玻璃体切除术治疗外伤性眼内炎62例

0　引言　外伤性眼内炎是眼外伤的常见并发症 ,对视力及眼球威协极大 .由于病原体随致伤物直接进入眼内 ,在眼内和玻璃体繁殖 ,产生剧烈炎症反应 ,对眼内组织造成严重破坏 .如不及时而有效的控制 ,终使视力丧失 ,眼球萎缩 .近年随着现代玻璃体手术的发展 ,外伤性眼内炎的治愈率明显提高 .现将我科收治的 6 2例报告如下 .1　对象和方法1 .1　对象 1 996 - 0 6 / 1 998- 0 6我院连续收治 6 2例外伤性眼内炎 ,其中男 5 0例 ,女 1 2例 ,年龄 2～ 45岁 ,平均 1 6 .5岁 .1 4岁以下儿童 38例 ,占 6 1 .3% .以致伤原因分类 :角膜穿通伤30例 ,巩膜穿…     

废弃的一次性注射器致化脓性眼内炎11例

化脓性眼内炎是眼外伤最严重的并发症,如不及时治疗,会使炎症扩散,眼球萎缩,视力永久性丧失。本文就废弃的一次性注射器致化脓性眼内炎的防治作一报道。１临床资料１．１一般资料１９９６年４月～１９９８年４月,我科共收治一次性废弃注射器致眼伤患者１３例,造成化...     

外伤性化脓性眼内炎非手术治疗

１５例外伤性化脓性眼内炎进行非手术治疗，结果有效率为８６．６％，治疗关键在于及早诊治。眼内注射抗生素应为首选方法。     

眼内淋巴瘤伪装成化脓性眼内炎一例

患者男，59岁，左眼突然视物不见1个月。眼部检查：左眼视力：光感，光定位不准；非接触眼压计测得眼压：2.394kPa，左眼结膜混合性充血，角膜轻度水肿混浊 ，色素性及灰白色尘状KP（＋），房水闪辉，虹膜表面散在积血及灰白色脓样物质，下方较多，上方虹膜2-3个灰白色小结节，呈干酷样，下方虹膜弥漫隆起，瞳孔区灰白色脓样物质，晶体全白色混浊。     

化脓性眼内炎7例临床分析

化脓性限内炎是眼内容及其邻近组织的感染性炎症，是眼球穿通伤和内服手术后最严重的并发症，一旦发生，若不及时采取有效措施，常因炎症扩散致视力丧失，眼球萎缩，甚至无法保留眼球。我院1997～1999年共收治化脓性限内炎7例7眼，分析如下。l临床资料1．l一般资料本组患者男6例，女1例，年龄3～77岁，平均40岁，右眼2例，左眼5例。l－2导致眼内炎的原因角膜穿通伤4例，其中1眼内有金属异物，白内障伴人工晶体术后3例。视力：光感～0．2。13临床表现因致病菌不同而表现不同的症状，本组剧烈眼痛、视力急剧下降4例，眼病症状不重，视力严重下…     

外伤性眼内炎的玻璃体切除治疗

眼球穿通伤可致病原微生物浸入玻璃体，引起化脓性炎症，重者玻璃体积脓，机化，增生，牵拉网膜，导致视网膜脱离，甚至眼球萎缩，功能尚失，玻璃体切除术为外伤性眼内炎开辟了新的治疗途径。１临床资料本组２５例，男１９例，女６例，年龄２．５－５３岁。１２岁以下１３...     

化脓性眼内炎细菌培养结果分析

目的分析化脓性眼内炎细菌培养的临床特征以及对药物的敏感度,为临床治疗化脓性眼内炎选择适合的抗菌药物提供科学依据。方法选取132例化脓性眼内炎患者,患者均行玻璃体切除术或玻璃体腔内注射药物,并于术前取玻璃体液作为样本进行细菌与真菌培养,分析培养的阳性菌株以及对药物敏感度的结果。结果 132例样本中,有70例样本培养出阳性菌株,阳性菌检出率为53.03%。70例阳性菌株中,有37例为革兰阳性菌,其中表皮葡萄球菌11例、铜绿假单胞菌9例、肠杆菌6例、变形杆菌5例、产碱杆菌3例、肺炎克雷伯菌3例,所占革兰阳性菌百分比分别为29.73%、24.32%、16.22%、13.51%、8.11%、8.11%。行药敏试验发现,环丙沙星、头孢哌酮、头孢唑啉以及妥布霉素对革兰阳性菌具有较高的敏感度(χ~2值分别为5.632、5.342、5.216、5.106,P0.05),庆大霉素、新霉素、氯霉素等抗生素对革兰阳性菌的敏感度较低(P0.05)。结论对化脓性眼内炎患者的玻璃体液进行细菌培养,能观察到患者的致病菌种类,且通过药敏试验能得出药物对患者致病菌的敏感情况,具有重要的现实意义。     

