纳络酮治疗重度新生儿缺氧缺血性脑病的临床分析

重度新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)不仅可引起新生儿死亡 ,而且是新生儿期以后造成伤残的主要原因之一 ,迄今尚无特效疗法 ,我们在常规治疗的基础上加用纳络酮 ,效果满意 ,报告如下。1　对象和方法1.1　对象　本组为 1999- 0 1～ 2 0 0 0 - 12我院收治的重度 HIE,共 5 4例。诊断标准及临床分度按 1996 - 10杭州会议修订的标准 ,随机分为两组 ,治疗组 2 8例 ,男 16例 ,女 12例 ;对照组 2 6例。两组日龄、窒息程度、体重及胎龄均无显著性差异 ,具可比性。见表 1表 1　两组患儿入院时症状、体征比较症状体征治疗组例数 (% )对照组例数 (% )昏…     

黄芪与胎脑联合治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效观察

新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)目前尚无公认的有效治疗方法。近年我们应用黄芪与胎脑联合治疗 HIE取得一定疗效 ,现总结如下。1　对象和方法1.1　对象　本组将我科 1998- 0 2～ 2 0 0 2 - 0 3住院 HIE患儿 86例 ,随机分成治疗组和对照组 ,病情平稳后应用美国安科公司0 .16 T全身磁共振在 2 7h进行脑 HRI分类 ,HIE诊断标准根据1996年杭州会议制定的新生儿缺氧缺血性脑病诊断依据的临床分度 ,见表 1。两组在出生体重、胎龄、评分和生产方式等方面统计学检验差异无显著性 ,见表 2。表 1　两组患者分度比较组　别 n轻中重治疗组 51 1 5 2 1…     

透明婴儿高压氧舱治疗新生儿缺氧缺血性脑病的护理

自 1999- 0 1～ 2 0 0 2 - 10我们采用透明婴幼舱治疗新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE) 10 2例 ,效果较好 ,护理体会如下。1　临床资料1.1　治疗对象　根据 1996年杭州会议制定的诊断标准及临床分度 ,将出生后患有 HIE者 10 2例随机分成两组 ,高压氧组5 5例 ,其中男 34例 ,女 2 1例 ;对照组 4 7例 ,男 2 6例 ,女 2 1例。两组患儿临床表见表 1。表 1　两组患者临床表现青紫苍白肌能力增高肌能力降低或消失激素或惊厥高压氧组 2 81 81 7 81 9对照组 32 6 1 7 2 51.2　头部 CT检查　本文治疗的患儿在治疗前均做头部 CT,高压氧组中轻度 2 8例 ,中…     

新生儿缺氧缺血性脑病的早期干预治疗及预后

我们对 36例中、重度缺氧缺血性脑病 (HIE)患儿进行了早期干预治疗 ,疗效明显 ,现报告如下。1　对象和方法1.1　对象　选择 1999- 0 6～ 2 0 0 1- 0 6本院新生儿病房收治的HIE患儿 36例 ,均为足月儿并除外先天性及代谢性疾病。按HIE临床诊断依据及分度标准[1 ] ,中度 2 8例 ,重度 8例 ,在本科给予新生儿期规范治疗后 ,出院时 NBNA评分为≥ 36分。新生儿期后坚持干预治疗者为干预组 ,共 2 1例 ,其中男 14例 ,女 7例。因各种原因未接受干预治疗者为非干预组 ,共 15例 ,其中男 10例 ,女 5例 ,两组患儿胎龄、出生体重、窒息程度、临床症状…     

