房颤电转复后如何维持窦性心律

心房纤维颤动(简称房颤)是临床常见的心律失常,如能转复并长期保持为窦性心律,将有助于减少血栓形成及栓塞并改善症状。电转复房颤成功率在80～90%以上,但复发率很高,一年复发率高达50%或以上。因此,房颤电转复成功后维持窦性心律治疗是一个临床的重要课题,国外曾试用多种抗心律失常药物以预防房颤复发。本文拟对其中设计较严密的临床实验结果作一综述。1　洋地黄类洋地黄类药物常用于治疗房颤,但至今尚未见严格对照的临床实验以证明洋地黄在电转复后预防房颤复发的有效性。洋地黄用以治疗房颤的主要目的是利用其抑制房室传导的作用从而减慢…     

预激综合征合并房颤电转复1例

预激综合征（ wolt－parkinson－white,WPW）是临床常见心律失常,多数指心电图呈预激表现,临床上有心动过速发作,15％～30％为心房颤动（ atrialtibrillation,Af）,频率过于快速的心动过速可恶化为室颤或导致充血性心力衰竭,故应积极治疗。现对本院收治预激综合征合并房颤1例患者给予电转复分析如下。     

奎尼丁转复房颤的临床研究

该院心血管内科顾复生、沈潞华教授与黄捷英、刘庆山主任医师等经20余年临床观察和研究,对奎尼丁转复房颤的治疗作用总结出了成功经验,在国内首次提出了奎尼丁治疗房颤的理论根据。     

伊布利特对高危房颤紧急电转复的强化治疗价值观察

目的:评价高危房颤紧急电转复时联用伊布利特的强化治疗价值.方法:对2009 年3月～2010 年6月间进行紧急电转复的30 例高危房颤患者的临床资料进行回顾性分析.结果:预先给予注射伊布利特的15 例房颤紧急电转复患者的成功率为100%,预先未给予伊布利特的15 例患者中,11 例转复成功,对于电转复没有成功的4例,补充注射1mg 伊布利特后,再次经胸电除颤,全部转变为窦性心律,并且预先给予伊布利特注射的患者的电转复能量明显低于预先未注射伊布利特的患者(170±8.5) 焦耳对(230±9.5) 焦耳(P<0.01).结论:心房颤动经胸电转复的效果由于预先注射伊布利特而得到提高,伊布利特的药物强化治疗,明显提高房颤电转复的成功率.     

伊布利特与普罗帕酮转复阵发性房颤的比较

目的:比较静脉内应用伊布利特与普罗帕酮转复心房颤动(房颤)/心房扑动(房扑)的疗效。方法:将入选的阵发或持续性房颤/房扑患者46例随机分组,伊布利特组对于体重>60kg者首剂1mg,体重<60kg者首剂0.01mg/kg;普罗帕酮组首剂70mg,稀释后10min内静脉推注,观察10min,仍未转复者,重复首剂剂量然后观察心率、QTc、血压,记录心电图等。结果:伊布利特组与普罗帕酮组分别有13例与8例在给药后90min内转复为窦性心律,转复率分别为54.17%和36.36%;两组用药后心率均显著降低,伊布利特组给药后QTc间期较给药前显著延长,普罗帕酮组给药前后QTc间期变化比较差异无统计学意义(P>0.05)。不良反应:伊布利特组主要出现室性心律失常,普罗帕酮组最严重的不良反应为显著窦缓。结论:伊布利特可作为一种有效并且快速的房颤或房扑的转复药物,与盐酸普罗帕酮比较,其对房颤、房扑的转复具有明显的优势;室性心律失常多发生在静脉推注伊布利特过程中,停止用药无需特殊处理即可自行恢复,应在严格监护下进行。     

房颤转复前瞬间房颤周长的变化

【目的】研究房颤终止前心房各部位房颤周长(AFCL)的变化特点，探讨房颤转复为窦性心律的电生理机制。【方法】杂种犬5只，在左心房游离壁，右心耳心外膜和左上、左下肺静脉根部分别缝合1对电极，间距5mm，经皮下隧道引至体外，经颈静脉将双极起搏电极置于右心耳，给予1000次／min的快速刺激诱发房颤，使每次房颤持续5min以上，测量左心房游离壁，右心耳，左上、左下肺静脉房颤持续过程中连续100个AFCL(AFCL1)以及房颤终止前10个AFCL(AFCLT)。【结果】房颤持续阶段右心耳AFCL明显长于心房其他部位(P＜0．05)，房颤终止前心房各部位AFCL均明显延长，但各部位之间AFCL无明显差异(P＞0．05)。【结论】房颤终止前伴有心房可兴奋间期的明显延长，并由房内多个随机的微折返环融合成单一大折返环。     

