急性心肌梗塞27例护理体会

急性心肌梗塞是由于冠状动脉急性闭塞,使血流中断或急剧减少,使部分心肌严重持久的缺血而发生的坏死。主要表现为持续的胸痛,血清心肌坏死标记物增高及心电图进行性改变。常因并发心源性休克,左心衰竭等合并症死亡。1临床资料2012年1月至2013年12月,我科共确诊急性心肌梗死患者27例,其中,男性24例,女性3例,年龄35-72岁。     

心肌梗死的医学护理与心理护理

我院自2000年￣2005年收治53例心肌梗死患者,其中男39例,女14例,年龄38岁￣87岁之间,平均年龄58岁。治愈46例,转院5例,死亡2例。住院时间5￣45天,平均22天。在常规治疗的基础上,通过对患者进行医学护理和心理护理收到良好的效果。报告如下。1心肌梗死的发病机理[1]心肌梗死(Myocardial Infarction)是指在是冠状动脉粥样硬化基础上,各种原因导致血栓形成、斑块脱落或冠状动脉痉挛引起冠状动脉血流中断,使相应的心肌出现严重而持久地急性缺血,最终导致心肌的缺血性坏死。发生急性心肌梗死的病人,在临床上常有持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白…     

急性心肌梗死介入术后护理体会

<正>急性心肌梗死是冠状动脉某一段血供急剧减少或中断引起心肌缺血损伤导致心肌急性坏死。是心脏猝死的主要原因【1】。近年来,经皮冠状动脉介入治疗广泛应用于急性心肌梗死的救治中。我院2009年~2013年应用急诊PCI治疗急性心肌梗死225例,现把护理体会报告如下。1临床资料:2009年~2013年因急性心肌梗死在我院成功接受冠脉支架植入术的患者225例,其中男185例,女40例,年龄28~80岁。都经过了临床症状、心电图、心肌酶检查确诊,     

双源CT冠状动脉造影在诊断心肌桥中的临床应用

心肌桥(myocardial bridging,MB)是指覆盖在心外膜冠状动脉上的心肌纤维,被覆盖的动脉段称为壁冠状动脉(MCA).长期以来MB被认为是一种良性解剖变异[1],但近期有报道心肌桥可以引起心绞痛、心肌梗死,严重者心律失常,甚至猝死[2].本文采用双源CT冠状动脉造影探讨冠状动脉心肌桥的特征及其与心肌缺血的关系. 1 资料与方法 1.1 一般资料2010年7月至2012年1月在我院因心前区不适就诊,行双源CT冠状动脉造影检查者630例,共检出心肌桥96例,检出率约15.2％,其中男68例,女28例;患者年龄40 ～ 85岁,平均61岁;合并糖尿病26例,高血压17例,高血脂36例;病程12 h至15年,平均7.6年.     

冠状动脉心肌桥21例临床分析

近年来心肌桥引起的心肌缺血、心律失常、心肌梗死等的报道越来越受到关注,笔者对2006年3月至2007年1月在上海交通大学附属瑞金医院进修期间所采集的接受冠状动脉造影的患者资料进行统计分析,以探讨冠脉心肌桥的发生率及其临床意义。1对象和方法1.1对象瑞金医院连续进行的569例选择性冠状动脉造影术的患者,男325例,女244例,年龄33~85岁,平均(69±6.1)岁;共检出心肌桥21例,其中男15例,女6例,年龄39~70岁,平均(55±7.3)岁。1.2方法选择性冠状动脉造影用Judk ins法。左冠状动脉造影常规采用右前斜、右前斜 足位、左前斜、左前斜 足位、左前斜 …     

冠状动脉造影对栓体舒治疗急性心肌梗死疗效的评价

栓体舒 (ｒｔ-ＰＡ) ,即重组组织纤溶酶原激活剂 ,为我国目前治疗急性心肌梗死常用药物中最为安全、有效的溶栓剂。我院采用小剂量ｒｔ-ＰＡ溶栓治疗急性心肌梗死 ,临床收到良好疗效 ,并通过冠状动脉造影得以证实 ,报告如下。1　资料与方法1.1临床资料　我院 1998年 7月— 2 0 0 0年 10月收治急性心肌梗死患者经ｒｔ -ＰＡ溶栓治疗 92例 ,其中溶栓后 1.5～ 2ｈ内冠状动脉造影 49例 ,男 38例 ,女 11例 ,年龄 40～ 76岁 ,平均 6 2岁。梗死部位 :前壁 2 1例 ,下后壁 2 3例 (其中 4例并发右室梗死 ) ,前壁并发下后壁 5例。1.2　入选标准　参照中…     

