咪达唑仑在小儿机械通气中的应用58例分析

目的：探讨咪达唑仑在小儿机械通气中的临床效果。方法：选择我科危重患儿58例,机械通气后使用咪达唑仑镇静治疗,观察镇静效果及动态监测给药前后和停药时呼吸循环血氧饱和度及血气分析指标的变化,并进行统计学分析。结果：咪达唑仑镇静后,患儿的血压无明显影响;呼吸频率、心率和血气分析各指标在用药前后有明显的改善。结论：咪达唑仑是一种较理想的镇静药物,提高了患儿对气管插管和机械通气的耐受性,值得在小儿机械通气治疗中推广。     

咪达唑仑镇静遗忘麻醉在结肠镜检查中的应用120例分析

目的：观察咪达唑仑镇静遗忘麻醉在结肠镜检查中应用的有效性和安全性。方法：120例自愿行咪达唑仑麻醉下结肠镜检查的患者,于检查前静注咪达唑仑镇静,检查结束以氟马西尼拮抗,观察麻醉疗效。结果：本组均对指令性语言有反应,可以与医生交谈并配合改变体位。平均动脉压、心率、血氧饱和度无统计学差异（P〉0.05）。恶心、屏气、腹胀等不良反应明显减少。无一例有呼吸抑制的表现。结论：咪达唑仑用于结肠镜检查是安全的,能明显减轻患者痛苦,且方便易行。     

咪达唑仑在儿童地震伤麻醉中的镇静应用

目的：观察咪哒唑仑在地震伤小儿椎管内麻醉中镇静,对循环、呼吸、脉搏、血氧饱和度、镇静深度的影响以及镇静药总量的统计。方法：非地震伤员20例（Ⅰ组）,地震伤员20例（Ⅱ组）。在麻醉开始时缓慢静注咪达唑仑0.1-0.2 mg/kg、芬太尼1-2μg/kg。Ramsay评分法记录镇静深度,根据情况追加咪达唑仑,使镇静评分达到3-4级。给药后观察心率、呼吸、脉搏、血氧饱和度的变化、以及镇静药总量等。结果：两组患儿在给予镇静后心率、呼吸、脉搏、血氧饱和度的变化比较无统计学差异,而镇静药用量有差异。结论：咪哒唑仑应用在地震伤小儿麻醉中的镇静是可取的,但用量较一般小儿大。     

咪达唑仑联合右美托咪定在感染性休克患者机械通气期间的应用效果

目的 观察咪达唑仑联合右美托咪定在感染性休克患者机械通气期间的应用效果。方法 将135例行机械通气治疗的感染性休克患者随机分为咪达唑仑组、右美托咪定组和联合镇静组,每组45例。在感染性休克常规治疗与机械通气基础上,咪达唑仑组、右美托咪定组、联合镇静组分别采用咪达唑仑、右美托咪定、咪达唑仑联合右美托咪定的镇静治疗方案,比较3组患者干预后1、6 h的Ramsay镇静量表(RSS)评分与生命体征、住院相关指标和预后情况。结果 干预后1 h,右美托咪定组RSS评分高于咪达唑仑组、联合镇静组,心率、呼吸频率、平均动脉压(MAP)低于咪达唑仑组、联合镇静组,差异有统计学意义(P<0.025);干预后6 h, 3组RSS评分、HR、呼吸频率、MAP比较,差异无统计学意义(P>0.05)。咪达唑仑组每日唤醒时间长于右美托咪定组、联合镇静组,舒芬太尼镇痛用量大于右美托咪定组、联合镇静组,差异有统计学意义(P<0.025); 3组患者机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。右美托咪定组患者不良记忆发生率高于咪达唑仑组,差异有统计学意义(P&l...     

