传染性非典型性肺炎诊断治疗中存在几个问题

传染性非典型性肺炎 ( SARS)在全球范围内的流行给医学界带来了一系列新问题。作为临床医生应积极应对新变化和新形势 ,及时掌握 SARS流行病学规律、临床特点、诊断依据和治疗措施已成为对每一位临床医师的基本要求。然而 ,我们对这一新发的疾病的本质尚没有完全认识 ,许多问题有待深入探讨。笔者在此将根据自己的临床体会 ,参考有关文献 ,和同行们共同探讨 SARS诊断治疗中的有关问题。重点解读 SARS的诊断标准和重症 SARS治疗中需要注意的问题。1　如何正确分析和对待流行病学资料SARS已经归属为甲类呼吸道传染病 ,正确分析流行…     

胸部X线检查的读片辨误

胸部X线检查对诊断严重急性呼吸窘迫症(severacuterespiratorysyndrome ,SARS)中非常重要,是综合诊断标准之一。如果肺部有异常阴影而漏诊,则延误了SARS患者的诊断、治疗和隔离。如果肺部无异常,将其它因素造成的假象误诊为SARS ,则会劳民伤财。有关SARS患者胸部X线的表现,文献     

发热门诊甲型H1N1流感初筛实验室医院感染的防控

2003年,全球爆发流行严重急性呼吸综合征（severe acute respiratory syndrome,SARS）,新加坡、我国台湾和北京相继发生实验室SARS冠状病毒泄漏,造成人员感染事件。     

严重急性呼吸综合征(SARS)的影像学诊断

“传染性非典型肺炎”———目前普遍被认为可能是一种由新型冠状病毒所引起的严重的呼吸系统传染病 ,自 2 0 0 2年底到目前为止 ,已造成世界上部分国家和地区内的暴发流行 ,其造成的危害性和破坏性众所周知。直到 2 0 0 3- 0 3世界卫生组织 (WHO)将其正式命名为严重急性呼吸综合征 (severeacuterespiratorysyndrome,SARS) ,并定义其症状以高热 (体温高于38℃ )和呼吸道症状表现为主 ,可出现急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)并引起死亡 ;胸部影像学检查显示肺部炎症改变 ;有疫区旅游或者SARS患者密切接触史 ;同时不能用已知病原体解释上述表…     

浅谈武警部队公共卫生应急体系建设

20 0 1年“9·11”事件的阴影还未彻底抹去 ,人类新的敌人———SARS于 2 0 0 3年春天又悄然而至。短短几个月就波及全球 31个国家和地区 ,造成 84 0 0多人发病 ,逾 70 0人死亡。虽然SARS已被有效控制 ,但人类与SARS的斗争还远远没有结束 ,而且其对人类灾难性的影响已足够引发我们的深思。1　武警部队公共卫生应急体系建设存在的问题　回顾武警部队抗击SARS的艰辛历程 ,分析其卫生体系的建设情况 ,我们不难发现 ,武警部队公共卫生应急体系建设还存在一些薄弱环节。1.1　公共卫生应急体系不够健全 ,基础设施比较薄弱 ,技术装备不配套…     

SARS的鉴别诊断

影像检查是严重急性呼吸综合征(severe acute respiratory syndrome，SARS)获得诊断的重要方法。对于SARS的影像学表现已有了较多的研究报告，包括病变早期的X线和CT的表现、动态变化及合并症等。在SARS爆发流行期间，早期发现病变对于早期隔离和治疗、防止疾病扩散十分重要。在SARS疫情基本控制的情况下，影像诊断的重点转变为与其他疾病的鉴别。     

科学防范严把"五关"战"非典"

面对肆虐的SARS病毒,我院全体医护人员齐心协力,沉着应战,严密组织,以科学、严谨、扎实的工作态度,严把“五道关口”,实现了医护人员“零”感染,取得了阶段性战果。     

传染性非典型性肺炎的诊断现状

一场来势凶猛的传染性非典型性肺炎又叫SARS(SevereAcuteRespiratorysyndrome ;SARS)的疫情目前在国内已呈明显下降趋势 ,由于它具有很强的传染性、发病急、症状重、严重威胁人体健康与生命 ,使人们领教了这种新传染病的威力 ,所以人们对它的恐惧和担心仍未完全消失。由于它是一种新型的传染病 ,人们对它的传播途径、流行特点、表现形式、影像特点等尚未完全掌握 ,且SARS是否会卷土重来 ,它是否会存在季节性流行等 ,这对我们都是迷。所以 ,为了做到有备无患 ,作为医学影像诊断工作者 ,我们非常有必要认真学习关于SARS的诊断等诸方面…     

