骨巨细胞瘤复发12例分析

自1981年到1994年，我科共收治复发性骨巨细胞瘤12例，均经病理证实，其中2例初次手术在外院进行。本文就其复发原因分析如下：1资料本组男5例，女7例。年龄32～48岁。病变部位：股骨上段5例，股骨下段4例，烧骨远段、内踝、肺骨上接各1例。初次手术方式：肿瘤刮切加植骨或骨水泥充填6例（例为外院手术），瘤段切除加大块植骨4例，单纯瘤段切除2例（1例为外院手术）。再次手术时间在初次手术后5～18个月内进行，手术方式：痛殷切除加大块植骨或带血管唯骨移植术7例，截肢4例，扩大切除1例。其中病理分级有上升者6例。死亡1例在截肢术后3个月…     

异体骨重建骶骨肿瘤段切除后骨盆环

目的：应用冷冻干燥异体骨及短哈式棒重建骶骨肿瘤段切除后骨盆环，恢复骨盆的完整。方法：应用此项技术治疗骶骨肿瘤5例。术前经血管栓塞后，经后路或（和）前路，切除骶骨肿瘤，然后用一段冷冻异体干燥骨和短哈氏棒紧贴腰5椎体下面，连结两侧髂骨。结果：患者全部存活，无1例切口感染。经重建后，骨盆环完整，稳定，患者立痛消失，可坐，卧及行走，二便功能恢复。异体骨无脱位，患者无不适。结论：骶骨肿瘤的治疗应采取积极的态度。冷冻干燥异体加短哈氏棒重建骶骨切除后骨盆环是一种生物学固定，方法简单，经济，可靠。》     

手术治疗骨巨细胞瘤44例分析

目的 分析比较不同手术方法治疗四肢长骨骨巨细胞瘤的临床效果。方法 回顾分析1991年11月-2005年9月手术治疗的44例骨巨细胞瘤。结果 44例患者均获得随访,随访时间10个月至14年1个月,平均10年2个月。病灶刮除植骨11例,肿瘤复发3例;病灶刮除骨水泥填充16例,肿瘤复发2例;瘤段切除灭活再植7例,肿瘤复发1例;瘤段切除关节融合3例,肿瘤复发0例;瘤段切除人工假体置换7例,肿瘤复发0例。病灶刮除组总复发率19％,瘤段切除总复发率为6％。结论 病灶刮除骨水泥填充术和肿瘤瘤段切除术均是治疗骨巨细胞瘤的可靠方法。     

心包内肺切除22例报告

心包内肺切除２２例报告天津市肿瘤医院（天津市３０００６０）柳强刘涌张熙曾我院自１９９３年１月至１９９７年５月，对２２例中心型晚期肺癌患者经心包切除肿瘤，现报道如下。１临床资料本组２２例中，男１９例，女３例，年龄４２～７４岁，中位年龄５９岁。病变均为...     

骨肿瘤

脊柱活动节段脊索瘤的外科治疗及其预后（附15例报告）；同体位一期前后联合入路脊柱肿瘤切除术；骶骨肿瘤外科分型法初探；肱骨近端肿瘤关节内切除重建的结果及并发症分析；胫骨下端恶性骨肿瘤切除后大段异体骨重建.     

原发性气管肿瘤24例报告

作者报告原发性气管肿瘤２４例，手术治疗２３例，切除１９例，切除率８２．６％，姑息切除及气管造口４例，２４例中恶性肿瘤２１例，良性肿瘤３例。肿瘤位于气管上段８例，中段６例，下段１０例。切除１９例全部临床治愈，术后１、３、５和１０年生存率分别为８２．３％（１４／１７）、７５％（９／１２）、７５％（６／８）和５０％（２／４）。作者认为：气管肿瘤误诊率高，应注意早期诊断，已确诊的气管肿瘤应注意选择手术时机和手术方法。     

