伴有胸部伤的多发性创伤病人的股骨扩髓

通常认为伴有肺功能不全及ARDS的多发伤病人在24小时内行长骨干骨折特别是股骨干骨折的内固定手术可降低死亡率。最近研究表明,当伴有肺挫伤时,实施股骨干骨折初期扩髓髓内针内固定有增加肺部并发症的危险。该研究认为,扩髓会增加髓腔内压力,导致骨髓腔内脂肪进入肺。这种情况似乎可发生在所有扩髓手术中,但临床上尚未证实。Pape等     

腹部闭合伤与创伤失血性休克

重症腹部闭合伤的早期死亡原因根据本院一组688例腹部闭合伤中死亡47例的分析,就诊时有失血性休克者27例(57.4%)。其中17例于伤后72小时内死亡,说明失血性休克是重症腹部闭合伤的早期死因。若除去死于合并颅脑伤、血气胸的膈肺伤、胰十二指肠等危险性极大的9例及其他多发伤4例外,则剩下死于主伤为肝脾破裂10例,广泛腹膜后渗血、血肿4例,约占27例之半。此两类伤是腹部闭合伤并发创伤失血性休克的主要伤,为本文着重讨论的内容。肝脾破裂与广泛腹膜后渗血、血肿的临床解剖特点     

以腹部伤为主的多发性创伤救治的病案讨论

以腹部伤为主的多发性创伤救治的病案讨论上海第二军医大学附属长海医院普外科（２００４３３）方国恩整理第一次讨论（１９９５年４月２７日）印慨医师汇报病史：患者女，３９岁。某仓库转运工。因１００ｋｇ米袋由３米高坠落砸伤头、腹、盆部５小时，伴一过性昏迷３０分...     

多发性创伤的处理

本文介绍了多发性创伤四期（复苏期、稳定期、再生期和恢复期）处理的原则，可供临床参考 。     

护理程序应用于多发性创伤患者的心理护理

目的总结护理程序应用于48例多发性创伤患者的心理护理体会。方法通过评估、诊断、计划、实施、评价,提供针对性心理护理,形成科学的心理护理模式。结果48例多发性创伤患者情绪稳定,主动采取有利于健康的行为,降低了危险因素,提高了患者的生活质量,患者和家属非常满意。结论应用护理程序的方法减少恐惧心理,消除思想顾虑,既密切护患关系,稳定患者情绪,又给治疗带来良好契机,效果良好。     

多发性创伤的早期处理

我院1972～1979年收治多发性创伤104例,除20例火器伤略带复合创伤性质外,均属多发性创伤。经抢救治愈62例,有后遗症者33例,死亡9例。现结合本组病例,重点谈谈早期处理问题。急症初期处理多发性创伤病情多很严重,要求能在数分钟内初步确定诊断,并设计出抢救措施。在诊断确立后,也要经常考虑其并发损伤。如下胸部肋骨骨折,既要注意血气胸的存在,又要想到有无肝脾破裂和泌尿道损伤。特别是脑外伤患者神志不清,更应仔细检查,以便早期发现。     

腹腔穿刺对腹部闭合伤诊断的意义

腹部闭合性损伤常因伤情复杂而给早期诊断带来不少困难,尤其是合并颅脑、脊髓或多发性损伤造成昏迷、截瘫或休克时,常会掩盖腹部伤情。自诊断件腹腔穿刺术应用于临床后,为疑难腹部闭合伤的早期诊断提供了新的方法,准确率达到80％以上。不少作者还提倡用腹腔穿刺插管吸引、冲洗或灌洗等方法,诊断准确率又有进一步提高,我院自1960年把腹腔穿刺做为闭合伤的辅助诊断方法,穿刺准确率达89.2％。本文仅对这些资料进行简单讨论。一、穿刺对象和方法     