SARS与儿童免疫系统特点的探讨

儿童是呼吸道疾病感染的高发人群,但在今年SARS流行过程中却很少被感染,且感染后症状轻,无并发症,传染性低,死亡率为零。这一特殊现象引起国内外医学界的关注。本文试从儿童免疫系统发育特点作以分析。1 儿童SARS流行病学情况及临床资料 中国疾病预防与控制中心(CDC)公布的资料显示,国内25个省市报告有SARS病例,儿童发病率明显低于成人,其中     

纠正临床上的"过度治疗"

关于“过度治疗”的定义,目前学术界尚无定论。有的认为“过度治疗”是指由多种因素造成的超过疾病实际需要的诊断与治疗的医疗行为;有的认为“过度治疗”是指医疗过度服务或医疗行业提供了超出个体和社会医疗保健实际需求的医疗服务;也有的认为“过度治疗”是指由于医疗机构对人类的生命采取了过多的控制和社会变得更多地依赖于医疗保健而产生的医疗行为。     

急诊"非典"零感染工作体会

“传染性非典型肺炎”称为“重症急性呼吸综合征”(Se vereacuterespiratorysyndrome ,SARS) ,是一种新的传染病。医院内传播是此次疫情扩散的重要原因之一。急诊科作为医院的窗口 ,具有环境密闭、易感人群集中的特点 ,是“非典”容易传播的地方。1　临床资料我院急诊科在 3～ 4月份共接诊内科患者共 2 32 4例 ,外科患者 15 78例 ,其中发热患者 4 76例 ,排除“非典”疑似病例16例 ,临床诊断“非典”2例。患者 1,女性 ,6 9岁 ,2 0 0 3年 3月18日来诊。主诉发热伴咳嗽 3d ,有与疫区来人接触史。体温 39.5℃ ,呼吸 30次 /min。血常规 :白细胞…     

SARS病毒抗体间接免疫荧光检测方法的建立

目的　建立快速检测严重急性呼吸综合征 (SARS)患者血清中特异抗体的间接免疫荧光方法 ,为SARS的临床确诊提供参考依据。方法　用本实验室新分离的SARS冠状病毒BJ0 1和GZ0 1株感染Vero E6细胞 ,待 2 5 %细胞出现病变时 ,用胰蛋白酶消化细胞后以 2× 10 7/ml浓度 4 0 μl的细胞滴到 10孔镀膜的玻片上 ,CO2 温箱培养 4h后丙酮固定。利用制备的抗原片通过间接免疫荧光检测了从北京和广州地区采集的 15 4例临床诊断为SARS的患者和 14例非SARS呼吸系统疾病和 10 0份健康人血清。结果　成功地建立了检测SARS冠状病毒抗体的间接免疫荧光染色方法 ,并对 15 4例临床诊断为SARS的患者的血清标本进行检测 ;SARS冠状病毒抗体阳性 14 2例 ,阳性率为 92 3% ,而 14例非SARS呼吸系统疾病患者和 10 0名健康人血清检测均为阴性。结论　本方法具有良好的特异性和灵敏度 ,可作为SARS实验室诊断的可靠方法     

中医药防治SARS的体会

SARS作为一种新的传染病 ,对人类的生存构成了严重威胁。虽然中医学对这种因为病毒变异所导致的新的传染病没有记载 ,但是温病学理论早已对这类传染病进行了系统论述。现在谈谈个人在防治 SARS过程中的认识和体会。SARS是温病的一种 ,根据 SARS的发病规律应属于“风温”范畴。“温邪上受 ,首先犯肺 ,逆传心包”,发病的原因是温热毒邪 ,具体说是疫毒在人体抵抗力低下时侵犯肺脏 ,由表入里 ,由卫入气 ,且极易逆传心包而发生变证。以卫气营血辨证为主 ,以三焦辨证为辅。1　 SARS的预防1 .1　未病先防中医在预防 SARS时 ,应首先强调人…     

37例SARS疑似患者的临床诊断及鉴别诊断

目的 探讨SARS疑似患的临床诊断及转归。方法 依据国家卫生部2003年5月3日颁布的《SARS临床诊断标准(试行)》和有关病原微生物血清学检查结果，回顾性分析37例SARS疑似患有关临床资料。结果 37例SARS疑似患，最后临床确诊SARS13例，其中12例在住院3～8d病情好转或稳定后，转至SARS定点医院继续治疗，1例死亡。非SARS24例，其中支原体肺炎7例，衣原体肺炎6例，普通肺炎7例，麻疹合并肺炎1例，上呼吸道感染1例，急性肠炎1例，急性扁桃体炎1例，24例非SARS患经治疗后，均痊愈出院。结论 支原体肺炎和衣原体肺炎在SARS疑似患中，占很大的比例，支原体肺炎和衣原体肺炎与SARS的鉴别诊断十分重要；对SARS临床诊断的过分小心谨慎，可能会导致诊断过度而将非SARS患误诊为SARS。阿奇霉素(或罗红霉素等)加利复星在SARS疑似患中充分和规则治疗，对SARS的临床鉴别诊断具有重要作用。     

