卡托普利逆转早期糖尿病肾病的临床研究

糖尿病(DM)早期存在肾小球高滤过、高灌注、高内压等肾血流动力学改变,这种改变是糖尿病肾病(DN)的始动因素,能诱发糖尿病性肾小球硬化的发生与发展.     

糖尿病肾病的临床表现与早期诊断

糖尿病肾病 (DN)是糖尿病 (DM )常见的慢性微血管并发症之一 ,亦是影响糖尿病预后最主要的原因之一。对糖尿病患者选择先进的检测手段 ,在肾脏损伤的可逆期确诊DN ,控制病情发展对其预后十分重要。本文总结糖尿病肾病早期临床表现与早期诊断指标如下。1　尿量增加 ,肾长径增大DN早期表现为肾单位和肾体积增大[1,2 ] ,伴随有肾小球滤过率 (GFR)增加。此期尿量增多 ,一昼夜可达 2～ 3L ,伴低比重尿。糖尿病患者控制不良或病程超过 2年 ,突然尿量增加 ,应视为DN的早期 ;此期用胰岛素治疗 ,血糖控制后尿量可恢复正常 ,肾单位和肾体积增大…     

2型糖尿病患者肾功能损害与缺血性脑卒中关系的研究

中国糖尿病患病人数估计在6400万以上,其中90%以上为2型糖尿病(T2DM).T2DM患者中肾脏病变是导致死亡的主要病变之一,但糖尿病性肾病(DN) 仅为影响患者肾功能衰竭的因素之一[1], 其他因素尤其是脑卒中导致的2型糖尿病患者死亡不可低估.本研究用肾小球滤过率(GFR)作为评价肾脏功能的指标[2], 分析不同水平GFR与缺血性脑卒中的联系,探讨2型糖尿病患者肾功能损害与缺血性脑卒中发生之间关系,这对改善2型糖尿病的预后具有重要的临床意义.     

B超在糖尿病性肾病早期诊断及其分期中的应用

糖尿病性肾病(DN)是糖尿病(DM)全身微血管病变的重要并发症,预后较差,因此,早期诊断和动态观察DN的发生发展有重要临床意义。本文对B超检查肾脏形态改变在DN早期诊断中的应用及与DN分期、DM类型及与尿微蛋白排泄量(UAER)、肾小球滤过率(GFR)等的关系进行了探讨,结果如下。     

血清胱抑素C与肌酐在糖尿病患者肾小球滤过功能中的比较

糖尿病(DM)发病率的不断提高,使糖尿病肾病(DN)逐渐成为终末期肾病的最常见原因,准确诊断糖尿病患者肾功能尤为重要.因此检测糖尿病患者的早期肾损伤,准确评价肾小球滤过率(GFR)十分重要.本研究组检测了86例糖尿病患者4种尿蛋白:尿微量蛋白(MA)、a1-微球蛋白(a1-M)、转铁蛋白(TRU)和免疫球蛋白(IgG)及血清肌酐(Scr)、胱抑素C(CysC)、内生肌酐清除率(Ccr),同步测定60例对照组,比较Cyst和Scr在评价2型糖尿病患者肾小球滤过功能下降中的价值.     

糖尿病肾病的治疗新进展

糖尿病肾病(DN)是糖尿病(DM)常见而又严重的并发症。肾血流动力学异常,肾小球的高滤过和高灌注在DN的发生和发展中起重要作用。高蛋白饮食加重肾单位的负荷,可促进DN的发生和发展。对正常人的研究也发现肾血浆流量(RPF)及肾小球滤过率(GFR)随蛋白质摄入量的增加而增加,而不同程度的低蛋白饮食使GFR,RPF恢复正常,乃至低于正常。Barsotti对8例IDDM伴肾功能衰竭的患者给以低蛋白低磷饮食治疗。试验前15.9个月其内生肌酐清除率(Ccr)下降速度为每月1.38±0.27ml/min,进低蛋白饮食(补充必需氨基酸)17.4个月后,Ccr的下降速度减慢为每月0.03±0.3ml/min,而且尿蛋白丢失减少,血清总蛋白增加,未见营     