浅谈心肌梗死的护理

心肌梗死是心肌的缺血性坏死,是指在冠状动脉病变的基础上,发生冠状动脉血供急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死。心肌梗死是内科的重症急症,起病急,变化迅速,常并发心衰、休克和心律失常,是心脏猝死的主要原因。如果在发病的早期得到及时正确的处置,就可以减少梗死范围和并发症,从而降低心肌梗死的病死率。在实践中我认识到对心肌梗死的患者进行密切观察病情,积极抢救,有效护理是救治成功的重要部分,每一个环节都不容忽视。1临床资料2005年1月至2006年12月,我院收治的急性心肌梗死患者27例,其中男性18例,女性9例,最小年龄30岁,最大年龄87岁,平均年龄63岁。2观察病情及护理2.1卧床休息急性期要绝对卧床休息,急性心肌梗死发病的第1周病情极不稳定,易出现并发症,一切日常生活由护理人员协助,以降低心肌耗氧量和心脏负荷。我们曾收治一位63岁的男性患者,患者发病前身体状况非常好,加之发病时无剧烈的胸部疼痛,所以不能很好的配合卧床休息,于入院的第2天下午下床活动时发生了阵发性室性心动过速,由于抢救及时患者脱离了危险。且注意保持安静,减少探视,防止不良刺激。2.2吸氧持续吸氧3 L/m in~5 L/m...     

急性心肌梗死的急救与护理

急性心肌梗死是指心肌的缺血性坏死,在冠状动脉病变的基础上,冠状动脉的血流急剧减少或中断,使相应的心肌出现严重而持久地急性缺血,最终导致心肌的缺血性坏死。本科于2009年1月至2011年12月,共抢救急性心肌梗死患者43例。现将救治护理过程报道如下。1临床资料1.1一般资料本组病例男28例,女15例,年龄43～78岁,前壁梗死14例,其中广泛前壁梗死3例,下壁梗死15例,侧壁梗死9例,后下壁梗死5例,均通过临床表现,心电图,血清心肌酶谱检查而确诊。     

心肌桥的临床意义及治疗

为探讨冠状动脉造影患者心肌桥的发生率及其临床意义 ,对 86 1例行冠状动脉造影者作回顾性分析。结果共检出心肌桥 14例 (1.6 % ) ,均为左前降支心肌桥 ;其中狭窄程度Ⅰ级 1例 ,Ⅱ级 4例 ,Ⅲ级 9例。全部病例均有临床症状和心肌缺血的心电图改变。 8例行运动试验者 7例为阳性 ,1例可疑阳性 ;3例心肌核素显像者均提示左心室前壁心肌缺血。经 β受体阻滞剂治疗后 ,患者临床症状明显缓解 ;随访 0 .5～ 6年 ,无 1例发生急性心肌梗死、心脏性猝死和急性左心功能不全 ,预后较冠状动脉固定狭窄的冠心病患者为好。冠状动脉心肌桥可能导致心肌缺血 ,引起心绞痛 ;采用 β受体阻滞剂治疗是较好的治疗方式     

冠状动脉内支架置入术37例临床观察

1998年 11月～ 2 0 0 0年 10月 ,我们采用冠状动脉内支架置入术治疗心肌梗死、心绞痛病人 ,效果满意 ,现将结果报告如下。1　临床资料1.1　一般资料3 7例病人中 ,男 3 1例 ,女 6例 ;年龄 3 4～ 71岁 ,平均( 5 4 .2 0± 9.5 4 )岁。急性心肌梗死 15例 ,陈旧性心肌梗死 2例 ,心绞痛 2 0例。并发高血压 14例 ,糖尿病 4例 ,高脂血症7例 ,心功能Ⅱ～Ⅲ级 4例 ,吸烟 8例。冠状动脉造影显示冠状动脉单支病变 2 1例 ,2支病变 11例 ,3支 (包括左主干 1例 )病变 5例。病变分布 :左主干病变 1处 ,前降支病变 3 6处 ,右冠状动脉病变 2 5处 ,回旋支病变 1…     