多发性创伤的救治策略

多发性创伤是指单一致伤因素同时或相继造成的人体两个以上解剖部位创伤,而且这些创伤即使单独存在,也属较为严重者。创伤严重评分(ISS)≥16者为严重多发伤。多发伤并非各处创伤的简单叠加,而是一种对机体影响较大、病理生理变化严重、常可危及生命的损伤,具有伤情重、变化快、并发症多、死亡率高、易误诊漏诊、需要紧急处理等诸多特点。多发伤患者的有效救治,不但有赖于施救人员良好的思想道德素质和过硬的业务能力、良好的组织分工、有力的物质保障,还有赖于制定和执行一整套科学的救治策略。救治须从受伤现场开始,但不可把现场急救的目…     

腹部闭合伤患者的CT和腹腔灌洗诊断比较

近年来各家对创伤后腹部CT(CTA)和诊断性腹腔灌洗(DPL)孰优孰劣的比较,说法不一。为此,作者将田纳西州大学一创伤中心收治的91例腹部闭合伤患者,概作CTA和DPL,并根据其阳性报告进行剖腹探查以验证其诊断价值。研究对象为可疑腹部闭合伤但体征轻微无立即剖腹指征者和合并脑或脊髓损伤其腹部体检不可靠者。男     

危重创伤抢救平台对严重创伤患者静脉输液的影响

目的:探讨抢救平台对严重创伤患者抢救中静脉输液的影响并进行分析.方法:对200例在两家骨科医院急诊抢救并手术的患者随机分成实验组和对照组,每组100例,实验组使用危重创伤抢救平台、对照组使用普通抢救台进行抢救,观察抢救过程中患者静脉输液故障致重新穿刺的情况.结果:实验组患者重新穿刺例数明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:抢救平台的应用减少了抢救中静脉输液的重复穿刺,节省了抢救时间,减轻护士的工作量,提升了急救质量,值得推广及应用.     

创伤中心对提升严重多发伤患者救治效果的初步探索

目的:探讨创伤中心建设对严重多发伤患者救治效果的影响。方法:采用回顾性队列研究分析南华大学附属第二医院2015年10月至2019年9月收治的严重多发伤患者资料。以创伤中心建设后（2017年10月至2019年9月）救治的102例患者为研究组,创伤中心建设前（2015年10月至2017年9月）救治的126例患者为对照组,比...     

丙泊酚靶控输注麻醉及腰硬联合椎管内麻醉对下肢创伤股骨骨折患者各项参数的影响

目的探讨丙泊酚靶控输注麻醉及腰硬联合椎管内麻醉对下肢创伤股骨骨折患者各项参数的影响。方法选取本院2014年5月至2016年5月收治的下肢创伤股骨骨折患者80例,随机将这些患者分为丙泊酚靶控输注麻醉组(A组,n=40)和腰硬联合椎管内麻醉组(B组,n=40)两组,对两组患者的D-Di、PLC、PAgR、R、K、α角、MA进行统计分析。结果术前两组患者的D-Di、PLC、PAgR之间的差异均不显著(P0.05),术中1小时、术后2天B组患者的D-Di、PLC、PAg R均显著低于A组(P0.05)。术前两组患者的R、K、Α角、MA之间的差异均不显著(P0.05),术中1小时、术后2天A组患者的Α角均显著高于B组(P0.05),但两组患者的R、K、MA之间的差异均不显著(P0.05)。结论腰硬联合椎管内麻醉较丙泊酚靶控输注麻醉对下肢创伤股骨骨折患者各项参数具有更积极的影响。     