右美托咪定联合咪达唑仑用于机械通气患者镇静的临床研究

目的观察右美托咪定联合咪达唑仑用于机械通气患者镇静的临床疗效。方法 60例机械通气患者采用前瞻、随机对照的方法分为试验组和对照组各30例。试验组采用右美托咪定联合咪达唑仑,对照组采用咪达唑仑,比较两组镇静后的Ramsay评分,记录镇静中0、4、8和12 h的心率、血压和呼吸,达到满意镇静深度的时间,镇静满意程度。镇静达12 h时停止药物输注,每30分钟评估1次镇静深度,记录恢复时间。结果试验组患者在镇静4、8 h的心率及动脉平均压均低于镇静0 h(P0.05),其中心率下降较对照组明显(P0.05)。而对照组镇静后各时间点呼吸抑制较为明显(P0.05)。两组在氧饱和度上差异无统计学意义(P0.05)。在咪达唑仑用量、镇静满意程度、满意镇静调整时间、恢复时间等四项指标上,试验组均优于对照组(P0.05)。但两组用药物期间Ramsay评分比较差异无统计学意义(P0.05)。结论右美托咪定联合咪达唑仑用于机械通气患者镇静效果满意,且减少了咪达唑仑的用量,对呼吸、循环抑制小。     

短时强化镇静对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者呼吸力学的影响

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者机械通气时短时强化镇静对呼吸力学、机械通气时间、ICU住院时间及咪达唑仑用量的影响.方法 本研究共纳入行有创机械通气治疗的AECOPD患者41例,随机分为短时强化镇静组21例和常规镇静组20例,两组患者均应用咪达唑仑维持镇静,短时强化镇静组在实施有创机械通气前24 h维持相对深度镇静(SAS评分1～2分)后改为适度镇静(SAS评分3～5分),常规镇静组一直维持适度镇静(SAS评分3～5分),观察并记录两组患者的呼吸力学指标、机械通气时间、ICU住院时间及咪达唑仑用量.结果 与常规镇静组比较,短时强化镇静组吸气峰压、吸气平台压、吸气阻力明显降低(P<0.05),胸肺动态顺应性、静态顺应性明显增高(P<0.05),机械通气时间、咪达唑仑用量明显减少(P<0.05),但ICU住院时间两组比较差异无统计学意义.结论 短时强化镇静可明显降低AECOPD患者有创机械通气时的气道阻力,改善胸肺顺应性,并缩短机械通气时间,减少咪达唑仑用量,不影响ICU住院时间.     

右美托咪定应用于ICU机械通气患者的镇静效果观察

目的探讨右美托咪定镇静在重症医学科（ICU）机械通气患者中的临床疗效。方法2013年4—11月收治的40例机械通气患者,按照随机数字表法分为右美托咪定组和咪达唑仑组各20例,分别给予右美托米定和咪达唑仑镇静。比较两组的镇静起效时间、停药后苏醒时间、机械通气时间及血流动力学指标。结果两组镇静起效时间差异无统计学意义。右美托咪定组停药后苏醒时间及机械通气时间短于味达唑仑组,心率及平均动脉压也低于咪达唑仑组（P〈0．05）。结论右美托咪定用于ICU机械通气患者镇静安全有效,且能缩短机械通气时间。     

咪达唑仑和丙泊酚对ICU病人的临床效果观察

目的对比咪达唑仑与丙泊酚对ICU重症病人的临床镇静效果以及二者对呼吸循环的影响差别。方法120例危重病患者随机分为咪达唑仑和异丙酚2组,排除脑血管病、呼吸机控制通气等影响因素,运用RSS量表对患者的意识状态进行评估,判定镇静效果。观察患者用药前后呼吸并发症发生率,MAP、HR变化判定两种药物对呼吸、循环影响的差异。结果两者均能迅速地使患者达到所需的镇静深度,停药后丙泊酚意识恢复时间明显缩短。丙泊酚显示出较高的呼吸循环并发症。结论ICU镇静治疗中使用咪达唑仑可能是一种更好的选择,尤其对于未行气管插管患者更加安全,且适宜应用于机械通气需长期镇静的患者,而丙泊酚适用于需要快速清醒的患者。     