丢弃的1次性注射针头致眼内炎的临床分析

化脓性眼内炎是眼科危重急症之一,现将我院１９９６～１９９７年收治的由丢弃１次性注射针头引起的化脓性眼内炎１５例报告如下。１临床资料本组共１５例,其中男１４例（１４眼）,女１例（１眼）;右眼１２例,左眼３例;年龄４～１０ｙ,均为废弃的１次性注射针头刺中...     

儿童外伤性眼内炎78例分析

目的探讨儿童外伤性眼内炎的特点及治疗方法。方法回顾性分析78例(78眼)3～7岁外伤性眼内炎的临床资料。结果78例眼内感染最终全部得到控制,67眼视力有不同程度的提高,43眼矫正视力在0.1以上,其中14眼在0.5以上,经弱视治疗和视功能训练,有35例获立体视觉。结论儿童眼内炎预后较差,早期进行玻璃体除是有效的治疗方法。弱视治疗有利于视力进一步提高,建立立体视觉。     

外伤性化脓性眼内炎玻璃体切除物的细菌培养观察

外伤性化脓性眼内炎是致病菌经开放性的眼球壁伤口或由致伤物将致病菌带入眼内引起的急性化脓性炎症[1] ,单纯药物治疗效果欠佳 ,致盲率极高。随着玻璃体手术的开展 ,玻璃体切除联合眼内抗菌药物注入成为该病的首选治疗方法 ,但抗菌药物的选择往往缺乏针对性。玻璃体切除物的细菌培养对抗菌药物的选择具有指导作用 ,然而细菌培养的阳性率较低。为了提高细菌培养的阳性率 ,我们对化脓性眼内炎玻璃体切除物进行了细菌培养及探讨其影响因素 ,报告如下。1　材料与方法1.1　标本来源　我所 1995年 8月～ 2 0 0 1年 4月共收治外伤性化脓性眼内炎 3…     

感染性眼内炎患者病原学检测结果分析

目的 探讨不同病原学检测方法的阳性率,为感染性眼内炎的临床诊断和治疗提供支持依据.方法 回顾分析2000年1月至2010年12月间山东省眼科研究所住院治疗的临床诊断为感染性眼内炎的患者319例,对普通肉汤增菌和双相血培养瓶两种细菌分离培养方法的阳性率进行比较,统计细菌对抗生素的敏感性和真菌对抗真菌药物的敏感性.结果 319例感染性眼内炎患者中,眼外伤(230例,72.10％)是最主要的致病因素.从手术中采集的眼内标本中培养出的细菌占43.57％(139/319),真菌占18.22％(49/269).2000-2002年间使用普通营养增菌肉汤培养细菌,阳性率为29.00％ (29/100);2003-2010年间使用双相血培养瓶培养细菌,阳性率为50.23％(110/219).两种培养方法阳性率比较,差异有统计学意义(x2=12.58,P＜0.01).细菌对左氧氟沙星的敏感性为81.82％;真菌对两性霉素B、伊曲康唑、氟康唑和酮康唑的最小抑菌浓度分别为1.05、35.07、3.00和2.42 μg/ml.结论 眼内炎的主要致病因素是眼外伤,细菌是导致眼内炎的主要病原体,采用双相血培养瓶可以提高细菌培养阳性率.细菌对左氧氟沙星的敏感性高,真菌对两性霉素B的敏感性高.     

肿瘤患者呼吸机相关性肺炎的危险因素及病原学分析

目的探讨肿瘤患者呼吸机相关性肺炎(VAP)的危险因素以及其病原学特点。方法对我院收治的427例接受呼吸机治疗的肿瘤患者进行研究,对呼吸机相关性肺炎的危险因素进行分析,并对其病原学以及耐药情况进行分析。结果本组患者中有163例发生VAP。器械通气时间、使用质子泵抑制剂以及骨髓抑制情况、APACHEⅡ评分、CLIS评分是导致肿瘤患者VAP发生的独立危险因素;病原菌主要以革兰阴性菌为主,占62.2%,其中铜绿假单胞菌、嗜麦芽黄单胞菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希氏菌以及肺炎克雷伯菌为主要条件致病菌;其次为革兰阳性菌(21.2%)以及真菌(15.6%)。哌拉西林/他唑巴坦以及美洛培南对嗜麦芽寡养单胞菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌有良好的敏感性。结论积极对原发病进行治疗,降低通气时间并积极对骨髓抑制进行纠正,可有效减少患者VAP的发生率,同时头孢哌酮/舒巴坦是VAP的经验治疗的首选。     

