带蒂颞肌筋膜隧道膜瓣在鼓室成形术中的应用

目的 探讨带蒂颞肌筋膜隧道皮瓣作为修补及支撑组织应用于鼓室成形术中的临床功效。方法 选择病变较轻的中耳炎96耳,其中46耳以带蒂颞肌筋膜隧道膜瓣为修补材料行鼓室成形术I型,另外50耳以游离颞肌筋膜修补鼓膜,作出对比;选择病变较重的中耳炎73耳,其中23耳去除外耳道后壁再以带蒂颞肌筋膜隧道膜瓣作为外耳道后壁软支架,另外50耳行乳突根治术,作出对比。结果 经过半年随访,转蒂移植的颞肌筋膜隧道皮瓣愈合良好,该组成活率为97.8％,游离颞肌筋膜组为88.0%,术后听力提高相仿。以带蒂颞肌筋膜瓣作为外耳道后壁软支架的病例组术后半年干耳率91.3%,乳突根治术半年干耳率92.0%,术后半年听力提高前者大于后者,行t检验提示有差别。结论 带蒂颞肌筋膜隧道膜瓣可作为良好的修补及支撑组织应用于慢性化脓性中耳炎的手术中。     

表面张力与颞筋膜移植物

本文目的是研究在鼓膜成形术中用内植法或外植法时表面张力对维持移植物的固定作用,同     

开放式鼻成形术

对鼻畸形的矫冶,采用开放式鼻成形术比鼻内进路为优越。其主要优点是术野清楚,便于双手协同操作,能准确矫正畸形,必要时还可使用电钻。对鼻尖整形及支架修复也较满意,而且有利于教学。手术不需切断鼻翼软骨,可保留鼻瓣膜(nasal valves)作用。手术有广泛的适应症,可适用于复合性鼻及/或鼻中隔骨折,各种先天性或后天性鼻及/或鼻中隔畸形;对一些非成形性鼻内手术如鼻背肿瘤切除及作为蝶窦和鼻中隔穿孔修补术的进路,亦可应用本手术切口得到解决。手术方法主要采用Goodman的鼻小柱改良切口进路,先在鼻小柱中部作倒V形切口,扪清鼻翼软骨尾部     

带蒂颞肌筋膜夹层法鼓膜成形术的体会

1992年以来 ,我们对病史长、残留边缘极少的鼓膜大穿孔 40例 50耳采用带蒂颞肌筋膜夹层法鼓膜成形术 ,获得满意疗效 ,报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料本组 40例 50耳 ,男 2 0例 2 6耳 ,女 2 0例 2 4耳 ;年龄 1 4～ 55岁 ,平均 30岁。中耳炎陈旧性鼓膜穿孔 36例 46耳 ,外伤性鼓膜穿孔 4例 4耳。鼓膜大穿孔 34耳 ,中等穿孔 1 6耳。1 .2 　 手术方法1 .2 .1 　 鼓膜成形术的适应证 :耳蜗及咽鼓管功能正常 ,鼓膜紧张部穿孔 ,鼓室内无鳞状上皮侵入及隐匿胆脂瘤 ,上鼓室、鼓窦及乳突气房系统的粘膜炎症处于静息状态。1 .2 .2 　 手术方法…     

带蒂颞肌瓣填塞在二次乳突根治术中的应用

目的 探讨耳后带蒂筋膜-颞肌瓣在二次开放式乳突根治术中乳突腔填塞的临床应用.方法 对开放式乳突根治术后长期渗液不干耳患者20例(20耳),行二次开放式乳突根治术.行开放式乳突根治术(RM)10例,行开放式乳突根治术伴乳突填塞术(CWDM)10例.CWDM均采用耳后带蒂筋膜-颞肌瓣乳突腔填塞.结果 术后均随访2年,RM干耳时间平均(58.4±4.45)d,复诊次数平均(17.1±2.33)次,持续不干耳1例.CWDM 干耳时间平均(29.6±2.37)d,复诊次数平均(6.1±1.52)次,无不干耳及术后复发.两组比较,CWDM干耳时间短、复诊次数少(P<0.001).结论 CWDM干耳时间、复诊次数、术后复发等指标均优于RM,采用带蒂筋膜-颞肌瓣乳突腔填塞效果良好.     