振幅整合脑电图在新生儿缺氧缺血性脑病早期诊治及预测预后中的应用价值

目的评价振幅整合脑电图(a EEG)在新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)早期诊治及预测预后中的应用价值。方法选择2015年1月到2016年11月治的60例HIE新生儿(胎龄37~41周)作为研究对象,另选择同时期的50例非颅脑病症足月儿作为对照组。两组均行a EEG,观察两组的脑电图连续性和睡眠-觉醒周期(SWC),分析a EEG结果与HIE的相关性,按a EEG分类,将所有患儿分为轻度、中度、重度3个分度,均随访6个月,评价a EEG对患儿预后的预测价值。结果观察组的脑电图连续性和成熟型SWC所占比率均显著低于对照组(P0.05);观察组最高电压高于对照组,最低电压低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);随访6个月,不同分度HIE患儿智能发育筛查(DST)评分均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05),重度HIE患儿的癫痫发作率显著高于对照组和轻度、中度HIE组(P0.05);经相关性分析,a EEG结果与HIE临床分度呈显著正相关(r=0.782,P0.05)。结论a EEG分类对HIE患儿预后评估具有极好的预见性,尤其是重度异常a EEG患儿,其临床预后极差;a EEG检查无创伤、操作简便,且能够连续监测,具有很高的临床应用价值。     

新生儿缺氧缺血性脑病心肌酶谱的变化及临床意义

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)时血浆心肌酶谱的变化及临床意义。方法将51例HIE患儿分轻、中、重度绍及正常对照组,测定血清中天门冬氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶和α-羟丁酸脱氢酶的活性。结果HIE时血清AST、LDH、CK、α-HBDH的活性随着病情的加重而升高,尤以CK、CK-MB升高明显,与临床分度呈正相关。重、中度组较正常对照组明显升高,差异有显著性(P<0.01):轻度组与正常对照组比较差异均无显著性。治疗前、后心肌酶谱各项指标差异显著(P<0.05)。结论心肌酶谐的检测可作为HIE临床分度的指标之一。监测患儿心肌酶谱的变化,能较好地协助临床早期诊断HIE时有无心肌损伤及损伤程度,对判断病情、估计预后具有重要的,临床意义。     

高压氧对新生儿缺氧缺血性脑病预后的影响

中、重度新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）患儿死亡率下降，每年因HIE致残的婴儿在增加，因此合理治疗HIE，减少神经系统残疾发生是治疗的关键。１９９９年１月～２０００年１２月试用高压氧（HBO）干预其预后，取得了较好疗效。１对象与方法１．１对象本组６２例，均为我院儿科住院的中、重度HIE足月患儿，诊断及分度参照１９９６年杭州会议修改的HIE临床诊断及分度标准。随机分HBO组３２例，对照组３０例，日龄、性别、程度等指标经统计处理，有可比性（P＜０．０１）。１．２方法两组均给予吸氧、控制惊厥、降颅压、支持等综合治疗…     

静脉丙种球蛋白治疗新生儿ABO溶血病两种方案的疗效比较

新生儿ABO溶血病是新生儿早期高胆红素血症的主要原因之一,患者可发生胆红素脑病,早期需积极治疗。1对象和方法1.1对象选择我院2003-01~2006-12新生儿病房收治的102例新生儿ABO溶血病患儿,其诊断符合《实用儿科学》第7版新生儿ABO溶血病诊断标准[1]不伴其他疾病的患儿为研究对象,将其分为两组,A组为治疗组52例,B组为对照组。两组资料见表1,经统计学处理,两组病例在日龄、出生体重、性别、血型、黄疸时间等因素上差异均无显著性(P>0.05)。表1两组一般临床资料比较(x-±s)组别例数性别男女出生体重(kg)入院日龄(h)黄疸时间(h)<24 24~48血…     

新生儿缺氧缺血性脑病血清中sFas/sFasl水平变化的结果研究

目的观察缺氧缺血性脑病(HIE)新生儿血清可溶性Fas(sfas)和可溶性Fas配体(sFasL)的变化及结果分析。方法应用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)测定新生儿HIE血清中sfassFasL的含量,在按临床分度分为重、中、轻分3组。结果1.HIE患儿急性期,恢复期sfass、FasL水平均明显高于对照组(p均<0.01);二者急性期均显著高于恢复早期(P均<0.01)。2.重中轻HIE患儿急性期血清sfas与sFasL水平均明显高于对照组(P<0。05、0.01)3,HIE患儿急性期血清sfas与sFasL水平呈显著正相关(r=0.5l P<0.01)。结论HIE患儿血清sfas与sFasL水平增高与病情密切相关,检测sfas与sFasL水平可以作为判断HIE病可靠实验室指标。     