58例青年脑梗死患者的危险因素分析

目的分析青年人脑梗死病因及危险因素。方法对58例青年脑梗死患者进行调查,分别分析其病因及相关危险因素。根据TOAST病因分类,将患者分为5组（ATR,CEMB,LAC,OTH,UND）。结果58例脑梗死患者中,除与动脉粥样硬化相关危险因素外同时存在其他不同危险因素,2种以上危险因素并存者20例。根据TOAST病因分类ATR10例（17．2％）,CEMB12例（20．6％）,LAC19例（32．7％）,OTH14例（24．1％）,UND3例（5．1％）。结论青年脑梗死的发病原因及危险因素有其临床特殊性,应予以重视.     

呼吸科住院肺动脉高压患者病因构成及肺动脉压力相关因素分析

目的探讨肺动脉高压（PH）患者病因构成,分析其临床特点及肺动脉压力的相关因素。方法收集经胸超声心动图诊断为PH的住院患者127例,根据2008年Dana Point PH分类方法分析PH患者的病因构成、临床特点及肺动脉压力的相关因素。结果 PH患者的病因构成依次为肺部疾病和（或）低氧者97例（76.38%）、左心疾病和慢性血栓栓塞各10例（7.87%）、动脉型肺动脉高压（PAH）8例（6.31%）、原因不明者2例（1.57%）。肺部疾病和（或）低氧所致PH中以慢性阻塞性肺病（COPD）最常见,为65例（67.01%）。PH患者的最常见症状是咳嗽113例（88.98%）,最常见并发症是呼吸衰竭68例（53.54%）。直线相关分析提示肺动脉收缩压（PASP）与红细胞计数（RBC）、血红蛋白浓度（HGB）、尿酸（UA）呈正相关（r分别为0.356、0.222、0.309,P〈0.05）,与PaO2呈负相关（r为-0.343,P〈0.05）。结论呼吸科住院的PH患者病因构成多种多样,肺部疾病和（或）低氧者最多见,咳嗽、咳痰、呼吸困难是常见的症状,PaO2、UA、RBC、HGB与肺动脉压力的高低有一定关系。     

严重真菌性角膜溃疡导致眼内炎的原因分析

目的 探讨避免治疗失败的临床策略.方法 对青岛眼科医院1999年1月至2008年12月期间收治的真菌性角膜溃疡导致眼内炎患者的发病原因、入院前治疗经过、临床特征和实验室检查结果进行回顾性分析.结果 47例眼内炎患者以农村居民(95.7%)为主.眼外伤是真菌性角膜溃疡的最主要病因(66.0%).3例患者在发病后曾应用激素药物.在患者首诊医院中,一级医院、二级医院和三级医院分别占68.1%、17.0%和14.9%.各级医院相应真菌性角膜溃疡正确诊断率分别为31.3%、62.5%和71.4%.患者从发病到入我院治疗平均时间为(29±23)d.镰刀菌属是最常见的致病菌属(91.5%),其中前3位菌种分别为茄病镰刀菌(48.9%)、尖孢镰刀菌(31.9%)和串珠镰刀菌(8.5%).21例患者进行了抗真菌药物敏感性试验,前三位敏感药物分别为那他霉素(88.9%)、伏立康唑(78.6%)和两性霉素(61.9%);前三位耐药药物分别为咪康唑(90.5%)、氟康唑(66.7%)和伊曲康唑(61.9%).结论 基层医院首诊正确诊断率低、非敏感药物使用和患者就诊不及时是真菌性角膜溃疡导致眼内炎的主要原因.提高基层医院诊疗水平,重视药物敏感性检测以及完善社会保障体系和转诊制度是避免治疗失败的有效措施.     