房颤不能转复要抗凝

长期研究表明，房颤显著增加病人的致残率和死亡率。在房颤门诊经常看到，有的病人刚刚步入中年，却因房颤并发脑梗塞而言语含混不清，行动不便，丧失工作能力，使家庭失去支柱；有的老年病人则因未积极正确治疗房颤而发生脑栓塞，偏瘫，生活不能自理，     

葛根素对奎尼丁转复慢性房颤的影响

现代研究认为 ,对所有房颤患者应尽可能地给予复律治疗。除直流电复律外 ,药物复律及复律后窦性心律的药物维持依然是常用而有效的措施 ,奎尼丁是应用得最多的药物之一。葛根素是葛根 (Ｐｕｅｒａｒｉａｐｓｅｕｄｏｈｉｒｓａｔａ)中的主要有效成分 ,它不但能扩张冠脉 ,降低血压 ,减慢心率 ,降低心肌耗氧量 ,还能显著降低冠心病和高血压病人血浆中儿茶酚胺的含量。为了观察葛根素对奎尼丁转复慢性房颤的影响 ,我们对两组慢性房颤患者进行了对比研究。1　资料与方法1 .1　病例选择随机分配的两组慢性房颤患者 ,在年龄、性别、体重、病因、左…     

普罗帕酮与毛花甙C转复阵发性房颤的比较

0　引言　心房颤动 (房颤 )是临床上最常见的一种房性快速心律失常 [1 ] .复律治疗宜尽早开始 [2 ,3] . 1999- 0 1/ 2 0 0 1- 10我院急诊科诊治阵发性快速房颤患者 15 6例 ,分别 iv普罗帕酮或毛花甙 C,并采用心电血压监测 ,对其效果及安全性进行比较 .1　临床资料　心电图证实为阵发性快速房颤患者 15 6例 ,除外伴有严重心力衰竭、明显低血压、预激综合征及已用过洋地黄、抗心律失常药物者 .其中男 84例 ,女 72例 ,年龄 2 3～ 88(平均 6 6± 11)岁 ,转复心室率 112～ 170 (平均 14 4± 19)次·min- 1 .房颤的病因 :高血压 5 5例 ,冠心病 4 …     

对150例老年性房颤转复治疗探讨

对１５０例老年性房颤转复治疗探讨邵松心房纤颤（Ａｆ）是老年人最常见的心律失常之一，对老年Ａｆ转复治疗的探讨，旨在对其临床特点有一定的认识。临床资料１、对象：选择１９８９～１９９３年在我院和无锡二院住院且资料完整的老年Ａｆ病人１５０例，据心室率不同，把...     

阵发性房颤药物转复临床观察

阵发性房颤是临床上常见的心律异常,近年来其发病率逐渐增高。房颤如不及早复律可形成左房血栓导致动脉栓塞,血液动力学异常,心房电生理重构,增加复律的困难。因此主张尽早、尽可能复律。自1999年1月~2004年2月,笔者对153例房颤患者,随机分成两组,应用西地兰、心律平进行药物转     

房颤的分类及转复的命名

您好！我是某部干休所的医生，我们所有几例阵发性房颤患者多年来常使我们感到棘手。有的患者房颤发作时可无任何诱因，无规律可循；每次发作持续数小时或1-2d，间隔数日、数周或数月后又后复发作，病程最长的已经25年，用过很多药物，仍无法长期维持实性心律。虽然每次发作经过治疗大都能够缓解，但发作后控制心率越来越困难。像这样间断反复发作十几年的房颤应该属于阵发性房颤还是慢性房颤？     

胺碘酮和西地兰转复阵发性房颤的疗效比较

目的:探讨静脉应用胺碘酮转复非瓣膜病性阵发性房颤的临床疗效及其安全性。方法:共入选阵发性房颤患者84例,随机分为胺碘酮组和西地兰组。观察两组从开始用药后4h和8h房颤转复率和平均转复时间。结果:静脉应用胺碘酮转复阵发性房颤的成功率高于西地兰(P<0.05),副作用与西地兰无明显的差别。结论:静脉应用胺碘酮是一种安全有效的转复阵发性房颤的方法。     

普罗帕酮不同用药途径转复急性房颤的疗效比较

心房颤动(简称房颤)是一种常见的心律失常，房颤的发作呈阵发性或持续性。急性房颤可见于正常人，在情绪激动、手术后、运动或急性酒精中毒时发生，其处理原则除病因治疗外，主要为转复和维持窦性心律，控制心室外率，预防栓塞事件。普罗帕酮(又称心律平)为IC类抗心律失常的药物，可应用于房颤的复律，本研究的目的是观察比较心律平静脉用药和口服用药转复急性房颤的疗效。     

