肺减容术治疗肺气肿

肺气肿是指终末性细支气管远端的气腔弹性减退、过度膨胀充气和肺体积增大 ,是一种严重威胁人类健康的慢性阻塞性肺病。终末期肺气肿病人的 5年生存率仅为 2 5 %左右 ,目前常规的治疗方法是内科保守治疗和功能锻炼 ,但对终末期患者疗效不佳。 80年代开始以肺移植治疗终末期肺气肿取得很大进展 ,但由于供体匮乏 ,移植费用昂贵及免疫排斥等因素使肺移植治疗终末期肺气肿难以普及推广。近年来一种切除部分过度膨胀的肺组织 ,减少肺容量 ,恢复肺的弹性回缩力的新术式——肺减容术 (L ung Volume Reduction Surgery,L VRS) [1 ,2 ] 引起胸外…     

肺减容术治疗肺气肿

肺气肿是一种慢性进行性加重、难以根治且严重影响人们生活质量的疾病。肺气肿若导致气流受限即为慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）。１９９１年调查统计,美国患ＣＯＰＤ者达１６００万人,其病死率上升为第４位［’１。一旦ｎｙ。降低至预计值的３０％,５年生存率降为６０％。尽管用支气管扩张药治疗、疫苗接种和肺修复等有助于缓解症状,预防并发症,但它不能阻止病程的进展。肺移植可给予那些比较年轻的病人带来了希望,但不为大部分年老患者所选择,而肺减容术则为近年来颇受重视的治疗方法。概述１９５７年由Ｄｒ．ＯｔｔｏＢｒ。ｔｉｇ…     

肺减容术治疗重度肺气肿的进展

肺减容术是５０年代提出的治疗重度肺气肿的手术方法,近年已开始应用于临床。本介绍该手术的治疗原理,手术适应症,手术方法,并发症,围术期处理及疗效,并对其存在问题及应用前景简要介绍。     

肺减容术治疗重度肺气肿的进展

肺减容术是50年代提出的治疗重度肺气肿的手术方法,近年已开始应用于临床。本文介绍该手术的治疗原理、手术适应症、手术方法、并发症、围术期处理及疗效,并对其存在问题及应用前景简要介绍。     

同期肺减容术治疗食管癌合并重度肺气肿

目的 分析同期肺减容术（LVRS）治疗食管癌合并重度肺气肿的临床疗效.方法 选取31例食管癌合并重度肺气肿患者,行食管癌根治术的同时行一侧LVRS,观察术后患者机械通气状况,自身对照术前动脉血气、肺功能等指标,判断术后的临床疗效.结果 所有患者均顺利渡过围术期,无严重的呼吸衰竭和心脏等并发症,呼吸症状、肺功能和动脉血气各项指标明显改善,6 min步行距离显著延长.结论 LVRS为部分食管癌合并重度肺气肿合患者提供了新的治疗方法,术后改善了肺功能,提高了患者生活质量.     

肺减容术治疗肺气肿患者的围手术期护理

肺气肿是慢性阻塞性肺疾病 (COPD)晚期最常见 ,最严重的并发症之一 ,既往的治疗方法主要是内科平喘和吸氧等治疗 ,但疗效欠佳 [1 ] 。肺减容术 (L VRS)是通过切除被破坏的肺组织 ,减少生理无效腔和肺动静脉分流 ,减少肺残气量 ,减轻肺阻力 ,改善肺通气和血流 ,增加肺的弹性回缩力 ,从而增加气体流动和减少肺过度膨胀 [2 ] ,以改善临床症状 ,提高生活质量。 1999年来我院先后施行 12例肺减容术治疗慢性阻塞性肺气肿 ,现将其围手术期护理报告如下 :1　临床资料本组 12例均为男性 ,年龄 6 5 - 72岁 ,术前诊断为慢性支气管炎并慢性阻塞性肺…     

肺减容术治疗重度肺气肿疗效观察

对于重度肺气肿，目前尚无有效的内科治疗方法。近年来肺减容术(LVRS)开始用于晚期弥漫性肺气肿的治疗。2001年4月至2003年8月，我们对12例重度慢性阻塞性肺气肿(COPD)患者施行了LVRS，并对其疗效进行了观察。现报告如下。     

支气管镜肺减容术之旁路通气法治疗肺气肿的研究进展

本文对支气管镜肺减容术尤其是旁路通气法治疗肺气肿研究成果和最新进展等进行综述.     

经支气管镜肺减容术研究进展

肺减容术是治疗晚期肺气肿的选择之一,外科肺减容术由于其并发症、病死率及治疗费用等限制其发展.但促进了经支气管镜肺减容术的发展.目前包括经支气管镜旁路通气法肺减容术,经支气管镜生物学肺减容术,经支气管镜单向活瓣放置肺减容术,其微创、简便、痛苦及其并发症少等特点展现了其巨大的临床应用前景.     

慢性阻塞性肺疾病的肺减容术治疗

肺减容术(lung volume reduction surgery,LVRS)是一种治疗慢性阻塞性肺疾病(chronicobstructive pulmonary disease,COPD)的外科方法.临床实验已经证实了LVRS在经过选择的COPD患者中的治疗效果,并且对LVRS的疗效进行了多角度的研究.微创LVRS可减少并发症、降低病死率,可能是现有外科治疗方式的有益补充.     