介入治疗心肌桥和心肌桥并发严重冠状动脉粥样硬化病变的疗效观察

目的:探讨冠脉内药物支架置入治疗心肌桥及心肌桥并发严重冠状动脉粥样硬化病变的疗效。方法:对14例急性心肌梗死的心肌桥患者(冠状动脉造影示心肌桥均位于前降支,心脏收缩时血管狭窄75%～95%,病变长度为10～22mm。8例并发心肌桥近端冠状动脉粥样硬化伴狭窄和完全闭塞,5例为心肌桥以外冠状动脉粥样硬化伴狭窄和完全闭塞,1例为单纯心肌桥。)行吉威雷帕霉素药物支架于冠状动脉粥样硬化伴狭窄和完全闭塞及部分患者心肌桥处。结果:术中即刻造影示冠状动脉粥样硬化狭窄和闭塞处及置入支架的心肌桥压缩影像消失,血流恢复,TIMI3级,管腔无残余狭窄。随访3～18个月有3例再发心绞痛,经药物治疗后症状缓解。结论:对有心肌桥和心肌桥并发严重冠状动脉脉粥样硬化病变的患者,可以选择药物支架置入治疗,但远期疗效仍需更多的病例研究证实。     

急性心肌梗死2例诊治教训

急性心肌梗死（AMI）是在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血而导致心肌坏死。发病突然，病死率高。2003～2005年笔者共收治心肌梗死38例，其中2例病情特殊，现报告如下。     

急性心肌梗死患者便秘的原因分析与对策

便秘是急性心肌梗死患者常见的护理问题。急性心肌梗死患者发生便秘时,患者用力排便使腹腔内压力[1]和心内压增高,导致心率加快、心肌收缩力增强和心肌耗氧量增加,增加心脏负荷,加重心肌缺血,使梗死范围扩大,常导致心衰、严重心律失常、甚至猝死[2]。因此,必需处理好便秘的问题。现将护理体会介绍如下。1临床资料2003年4月￣2004年4月我院抢救急性心肌梗死患者104例,年龄36岁￣81岁,并发便秘56例。56例并发便秘患者中死亡12例(21%),无便秘48例中死亡2例(4%)。104例中,发生急性心力衰竭8例,其中因便秘排便后发生心力衰竭4例。2004年5月￣2005…     

经皮冠状动脉腔内支架安置术后观察及护理

冠状动脉内支架安置术已经成为治疗经皮冠状动脉腔内成形术 (PTCA)后冠状动脉急性闭塞和减少PTCA术后再狭窄的有效方法。我科自 1999年 11月～ 2 0 0 2年 12月实施冠状动脉腔内支架安置术 2 6 4例 ,效果满意 ,现将术后观察及护理报告如下。1　临床资料本组冠心病病人 2 6 4例 ,男 16 6例 ,女 98例 ;年龄 32～77岁 ,平均 (5 2 .0± 6 .8)岁。冠心病心绞痛 174例 ,急性心肌梗死 2 8例 ,陈旧性心肌梗死 6 2例 ,其中急性心肌梗死急诊手术 18例。出现并发症 11例 ,其中穿刺部位血肿 4例 ,低血压 5例 ,急性心肌梗死行急诊PTCA后冠状动脉急性…     

心肌桥的临床意义及治疗

为探讨冠状动脉造影患者心肌桥的发生率及其临床意义,对861例行冠状动脉造影者作回顾性分析。结果 共检出心肌桥14例（1．6％）,均为左前降支心肌桥;其中狭窄程度I级1例,Ⅱ级4例,Ⅲ级9例。全部病例均有临床症状和心肌缺血的心电图改变。8例行运动试验者7例为阳性,1例可凝阳性;3例心肌核素显像者均提示左心室前壁心肌缺血。经β受体阻滞剂治疗后,患者临床症状明显缓解;随访0．5－6年,无1例发生急性心肌梗死、心脏性猝死和急性左心功能不全,预后较冠状动脉固定狭窄的冠心病患者为好。冠状动脉心肌桥可能导致心肌缺血,引起心绞痛;采用β受体阻滞剂治疗是较好的治疗方式。     

