吸入糖皮质激素对慢性阻塞性肺疾病影响的临床研究

慢性阻塞性肺疾病 ( COPD)和支气管哮喘均为支气管壁的慢性炎症性疾病 ,目前吸入性糖皮质激素被认为是控制支气管哮喘反复发作的首选药物 [1 ] ,但对 COPD的临床价值至今仍有争论 [2 ] 。我们对 2 4例 COPD患者进行了吸入性糖皮质激素治疗1年的临床病情 ,肺功能和运动能力的随机、双盲对照 ,前瞻性研究 ,现报道如下。1　材料和方法1.1　临床资料　选择 1995年 10月至 1999年 4月间门诊和住院患者 4 4例 ,随机分成吸入性糖皮质激素治疗组 (简称治疗组 )和未用该药对照组 (简称对照组 )。其中治疗组 2 4例 ,男 16例 ,女 8例 ,年龄 3 8～ …     

吸入糖皮质激素对COPD患者症状和肺功能的影响

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是呼吸系统疾病中的常见病和多发病，其患病率和死亡率近年呈增长趋势。它严重影响患者的劳动能力和生活质量，目前尚缺乏有效的防治方法。慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）是导致COPD患者发病和死亡最常见的原因。我们经常给予AECOPD住院患者口服或静脉使用糖皮质激素，且多数能显著改善症状。然而很少有证据证明吸入糖皮质激素对COPD有作用。为此，我们给予COPD患者吸入布地奈德气雾剂并对比用药前后肺功能的改变。现将结果报告如下。     

慢性阻塞性肺疾患老年患者医院感染的临床分析

目的对慢性阻塞性肺疾患（COPD）老年患者医院感染进行临床分析.方法对378例COPD老年患者进行医院感染临床分析,包括发生率、感染部位、感染病原菌、易感因素.结果378例COPD老年患者发生医院感染40例,其中呼吸道感染发生率最高,细菌培养以G-杆菌和G＋球菌最多见.结论病程长、住院时间久、广潽抗生素和糖皮质激素的使用以及侵袭性操作均增加了医院感染机会.     

糖皮质激素对哮喘和慢性阻塞性肺疾病的抗炎效应对比观察

本分别对哮喘和慢性阻塞性肺疾病（COPD）患采用定量气雾剂（MDI）吸入倍氯米松（BDP）治疗12周，检测治疗前后痰液中嗜酸性粒细胞、中性粒细胞数量的变化，测定治疗前后哮喘和COPD患的肺功能变化，比较糖皮质激素对哮喘和COPD的不同作用和治疗效果。     

糖皮质激素在COPD急性加重期疗效观察

目的：探讨糖皮质激素在慢性阻塞性肺病（COPD）急性加重期中的疗效。方法：运用回顾性研究方法统计并分析在使用糖皮质激素的观察组和未使用糖皮质激素的对照组中COPD急性期患者症状和体征缓解与消失的时间快慢。结果：观察组中患者咳嗽，咳痰，气促症状和哮呜音及湿眵音缓解与消失的时间短于对照组，两组比较差别有显著性（P〈0．01）。结论：糖皮质激素在COPD急性期治疗中有重要意义，可在临床工作中作进一步观察。     

合理使用氨茶碱的体会

氨茶碱在治疗哮喘、慢性阻塞性肺病(COPD)患者中是重要的不可缺少的药物。但由于治疗量的“安全窗”狭窄，而且个体差异又很大，有的患者在15ug／ml应用时就出现了毒副作用。还能够影响一些常用药物如抗生素的药动力学。基于一些更有效的治疗药物(如β2-受体激动剂，糖皮质激素)的问世，特别是吸入剂型的出现，对氨茶碱用于哮喘有了争议，有人认为该药已经过时甚至拒绝使用。     

慢性阻塞性肺部疾患和支气管哮喘患者细胞免疫与肺通气功能的改变

目的:探讨慢性阻塞性肺部疾患(COPD)和支气管哮喘患者及对照组细胞免疫与肺通气功能的改变及其相关关系.方法:分别对急性期的20例COPD患者、18例哮喘患者和18例正常人采血用流式细胞术测其CD3+、CD3+CD4+、CD3+CD8和NK细胞,并测定肺功能.结果:哮喘组与对照组比较CD3+和CD3+CD8+均下降,NK细胞百分比降低;COPD组CD3+和CD3+CD4+均下降,NK细胞百分比也下降.哮喘以阻塞性通气功能障碍为主,COPD以混合性通气功能障碍和限制性通气功能障碍为主.结论:哮喘和COPD患者细胞免疫失衡和肺功能改变不同,提示两者发病机理不同.     