右美托咪啶和咪达唑仑对机械通气患者呼吸和循环影响的比较

目的 比较右美托咪啶(DEX)和咪达唑仑对机械通气患者呼吸和循环的影响.方法 将内科重症监护病房机械通气镇静的62例患者随机(随机数字法)分为两组,咪达唑仑组38例和DEX组24例.咪达唑仑组静脉注射咪达唑仑0.05 mg/kg负荷量,注药时间为30～60 s,再以0.05～0.15 mg/(kg·h)持续静脉泵入;DEX组在超过10 min内,给予负荷量1.0μg/kg,之后注射泵0.2～0.7.μg/(kg·h)持续静脉泵入.以Ramsay分级,维持理想的镇静深度Ⅲ～Ⅳ级,比较观察两组患者镇静前、镇静后10 min、30 min、2h的心率以及平均动脉压、呼吸频率、脉搏血氧饱和度.结果 2种药物镇静后呼吸频率、心率较镇静前下降,差异具有统计学意义(P＜0.05),而血氧饱和度较镇静前升高,差异具有统计学意义(P＜0.05);DEX组镇静前后血压差异无统计学意义,而咪达唑仑组镇静前血压为(83.11±12.95) mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa),镇静后10min为(74.13±12.50) mm Hg,差异具有统计学意义(P＜0.05).而镇静后30 min、2h血压分别为(80.53 +12.93) mm Hg、(82.47±12.15) mm Hg,差异无统计学意义.结论 DEX和咪达唑仑对机械通气患者呼吸影响相当,DEX对循环的影响较咪达唑仑小.     

右美托咪定联合BIS监测在AECOPD机械通气患者目标导向性镇痛镇静中的应用

目的:研究右美托咪定联合脑电双频谱指数(BIS)用于慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)机械通气患者早期目标导向镇静的效果。方法:将70例AECOPD机械通气患者随机分为右美托咪定组和咪达唑仑组,每组35例,镇静目标BIS监测70~80,首剂负荷及维持剂量均按照说明书进行。比较2组患者带机时间、血压减低、呼吸抑制、谵妄发生、唤醒时间、ICU住院时间方面的指标。结果:2组达到镇静目标所需时间差异无统计学意义。唤醒时间方面,右美托咪定组与咪达唑仑组比较差异有统计学意义(P0.05),前者更容易唤醒。右美托咪定组ICU住院时间(7.3±0.9)d、机械通气时间(3.2±0.8)d均短于咪达唑仑组(8.5±1.2)d、(5.6±1.8)d,差异有统计学意义(P0.05)。呼吸抑制和谵妄发生率(5.7%和5.7%)低于咪达唑仑组(34.2%和11.4%),差异有统计学意义(P0.05)。右美托咪定组血压减低发生率(14.3%)低于咪达唑仑组(60.0%),差异有统计学意义(P0.05)。结论:右美托咪定联合BIS用于AECOPD机械通气患者施行早期目标导向镇静是可行的,镇静效果满意,可缩短ICU住院及机械通气时间,呼吸循环影响较小,谵妄发生较少。     

右美托咪定在术后机械通气患者中的应用

目的 对右美托咪定用于术后机械通气患者短时镇静镇痛的安全性及有效性进行评估.方法 采用随机对照研究,将纳入病例随机分为两组,分别应用右美托咪定、咪达唑仑进行镇静镇痛治疗,应用咪达唑仑和吗啡作为补救药物.观察两组患者的基础资料、平均SAS分值、静推咪达唑仑的次数和总量、有效镇静的比率、最高的NRS分值、静推吗啡的次数,比较两组患者的ICU住院天数、机械通气时间、停用镇静药物后撤机时间、停药后的拔管时间、谵妄和心血管不良事件的发生率.结果 两组患者镇静效果比较差异无统计学意义(P>0.05);右美托咪定的镇痛效果优于单独应用咪达唑仑(P<0.05);右美托咪定组患者停药后撤机时间、拔管时间短于咪达唑仑组(P<0.05),而两组患者的ICU住院天数、机械通气时间及心血管不良事件的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);右美托咪定组患者谵妄的发生率低于咪达唑仑组(P<0.05).结论 右美托咪定用于术后机械通气患者的镇静镇痛治疗是安全、有效的,并能缩短撤机和拔管时间,减少谵妄的发生.     