伊布利特转复房扑及房颤的临床研究

目的探讨静脉应用伊布利特转复心房颤动/心房扑动的有效性。方法筛选持续时间在90 d以内,符合入选条件的阵发或持续性房颤/房扑患者共36例,随机分为伊布利特组和可达龙组各19例和17例。伊布利特组体重≥60 kg者,首剂1.0 mg稀释于0.9%氯化钠注射液20 mL静脉推注;体重<60 kg者,首剂0.01 mg/kg,如无效10 min后再给予1.0 mg/kg或0.01 mg/kg;可达龙组,首剂150 mg稀释于0.9%氯化钠注射液20 mL静脉推注,如无效10 min后再给予150 mg。结果伊布利特组和可达龙组的总转复率分别为63.16%VS 35.29%(P<0.05);伊布利特组房扑的转复率明显高于可达龙组75.0%VS 33.3%(P<0.01),伊布利特组房颤的转复率明显高于可达龙组60%VS 35.71%(P<0.05),差异均有统计学意义。伊布利特组和可达龙组平均转复时间分别为(28.13±11.46)min VS(50.01±14.72)min,差异有统计学意义(P<0.01)。两组均能有效降低房颤/房扑的心室率,但组间比较差异无统计学意义。结论伊布利特是一种起效快,对房扑、房颤患者转复率高的药物,其疗效优于可达龙,但需在严格监控下进行。     

伊布利特转复房扑房颤的临床观察

目的比较新型抗心律失常药物伊布利特与普罗帕酮转复房扑/房颤的有效性及安全性。方法采用随机、单盲对照研究,选择符合条件的房扑/房颤患者共12例,按照药物编号顺序依次入组,给予富马酸伊布利特或普罗帕酮静脉泵静注,观察两组患者的房扑/房颤转复率和不良事件发生情况,同时观察血、尿指标。结果伊布利特组转复率66.67%(4/6),转复时间分别为20 min、21 min、3.3 h和5.5 h。而普罗帕酮组无1例转复。普罗帕酮组有1例患者出现低血压,另有1例患者于动态心电图监测中发现窦性停搏,最长R-R间期2.64 s,全天>2.5 s的窦性停搏共发生6次。伊布利特组有2例患者动态心电图监测中发现短阵单型性室速(分别为2阵和15阵)。两组所有患者用药前后的化验检查无明显变化。结论新型Ⅲ类抗心律失常药物伊布利特是一种快速转复房扑/房颤的有效抗心律失常药物,也较安全。     

直流电转复治疗慢性房颤的护理

慢性房颤从三个方面严重影响患者的生活质量及寿命。（1）心律不齐引起心悸症状．限制活动。（2）房室律不协调，因而影响心室充盈，降低心室博出量，心功能降低。（3）易于引起心房内血液淤积，发生血栓及栓塞。而直流电复律治疗快速性心律失常具有高速、高效、副作用小等优点，因此对某些慢性房颤患者进行直流电复律是十分必要的。现将护理体会介绍如下。     

直流电转复治疗慢性房颤的护理

慢性房颤从三个方面严重影响患的生活质量及寿命。（1）心律不齐引起心悸症状．限制活动。（2）房室律不协调，因而影响心室充盈，降低心室博出量，心功能降低。（3）易于引起心房内血液淤积，发生血栓及栓塞。而直流电复律治疗快速性心律失常具有高速、高效、副作用小等优点，因此对某些慢性房颤患进行直流电复律是十分必要的。现将护理体会介绍如下。     

房颤转复前持续时间对胺碘酮预防房颤复发的影响

目的:探讨房颤转复前持续时间对胺碘酮预防房颤复发疗效的影响。方法:选择房颤病例共84例(男50例,女34例),根据转复前房颤持续时间分为2组。A组:持续时间小于48h;B组:持续时间大于48h。选用静脉点滴或口服胺碘酮来转复房颤,预防复发的方法为先用负荷剂量400mg/d,共14d,然后为维持剂量50～200mg/d,可根据患者的疗效以及副作用在此范围内调整剂量。分别于房颤转复后1月、3月、6月以及12月观察两组的房颤复发率以及胺碘酮的安全性。结果:A组患者服用胺碘酮后1月、3月、6月以及12月房颤复发率分别为0%、11%、23%、32%;B组患者分别为1%、15%、20%、41%,统计学分析显示两组间无显著性差异(P<0.05)。结论:转复前房颤持续时间对胺碘酮预防房颤复发无明显影响。