大柴胡汤析疑

大柴胡汤是仲景之名方。其功效卓著,为历代医家所推崇,但对该方性能尚有争议,共焦点在于,是否具有荡涤肠胃,攻下燥屎之作用?笔者认为,其功效主要是:和解少阳,清泻热结。其理由是:     

漫谈大柴胡汤

大柴胡汤出自《伤寒论》一书,由柴胡、生姜各15克,黄芩、芍药、半夏、枳实各9克,大黄6克,大枣5枚组成。 该方是由小柴胡汤减去人参、甘草,加大黄、枳实、芍药而成。小柴胡汤本是治疗少阳病证的主方。风寒之邪侵犯人体后,发病的病位在肌表的称为太阳病证或表证;病邪传入于内的,称为阳明证或里证;若病邪既不在表又未传里,而是在表里之间,则称为少阳病证或半表半里证。少阳病的病机是:邪气欲传于里,正气欲驱邪于外,正邪分争,相持不下。所表现的典型症状是:往来寒热,胸胁胀满,心中烦闷欲呕,默默不欲食(不想说话,也不想进食)等。所谓“往来寒热”,是说寒与热交替发作,一阵怕冷,一阵发热,而且反复发作无定时,有     

解析大柴胡汤

大柴胡汤始见于《伤寒论论》,本方是治疗表证未除,里证较急,乃表里两解,下中之和剂。原文：太阳病,过经十余日,反二三下之,后四五日,柴胡证仍在者,先与小柴胡汤;哎不止,心下急,郁郁微烦者,为未解也,与大柴胡汤下之则愈。邪在少阳法当和解,阳明腑实,应当攻下。故仲景立大柴胡方以解两经之邪。     

大柴胡汤新用

大柴胡汤出自《伤寒论》,由柴胡、黄芩、芍药、半夏、枳实、大黄、生姜、大枣组成。具有和解少阳,内泻热结之功。用于治疗少阳、阳明合病。近代以该方化裁治疗胆囊炎、胰腺炎已屡有报道。笔者用此方加减治疗胆汁返流性胃炎、细菌性痢疾等胃肠疾病亦收到较好疗效。兹举例如下。1　胆汁返流性胃炎王某,女,43岁,1998年5月6日初诊。患者因情志不遂于8个月前始感胃脘胀痛,纳食减少,口干口苦,经常吐出胆汁样的胃内容物,大便干结、2～3天1次。经服吗丁啉、雷尼替丁等治疗,病情未见改善。症见胃痛拒按,舌质尖边红,舌苔薄黄,脉弦滑。胃镜检查:胃粘膜…     

柴胡鳖甲汤的应用

柴胡鳖甲汤是笔者的导师、北京中医药大学刘渡舟教授所创拟方子,由柴胡、鳖甲、牡蛎、生地、丹皮、白药、红花、茜草、土元、沙参、麦冬组成。方中用柴胡舒肝、调气、解毒;鳖甲、牡蛎软坚、散结、化瘀;沙参、麦冬、生地滋养、养血、柔肝;茜草、红花、土元活血化瘀、破结;丹皮活     

大柴胡汤应用体会

笔者在临床实践中运用大柴胡汤加减治疗外科手术后病症 ,常获得满意疗效 ,举例如下 :1　胆石症　刘某 ,男 ,4 9岁 ,农民 ,于 1 999年 4月 1 5日诊。 5ｄ前做胆囊切除术后出现怕冷、发热 ,腹胀痛、按之痛甚 ,呈鼓音 ,口苦 ,纳差 ,4ｄ未解大便 ,舌质红、苔黄 ,脉滑数。血常规 :白细胞 1 4 6× 1 0 9/Ｌ ,中性 0 84 ,淋巴 0 1 6。证属热结胆腑 ,治宜清热利胆通腑。处方 :柴胡 1 5ｇ,条芩 1 0 ｇ ,枳壳 2 0 ｇ,生大黄 1 5ｇ,炒白芍 1 0ｇ ,莱菔子 30 ｇ ,虎杖 1 5ｇ ,银花 1 0 ｇ。日 1剂 ,分 2次服 ,6剂后诸症消失 ,告愈出院。2　胰腺炎　陈…     

大柴胡汤治疗胆石症

课堂上常闻“遣方用药,须知常达变”之说,总不解其意。而临证数年之后,才慢慢悟出其中道理来。余曾治一女性患者,年34岁,右胁胀痛牵及肩背一年,加重周余。每因纳食油腻或情志不畅而加重,伴恶心呕吐,皮肤巩膜黄如桔色,口苦纳差,便干溲黄,舌红苔白、脉弦而数。B超提示胆囊大小正常、囊壁毛糙,胆囊内可见数十块似米粒大小强光     

大柴胡汤的应用

大柴胡汤是柴胡剂群的重要方剂之一，亦是小柴胡汤的加减方。是由柴胡、黄芩、大黄、枳实、芍药、半夏、生姜、大枣等八味药组成。方中用柴胡、黄芩之苦寒，清解少阳经腑之邪热；大黄、枳实行气通便，以泻阳明之实热；半夏、生姜之辛苦，以和降胃气；芍药配大黄，酸苦涌泄，于土中伐木，平肝胆之气逆；生姜、大枣以和胃气。诸药配伍，既可疏利肝胆之气滞，又可荡涤肠胃之实热。本方在《伤寒论》原文中多是用以治疗少阳阳明并病者，即是小柴胡汤与大承气汤的合方。但是，本方与小柴胡汤相比，重用生姜至五两，重在和胃降逆、开结散饮。     