CCU机械通气患者镇静治疗的观察及护理

目的:观察CCU危重患者机械通气镇静治疗的效果。方法:选择32例机械通气接受咪达唑仑镇静治疗的患者,动态监测给药前后呼吸、循环参数的变化,并进行比较。结果:机械通气患者接受镇静治疗后,Ramsay镇静评分水平维持在2～4级时,患者的呼吸、心率、血氧饱和度得到明显改善(P<0.05)。结论:机械通气患者应用镇静剂治疗可以提高患者对机械通气的耐受,使患者舒适,保持生命体征基本稳定。     

小剂量舒芬太尼辅以骶管阻滞临床观察

目的探讨小剂量舒芬太尼辅以骶管阻滞下肛肠手术的镇静效果及安全性。方法择期骶管阻滞下肛肠手术患者120例,随机分为舒芬太尼组和芬太尼组,每组60例,两组均联合应用小剂量咪达唑仑。观察两组患者术中镇静效果,记录各观察时刻生命体征变化和不良反应。结果两组各观察时刻生命体征比较无统计学意义,S组镇静效果优于F组,不良反应发生少于F组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论小剂量舒芬太尼联合咪达唑仑辅以骶管阻滞更安全、有效。     

右美托咪啶与咪达唑仑对ICU病房内AECOPD患者机械通气的镇静效果比较

目的比较右美托咪啶与咪达唑仑对ICU病房内AECOPD患者机械通气的镇静效果。方法选取2015年3月~2017年3月我院ICU气管插管机械通气的AECOPD患者112例,随机分为观察组和对照组各56例。观察组采用右美托咪啶镇静治疗,对照组采用咪达唑仑治疗,观察两组患者的镇静起效时间、苏醒时间、药物的不良反应等指标。结果观察组患者的镇静起效时间、苏醒时间短于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组呼吸抑制、心动过缓、低血压的发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组的机械通气时间、ICU入住时间短于对照组,而脱机拔管率高于对照组(P0.05)。结论右美托咪啶在ICU病房内AECOPD患者机械通气中具有良好的镇静效果,值得临床推广。     

咪达唑仑与右美托咪定用于先天性心脏病患儿麻醉前镇静的临床效果

【目的】观察比较咪迭唑仑口服和右美托咪定滴鼻用于麻醉前镇静的临床效果。【方法】择期先心病手术患儿200例,随机分为四组：M0.5组、M0.75组分别口服咪达唑仑糖浆0．5mg／kg或0．75mg／kg。D1组、D2组分别予右美托咪定注射液1μg／kg或2μg／kg滴鼻。每5min进行Ramsay镇静评分并记录各组患儿心率（HR）、呼吸（RR）、呼气末二氧化碳分压（PETCO2）、经皮脉搏血氧饱和度（SpO2）的变化。【结果】给药后10min起,D1,D2组Ramsay评分均高于M0.5,M0.75组。给药后四组患儿SpO2均升高,组内比较各时间点SpO2差异均有显著性（P〈0．05）,组间比较Sp02差异无显著性（P〉0．05）。M0.5,M0.75组患儿给药后20min呼吸频率显著加快,D2组给药后20minPETCO2较基础值显著升高,但属正常范围。【结论】咪达唑仑或右美托咪定作为术前镇静药可在生命体征监测下安全应用于先心病患儿,给药10min后,右关托咪定滴鼻镇静效果优于咪达唑仑口服,右关托咪定2μg／kg滴鼻可出现心率减慢、PetCO2升高。     

吗啡联合咪达唑仑在重症加强治疗病房镇痛镇静中的临床价值研究

目的 观察吗啡联合咪达唑仑持续静脉泵入在重症加强治疗病房(ICU)危重病患者中镇痛镇静效果、机械通气时间、ICU住院日及效价比.方法 前瞻性将ICU内119例需行镇静镇痛且预计超过48 h的患者随机分为四组,即芬太尼-咪达唑仑组(A组,n=30例)、曲马多-咪达唑仑组(B组,n=29例)、盐酸哌替啶-咪达唑仑组(C组,n=30例)和吗啡-咪达唑仑组(D组,n=30例).A、B、C组分别给予芬太尼-咪达唑仑持续静脉泵入、曲马多肌注联合咪达唑仑、盐酸哌替啶肌注联合咪达唑仑;D组给予吗啡-咪达唑仑持续静脉泵入维持.分别应用数字评分法和Richmond躁动-镇静(RASS)评分系统评价镇痛镇静效果,数字评分≤3分为成功镇痛,RASS评分-1～-3分为成功镇痛;记录人均每日用药费用、镇静药物每日用药量、机械通气时间、ICU住院日、急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ评分)和CRP浓度.结果 四组方法均可达到满意的镇静效果,A、D组同时可以达到满意的镇痛效果;A、D组患者人均每日镇痛镇静药消费低于B、C组(P＜0.05),用药超过2 d后,A、D组镇静药物用量低于B、C组(P＜0.05);A、D组机械通气时间、ICU住院日、APACHEⅡ评分和C反应蛋白(CRP)浓度小于B、C组(P＜0.05).结论 吗啡联合咪达唑仑具有良好的镇痛镇静效果,可以缩短机械通气时间、ICU住院日,同时减轻炎症因子生成,在危重病患者的镇痛镇静中有较高的效价比.     