放射性核素血标本法测定糖尿病病人肾小球滤过率的意义

应用放射性核素血浆标本法测定17例早期1型糖尿病(T1DM)病人和42例不同病史的2型糖尿病(T2DM)病人的肾小球滤过率(GFR),并与20例正常人对照组做比较。结果显示:T1DM组GFR高于对照组(P<0.05);而根据糖尿病史<5年、5年～10年及>10年分组的3组T2DM病人GFR均低于正常对照组(P<0.01);同时对3组T2DM病人GFR做了比较,3组T2DM病人GFR之间均无显著差别。提示T1DM病人早期GFR增高,T2DM病人早期GFR则降低,但在患病后10年内无明显进展。     

肾动态显像诊断糖尿病肾病的临床应用近况

糖尿病肾病(DN)是糖尿病(DM)微血管并发症之一,也是糖尿病患者的主要死亡原因之一.据报道在1型糖尿病中DN的发病率40%～50%,2型糖尿病中DN发生率约20%.糖尿病肾病已是终末期肾脏病(ESRD)中最重要的原因.我国目前糖尿病患者超过5 000万,93%的糖尿病患者是2型糖尿病,其中40%将发展为糖尿病肾病[1].动物实验及临床研究表明DM早期存在肾小球高滤过、高灌注、高内压等肾脏血流动力学改变,而这种改变是DN的始动因素,能诱发糖尿病性肾小球硬化的发生[2].     

Cys C及其GFR评估方程在糖尿病肾病诊断中的应用

目的探讨半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cys C)及其肾小球滤过率(GFR)评估方程(Grubb公式)在糖尿病肾病(DN)及其分期中的应用。方法选取糖尿病(DM)患者184例,检测患者血清Cys C、Cr、Urea、Alb及24 h尿微量白蛋白(mAlb)。通过MDRD方程、简化MDRD方程、C-G方程及Cys C方程评估入选患者预测GFR(eGFR),并进行比较。结果早期DN组患者血清Cys C为1.17(0.97,1.44)mg/L,与单纯DM组[1.04(0.89,1.22)mg/L]比较,Z=-6.54,P<0.05;与临床DN组[1.85(1.30～2.75)mg/L]比较,Z=-3.90,P<0.01。Cys C方程、MDRD方程、简化MDRD方程、C-G方程的eGFR值早期DN组与临床DN组比较,差异均有统计学意义(P<0.01);单纯DM组与早期DN组比较,仅Cys C方程的eGFR值,差异有统计学意义(P<0.05)。在CKDⅠ期、Ⅱ期,Cys C方程eGFR值显著低于MDRD方程、简化MDRD方程和C-G方程(P<0.01);在CKDⅢ～Ⅴ期,Cys C方程eGFR值与MDRD方程差异无统计学意义(P>0.05),但显著低于简化MDRD方程、C-G方程(P<0.01)。结论 Cys C及其评估方程可能提高DN的检出率,在评估CKDⅢ～Ⅴ期DN患者GFR时可能优于简化MDRD方程和C-G方程,在CKDⅠ期、Ⅱ期DN患者中存在低估现象。     

半胱氨酸蛋白酶抑制剂C及相关评估方程在糖尿病肾病患者中的适用性评价

目的探讨半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（cysteine proteinase inhibitors C,Cys C）及其肾小球滤过率（GFR）评估方程在糖尿病肾病（DN）及其分期中的应用。方法选取2014年1月至9月住院的糖尿病（DM）患者202例。根据Mogensen标准对糖尿病患者进行分组：单纯DM组（n=113）,早期DN组（n=70）,临床DN组（n=19）。并以CKD—EPI。方程评估的GFR（eGFR）值为标准,参考美国K／DOQI标准,将糖尿病患者分为CKDI期（n=51）,Ⅱ期（n=81）,Ⅲ～V期组（n=70）。血清Cys C采用透射比浊法检测,尿微量白蛋白（mAlb）采用免疫比浊法检测。比较各临床分期的CysC水平。通过CKD—EPI。方程和Feng、Ma、ZH方程评估人选患者预测GFR（eGFR）,并进行比较。结果血清CysC水平早期DN组[（1．17±0．35）mg／L]及临床DN组[（1．74±O．96）mg／L]均显著高于单纯DM组[（1．01±O．23）mg／L]（P均〈0．01）。由CKD—EPI。方程及Feng、Ma、ZH。方程估算的eGFR值,单纯DM组与早期DN组、临床DN组相比较,差异均有统计学差异（P均〈0．01）;在CKD Ⅰ～Ⅴ期,Ma方程、zH方程估算的eGFR值均高于CKD-EPI方程（P均〈0．01）;在CKDⅠ期,Feng方程eGFR值与CKD-EPI方程差异无统计学意义（P〉0．05）,但在CKDⅡ～Ⅴ期则显著高于CKD-EPI方程（P均〈0．01）。结论血清CysC水平及其评估方程可较好的反映出DN的早期肾损害,在评估DN患者GFR时,与CKD-EPI方程相比,Feng、Ma、zH方程存在高估现象,在DN患者中应用有待进一步的研究证实。     

