PVR)由术前平均155ml减至术后平均13.8ml;无真性尿失禁发生.结论 经尿道等离子前列腺电切术治疗高危前列腺增生症疗效好,安全性高,并发症少.