舒利迭干粉吸入剂对Ⅲ-Ⅳ级慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响

2006年，慢性阻塞性肺疾病全球倡议（COLD）指出，Ⅲ～Ⅳ级慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者有应用糖皮质激素加长效β受体激动剂的指征。作者以肺功能变化作为疗效判断的指标，应用舒利迭吸入剂对60例Ⅲ-Ⅳ级COPD患者进行治疗，效果较满意。报告如下。     

慢性阻塞性肺疾病继发曲霉菌感染32例分析

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的慢性呼吸系统疾病，患病率和病死率高，严重影响患者的劳动能力和生活质量。COPD 患者在急性发作期自身防御和免疫功能降低，同时需要应用抗生素、糖皮质激素等药物治疗，从而增加曲霉菌感染的几率。本文通过对本科2009年1月至2012年1月收治的32例 COPD 继发曲霉菌感染患者资料分析，旨在提高 COPD 继发曲霉菌感染的早期诊断率。     

糖皮质激素对非哮喘性COPD的治疗价值

糖皮质激素(GCS)治疗哮喘的疗效已得到公认,用于治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的尝试也已有40余年的历史。但对GCS治疗非哮喘COPD的临床价值尚有争论。尽管GCS对COPD的有益作用尚缺乏客观依据,但在临床上仍被广泛应用,并不断有人报道GCS对部分COPD患者有益的治疗作用。     

血浆VIP含量与缓解期慢性阻塞性肺病患者吸入糖皮质激素疗效的关系

目的 :探讨血浆中血管活性肠肽 (vasoactiveintestinalpeptide ,VIP)含量与非哮喘性缓解期慢性阻塞性肺病 (COPD)患者吸入糖皮质激素疗效的关系。方法 :采用放免法 (RIA)测定非哮喘性COPD及健康正常人 (HS)血浆VIP含量。选择 74例非哮喘性COPD患者 ,以健康正常人血浆VIP含量 x - 2S为标准 ,分为两组 :血浆VIP含量低于 x - 2S为VIPL组 (38例 ) ,血浆VIP含量高于 x - 2S为VIPH组 (36例 )。 74例均予布地奈德 80 0 μg·d-1吸入治疗 ,共 6周。治疗前、后检测常规肺功能、血浆VIP含量并进行比较。结果 :VIPL组 ,吸入糖皮质激素治疗后FEV1.0显著提高 (治疗前 1.4 9± 0 .2 6L ,治疗后 1.75± 0 .5 2L ,P <0 .0 5 ) ,有效率为 92 .1% (35 / 38) ;血浆VIP含量亦有不同程度升高 (治疗前 9.74± 4 .4 7,治疗后 15 .0 2± 7.12 )两者具有相关性 (r =0 .6 2 ,P <0 .0 1)。VIPH组治疗前、后各项指标无显著差异 (P >0 .0 5 ) ,有效率为 2 .8% (1/ 36 )。两组比较 ,有显著差异 (P <0 .0 1)。结论 :血浆VIP含量较低的缓解期COPD患者吸入糖皮质激素治疗可能有效。提示我们可以根据缓解期COPD患者血浆VIP含量来判断该患者是否需要使用糖皮质激素治疗     