青光眼滤过术后迟发性眼内炎的病因与治疗方法及预后的探究

目的探讨青光眼滤过术后迟发性眼内炎的病因、治疗方法及预后。方法选择我院收治的行滤过手术治疗青光眼患者582例,迟发眼内炎患者9例,未迟发眼内炎患者573例,对比2组患者情况,观察迟发组的预后。结果 2组患者在使用丝裂霉素C、薄壁滤过泡2个方面的差异有统计学意义（P〈0.05）;使用丝裂霉素C、薄壁滤过泡是术后迟发眼内炎的独立危险因素（P〈0.05）;治疗后视力水平≥0.01的患者明显多于治疗前（P〈0.05）。结论青光眼滤过术后迟发性眼内炎的发生与丝裂霉素C、薄壁滤过泡相关,及时诊断、治疗能获得较好的视力预后效果。     

北京海淀区128例细菌性痢疾的病原学研究

目的：明确细菌性痢疾致病菌的种类分布比例，了解海淀区细菌性痢疾的菌群特点。方法：对128例临床诊断细菌性痢疾便标本检测志贺菌属、致泻性大肠埃希菌属、副溶血性弧菌、变形杆菌、沙门菌及金黄色葡萄球菌。结果：128份菌痢病人便标本中共检测出细菌33株，其中，志贺菌属16株，致泻性大肠埃希菌属8株，变形杆菌属5株，副溶血性弧菌属4株，未检出沙门菌及金黄色葡萄球菌。结论：海淀区痢疾患者致病菌以福氏志贺菌较多。     

心力衰竭住院患者的病因谱及危险因素构成分析

目的分析急、慢性心力衰竭(HF)患者的病因特点和危险因素。方法收集2010年1月1日—2011年3月31日心内科连续收治的急、慢性HF患者323例,分析其年龄特点、伴随疾病和导致HF的病因谱。结果 323例患者中男139例(43.0%),平均年龄(76±11)岁,女184例(57.0%),平均年龄(79±8)岁,女性患者年龄大于男性患者(P<0.05)。引起HF的最直接原因依次为冠心病(42.1%)、高血压病(19.2%)、特发性心律失常(5.0%)、心脏瓣膜病(5.0%)、扩张型心肌病(4.3%)、肥厚型心肌病(0.9%)和心肌炎(0.3%),尚有23.2%的HF患者不能确定病因。与HF发生发展相关的危险因素依次为高血压病(79.0%)、慢性肾脏疾病(CKD)Ⅲ期(36.5%)、贫血(36.2%)、心房颤动(33.1%)、左心室肥厚(31.0%)、2型糖尿病(30.7%)、中重度心脏瓣膜功能不全(28.5%)、永久性心脏起搏(7.1%)。结论 HF住院患者的年龄较大,最主要的致HF原因是冠心病,近80%的患者患有高血压病,故有效控制高血压、降低冠心病尤其是心肌梗死发病率,应该是降低HF发生的关键环节。     

慢性肾衰竭患者180例的病因与转归分析

目的:探讨慢性肾衰竭患者的发病病因及转归。方法:对180例慢性肾衰竭患者的病因、疾病分期、并发症、治疗方式及转归预后进行回顾性分析比较。结果:慢性肾衰竭住院患者病因依次为慢性肾小球肾炎为主(43.3%)、高血压肾病(22.2%);主要病情分期尿毒症期(60.6%)、肾衰竭期次之(15.6%);并发症肾性贫血(72.2%)、肾性高血压(67.8%);治疗方式血液透析(51.1%)、内科治疗(41.7%);转归为:目前存活147例,死亡31例,死亡原因以心功能衰竭为主(32.3%)。结论:慢性肾衰竭患者的病因主要由慢性肾小球肾炎和高血压肾病引起,其转归尚不理想。     

31例感染性眼内炎的临床分析与治疗

目的分析感染性眼内炎的病因构成、病原学检查及治疗的临床效果。方法对感染性眼内炎患者31例31眼的临床资料进行回顾性分析。外伤感染18例18眼（异物伤13例,利器穿通伤5例）;白内障手术后感染9例9眼;角膜移植术后感染1例1眼;角膜葡萄肿致眼球破裂感染2例2眼;角膜溃疡感染1例1眼。结果23例行玻璃体取样培养,12例检出病原体,培养阳性率为52．2％。经治疗后,视力提高17眼（55．5％）,视力无改善4眼（12．9％）,视力下降1眼（3．2％）,眼内容物剜除5眼（16．1％）,2例转院后无随访,1例白内障术后经保守治疗仍无光感者自动放弃治疗出院后无随访,1例手术前后均无法配合检查视力。结论眼外伤和白内障手术是目前导致感染性眼内炎的主要原因,尽早行玻璃体注药或联合玻璃体切割术是治疗眼内炎的有效方法。