纳洛酮联合黄芪治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效观察

新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)是新生儿围产期的严重疾病。可遗留神经系统后遗症。在 1999- 0 3～ 2 0 0 1- 0 3试用盐酸纳洛酮与黄芪注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病取得一定疗效 ,报道如下。1　对象和方法1.1　对象　根据 1996年 10月杭州会议修订的《新生儿缺氧缺血性脑病诊断依据和临床分度》标准 ,6 0例均为中、重度 HIE,年龄出生 30 min～ 4日龄 ;体重 16 0 0～ 390 0 g;足月儿 42例 ;早产儿 18例。随机分成治疗组 30例和对照组 30例。两组年龄及临床表现、临床分度比较 ,经统计学处理无显著差异。1.2　方法　两组均应用综合治疗 ,包…     

新生儿缺氧缺血性脑病血清IGF-1水平变化及其临床意义

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic ischemic encephalopathy,HIE)患儿血清胰岛素样生长因子-1(in-sulin-like growth factor-1,IGF-1)水平变化及其临床意义。方法选择我院2010年1月—2011年12月收住的HIE患儿30例为HIE组,同期正常健康新生儿30例为正常对照组,观察两组血清IGF-1水平变化。结果 HIE组急性期血清IGF-1水平明显下降,与正常对照组比较差异有统计学意义(P<0.01);HIE急性期轻、中、重度组间IGF-1水平比较差异亦有统计学意义(P<0.01);HIE恢复期轻度患儿血清IGF-1含量与正常对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),而中、重度患儿血清IGF-1含量与正常对照组比较差异有统计学意义(P<0.01),与轻度患儿比较差异亦有统计学意义(P<0.01)。结论监测HIE患儿血清IGF-1水平有助于临床对病情轻重的分度,对HIE诊断和治疗具有指导作用。     

神经节苷脂钠治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效观察

目的 观察神经节苷脂钠(GM-1)治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的疗效.方法 将60例HIE患儿随机均分为两组,对照组给予常规营养脑细胞药物胞二磷胆碱等对症支持治疗,治疗组加用GM-1 20 mg/d静脉滴注,两组疗程均为10 d.结果 治疗组和对照组总有效率分别为96.67%和73.33%,两组比较差异有统计学意义(χ2=6.41,P<0.05);治疗组和对照组治疗10 d后20项神经评分(NBNA)分别为(39.62±3.71)分和(36.80±3.25)分,两组比较差异有统计学意义(t=3.12,P<0.01).结论 GM-1治疗HIE有明显疗效,值得推广.     

多巴胺联合高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效观察

目的观察新生儿中、重度缺氧缺血性脑病(HIE)患儿早期应用多巴胺及高压氧的临床疗效。方法 120例中、重度HIE患儿随机分为两组:对照组予以常规治疗,支持对症处理;治疗组在此基础上,给予多巴胺5μg/(kg.min),持续静脉微泵注射,疗程7 d。待病情平稳后应用高压氧治疗,1次/d,5~10次为1个疗程。结果治疗组疗效明显高于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.01)。结论高压氧联合多巴胺疗效确切,安全可靠,值得推广。     

新生儿缺氧缺血性脑病42例临床分析

目的：分析新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的临床表现及诊断治疗。方法：对确诊的42例住院患儿进行临床特点观察，将HIE分轻、中、重三组。并对三组患儿的Apgar评分、头颅CT及治疗措施进行分析。结果：围产期窒息是新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)发生的重要因素，临床分度与影像学分度有一定的差异。结论：正确的Apgar评分对HIE的诊断、并发症及估价预后甚为重要。加强对HIE的综合治疗是提高治愈率的主要措施。     

尼莫地平治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效观察

为了观察钙通道阻滞剂对新生儿缺氧缺血性脑病(H IE)的治疗效果,对33例中度H IE患儿在常规治疗的基础上加用尼莫地平治疗,取得满意效果。现报告如下。1对象和方法1.1对象2005-05~2007-01我院儿科新生儿病房住院的64例中度H IE患儿,诊断依据及临床分度均符合1996-10杭州全国新生儿会议制订的标准[1],均为生后48 h内入院的足月窒息儿,头部CT(3日龄)有颅内出血者除外,随机分为尼莫地平治疗组和对照组。治疗组33例,男24例,女9例;入院日龄<24 h25例,>24 h 8例;胎龄37~41 2周,平均39.1周;体重2 500~4 000 g,平均出生体重3 263 g;窒息原因为脐…     