哮喘-慢阻肺重叠、哮喘和慢性阻塞性肺疾病患者诱导痰VEGF、ICAM-1、IL-13、呼出气一氧化氮水平的变化及临床意义

目的 探讨哮喘-慢阻肺重叠(ACO)、哮喘、慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者诱导痰血管内皮生长因子(VEGF)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、白介素-13(IL-13)、呼出气一氧化痰(FeNO)水平的变化及临床应用价值。方法 选取2018年6月~2020年6月在我院治疗的哮喘患者77例(哮喘组)、COPD患者78例(COPD组),ACO患者80例(ACO组),对比3组一般资料、肺功能指标及VEGF、ICAM-1、IL-13、FeNO 水平。结果 COPD组年龄高于ACO组,ACO组年龄高于哮喘组(P<0.05);哮喘组有吸烟史比例患者高于ACO组,ACO组有吸烟史患者比例高于COPD组(P<0.05);ACO组、哮喘组有家族史患者比例高于COPD组(均P<0.05);ACO组、COPD组FEV₁、FEV₁/FVC、FEV₁/pre%低于哮喘组,而小气道功能障碍发生率、RV/TLC高于哮喘组(均P<0.05);ACO组与COPD组上述指标差异无统计学意义(均P>0.05);ACO组、哮喘组VEGF、ICAM-1高于COPD组,ACO组VEGF高于哮喘组(均P<0.05);哮喘组IL-13、FeNO高于ACO组及COPD组,ACO组FeNO高于COPD组(均P<0.05)。结论 ACO、哮喘、COPD患者VEGF、ICAM-1、IL-13、FeNO水平存在明显差异,对于临床诊治具有一定的参考价值。     

老年慢性阻塞性肺疾病患者院内肺部真菌感染临床分析

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者院内肺部真菌感染的可能易患因素、感染时间、临床特征、感染常见真菌与预后。方法回顾性分析36例65岁以上COPD院内肺部真菌感染患者与同期40例65岁以上COPD院内肺部非真菌感染患者的临床资料。结果老年COPD患者院内肺部真菌感染的可能易患因素与长期使用广谱抗生素、糖皮质激素,低蛋白血症、粒细胞减少相关;吸烟时间较长及每年住院次数增多也是老年COPD患者发生院内肺部真菌感染的可能易感因素;约1/3患者肺部真菌发生在入院1～2周,临床特征无特异性;病原菌主要为白色念珠菌（80.55%）,胸部X线表现以支气管肺炎及团块影改变为主,预后较差。结论老年COPD患者若长期使用广谱抗生素和（或）糖皮质激素,有低蛋白血症或粒细胞减少,可能会并发院内肺部真菌感染,预后较差,长期吸烟及多次住院患者也应提高警惕,重视可能易患因素并尽早采取预防与治疗措施,减少死亡的发生。     

舒利迭粉吸入剂对缓解期慢性阻塞性肺病患者肺功能的影响

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是以进行性气流受限为特征,其气流阻塞部分有可逆性。COPD急性加重期临床常以支气管扩张剂来缓解症状,但对稳定期的COPD患者如何改善其肺的通气功能,阻止病情发展,是改善COPD患者生活质量的主要问题。目前对哮喘的治疗方案已趋成熟,中重度慢性哮喘主张长效β2受体激动剂与吸入型糖皮质激素联合治疗。     

吸入糖皮质激素治疗稳定期COPD疗效研究

目的：观察吸入糖皮质激素对稳定期重度慢性阻塞性肺疾病（COPD）的疗效。方法：采用随机分组方法对本院2006～2007年门诊患者中筛选出符合入选标准的59例稳定期重度COPD患者进行随机分组,分别给予布地奈德/福莫特罗干粉吸入剂（治疗组）和福莫特罗干粉吸入剂（对照组）治疗半年,评估肺功能、呼吸困难程度、生活质量及慢性阻塞性肺疾病急性发作（AECOPD）等。疗效分析采用t检验或χ2检验。结果：59例患者均完成半年随访。结果显示：治疗组第1秒用力呼气、呼吸困难评分、6 min步行距离和生活质量评分等指标均较对照组明显改善。且急性加重患者的门诊和住院人次较对照组少（P〈0.05）。结论：吸入糖皮质激素治疗稳定期重度COPD有效。     

慢性阻塞性肺疾病继发肺部真菌感染的临床特征及危险因素

目的：探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)继发肺部真菌感染的临床特征及危险因素。方法：回顾性分析32例COPD继发肺部真菌感染患者的临床资料。结果：COPD继发肺部真菌感染临床表现无特异性，胸部X线表现以支气管肺炎为多见，病原菌主要以白色念珠菌为主。广谱高效抗生素、糖皮质激素的应用和低蛋白血症、高龄是继发真菌感染的主要危险因素。结论：降低COPD继发真菌感染发病率的主要途径是避免盲目使用高效广谱抗生素及糖皮质激素，预防医源性感染，增加患者的免疫力。     