乳胶增强法检测Cystatin C评价肾小球滤过率的临床应用

[目的]为临床提供一种准确、简便测定肾小球滤过率(GFR)的方法-乳胶增强法检测Cystatin C，以此评价肾小球滤过率。[方法]采用乳胶增强免疫比浊法(PET)测定69例慢性肾衰(CRF)患者和30名健康者血清Cystatin C，同时测定血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、尿肾蛋白谱(U-IgG、U-TRF、MA、α1M)、尿24h肌酐清除率(24hCcr)及采用Cockcroft-Cauk经验公式计算内生肌酐清除率(CKCcr)。[结果]BUN、U-IgG、U-TRF、MA、α1M与Cystatin C无相关性；Scr、24hCcr、CkCcr与Cystatin C有相关性；Cystatin C评价CRF的三个阶段有显著性差异。[结论]血清Cystatin C，的浓度检测为临床提供一种准确可靠、快速简捷的测定GFR的方法，能发现早期肾损害和肾功能改变。     

放射性核素血标本法测定糖尿病病人肾小球滤过率的意义

应用放射性核素血浆标本法测定17例早期1型糖尿病（T1DM）病人和42例不同病史的2型糖尿病（T2DM）病人的肾小球滤过率（GFR），并与20例正常人对照组做比较。结果显示：T1DM组GFR高于对照组（P〈0．05）；而根据糖尿病史〈5年、5年～10年及〉10年分组的3组T2DM病人GFR均低于正常对照组（P〈0．01）；同时对3组T2DM病人GFR做了比较，3组T2DM病人GFR之间均无显著差别。提示T1DM病人早期GFR增高，T2DM病人早期GFR则降低，但在患病后10年内无明显进展。     

糖尿病患者尿白蛋白/肌酐与肾小球滤过率的相关性研究

目的分析糖病尿患者尿白蛋白/肌酐与肾小球滤过率的相关性,了解糖尿病患者在不同肾病进程中肾小球的滤过功能。方法对77例不同年龄健康对照者及108例不同肾病期的糖尿病患者进行尿白蛋白肌酐比(UAlb/UCr)的测定,并用校正后简化MDRD方程预测肾小球滤过率。结果 1)健康对照者随着年龄的增大UAlb/UCr增加,GRF下降,但以60岁以上人群有显著性差异。相关分析显示,年龄与UAlb/UCr、GFR相关系数分别为r=0.314,P=0.005、r=-0.506,P=0.000;UAlb/UCr与GFR无相关性。糖尿患者年龄与UAlb/UCr、GFR相关系数分别为r=0.363,P=0.000、r=-0.477,P=0.000;UAlb/UCr与GFR呈负相关r=-0.374,P=0.000。经偏相关分析调整年龄后,UAlb/UCr与GFR仍为显著负相关r=-0.232,P=0.014。2)糖尿病不同肾病组UAlb/UCr、GFR的比较,UAlb/UCr随着糖尿病肾病的加重逐渐增高。GFR:B组明显高于其他各组,C组开始下降。结论糖尿病肾病早期肾小球滤过功能处于高滤过状态,到临床蛋白尿期肾小球滤过功能开始下降。预示着终末肾病的发生。     

血管内皮生长因子在糖尿病肾脏病变中的研究进展

正的重大改变,糖尿病(DM)的发病率呈渐升的趋势,且具有全球性,严重危害着人类的健康。而科技的发展带动了临床医学技术的不断进步,糖尿病的一些急性并发症经过合理的治疗,患者预后较好,而以糖尿病肾病(DN)为典型代表的慢性代谢性疾病的临床诊疗效果较差,患者预期生活质量指标较低[1]。DN早期一般无明显临床症状,随着疾病的进展,会逐渐出现肾脏体积增大,肾小球滤过率增加,达到高滤过状态,进而出现微量蛋白尿以及间歇蛋白尿,另外持续性的高血压、水肿以及大量蛋白尿,肾功能逐渐衰竭,导致终末期肾病的发生,最终走向肾功能替     