带蒂颞肌筋膜重建外耳道后壁及鼓室成形术

目的探讨采用带蒂颞肌筋膜重建外耳道后壁及鼓室成形术治疗胆脂瘤中耳炎的初步临床疗效。方法选择74例胆脂瘤中耳炎,在改良乳突根治的基础上,39耳以带蒂颞肌筋膜蒂部重建外耳道后壁、筋膜部修补鼓膜,为重建组;35耳以游离颞肌筋膜修补鼓膜,为开放组。比较两组术后疗效。结果术后随访2～4年,重建组随访37例,外耳道接近正常,筋膜成活率97.29%,复发率5.6%。开放组随访33例,外耳道宽大畸形,筋膜成活率93.93%,复发率6.3%。两组手术前、后语频区(0.5、1、2、4 kHz)骨气导差缩小值,重建组分别为(15.3±0.33)、(15.1±0.30)、(15.6±0.25)、(20.5±1.34)dB;开放组分别为(13.8±0.36)、(13.5±0.43)、(13.4±0.42)、(14.6±0.76)dB,差异有统计学意义。结论耳后带蒂颞肌筋膜重建外耳道后壁及鼓室成形术治疗胆脂瘤中耳炎,术后干耳时间短,外耳道接近正常,修补物成活率高,术后骨气导差缩小显著,复发率低。     

脱细胞真皮基质与颞肌筋膜在Ⅰ型鼓室成形术中的临床疗效分析

目的 探讨脱细胞真皮基质(acellular dermal matrix,ADM)与颞肌筋膜在Ⅰ型鼓室成形术中的临床疗效.方法 回顾分析2014年1月～2015年1月广州军区广州总医院收治的慢性化脓性中耳炎静止期患者60例(60耳),局麻下显微镜下耳内切口,内植法完成Ⅰ型鼓室成形术,其中32例(32耳)采用ADM,28例(28耳)采用颞肌筋膜.比较分析两组患者手术时间,术后疼痛程度,鼓膜愈合情况及术后听力恢复效果.结果 两组患者手术时间和术后疼痛比较,差异有显著性统计学意义(t=-21.78和-8.920,P均<0.05),鼓膜愈合成功率和术后听力提高均无显著统计学意义(P>0.05).结论 使用ADM修复鼓膜与颞肌筋膜修复疗效相当,但是使用ADM患者手术时间短,术后疼痛轻,避免开创2次手术区域,值得临床推广应用.     

颞筋膜鼓膜成形术的远期疗效

作者对1966—1974年98例颞筋膜移植鼓膜成形术进行了分析。采用全麻,47例耳后切口,51例耳内切口。移植物放在残余鼓膜外侧上皮的下面。随访期限为术后3—12年,经耳科显微镜、纯音听力、鼓室图检查。全组病例中9例术后感染,近期(6个月)愈合率为94％。随访时检见88％的病例鼓膜完整(63％鼓膜正常、10％鼓膜较厚、8％鼓膜轻度外移、4％外耳道前角变钝、1％粘连、1％囊状膨出)。 12例鼓膜穿孔(干性10、湿性2)。语音频率的听力0dB36％、1—10dB38％、11—20dB13％、21—30dB9％、31—40dB4％。鼓室图检查19％(16/86)异常(8例显微镜检正常或接近     

颞肌筋膜瓣在颅面部肿瘤术后缺损修复中的应用

目的:探讨颞肌筋膜瓣(TMF)在修复颅面部肿瘤术后缺损中的应用。方法:根据缺损大小和部位 设计TMF,对10例颅面部肿瘤术后缺损患者进行修复,其中3例修复颅底缺损,5例修复口咽部缺损,2例修复 眶。结果:随访8～50个月,10例TMF全部成活;修复颅底者,未出现颅内感染及脑脊液漏;修复口咽者,语言、 吞咽功能无明显障碍;修复眶者解剖形态基本恢复,外观满意。结论:TMF是修复颅面部肿瘤术后缺损的理想选 择。     