新生儿缺氧缺血性脑病早期智能干预治疗

我们对 40例新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)患儿进行早期智能干预,取效较好,现报告如下。 1对象与方法 随机选择 1991～ 1994年的 43例 HIE患儿为对照组,男 23例,女 20例,轻度 9例,中度 26例,重度 8例; 1995年 1月～ 2000年 1月 40例为干预组,男 21例,女 19例,轻度 7例,中度 25例,重度 8例。所有病人均按 HIE临床诊断标准和分度标准实行诊断和分度,两组的临床资料经统计学处理无显著差异（ P >0.05)。 方法：对照组急性期给予吸氧、脱水、抗惊厥及静滴脑活素等综合处理。干预组在上述综合处理的基础上给予早期干预。新生儿期…     

生脉注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病的效果观察与护理

新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)是新生儿围产期的严重疾病 ,可遗留神经系统后遗症 ,目前尚无有效的治疗方法。近年 ,我院儿科对轻、中度HIE患儿 ,在三项支持和三项对症处理的基础上 ,应用大剂量生脉注射液治疗 ,疗效显著 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　 2 0 0 2年 1月至 10月将我院收治的 12 5例HIE患儿随机分为观察组 6 5例及对照组 6 0例 ,患儿的诊断及分度均符合 1997年制订的HIE标准[1] 。两组在胎龄、日龄、出生体重、窒息程度等方面差异无显著性 (P >0 0 5 ) ,具有可比性。1 2　方法　两组患儿在采用相同的三项支持和…     

川芎嗪加心痛定治疗过敏性紫癜临床观察

我院儿科使用川芎嗪加心痛定治疗过敏性紫癜,取得了良好的临床效果,现报告如下。1对象和方法1.1对象2003-03~2005-05我院住院患儿40例均符合过敏性紫癜的诊断标准[1],40例患儿中男25例,女15例,年龄6~13(平均8.5)岁,全部病例均有不同程度的皮肤紫癜,其中单纯性紫癜12例,合并消化道症状者18例,表现为腹痛、便血伴关节症状者有16例,表现为关节肿痛伴肾损害者9例,表现为血尿,蛋白尿。全部病例查血小板计数,出、凝血时间均正常。随机分治疗组20例,对照组20例,2组在性别、年龄、病程长短及临床分型方面均无显著差异,具有可比性。1.2方法两组均在常…     

改良回流灌肠临床效果观察

2003-01~2006-01我科对先天性巨结肠患儿采用改良回流灌肠法行先天性巨结肠清洁洗肠,效果满意,现报告如下。1对象和方法1.1对象巨结肠患儿126例,男118例,女8例,年龄0~1岁96例,~6岁26例,~10岁4例。常见型80例,长段型40例,全结肠型6例。全部患儿均表现为间断腹胀、便秘、胎粪排出延迟,经钡灌肠确诊为巨结肠。用抛币方法将126例患儿随机分为传统组(63例)、改良组(63例),两组患儿一般情况比较见表1。表1两组患儿一般情况类型比较(例)组别例数年龄(岁)0~1~6~10普通型长段型全结肠型腹胀程度中度重度脱水程度轻~中度重度传统组63 48 13 2 40 20 3 …     

依达拉奉治疗急性脑梗死疗效观察

对我院2004-06~2005-11采用依达拉奉治疗急性脑梗死疗效观察总结如下。1对象和方法1.1对象脑梗死124例均为我院神经内科住院者,男64例,女60例,年龄48~62(58.72±10.63)岁。从发病至入院时间为6~18(11.52±5.32)h。随机分为治疗组和对照组,每组各62例。所有病例均符合1995年全国第四届脑血管病学术会议通过的脑梗死诊断标准[1]。均行头颅CT检查证实并排除心、肺、肾功能不全等疾患。根据改良的爱丁堡与斯堪的纳维亚研究组标准,分为轻、中、重3型,轻型(1~15分),中型(16~30分),重型(31~45分),其中治疗组轻、中、重型分别为28、30和4例,对照组…