慢性阻塞性肺疾病患者血清IgE水平与支气管舒张试验临床相关性分析

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种常见的慢性呼吸系统疾病.肺功能检查对发现COPD伴哮喘具有诊断价值,但COPD危重患者进行肺功能检查时部分病人可发生晕厥、气急加重、心律失常等症状,限制了COPD急性发作期的肺功能检查,不能及时发现COPD伴气道高反应性及可能并发的支气管哮喘.为了能早期诊断COPD并发支气管哮喘,作者对比分析了2003年12月至2004年8月本院42例COPD住院患者的急性发作期血清IgE水平与疾病缓解期肺功能支气管舒张试验结果,探讨在COPD患者治疗中血清IgE的指导意义.     

哮喘和慢性阻塞性肺疾病重叠综合征患者血清维生素D水平改变及其临床意义

目的哮喘和慢性阻塞性肺疾病重叠综合征(ACOS)患者血清维生素D水平改变及其临床意义研究。方法连续性收录22例哮喘患者、32例COPD患者和26例ACOS患者,综合分析比较三组患者肺功能情况和血清维生素D水平差异。结果哮喘组和ACOS组患者吸入支气管舒张剂后FEV1改善值明显高于COPD组(P0.05)。COPD组和ACOS组患者FEV1%pred水平均明显低于哮喘组(P0.05)。COPD患者血清25(OH)D3水平明显低于哮喘组和ACOS组患者,而哮喘组明显高于ACOS组(P0.05)。三组患者血清维生素D水平均与吸烟指数呈负相关(哮喘组:r=-0.582,P=0.029;COPD组:r=-0.601,P=0.022;ACOS:r=-0.687,P=0.015)。而ACOS组患者可见血清维生素D水平与FEV1改善值(r=0.620,P=0.032)和FEV1%pred(r=0.489,P=0.037)呈正相关。血清维生素D水平用以诊断ACOS的AUC为0.643,95%CI为0.523-0.678。结论 ACOS患者中血清维生素D水平低于哮喘患者,而高于COPD患者,且与肺功能具有一定的相关性。     

医学文稿中缩略语使用须知

支气管哮喘（简称哮喘）是一种慢性炎症性疾病。合理用药虽然可以有效控制症状，但仍会间断发作，因此需要终身治疗和预防。近年来，随着对支气管哮喘的病因及发病机制的深入研究，我们认识到糖皮质激素是目前治疗哮喘最为有效的抗炎药物，而吸入途径的糖皮质激素在哮喘长期防治过程中起着十分重要的作用。然而在临床实际工作中，我们发现许多的患者吸入糖皮质激素依从性较差，存在诸多问题，现分析探讨如下。     

嗜酸性阳离子蛋白在慢性阻塞性肺疾病与支气管哮喘诊断中的临床价值

目的检测慢性阻塞性肺疾病（chronic Obstructive pulmonary diseases, COPD） 患者血清中的嗜酸性阳离子蛋白（eosinophil cationic protein, ECP）,探讨ECP在COPD中的鉴别诊断价值及其与病情的相关关系。方法采用荧光酶免疫法检测53例COPD急性发作期患者、40例哮喘急性发作患者和39例健康对照的血清ECP。对结果进行对比分析。结果COPD患者ECP水平（48．09±31．33）μg／L明显高于健康对照组（7．83±3．65）μg／L而低于哮喘组（97．17±54．30）μg／L,差异均有统计学意义（P〈0．01）。通过ROC曲线分析,当ECP为66．85μg／L时,对COPD和哮喘的鉴别诊断具有最大灵敏度和特异度,分别为88．2％和88．6％。在COPD患者中,ECP水平随病情的加重而升高,重度和极重度患者的ECP水平明显高于中度患者（P〈0．05）,极重度患者的ECP水平与重度患者相比有增高趋势,但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论cOPD患者ECP增高,且和疾病严重程度具有一定的相关性。C（）PD和哮喘在某些情况下症状极为相似,但COPD患者ECP的增高程度低于哮喘患者。因此,监测ECP水平对于COPD的诊断和鉴别诊断、病情监测、合理用药、评价抗炎治疗的效果有一定的参考价值。