耳后带蒂颞肌筋膜瓣在鼓膜修补术中的应用

作者于1989年10月采用耳后上Portmann切口,以带蒂颞肌筋膜瓣修补鼓膜穿孔,取得较好疗效,与传统的游离颞肌筋膜瓣法比较,穿孔愈合率更高,现介绍如下。 1 资料和方法 1.1 临床资料 本组共34例,男21例,女13例;19岁以下5例,20～49岁29例;全部病例均为中央性穿孔,其中大穿孔15例,中等穿孔19例;语言频率平均损失10～19dB6例,20～29dB13例,30～39dB7例,40～49dB5     

外耳道成形术在筋膜外植法鼓室成形术中的应用

目的：观察在筋膜外植法鼓室成形术中施行外耳道成形木的作用。方法：在筋膜外植法鼓室成形术同时行外耳道成形术59耳（部分伴完壁式乳突根治术）,通过耳道内和耳后联合切口,分离外耳道后壁皮瓣并向前上翻起固定,游离外耳道前壁皮肤,磨除外耳道前下方悬骨及周边骨质,扩大骨性外耳道,开放鼓沟,充分暴露鼓环,鼓膜彻底去上皮化。清除中耳病变后,外植铺放颞筋膜,回复外耳道前壁皮肤和后壁皮瓣,明胶海绵固定。术后1周开始滴耳,外耳道明胶海绵4～6周自然排空。结果：随访0．5～3．5年,所有患者切口Ⅰ期愈合,外耳道宽敞,鼓膜形态好,无皮瓣坏死、外耳道狭窄和胆脂瘤珠形成等并发症。结论：外耳道成形术是筋膜外植法鼓室成形术的必备步骤,有助于鼓膜彻底去上皮化、筋膜铺放及避免胆脂瘤珠形成,并且便于术后观察。     

颈阔肌肌筋膜瓣在喉重建术中的应用

为了探讨颈阔肌肌筋瓣在喉重建术中的临床应用价值，观察了７２例喉癌喉切除术后应用少有岂肌筋膜瓣修复缺损的临床效果。手术时根据癌肿的大小与部位行喉部分切除或喉交丛切除术，沿颈浅筋膜层将颈阔肌连同其两面筋膜与皮下组织分开，根据缺损的大小，剪切相应的单蒂颈阔肌肌筋膜瓣并转入术腔修补缺损。结果，经３年以上的随访，术后７－１０天拔除胃管；气管套管拔除率９１．７％；３年生存率为８４．７％；复发率１１．１％；发生     

颈阔肌肌筋膜瓣在喉重建术中的应用

为了探讨颈阔肌肌筋膜瓣在喉重建术中的临床应用价值,观察了72例喉癌喉切除术后应用颈阔肌肌筋膜瓣修复缺损的临床效果。手术时根据癌肿的大小与部位行喉部分切除或喉次全切除术,沿颈浅筋膜层将颈阔肌连同其两面的筋膜与皮下组织分开,根据缺损的大小,剪切相应的单蒂颈阔肌肌筋膜瓣并转入术腔修补缺损。结果,经3年以上的随访,术后7～10天拔除胃管;气管套管拔除率91.7%(66/72);3年生存率为84.7%(61/72);复发率11.1%(8/72);发生喉瘘4例(5.6%),喉瘢痕狭窄2例(2.7%)。认为颈阔肌肌筋膜瓣是喉重建的良好修复材料。     

采用自体颞肌筋膜修补鼻中隔穿孔

1979～1987年3月,作者采用患者自体颞肌筋膜修补陈旧性鼻中隔穿孔12例,其中2例是在南也门工作期间手术治疗的病例,现报道如下: (一)鼻中隔穿孔的原因、孔径和部位 1、原因:鼻中隔偏曲矫正术或青年医生手法粗暴引起鼻中隔穿孔8例;鼻结石压迫坏死引起穿孔2例;鼻出血注射硬化剂引起穿孔1例;因鼻出血时鼻腔填塞过紧、时间过久局部坏死而引起穿孔1例。     