应用Pyramesh钛网融合器植骨加Orion钛板内固定治疗颈椎椎体肿瘤

目的：探讨经颈前路切除颈椎椎体肿瘤后，利用Pyramesh钛网融合器（简称钛网）植骨修复骨缺损，Orion钛板内固定的方法治疗颈椎肿瘤的临床价值。方法：对9例颈椎肿瘤患行经颈前路椎体肿瘤切除，骨缺损处置入钛网支撑、植骨融合，椎前Orion钛板内固定。结果：9例患经过6-24个月的随访，无内固定物断裂、松动、脱出，植骨融合满意，无严重颈肩痛及颈椎不稳，无因肿瘤复发造成继发的颈椎骨折及脊髓压迫等并发症。结论：钛网植骨加Orion钛板内固定治疗颈椎椎体肿瘤，可充分保证固定节段的稳定性，植骨融合好，并可防止因肿瘤复发造成继发的颈椎骨折及脊髓压迫。     

肿瘤型全膝关节假体置换术治疗胫骨近端骨巨细胞瘤15例分析

目的探讨肿瘤型全膝关节假体置换术治疗胫骨近端骨巨细胞瘤的临床效果。方法15例胫骨近端骨巨细胞瘤患者行胫骨近端瘤段骨广泛切除和肿瘤型全膝关节假体置换手术。其中男9例,女6例。平均年龄39．8（26—62）岁,均为单侧胫骨,左膝8例,右膝7例。按照放射影像学Campanacci’s分级：原发III级9例,原发II级6例,另3例原发II级患者先行肿瘤边缘切除后植入同种异体骨后局部复发。手术采用膝关节前正中纵行切口,或纵“S”形切口切开,所有病例切除活检通道。根据肿瘤的范围,在肿瘤边界外3cnl进行切除。分别于胫骨近端和股骨远端植入大小合适的肿瘤型全膝关节假体,并用骨水泥固定。髌骨不进行置换,把髌韧带止点与假体固定装置以及翻转的腓肠肌内侧头部分肌瓣缝合,并用打断筋膜后网状纵横延展的肌瓣覆盖,把两侧与切口两边的深筋膜缝合,重建伸膝装置。结果所有患者均能较好地耐受手术。手术时间平均（177±24）min,术中出血量平均（593±115）ml,输血量平均（613±160）ml。15例都获32～53个月的随访,没有发生神经血管损伤、感染、深静脉栓塞、假体周围骨折、假体松动和断裂。术后1年患者MSTS功能评价：优5例,良6例,中4例,差1例,优良率73％。伸膝肌力平均4．2（3—5）级,膝关节屈曲平均（98．1±12．4）°,伸膝平均3．3°（0—15）°。结论瘤段骨广泛切除和肿瘤型全膝关节假体置换术治疗胫骨近端骨巨细胞瘤,能较好地恢复膝关节功能,提高患者生活质量。     

肿瘤黄疸病人ERCP检查的临床体会

肿瘤黄疸病人ＥＲＣＰ检查的临床体会孙涛，张高嘉，王独秀天津市肿瘤医院腹瘤科（天津市３０００６０）１９８４年至１９９１年我们对６６０例梗阻性黄疸病人，主要是肿瘤黄疸施行了经内窥镜逆行胆胰管造影术（ＥＲＣＰ）。将纤维十二指肠镜插至十二指肠第二段，经十二指...     

解剖分离多肝段联合切除治疗肝脏肿瘤的临床疗效观察

目的探讨解剖分离方法在肝脏肿瘤多肝段联合切除术中的应用及疗效。方法对2001年9月至2003年12月收治的53例肝脏肿瘤患者采用解剖分离方法进行肝段联合切除。结果53例中，联合2段切除者31例，联合3段切除者20例，联合4段及5段切除者各l例。术中平均出血量285ml（100～2000m1），平均输血量415ml（200～1600m1），其中27例患者未输血。术后无1例发生严重并发症或死亡，并发症发生率为7．54％（4／53）。46例肝细胞肝癌中，术后1、2年复发率分别为13．04％（6／46）、23．91％（11／46）；病死率分别为6．52％（3／46）、13．04％（6／46），生存率分别为93．47％（43／46）及86．95％（40／46）。结论应用解剖分离方法行肝脏肿瘤切除，术中暴露管道清晰，切缘确切安全，术中及术后并发症发生率低，而且疗效肯定，是值得推广的1种肝脏手术方法。     