基层医院多发性创伤的急救护理

我院地处城郊结合部,因特殊的地理位置,多发性创伤急诊患者较多。现将本组38例多发性创伤的急诊护理体会报道如下。     

伴有合并伤的胰腺损伤的诊治

胰腺损伤往往伴有其他脏器伤,处理颇为复杂。我院自1992年7月至1999年7月共收治胰腺损伤23例,其中合并其他脏器损伤15例,现就其诊治经验报告如下。1　临床资料　　本组男10例、女5例,年龄9～60岁。损伤情况:车祸伤7例,并发脾破裂4例、肠系膜上静脉破裂2例、十二指肠破裂损伤1例;坠落伤合并脾破裂3例;刀刺伤合并肝破裂2例,其中1例尚有胃和下腔静脉的破裂伤;棍伤2例,合并脾破裂、十二指肠破裂各1例;挤压伤合并脾破裂1例。胰腺损伤部位:胰头部6例次、胰颈部1例次、胰体部3例次、胰尾部10例次。治疗情况:本组15例均行手术治疗,手术方式:1胰腺清…     

多发性创伤时的血管损伤

本文报道慕尼黑大学附属医院于1978～1982年共治疗407例多发性创伤病人,其中41例(10%)有45处需要手术治疗的血管损伤。本组死亡率为17.5%(71例),血管损伤病人的死亡率为17%(7/41例)。肩和上肢血管损伤11例,2例死于脑损伤,8例完全恢复功能。其中1例锁骨下动脉和臂动脉损伤后重建,l例臂丛根部血管撕脱。尽管移植血管通畅,因前臂脓毒症坏死而行截肢,1例臂全部恢复功能。     

骨关节多发性创伤的流行病学分析

目的探讨多发性骨关节损伤的流行病学特点,以提高创伤的防治认识和救治质量,减少死亡率。方法总结2002年1月1日～2004年12月31日间救治的346例多发性骨关节损伤患者资料,按蔡氏法分类,统计分析患者性别、年龄、伤因、部位、数量、并发伤及死亡率。结果346例患者中,男278例,女68例；年龄9个月～89岁,平均32．8岁。致伤原因：交通伤226例,重物压砸伤65例,坠落伤及跌伤52例。胫、腓骨干骨折159处,股骨干骨折96处,尺、桡骨干骨折87处,踝足骨折58处,胸部伤57处,髋和膝部伤分别为50处,骨盆区损伤49例,腕手部伤46处,肩部伤36处,颅骨骨折36处,肱骨干骨折33处,脊柱骨折23处,肘部伤17处。2处伤者242例,3处伤83例,4处伤20例,6处伤1例,平均受伤部位2．3处。闭合伤205例,开放伤141例；合并颅脑伤51例,胸部伤23例,腹部伤5例,泌尿系损伤3例,休克78例,神经血管伤21例,脂肪栓塞6例。死亡5例。结论近年来,多发性骨关节损伤患者有增多趋势,且伤情较重,男性青壮年居多；交通伤是主要致伤原因；四肢多发伤以下肢伤为多,容易发现及确诊,而脑、胸、腹、盆部的闭合伤多易漏误诊治；近年来死亡率明显减少；加强急救创伤救治培训和安全教育,进一步提高医疗质量,可减少残废和死亡率。     

多发性创伤胆管损伤的治疗

胆管损伤是肝胆手术的严重并发症。由于胆囊切除术的普及与腹腔镜胆囊切除术的广泛开展,使胆管损伤的发生率有增无减,胆管损伤后的处理较为困难,其在治疗上的复杂性、严重的并发症和后期的肝功能损害,是难治性胆道疾病,外科手术治疗是最为有效的方法之一。外科治疗胆管损伤方法较多,如何选择理想的术式,各种术式对梗阻性黄疸的缓解、肝功能的恢复,以及如何减轻或避免术后的胆道感染等,都是临床医师较为关注的问题。近年来随着诊断水平的提高,外科技术的进步,外科医生更加注意恢复胆道的生理功能和患者的术后生活质量。一、术中发现胆管损伤…     

多发性创伤的急救和护理

创伤是现代社会的一个突出问题,随着交通、工矿业的发展和人们生活节奏的加快,创伤发生率日益增多,争分夺秒的急诊科救护对提高救治率具有重大意义。本对我们前几年救治的75例多发性创伤作了初步分析,并就有关护理问题提出探讨。