2型糖尿病患者肾功能损害与缺血性脑卒中关系的研究

中国糖尿病患病人数估计在6400万以上,其中90％以上为2型糖尿病（T2DM）。T2DM患者中肾脏病变是导致死亡的主要病变之一,但糖尿病性肾病（DN）仅为影响患者肾功能衰竭的因素之一,其他因素尤其是脑卒中导致的2型糖尿病患者死亡不可低估。本研究用肾小球滤过率（GFR）作为评价肾脏功能的指标,分析不同水平GFR与缺血性脑卒中的联系,探讨2型糖尿病患者肾功能损害与缺血性脑卒中发生之间关系,这对改善2型糖尿病的预后具有重要的临床意义。     

血胱氨酸蛋白酶抑制剂C，同型半胱氨酸、尿微量蛋白／肌酐监测对早期糖尿病肾病的应用探讨

[目的]探讨血胱氨酸蛋白酶抑制剂C（cys—C）、同型半胱氨酸（HCY）、尿微量蛋白／肌酐（ACR）与早期糖尿病的关系。[方法]分别测定95例健康者和62例早期糖尿病肾病患者的血cys—c、HCY、肌酐（CRE）、尿素（UREA）和ACR以及肾小球滤过率（GFR）,比较各指标的相关关系。[结果]早期早期糖尿病。肾病（DN）组cys—c、HCY、UREA和ACR均高于健康组,差异有统计意义,各指标问成明显正相关。[结论]cys—e、HCY、ACR单独或联合检测均可作为早期DN患者的检测指标。     

胱抑素C及同型半胱氨酸的血清含量与糖尿病肾病患者肾小球滤过率的相关性研究

目的:通过检测血胱抑素C(CystatinC,CysC)、同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)浓度及尿白蛋白清除率(urinealbumin excretionrate,UAER)在糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)进程中的变化以及与肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)的相关性,探讨其在DN诊断中的价值。方法:共47例患者,根据肾小球滤过率将其分为早期糖尿病肾病组(early-DN组,GFR≥60mL/min)及晚期糖尿病肾病组(end-DN组,GFR<60mL/min),比较两组间CysC、Hcy的变化以及与肾小球滤过率的相关性。结果:end-DN组CysC、UAER均高于early-DN组(P<0.01)。相关分析显示肾小球滤过率与CysC、Hcy、UAER负相关(r=-0.584,P=0.000;r=-0.547,P=0.000;r=-0.507,P=0.000),在慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)Ⅱ、Ⅲ期,肾小球滤过率与CysC、Hcy负相关(r=-0.617,P=0.000;r=-0.431,P=0.018)。结论:糖尿病患者中,伴随慢性肾脏病进程,CysC、Hcy、UAER逐渐升高,尤其在CKDⅡ、Ⅲ期,CysC、Hcy联合检测与UAER比较,能更好的反应糖尿病肾病肾小球滤过功能异常。     

半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cystatin C,Cys-C)测定在糖尿病肾功损伤中的应用

<正>随着社会生活水平提高,糖尿病患病人数不断增加,肾脏是糖尿病损害的靶器官之一,肾脏的病变也是最常见和最严重的糖尿病慢性并发症之一,有报道约近1/5患者有发展为肾衰竭及需要肾透析可能[1]。所以,需要一个敏感、可靠的检测指标来评价糖尿病患者的肾功能。通过肾小球滤过率(GFR)及微量白蛋白尿的评估可早期发现糖尿病(DM)患者     

血清胱抑素C、99mTc-DTPA肾小球滤过率和尿微量白蛋白联合诊断2型糖尿病肾病

目的 以99mTc-DTPA肾动态显像法肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)测定为标准,将血清胱抑素C(cystatin C,CysC)检测与其比较,探讨CysC测定在2型糖尿病肾病(type 2 diabetic nephropathy,T2DN)诊断中的意义.方法 2010年...     

99mTc-DTPA肾动态显像测定肾小球滤过率对非胰岛素依赖型糖尿病患者的临床价值

本文分析了56例非胰岛素依赖型糖尿病(NID-DM)患者^99mTc-DTPA肾动态显像获得的肾小球滤过率(GFR)与尿蛋白定性测定结果。