食管贲门癌手术应用吻合器失败的教训

食管贲门癌手术应用吻合器失败的教训张熙曾张建国姜宏景尤健孙承军天津市肿瘤医院胸科（天津市３０００６０）自１９８１年至１９９７年５月对１１５３例食管贲门癌切除，在消化道重建术中使用国产上海制吻合器收到满意效果，但其中４８例（４．１６％）出现器械与人为失...     

51例复发性骨巨细胞瘤的治疗

目的：探讨复发性骨巨细胞瘤（GCT）的治疗。方法：回顾51例四肢复发性GCT的临床资料．分析治疗效果。外科治疗依据病理和影像学分期，进行扩大的肿瘤刮除、辅助囊壁处理或肿瘤切除功能重建。结果：平均随访36个月，再复发8例，总复发率为15．7％，局部囊内刮除后再复发率为22．7％（5／22），肿瘤边缘切除后再复发率11．5％（3／26），手术并发症发生率为9．8％、结论：GCT复发后肿瘤局限且无明显软组织肿块，再次刮除空腔充填；有明显软组织肿块形成的Campanacci Ⅲ级和部分肿瘤较大的Ⅱ级患者，行瘤段切除后功能重建，选择性治疗可获得满意的疗效。     

四肢和躯干浅表软组织肉瘤的手术切除和修复重建

四肢和躯干浅表软组织肉瘤的手术切除和修复重建张如明综述张允祥审校（天津市肿瘤医院骨软科，天津３０００６０）肉瘤是区别于癌的又一大类恶性肿瘤。一般多发生在四肢和躯干浅表的肌肉骨骼系统。近年来，软组织肿瘤已从这一系统中逐渐分离出来，形成或正在形成自己的体...     

食管癌和贲门癌切除术后切缘残留癌的原因及预防——附75例报告

 自1972年1月至1991年12月切除食管癌和贲门癌635例，其中切缘残留癌75例，占11.8%。75例中男性59例，女性16例，年龄3D～68岁。上切缘残留癌62例（82.7%），下切缘残留癌6例（8.0%），上、下切缘均有癌7例（9.3%）。切缘残留癌的发生，主要与肿瘤上、下端切除长度不足有关。由于癌灶的多中心起源和癌细胞粘膜下扩散远而隐蔽，按常规于肿瘤边缘5cm以外切除肿瘤。常致术后切缘癌残留。扩大切除范围是防止切缘残留癌的关键。贲门癌的切除应包括部分食管下段，胃近端甚至全胃。食管下段癌应行主动脉弓上或胸腔顶部吻合术，中段癌行颈部吻合术，上段癌最好采用术前放疗加手术切除的方法。     

用阔筋膜修补胸壁肿瘤切除后胸壁缺损

用阔筋膜修补胸壁肿瘤切除后胸壁缺损李林,杨炳军天津市第二中心医院胸外科（天津市３００１２０）我院自１９７２年５月至１９９６年５月,先后收治胸壁肿瘤共６２例,其中１６例胸壁肿瘤切除后胸壁缺损超过８ｃｍ×６ｃｍ以上,不能直接缝闭,需替代物修补重建胸廓。我...     

