罕见的胸外伤1例报告

患者男性,16岁,因左胸刺伤1周,胸闷心悸2天于1988年9月29日急诊入院。体检:R33次/分,P108次/分,BP10.64/6.65KPa,贫血貌,气管右偏,左肺管型呼吸音。左前胸及背部各有一长约1.0cm 的锐器伤口。胸片示左胸腔积液、心包积气,胸穿抽出血性液体。经安放胸腔闭式引流管和输血等治疗,症状改善。4天后拔除胸腔引流管,拔管当天患者又诉胸闷,透视见右侧胸腔积液,胸穿抽出淡黄色液体850ml。两周后复查胸片正常即出院。同年12月6日因     

79例胃高位病变内镜及临床分析

对79例胃高位病变进行分析,结果表明:①该部位病变以男性和老年人居多:②隆起和溃疡性病变中胃高位胃癌发生率高,且胃体上1/2后壁和大于2.5cm的溃疡多属恶性溃疡,而隆起性病变的性质与其发生部位无关;③胃高位溃疡仍以餐后痛居多,胃高位胃癌则以消瘦、呕血、黑便最为突出,一旦发现多为晚期,但如对可疑病例及时给予胃镜检查,有时能使患者获得手术机会,以提高生存率、生活质量。     

老年人高位胃病变160例外科治疗的护理体会

胃高位溃疡是指发生于贲门以下3．0cm内的胃小弯、贲门及胃底部的溃疡病^[1],本院自1991年1月至2001年12月经胃镜检出,并经病理证实为胃高位病变504例,其中60岁以上老年人160例,进行了手术治疗、效果满意,现将护理体会报告如下。     

胃嗜酸性肉芽肿合并上消化道出血2例

例1,男,30岁,1986年8月因“胃溃疡出血”而入院,伴上腹疼痛,恶心、呕血200ml、黑便500ml。平素有青霉素过敏史。查体:血压90/60,贫血貌,腹部:剑突下有压痛,肝脾未触及,肠鸣音亢进。突验室检查:WBC6400,N70%,L24%,E6%,Hb 8.0g%。GI 检查:溃疡型胃癌。胃镜检查:胃小弯溃疡。经对症治疗无效而剖腹探查,术中发现胃小弯垂直部有一个鹅旦大小的肿块,质硬脆,似菜花样,中间有一个5×3×0.4cm 大小之溃疡,出血,皱襞消失,周围广泛粘连,作B-Ⅱ式胃大部切除,大网膜及区域性淋巴结清扫。术后痊愈出院。例2,男,25岁,1987年6月因“上消化道出血”而入院,伴腹痛、恶心,吐血500ml,黑便300ml。平素有哮喘病史。曾作GI 检查:胃小弯溃疡,癌待排除。查体:血压90/60,贫血貌,腹部:剑突下有明显压痛,肠音亢进。实验室检查:WBC8700,N50%,     

胃高位溃疡56例临床分析

胃高位溃疡系指贲门以下3.0cm内的小弯,贲门及胃底部的溃疡〔1〕。X线钡餐检查常易漏诊,其诊断主要依靠胃镜。我院自2000年~2003年经胃镜检查并均病理证实,共检出胃高位溃疡56例,其中恶性溃疡30例,良性溃疡26例,现分析如下。1临床资料1.1一般资料:性别及年龄:56例溃疡中,男51例     

Dieulafoy溃疡1例

男 ,2 2岁。因反复呕血 2ｄ入院。病人于 2ｄ前无明显诱因突然呕血约 15 0 0ｍｌ,伴有头晕、乏力、出冷汗 ,排黑便 1次约一小碗。曾在当地医院内科保守治疗 1ｄ ,未见好转而到本院求治。既往无溃疡及肝病史。体检 :Ｔ 3 9 4℃ ,Ｐ 12 2次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 4次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 90 / 5 2ｍｍＨｇ。贫血貌 ,皮肤苍白 ,腹平软 ,剑突下轻压痛 ,无反跳痛 ,肠鸣音活跃。胃镜检查示 :胃体上段后壁有一 1ｃｍ× 1ｃｍ溃疡 ,伴有活动性出血。经口服冰生理盐水加肾上腺素、静脉点滴止血芳酸、输血输液等治疗后 ,血压仍未能恢复至正常下限。手术探查切开胃…     

高位胃小弯溃疡并大出血外科治疗体会

高位胃小弯溃疡是指靠近贲门部的溃疡 ,此种溃疡较为罕见 ,因其位置的特殊性 ,并发大出血时处理更为困难。我院自1987年至 1997年在经手术治疗的上消化道出血患者中发现高位胃小弯溃疡并大出血 4例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 4例均为男性 ,年龄 46～ 6 1岁 ,平均 5 5岁。均有溃疡病史 10～ 2 0年 ,平均 12年 ,其中 3例曾有黑便史。主要表现呕血及便血、血红蛋白下降 ,术前经内科 2 4～ 48小时保守治疗 ,给予止血、制酸、输血 80 0～ 10 0 0 ml不等 ,仍不能止血 ,转入外科时均有不同程度的休克表现 ,经积极处理后手术探查…     