耳屏软骨加颞肌筋膜在外耳道骨壁及皮肤缺损重建中的应用

目的：探讨耳屏软骨＋颞肌筋膜在外耳道骨壁及皮肤缺损重建手术中的应用及治疗效果。方法：41例外耳道病变患者中,39例为外耳道胆脂瘤,2例为外耳道骨瘤。术中出现外耳道骨壁及皮肤缺损,乳突气房暴露,用耳屏软骨＋颞肌筋膜对外耳道缺损骨壁及皮肤进行修复,并于术后3周、3个月、6个月和1年进行随访。结果：术后3周时,29例外耳道骨壁及皮肤缺损重建患者1期愈合,12例术区见肉芽生长,刮除肉芽,再次碘仿纱条填塞1周后,创面愈合;3个月时,所有患者外耳道术区上皮化,无外耳道狭窄发生;术后6个月、1年复查,外耳道形态正常,无外耳道骨壁塌陷及乳突气房暴露。结论：采用耳屏软骨＋颞肌筋膜修复外耳道骨壁及皮肤缺损,取材方便,易于操作;修复的外耳道壁封闭了与外耳道相通的乳突气房;由于软骨的支撑,保持了外耳道的正常形态。     

鼻成形术移植物(Implants)的现代观点

自廿世纪初现代鼻成形术问世以来,注意力较多集中在复位(reduction)上,而充填(aug-m entation)应用不多,且疗效不佳。凡鼻骨、鼻背软骨、鼻翼、鼻棘区组织缺陷而产生呼吸困难或影响美观者,都可作充填术。鼻部畸形有时在某一部位需作复位(如奔尖),而在另一部位则需充填(如鼻背)。     

耳后筋膜／肌-骨膜瓣及骨粉在开放式乳突根治术中的应用

乳突根治术是治疗慢性中耳炎的主要手术方式,术后乳突术腔的有效填塞一直是临床颇受关注并为之努力探讨的问题,目前主要材料是耳后筋膜／肌．骨膜瓣及骨粉。本文就耳后筋膜／肌．骨膜瓣及骨粉在乳突填塞术中的应用做一综述。     

耳甲腔成形术在开放式乳突手术中的应用

目的 探讨耳甲腔成形术在开放式乳突手术中的应用价值.方法 对52例耳行耳甲腔成形术(成形组)及46例未做耳甲腔成形术(对照组)的患者进行疗效比较.结果 成形组术后干耳时间20.24d.肉芽生长发生率为7.69％,术腔感染再干耳时间7.25d.对照组干耳时间为32.61d.肉芽生长发生率为30.43％.术腔感染再干耳时间为12.34d.两组比较差异有统计学意义.两组术后复发,耳鸣及头晕的发生率差异均无统计学意义.结论 耳甲腔成形术操作简单,能有效改善术腔通气引流,缩短干耳上皮时间.值得在开放式乳突手术中应用.     

用颞肌肌瓣进行口内成形术的改良方法

利用颞肌肌瓣进行某些头面部手术后的重建,至今已有近百年的历史。该方法最初是用于眼眶和乳突等手术,1981年被首次用于口底成形。近三年来,作者主要利用该肌瓣进行口腔内手术后缺损的重建。该肌瓣具有无毛发生长、不臃肿、柔软易曲、耐久性好以及距口内缺损位置较近等优点。手术方法是自耳屏下方作一向上、并略向前的弧形切口,直达颞区顶部。切口恰好位于耳郭与面神经颞支之间。分     

外鼻鼻成形术进路在鼻外科的应用

1991年FNTJ70卷7期为外鼻鼻成形术进路在鼻外科应用的专辑，由纽约Albang医学院KoltaiPJ主编。本就有关内容进行综译，供同道参考。