重视严重急性呼吸综合征的影像学诊断与研究

严重急性呼吸综合征 (severeacuterespiratorysyndrome ,SARS)是一种由变异冠状病毒引起的急性传染性呼吸道疾病 ,迄今已波及到全世界 32个国家和地区 ,其中以东南亚国家为重。目前 ,在全球各界人士的努力下 ,SARS疫情的蔓延已经得到有效遏制。在SARS的诊断与治疗中影像学检查发挥了重要作用 ,但有关SARS的影像学表现及病理基础并不被人们所熟知。因此 ,必须高度重视SARS的影像学诊断与研究。SARS作为一种传染性呼吸道疾病具有以下基本特征 :(1 )变异冠状病毒以近距离飞沫传播 ;(2 )在家庭和医院有显著的聚集现象 ;(3)患者以青壮…     

SARS病房床旁胸部X线摄片技术

SAPS的流行，使人们更加认识到胸片存胸部疾病诊断中的重要性。一张优质的胸片，不仅能发现早期的病灶，而且还能动态观察病情的变化，这在SARS的诊断中具有极其重要的作用，但在SARS病房摄片，由于受到多种因素的干扰，往往质量不高，2003年5月笔者有幸进入SARS病房摄片38张，按三甲医院照片标准进行评定，其中甲级片18张，乙级片20张，无低级片及废片，全部照片完全满足SAPS诊治要求。现将摸索到的一些实际经验，总结如下：     

中医对SARS的认识及中医药防治SARS的策略和作用

传染性非典型肺炎,又称为严重急性呼吸道综合征(Severe Acute Respiratory syndrome,SARS),简称“非典”,是由变种冠状病毒(SARS病毒)引起的一种新的呼吸系统传染性疾病,传染性强,病情发展迅速,患者最终可至呼吸衰竭。后果严重,给人民健康、生命安全和国家经济、社会生活的各个方面造成极大危害。     

传染病专家:患非典后自身产生抗体会攻击自身

解放军第 30 2医院传染病研究所博士程云领衔的SARS发病机制课题组近日研究发现 ,SARS病人在病毒感染后 ,所产生的特殊抗肺组织的“自身抗体”,与免疫病理损伤密切相关。这个课题组通过对 32例SARS患者的 5 5份血清的研究 ,发现这种自己攻击自己的抗肺组织的“自身抗体” ,是导致SARS病人肺等组织器官免疫损害的主要原因之一。正常情况下 ,人体内的抗体主要是用于保护自己的 ,而不应该“攻击”自己。当正常人受到SARS病毒感染后 ,出现了这种“自身抗体”,就会“攻击”自身的组织器官 ,引起过度免疫反应 ,这正是导致肺等组织细胞损伤…     

传染性非典型肺炎（SARS）的诊断及其药物治疗进展

目的 介绍传染性非典型肺炎(非典)即严重急性呼吸系统综合征(severe acute respiratory syndrome，SARS)的临床诊断标准及药物治疗新进展，为SARS的临床诊断和药物治疗应用提供参考。方法 搜集专业报刊相关资料和广东、北京及作单位治疗经验，介绍卫生部制定的诊断标准，综合分析SARS的药物治疗新进展，进行理性的评价和展望。结果 SARS为新型变异冠状病毒所致，诊断标准有5项，主要临床症状有高热，干咳，呼吸急促，全身肌肉疼痛，肺部有絮状和片状病变阴影，部分病人有心肌、消化器官侵害，重症因呼吸或心脏衰竭可致死。中西药物支持和对症治疗治愈率可达95．2％，病死率4．8％。结论 SARS虽属急性病毒性传染性疾病，只要科学诊断，综合治疗，绝大部分患可治愈。但试剂诊断尚有不稳定现象，特效治疗药物尚在研究中。     

数字化影像设备及网络技术在抗SARS中显现的优势

初春时节，突如其来的SARS疫情，使我院成为收治重症“非典”患者定点医院，自2003年5月6日至6月27日，我院共收治“非典”患者242名，医务人员无被感染病例。在诊治过程中数字化影像设备及网络技术，在放射医学影像检查和诊断中发挥了巨大作用，本文目的旨在总结探讨数字化影像设备及网络在抗SARS中的作用和优势。