肺减容术治疗慢性阻塞性肺气肿疗效的临床观察

目的探讨肺减容术(LVRS)对慢性阻塞性肺气肿(COPE)患者的疗效。方法 23例该类患者用直线切缝器切除肺边缘20%～25%弥漫性大泡肺组织,常规用3/0prolene缝线连续往返缝合,必要时3/0prolene缝线加毛毡垫片行褥式缝合。结果本组共23例,采用LVRS治疗,无1例死亡,发生肺泡漏气者等并发症5例(21.7%)。23例中有17例随访,自觉症状均不同程度改善。结论 LVRS对于COPE患者,特别是合并多发性肺大泡患者的近期治疗效果明显,但远期效果仍有待进一步观察。该方法简单易行,易于基层医院推广。     

肺减容手术治疗重度阻塞性肺气肿

目的 :为了提高肺气肿患者的生存质量 ,探讨肺减容手术治疗重度慢性阻塞性肺气肿的可行性及预后。方法 :本组肺减容手术 6例 ,其中同期双侧肺减容手术 2例 ,分期双侧肺减容手术 1例 ,标准后外侧切口单侧肺减容手术 3例。术前根据计算机断层摄影术 (CT)和同位素肺通气灌注扫描选择肺气肿手术“靶区” ,术中使用带牛心包垫的直线切割缝合器切除病变 ,防止肺泡漏气。结果 :手术时间 110～ 2 6 0min ,平均 16 6min ;术后主要并发症有肺持续漏气≥ 7d 4例 ,呼吸衰竭 1例 ,心房颤动 1例 ,肺部感染 1例。 4例手术结束即拔除气管内插管 ,2例带管回病房需要机械通气。随访 2～ 4 3个月 ,4例健在 ,术后患者呼吸困难指数上升为Ⅰ级 1例 ,Ⅱ级 2例 ,Ⅲ级 1例。结论 :慢性阻塞性肺气肿病人选择性手术能改善患者肺功能 ,提高生存质量 ,长期效果有待进一步观察     

支气管镜肺减容术治疗肺气肿的研究进展

除了传统内科疗法和外科肺减容术,近几年来人们又设想通过支气管镜减少肺容积从而达到治疗肺气肿的目的。方法有：①用液体冲洗出肺表面活性物质或注入生物相容性的黏合剂以促进气肿肺的不张;②用阻塞装置阻塞气肿肺段的气道,气肿肺内气体吸收造成肺不张;③在气肿肺的肺段置入单向活瓣以造成远端肺的不张。气管内放置单向活瓣被众多研究认为是上述方法中最有前途的治疗肺气肿的介入疗法,但其远期疗效还需观察。     

Videoscopic lung volume reduction surgery in an Australian public teaching hospital

Background : Lung volume reduction surgery (LVRS) has been a frequent literature topic in emphysema management recently. Opinions differ in regard to usefulness, efficacy, and selection criteria.
Aims : To present the results of our first 55 bilateral videoscopically resected group, with follow-up of up to three years, and to present some of the local methodology problems faced.
Methods : Thirty-nine men and 16 women, age range 40–77, had either upper lobe (42), mixed (two), or lower lobe (11) resections without buttressing (except for unilateral buttressing in several of the latter patients as part of an intrapatient comparison trial) according to their pattern of emphysema determined by CT and perfusion scanning.
Results : Thirty day mortality was 5.5%. Follow-up pulmonary function is available for 44 patients, and demonstrates a mean 51% improvement in FEV₁, and significant improvement in FVC, PaO2, dyspnoea indices and walking distance, with a reduction in mean RV, TLC, PaCO2. FEV₁ improvement is maintained above baseline at three years. Lower lobe surgery outcomes are at least as good as their upper lobe counterparts.
Conclusions : Outcomes confirm improvements reported elsewhere, and suggest that videoscopic resection may provide worthwhile benefit to lower lobe patterns of emphysema. Other managment issues are discussed.     

Alternatives to lung transplantation: lung volume reduction for COPD

Emphysema is disabling and progressive and hallmarked by decreased exercise tolerance and impaired quality of life. Surgical interventions that reduce lung volume have been the focus of multiple interventions for decades; however, until recently, limited evidence has documented their effectiveness. Lung volume reduction surgery (LVRS) underwent rigorous study in the National Emphysema Treatment Trial (NETT), which demonstrated its short-term and long-term effectiveness, associated morbidity and mortality, and the essential factors that predict LVRS success or failure. This article summarizes the major results of the NETT and briefly reviews newer bronchoscopic lung volume reduction techniques that show promise as alternative treatments for select patients with COPD undergoing consideration for lung transplantation.     

经支气管镜活瓣植入肺减容术治疗重度肺气肿36例疗效观察

目的 研究经支气管镜活瓣(EBV)植入肺减容术治疗重度肺气肿的疗效.方法 回顾性分析从2016年10月～2019年2月,于我院实施EBV植入肺减容术治疗的36例重度肺气肿患者的相关病历资料,记为研究组.另取从2013年2月～2015年6月,于我院接受开胸肺减容术治疗的36例重度肺气肿患者作为对照组.比较治疗前后两组肺功...     

肺减容术37例临床分析

目的对临床肺减容术效果进行探究。方法针对在我院肺减容术37例患者的预后研究分析。结果本组37例患者均治愈出院,无一例死亡。术后所有患者呼吸困难的症状得到明显改善,FEV1和动脉血氧饱和度均有所增加,高碳酸血症也有明显的改善。术后15例患者出现肺漏气,占40.5%;3例发生对侧气胸,占8%,经胸腔闭式引流后痊愈;7例肺部感染,占18.9%,经大量抗生素治疗后痊愈。结论 LRVS有良好的近期疗效,能明显改善患者的呼吸功能和生活质量,为广大重症COPD带来了福音。