横形切开胆总管的胆肠吻合术治疗胆道结石伴下端狭窄37例

我院从1991年起对胆道结石伴下端狭窄的患者，改用横形切开胆总管的胆总管十二指肠后壁吻合术。较之传统的纵形切开胆总管十二指肠前壁或后壁吻合，有简便易行，较少并发症等优点，现报告如下。临床资料一、一般资料：本组37例，男29例，女8例。年龄37～67岁，平均52岁。37例中，胆总管下端结石伴炎症疤痕狭窄31例（其中复发性泥沙样混合结石5例，均有1～2次胆道取石史），胆道结石伴十二指肠乳头部狭窄S例（2例有乳头部结石嵌顿入全组多数患者有较年的不同程度的胆道梗阻性黄疽感染和反复发作胆绞痛病史，最长达30年，术前分别经B超、CT…     

腹腔镜胆总管切开取石术51例体会

我院自2007年7月至2011年8月行腹腔镜胆总管切开取石术(LCBDE)51例,现报告如下. 临床资料 1.一般资料:51例中,男性22例,女性29例;年龄40～72岁,平均56岁.本组病人均有右上腹胀痛病史,B型超声扫描均提示慢性结石性胆囊炎和胆总管结石.其中14例有黄疸者和3例可疑癌变者均行MRCP检查以确定结石部位并排除肿瘤.胆总管直径1.0～1.8cm,平均1.5cm.     

肝内胆管结石的手术治疗体会

本院从1984．1～1995．12经手术治疗肝内胆管结石32例，疗效较满意，现将我们的体会报告如下。116床资料1．1一般资料本组男15例，女17例，年龄33～64岁。病史中均有典型的胆道病史，最长达20余年。其中2例系2次手术。急诊手术6例，择期手术26例。1．2术前检查本院1986年以前3例以急腹症剖腹探查，术中发现肝内胆管结石。1986年后，均行B超检查，29例均提示肝内胆管结石，1988年后术前PTC检查15例，CT检查2例。1．3结石分布及胆管狭窄部位结石位于左肝管18例，右肝管7例，双侧肝管7例，31例合并胆总管结石，有2例胆总管内有死蛔虫体。左…     

腹腔镜联合纤维胆道镜经胆囊管取石术治疗胆总管结石40例分析

胆总管结石是一种在我国发病率较高的疾病，占全国胆石病人的5％～29％，平均18％。对于胆总管结石，传统手术方法是开腹胆总管切开取石、T管引流。我院2003年2月～2006年1月采用腹腔镜联合纤维胆道镜经胆囊管胆总管探查取石术（laparoscopic transcystic common bileductexploration，LTCBDE）治疗胆总管结石40例，均获成功，报道如下。     

胆总管十二指肠低位吻合治疗胆管结石

我们自1985年1月至1996年6月，采用胆总管十二指肠后壁吻合治疗原发性胆管结石13例，经随访6个月至10年，未发现胆管炎及结石再生。1临床资料本组13例，男9例，女4例；年龄35～78岁；其中60岁以上5例。首例手术8例，再次手术5例。结石分布情况；胆总管结石7例，胆总管结石并胆囊结石4例，胆总管并肝总管结石1例，胆总管并肝内胆管泥沙样结石1例。胆总管直径：2cm1例，2．1～2．5cm4例，2．6～3．0cm6例，＞3．0cm2例。手术方法：胆囊切除后，将胆总管前壁紧靠十二指肠前壁处作一横切口与胆总管直径相等，取净结石；有肝内结石者，术中胆道镜…     

开腹胆道手术后腹腔镜胆道再手术29例分析

目的探讨开腹胆道手术后腹腔镜胆道再手术的可行性和安全性。方法1992年4月至2005年12月共完成腹腔镜胆道手术3485例,29例有开腹胆道手术史。分析29例腹腔镜胆道再手术的临床资料,其中8例合并有肝内胆管结石(结石限于Ⅰ～Ⅱ级胆管);14例胆总管结石数>3个;21例胆总管结石最大直径>1.0 cm;3例曾首先行内镜括约肌切开术(endoscopic sphincterotomy,EST)未成功。28例行胆总管切开取石及T管引流术(LCTD)者胆总管直径均>1.0 cm。结果本组手术时间为75～190 min,平均125 min,除1例在原切口部位做小切口用直角钳将结石夹碎取出外,其余手术均顺利完成,无1例发生胆漏、胆管损伤等严重并发症,平均住院5.5d(2～14 d)。术后残余结石3例,经T管窦道取出。结论开腹胆道手术后腹腔镜胆道再手术的创伤小、术后恢复快,由操作熟练的腹腔镜医师执行手术是安全的。     

利用十二指肠残端与胆总管吻合九例

我院自１９９３～１９９７年利用十二指肠残端与胆总管吻合，治疗胆总管结石、下端狭窄伴有明显扩张病人９例，取得良好效果。一、临床资料１．一般资料：本组男７例，女２例。年龄４２～６５岁。既往均有十二指肠溃疡病行ＢｉｌｒｏｔｈⅡ式手术史。胆总管结石首次手术５...     

小切口胆囊切除术中经胆囊管用球囊导管诊治胆总管结石

我们自1996年4月以来，在小切口胆囊切除术（mincholecystectomy，MC）中，对可疑胆总管结石者经胆囊管用球囊导管探查及取胆总管结石9例。报告如下。临床资料一、一般资料男2例，女7例，年龄ZI～64岁。全部是择期手术，术前B超检查均为胆囊结石，胆总管内径0．8～1．2cm，其中5例提示胆总管内可疑结石。B超未提示胆总管内异常者有2例曾有过黄疽史，全组仅1例术前ERCP检查为胆总管扩张。二、方法硬膜外麻醉，右上腹经腹直肌小切口（长约6～7cm）。腹膜两角缝牵引线吊起有利于显露，深部灯或带光源拉钩照人切口内，常规行胆囊切除术[1]。…     

手术器械与纤维胆道镜对胆管结石探查效果的比较观察

我院在 1998年 7月～ 1999年 12月间 ,在对有胆总管探查指征的 35例胆管结石手术中 ,采取术中器械取石后 ,运用 Olympus P- 2 0型纤维胆道镜作辅助诊断和取石治疗 ,显著降低术后残石率 ,取得了满意疗效。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 35例中男性 16例、女性 19例 ,年龄 30～ 82岁。均有胆结石病史 2月～ 10年。术前诊断 :胆囊结石合并胆总管结石 2 5例 ,并发胰腺炎 2例、胆管炎 15例。胆总管结石 7例 ,并发胆管炎 5例、重症胆管炎 2例、胰腺炎 1例 ,胆总管结石合并肝内胆管结石 3例。1.2　结石部位经 B- us或 CT检查证实 ,胆…     

胆道空肠Roux-Y吻合在治疗胆管结石中的应用(附86例报告)

胆道结石取石术后胆道逆行感染,胆道狭窄及结石复发率均较高。不同的手术方式其发生率也不同,正确选择手术方式对降低术后并发症有很大关系。我院从1995年1月～2001年12月根据病情共对86例胆道结石病人在清除结石、解除狭窄后行胆道空肠Roux鄄Y吻合术,并对本组资料进行回顾性分析。临床资料一、一般资料本组共86例。其中男40例,女46例,男女比例1:1.15。年龄13岁～76岁,平均49岁。其中单纯胆总管结石21例;肝胆管结石12例;肝内外胆管结石52例;胆总管囊肿合并胆总管结石1例。其中有8例合并胆道蛔虫。64例行胆总管空肠侧侧吻合;19例行左右肝管…