咪达唑仑和丙泊酚在急性肺损伤机械通气镇静中的作用比较

目的比较丙泊酚及咪达唑仑在ALI机械通气镇静中的临床效果。方法将53例ALI机械通气患者分成两组,分别采取咪达唑仑和丙泊酚行镇静治疗,对比两组患者的血流动力学和肺氧合功能变化。结果静脉诱导后两组患者的MAP、HR均明显降低(P<0.05);观察组Qs/Qt较对照组降低,OI较对照组升高(P<0.05)。结论丙泊酚对对于改善ALI机械通气患者氧合功能具有较好效果。     

咪达唑仑联合芬太尼在ICU机械通气患者中的应用及疗效观察

目的:观察小剂量咪达唑仑联合芬太尼对ICU气管插管机械通气患者的镇痛镇静效果。方法:选择2013年7月~2014年11月我院1CU住院的患者48例为研究对象,随机分为观察组25例和对照组23例,观察组静脉注射咪达唑仑0.1~0.2 mg/kg镇静诱导插管成功后,微量注射泵持续静脉注射咪达唑仑和芬太尼;对照组静脉注射咪达唑仑0.1~0.2 mg/kg镇静诱导,插管成功后,未联合应用芬太尼。评价两组患者疼痛、躁动、意外拔管、人机对抗的发生例数。结果:观察组比对照组发生疼痛、躁动、意外拔管、人机对抗的例数较少(P0.05),差异有统计学意义;两组患者镇静评分无显著差异(P0.05);观察组较对照组机械通气时间短,差异有统计学意义(P0.05)。结论:咪达唑仑联合芬太尼静脉泵入可增加机械通气患者的舒适度,减少患者疼痛、躁动、意外拔管、人机对抗的发生例数,缩短机械通气的天数,有利于疾病的早日康复。     

ICU呼吸衰竭采用咪达唑仑联合舒芬太尼镇静、镇痛的效果

目的:评价ICU呼吸衰竭患者采用咪达唑仑联合舒芬太尼镇静、镇痛的效果。方法:选取我院ICU于2016年11月～2018年10月收治的85例呼吸衰竭患者为研究对象,随机分为对照组42例和观察组43例,对照组接受咪达唑仑镇静、镇痛方案,观察组接受咪达唑仑联合舒芬太尼镇静、镇痛方案。观察两组镇静、镇痛效果。结果:观察组停药后苏醒时间、机械通气时间、ICU住院时间以及Ramsay镇静评分3～4分时间均短于对照组(P0.05);观察组人机顺应性满意度高于对照组(P0.05);观察组谵妄、呼吸抑制、血压下降发生率均低于对照组(P0.05)。结论:咪达唑仑联合舒芬太尼在ICU呼吸衰竭患者镇痛、镇静治疗中是有效、安全、可行的。     

右美托咪定在ICU患者镇静中的疗效分析

目的 评估右美托咪定在ICU患者镇静中的效果及安全性.方法 符合入选标准的ICU患者60例随机分为右美托咪定组30例和咪达唑仑组30例.观察两组患者在目标镇静范围内镇静时间的百分比、谵妄发生率、停药后唤醒时间、机械通气时间和ICU 留住时间、血压和心率不良反应事件等指标.结果 两组达到目标镇静范围内时间的百分比相似;右美托咪定组谵妄发生率明显低于咪达唑仑组,右美托咪定组械通气时间和停药后唤醒所需时间短于咪达唑仑组,差异有统计学意义;两组患者ICU留住时间相似;右美托咪定组心动过缓的发生率更高,咪达唑仑组心动过速发生率更高;两组低血压发生率和高血压的发生率相似.结论 右美托咪定使ICU患者达到目标镇静的同时,唤醒时间和机械通气的时间缩短,谵妄发生率降低,可作为ICU镇静的推荐药物.