治愈3例创伤性膈疝

我院收治3例创伤性隔疝,现报道2例于下。例1,男,12岁。板车压伤腹部,气促腹痛4小时入院。体检:神志清,急性贫血外观。脉搏120次/分,血压8/5.3kPa,呼吸40次/分。鼻翼煽动,气管右偏,左肺呼吸音减弱。腹部压痛,肌紧张,有反跳痛。腹部穿刺抽出不凝血液2ml。x线摄片:左胸腔见胃泡,纵隔     

胃高位溃疡504例胃镜分析

胃高位溃疡是指发生于贲门以下 3cm内的胃小弯、贲门及胃底部的溃疡 [1 ] .我院 1991年 1月～ 2 0 0 1年 12月经胃镜检出并经病理证实的胃高位溃疡 5 0 4例 ,现分析如下。1　临床资料1.1　性别及年龄 :男 4 0 0例 ,女 10 4例 ,男女之比为 3.84∶1。其中恶性溃疡 344例 ,男 2 80例 ,女 6 4例 ,年龄 2 2～ 82岁 ;良性溃疡平均 4 8.2 1岁 ,恶性溃疡平均 5 8.30岁 ,年龄≤ 4 0岁者 4 8例 (恶性溃疡 16例 ) ;4 1～ 6 0岁 2 5 6例 (恶性溃疡 172例 ) ,>6 0岁 16 0例 (恶性溃疡 96例 )。1.2　病程 :本组 5 0 4例 ,良性溃疡 2 2 4例 ,恶性溃疡 2 80…     

经纤维支气管镜行支气管灌洗治疗肺部难治性疾病(附四例报告)

我科自1992年6月至1995年6月,对4例肺部难治性疾病进行经纤维支气管镜支气管灌洗治疗,取得满意效果,报告如下。 例1男,57岁。发热、左胸痛40大。经抗生素治疗1个月症状无好转,咯桃花样腐臭脓痰10天。B超提示左胸腔积液,抽出脓性胸水60ml。血常规:白细胞12.5 ×109/L,中性0.90,淋巴 0.10。血红蛋白 130 g/L。胸片:左下肺平第4前肋以下呈片状密度增高影,其间可见局限气液面。左隔及肋隔角被掩盖。提示左肺脓肿并左胸腔积液。B超示左胸中部外侧可见一9.5cm×3.8cm×5.1cm大小肿块,呈液性椭圆形,内有散在光点、光班及气体样回声。左胸腔肋胸角…     

浆膜腔恶性积液的免疫学治疗：附二例报告

例1 男。主因上腹胀痛2个月,排柏油样便1周入院。查体:体温36.8℃,血压15/kPa。贫血貌,浅表淋巴结未触及。双肺未见异常。心律齐。腹平坦,未见肠型及蠕动波,无压痛及反跳痛,肝、脾未及,移动性浊音阴性,震水音阳性。胃镜检查提示:胃角恶性溃疡伴幽门口狭窄,随后行胃癌根治术。术中发现肿瘤位于胃窦小弯侧,未破出浆膜,胃左动脉、脾静脉周围有肿大淋巴结。病理报告:胃腺癌。术后化疗1疗程,3个月后出院。术后11个月因腹胀再次入院。查体腹水征阳性,腹水涂片发现     

高压气体致食管破裂及血气胸一例

[病例]男,49岁.因吹吸高压氧瓶阀门后出现胸痛、气短、咯血,伴呕吐1 h人院.患者左胸及胸骨后疼痛较剧,少量咯血、色鲜红,呕吐物为胃内容物.查体:呼吸34/min,短促、费力,心率120/min,端坐位,口唇发绀,球结膜充血,头颈部及前胸皮肤广泛紫红色出血点,颈部及胸部皮下可触及捻发感,左胸语颤减弱,叩诊鼓音,左肺呼吸音减弱,两肺布满湿啰音.心电图提示窦性心动过速;x线胸部平片提示左侧胸腔积液、积气,以积气为主,纵隔及颈胸部皮下气肿.     

高压气体致食管破裂及血气胸一例

[病例]男,49岁.因吹吸高压氧瓶阀门后出现胸痛、气短、咯血,伴呕吐1 h人院.患者左胸及胸骨后疼痛较剧,少量咯血、色鲜红,呕吐物为胃内容物.查体:呼吸34/min,短促、费力,心率120/min,端坐位,口唇发绀,球结膜充血,头颈部及前胸皮肤广泛紫红色出血点,颈部及胸部皮下可触及捻发感,左胸语颤减弱,叩诊鼓音,左肺呼吸音减弱,两肺布满湿啰音.心电图提示窦性心动过速;x线胸部平片提示左侧胸腔积液、积气,以积气为主,纵隔及颈胸部皮下气肿.     