俞慎初教授运用加味五金汤经验

俞老认为肝胆以疏泄通降为顺，气机郁滞、湿热蕴结是引发肝胆结石、胆囊炎的病机所在。治疗应从清肝利胆、化结排石入手，尤以利胆为先；加味五金汤是俞老临床经验方，其中重用金钱草以清热利胆排石，而鸡内金则是化结消石必用之品，临证用方，又需随证变化，灵活化裁。     

柴胡汤新解（一）

柴胡汤为《伤寒论》要方之一，颇受后世医家重视，今业医者无不知柴胡法为和解法，主少阳病表里不和，且方为应用，但是，欲深入探讨柴胡汤涉及的理论总理，特别是中西医结合地弄清柴胡汤和柴胡证，并非和解表里或和解少阳即令人满意。故作柴胡汤新解。     

大柴胡汤灌肠治疗胆绞痛

急性胆囊炎、胆结石症常伴有胆绞痛 ,发作时多有恶心 ,呕吐症状 ,口服中药易被吐出。我们用大柴胡汤加减灌肠治疗本病 ,使药物直接被直肠吸收而发挥作用 ,疗效良好 ,现介绍如下。1　临床资料治疗组按就诊顺序连续收治患者 34例。男 1 6例 ,女 1 8例 ;年龄最小 2 5岁 ,最大 58岁 ;初病 1 1例 ,经常反复发作者 2 3例 ;根据临床症状和 B超确诊 ,患单纯性胆囊炎而胆绞痛者 2 1例 ,合并胆道结石绞痛者 1 3例 ;发病时间最短 1 8h,最长 5d;病史最短者 1 8h,最长者 1 2年。继治疗组之后 ,按就诊顺序连续收治对照组患者共 1 5例。一般情况及 B超检查…     

大柴胡汤临床应用体会

大柴胡汤为张仲景《伤寒杂病论》方,由柴胡、黄芩、芍药、半夏、生姜、大黄、枳实、大枣等组成.它是从小柴胡汤和小承气汤两方化裁而来.具有解表攻里,外解少阳,内泻热结的功效。用治少阳、阳明同病。历代医家对大柴胡汤有很多论述,现代医家亦有不少报导.但大多是局限于某些消     

大柴胡汤的临床运用

大柴胡汤始见于伤寒论,为少阳阳明合病之主方,临床应用方证对应,疗效显著,故一直沿用至今,大柴胡汤证,以往来寒热胸胁苦满,心烦喜呕,默默不欲饮食,心中痞硬,或呕吐而下利者,口苦咽干,目眩,脉弦实有力为其主要脉症,病位既居半表半里,正邪分争,枢机不利,而邪气兼入阳明,化燥成实之故,即少阳未解,而兼传阳明.     

柴胡加龙骨牡蛎汤研究进展

柴胡加龙骨牡蛎汤作为中医安神剂名方,因其立法精妙、适用范围广泛,近年来在文献理论、临床应用、实验药理等方面均有较多论述。作为近代方剂药学研究的重点,资料未免有些繁杂,其在诸多疑难杂症中的广泛应用和卓越疗效均未进行系统整理及分析归纳,缺乏系统全面的联系和总结。在现代基础研究领域,柴胡加龙骨牡蛎汤有很大的研究价值,相信随着对其基本作用机制的了解,将推动新药的研发,促进祖国医药的发展。     

加减大柴胡汤治疗胆石症

资料与方法 胆总管结石患者，男，40岁，农民，于1992年5月10日就诊。近几年来反复发作性上腹痛、纳差、厌油腻。日前因生气后饮酒出现右上腹绞痛急诊来院，经查体及B超检查诊断为“胆总管结石”，给予解痉、抗炎、支持疗法等，疼痛稍减，建议手术治疗，但病人及家属要求保守治疗，遂请笔者行中医中药治疗，并做好手术准备。     

柴胡舒肝汤的临床应用

柴胡舒肝即柴胡之药是舒肝解郁的首药之意。肝位于胁下，其性刚强，体阴而用阳，主疏泄，性喜条达而恶抑郁，以气为主，因此，肝气太过或不及都可致病。在临床疾病中，肝气郁滞所致的症状繁多病机颇杂，治疗殊难，胃痛、胁痛、呃逆……等其病机重点在于肝郁气滞，故用柴胡舒肝汤以解郁，气机畅调病自愈。药用：柴胡、白芍、炙甘草、川芎、香附、陈皮，其功效舒肝解郁，主证是肝气郁结，不得疏泄所致之症。方中柴胡舒肝解郁，调畅气机；白芍益阴，因肝体木硬，故加白芍柔肝之药与柴胡合而舒肝理脾；炙甘草甘温益气以健脾；川芎、香附、陈皮增强行气舒肝，和血止痛之效，根据中医“异痫同治”，“治病求本”的原则，临床上对肝气郁结所致的病变选用柴胡舒肝汤加减治疗效果较为满意。     

何庆勇运用大柴胡汤经验

经方素有药专力宏,效如桴鼓的特点。大柴胡汤出自《伤寒杂病论》,能和解少阳、通泻阳明。何庆勇副教授擅长运用大柴胡汤治疗多种疑难杂症,每每获佳效。何师认为临床运用大柴胡汤的关键点有4点:一是注重方证辨证,大柴胡汤的方证是:面色偏红,往来寒热,心烦喜呕,胃脘部胀满,按之疼痛,大便干结或挟热下利,苔黄,脉弦而有力。力求抓主症,大柴胡汤的主症是口苦、大便干;二是重视腹诊,认为大柴胡汤的腹诊是按之心下满痛;三是遵循经方相对剂量,柴胡剂量一般应是其他药物2倍,生姜的剂量也应较大;四是经方叠用。