急性心肌梗死患者急性期护理

心肌梗死是在冠状动脉病变的基础上,发生冠状动脉血供急剧减少或中断,以致相应心肌发生持久缺血,引起的部分心肌缺血性坏死。我科2007年10月—2008年10月共收治急性心肌梗死（AMI）患者62例,男42例,女20例,年龄42-76岁,平均住院25d,其中治愈好转58例（93.5%）,死亡4例（6.5%）。现将62例AMI急性期的护理体会简述如下。     

地塞米松治疗急性心肌梗死并发房室传导阻滞的体会

急性心肌梗死并发房室传导阻滞多发于下壁梗死 ,少数发生于前壁梗死 ,这和房室交界区多为右冠状动脉供血 ,少数为左冠脉供血有关。 1995～ 2 0 0 1年我科收治急性心肌梗死并发房室传导阻滞采用地塞米松治疗 8例 ,3～ 7ｄ为 1个疗程 ,疗效较满意 ,现报告如下。1　临床资料本组 8例 ,其中男性 5例 ,女性 3例。年龄 44～ 72岁。其中下壁梗死 7例 ,前壁梗死 1例。心肌酶测定、动态心电图监测均符合心肌梗死诊断标准 ,其中 1例伴发室性律失常 (频发室性早搏 ,偶发短阵室速 )及泵衰竭 ,出现房室传导阻滞的时间为发病 8ｈ～ 72ｈ。 1例病人发现即为…     

外源性磷酸肌酸治疗心脏术后心肌缺血的疗效观察

磷酸肌酸 (Creatine Phosphate,CP)又名护心通 ,是一种外源性高效供能物质。文献报道称此药用于急性心肌梗死治疗可使梗死面积缩小[1 ] ,用于心脏直视手术的心肌保护也有满意效果 [2 ]。我们于 1996年 9月～ 1997年 2月对 CP治疗心脏术后并发心肌缺血的疗效进行了临床观察 ,报告如下。1　观察对象和方法1.1　观察对象　 5 8例心脏直视术后并发心肌缺血的患者 ,男 41例 ,女 17例。平均年龄 31.6岁。冠状动脉搭桥术后 8例 ;二尖瓣、主动脉瓣置换 30例 ;先天性心脏病矫治术 2 0例。1.2　方法1.2 .1　分组　将 5 8例患者按病历号尾数随机分为…     

幽门螺杆菌感染与冠心病的关系

幽门螺杆菌 (ＨＰ)感染除可引起消化道疾病外 ,尚可引起冠状动脉性心脏病 (ＣＨＤ)。传统认为ＣＨＤ为非感染性疾病 ,临床上却发现ＨＰ感染常并发有ＣＨＤ ,报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　观察组 :31例 ,男 2 2例 ,女 9例 ,年龄 39～72岁 ,平均 5 1岁。为本院 1 998年 4月— 2 0 0 0年 3月住院患者 ,符合以下标准 :①排除消化系统疾病的病史和临床表现 ;②有胸闷、心绞痛等表现 ,结合静息心电图、心肌酶学检查及Ｘ线胸片 ,心脏彩色多普勒检查等诊断为ＣＨＤ。其中急性心肌梗死 4例 ,陈旧性心肌梗死 7例 ,心绞痛 9例 ,慢性冠状动脉供…     

急性心肌梗死溶栓治疗32例临床观察

冠状动脉粥样硬化 (偶为冠状动脉栓塞、炎症 ,先天性畸形 ,痉挛和冠状动脉口阻塞所致 ) ,造成管腔严重狭窄和心肌供血不足 ,而侧支循环未充分建立。在此基础上 ,一旦血供进一步急剧减少或中断 ,使心肌严重而持久地急缺血达 1ｈ以上 ,即可发生心肌梗死。本文以研究急性心肌梗死治疗的及时性和有效性 ,及降低急性心肌梗死的病死率为目的 ,从中探索最佳溶栓时间和剂量。现报告如下。1　临床资料患者系 1996 - 0 6～ 1999- 0 8我院心血管内科住院患者 32例 ,男 18例 ,女 14例 ,年龄 41～ 6 5岁 ,平均 5 2 .3岁。 32例中18例为下壁心肌梗死 ,14例…