79例胃高位病变内镜及临床分析

对79位胃高位病变进行分析，结果表明：①该部位病变以男性和老年人居多；②隆起和溃疡性病变中胃高位胃癌发生率高，且胃体上1／2后壁和大于2．5cm的溃疡多属恶性溃疡，而隆起性病变的性质与其发生部位无关；③胃离位溃疡仍以餐后痛居多，胃高位胃癌则以消瘦、呕血，黑便最为突出，一旦发现多为晚期，但如对可疑病例及时给予胃镜检查，有时能使患者获得手术机会．以提高生存率、生活质量。     

外伤性膈疝胸内胃破裂二例

例1,男,30岁。因被尖刀刺伤左胸部,急诊入院。检查:体温36.7℃,脉搏118次/分,呼吸32次/分,血压13.33/9.31kPa。神志清,呼吸困难。左胸壁腋后线第7肋间可见3cm创口,有血气泡溢出。左肺上部叩诊鼓音,下部浊音。呼吸音低。X线示:左肺中上野外带压缩,下野可见液平面,心界右移。膈下无游离气体。临床诊断:左开放性血气胸。在局麻下经原创口进胸,清除胸腔内积血后,放置胸腔闭式引流管。次日,发现由引流管引出胃内容物。考虑为外伤性膈疝胃破裂。服钡餐检查证实。急症经胸手     

外伤性不可复性巨大膈肌裂孔疝一例

向××、男、61岁。因泛酸、嗳气、呃逆十余年,症状加重并左上腹疼痛、恶心呕吐十余天入院。查:轻度贫血面容。左侧肺呼吸音减低,叩呈过清音。左胸部稍隆起。纵隔向右侧移一位。大便隐血阳性。临床印象:胃十二指肠溃疡?渗出性胸膜炎?     

胃十二指肠溃疡致慢性失血性贫血50例治疗体会

1995～2004年,笔者在无条件输血情况下,共治疗胃十二指肠溃疡致慢性失血性贫血50例,现将治疗情况报告如下:1一般资料50例胃十二指肠溃疡致慢性失血性贫血患者中,男36例,女14例,年龄35～72岁,病程最长28年,最短3年。50例中,胃溃疡14例(28.0%),十二指肠溃疡36例(72.0%)。血红蛋白40～50g/L21例(42.0%),30g～,9例(18.0%);<30g/L20例(40.0%)。2治疗2.1方法0.9%生理盐水250ml,西咪替丁0.4g,氨基酸250ml,10%葡萄糖500ml,氨基己酸5g,5%葡萄糖盐水250ml,头孢噻肟钠3g,代血浆500ml,每日1次静滴,静滴连用7天。常规剂量服用奥美拉唑、果胶铋、甲硝唑、…     

肺炎合并左心衰误诊1例

1　病历摘要患者女 ,75岁。因咳嗽、低热 2月余入院。入院前一直在院外抗感染治疗 ,病情不见好转且有所加重 ,出现气喘 ,乏力。既往无心脏病史。查体 :T37 2℃ ,P 1 0 0次 /分 ,R 30次 /分 ,BP 1 36 / 78mmHg。端坐位 ,口唇无紫绀 ,左肺呼吸音粗 ,可闻及细湿罗音 ,右肺呼吸音低 ,可闻及弥漫性细湿罗音 ,心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音 ,双下肢轻度凹陷性浮肿。血WBC 1 0 6× 1 0 9/L ,N 0 76。胸片及胸部CT提示右肺大片状炎症影伴右侧胸腔积液。心电图提示完全性左束支传导阻滞、左心室肥大伴心肌劳损。血气 :PO2 5 2 1mmHg ,P…     

大网膜移植术治疗慢性脓胸

近来我们对1例慢性脓胸患者施行了带蒂大网膜移植术,获得良效,报告如下:严某,男,27岁,因左侧液气胸三年余,一直用抗炎、胸腔穿刺抽液等综合治疗未愈而延变成慢性脓胸。四个月前在本院作胸腔闭式引流,术中排出黄脓1,500ml,以后带管回家,持续引流,于1981年10月2日再次入院。体检:消瘦贫血貌,左前胸壁第六肋间腋前线有引流管一根,有黄脓溢出,每日约150～200毫升,附近皮肤明显红肿。左胸中下部叩之浊音,呼吸音消失。X 线胸片显示左侧慢性脓胸,左肺压缩70%。入院后积极抗炎治疗、体位引流,于11月5日上午在静脉复     

外伤性膈疝1例

患者男,60岁。因左侧胸腹部被马踢伤,自觉气短,呼吸困难,X线片示左侧膈肌轻度升高,左第7后肋骨骨折伴胸腔少量积液,于2004年9月12日住院,9月15日突感左侧胸腹部剧烈疼痛。查体:T39℃,BP80/60mmHg,呼吸急促,左下肺呼吸音和语颤音明显减弱,左胸部闻及肠鸣音,心率112次/分,心音钝,律齐,左上腹及左下胸部压痛明显。X线片示,左侧膈肌面消失,肠型凸向左胸,X线诊断:外伤性左膈疝,见图1。实验室检查:白细胞16×109/L,余未见异常。图1入院第3日胸片手术所见:左膈肌有一4cm×8cm之裂孔疝,胃、部分小肠疝入左胸腔,胃壁、肠壁、肺无裂伤坏死,左肺下…