同种异体骨移植治疗股骨远端肿瘤骨的疗效评价

背景与目的：肢体骨肿瘤保肢手术治疗不仅要彻底切除病灶，而且要保留肢体功能，临床上已有用于修复大段骨缺损的异体骨保存方法。有：新解冷冻骨、冷冻干燥骨和脱钙骨等。深低温及深低温脱水后保存的异体骨有抗原性弱，易与宿主骨结合，新骨形成等优点现对深低温保存的同种异体骨半关节移植治疗股骨远端肿瘤的保肢手术及其愈后进行分析方法：采用大段同种异体骨修复股骨远端肿瘤瘤段切除后骨缺损6例，术后用X线片与核素^99Tc^m-MDP（亚甲基二磷酸）骨骼显像比较评定骨愈合，并评估其功能恢复情况结果：手术后3～6个月在X线片显示牢固的生物固定（坚强的外骨痂或已骨性连接），核素^99Tc^m-MDP骨骼显像在骨移植后1个月就显示骨结合部代谢活跃，术后4月局部骨代谢趋于稳定，2年后逐渐恢复正常一本组优2例，良2例，中1例，差1例。结论：深低温保存同种异体骨的半关节移植治疗股骨远端肿瘤，术后移植骨与自体骨愈合良好，核素^99Tc^m-MDP骨骼显像显示移植骨早期骨存活较X线片敏感，关节功能重建方面到达良好表现。     

瘤段切除腓骨移植腕关节融合治疗桡骨远端骨巨细胞瘤五例报告

瘤段切除腓骨移植腕关节融合治疗桡骨远端骨巨细胞瘤五例报告江苏省无锡市第五人民医院（无锡市２１４０７３）殷列庚，李儒生作者自１９７１年３月至１９９２年６月对５例桡骨远端骨巨细胞瘤采用瘤段切除、腓骨移植、腕关节融合的治疗方法，获得满意效果。现报告如下。１...     

钛笼植入在胸腰椎肿瘤切除术的临床研究

目的探讨钛笼植入在胸腰段肿瘤切除术的应用价值。方法对14例胸腰段肿瘤的患者行肿瘤切除钛笼脊柱骨缺损重建术，术后经6～12个月，平均8个月的随访。结果除外2例死亡，其余12例疼痛均有不同程度的缓解。神经功能障碍3例完全恢复，9例部分恢复，2例无恢复。12例患者植骨均融合。结论钛笼植入重建脊柱稳定因操作简便对比其他重建方式有较大的优越性，植骨融合率高，是一种比较理想的瘤段切除替代材料。     

大型听神经瘤的微骨窗手术切除技巧

背景与目的：大型听神经瘤的全切和功能保留对神经外科来说仍旧是一个挑战。本研究探讨大型听神经瘤的微骨窗手术显露、内听道磨开及囊性肿瘤切除等技巧。方法：总结41例大型听神经瘤经乙状窦后入路微骨窗（切口长6cm,骨窗直径约3cm）手术切除的临床资料,并对手术中的技巧操作进行分析。结果：肿瘤全切除39例（95%）,次全切除2例（5%）;面神经解剖保留36例（88%）,最后一次随访时神经功能（HB分级）Ⅰ级7例（17%）,Ⅱ级15例（37%）,Ⅲ级5例（12%）,Ⅳ～Ⅴ级9例（22%）,Ⅵ级5例（12%）;耳蜗神经解剖保留9例（22%）,保留有效听力7例（17%）。结论：经枕下乙状窦后入路微骨窗手术切除大型听神经瘤是一种理想的微创手术方法。     

四肢长骨骨巨细胞瘤手术治疗72例分析

目的比较不同手术方法治疗四肢长骨骨巨细胞瘤的临床效果，方法随访1984年11月～2002年9月间手术治疗的72例四肢长骨骨巨细胞瘤。男性31例，女性41例。年龄14～66岁，平均32．4岁。结果72例患中有53例获得随访，随访率为73．6％，随访时间8个月～18年，平均11年4个月。刮除组肿瘤复发率为23％，瘤段切除组肿瘤复发率为9％，结论病灶刮除术和肿瘤瘤段切除术是治疗骨巨细胞瘤的基本方法，肿瘤瘤段切除术的复发率较低。