严重急性呼吸道综合征的胸部X线表现

自2002年11月首例严重急性呼吸道综合征(severe acute respiraton，syndrome，SARS)发病以来，全世界已有30多个国家发病。虽然初步证实，SARS的病原体是一种新的冠状病毒，但是其发病机制、临床特征及其影像学表现等还不甚清楚。我院是北京地区最早收治SARS的医院之一，现将早期收治的28例SARS的胸部X线表现总结如下．     

胸部X线片特征性表现对严重急性呼吸综合征诊断和鉴别诊断价值的探讨

目的 探讨及时、准确地临床诊断严重急性呼吸综合征(SARS)的可靠依据。方法 对同时具备发热、血象不高、胸部X线有异常改变的179例患者按照我们总结的SAPS胸部X线特征性表现进行了临床分析。结果 符合文中4项胸部X线特征性表现中的3项(含)以上者,均临床诊断为SARS,非SAPS患者只符合4项中的两项(含)以下。结论 胸部X线片的特征性表现对SAPS诊断和鉴别诊断具有重要价值。     

甘草与严重急性呼吸综合征

SARS,世界卫生组织(WHO)称之为严重急性呼吸综合征(severe acute respiratory syndrome,SARS).其病因于2003年4月16日被WHO确认为一种变异的冠状病毒(RNA病毒)所引起.SARS病毒的感染以发热为首发症状,体温一般高于38℃,偶有畏寒,可伴有头痛、肌肉酸痛、乏力、腹泻、咳嗽(多为干咳)、胸闷,重者呼吸急促或明显的呼吸窘迫等.     

严重急性呼吸综合征临床诊断中的辨证思维

自2002年11月至今年7月全世界29个国家和地区暴发流行一种新的传染病———严重急性呼吸综合征 (SevereAcuteRespiratorySyndrome,SARS) ,世界卫生组织 (WHO)于2003年9月26日最新报告 :截止2003年7月31日 ,全球累计8098例SARS患者 ,死亡774例。我国大陆地区自去年11月16日于广东省佛山市发现首例SARS患者至今 ,累计临床诊断病例5327例 ,治愈出院4959例 ,死亡349例 (另有19例死于其它疾病 ,未列入非典病例死亡人数中 ) ,波及24个省区市的266个县和市(区)。为了充分作好防止今冬明春SARS再次暴发的准备 ,我们根据前一段时期SARS临…     

严重急性呼吸综合征(SARS)45例胸部影像学动态变化分析

目的对SARS患者胸部影像学的动态变化进行分析。方法对2003年3月至5月间有完整胸部影像学动态变化的45位SARS患者进行分析。结果普通型23例:肺部出现一侧片状阴影为病程的2～5天,平均2.9±1天,中位数为3天;发展到双侧为2～11天,平均6.9±2.5天,中位数为7天;出现双肺广泛磨玻璃样变、实变为6～19天,平均11±2天,中位数11天;开始吸收为10～21天,平均15±4.1天,中位数15天;胸部影像学完全吸收为18～46天,平均25.9±7.2天,中位数为24天。重型患者22例:发展到双肺广泛磨玻璃样变、实变为9±3.2天,与普通型相比,差异无显著性(P>0.05),开始吸收为19±4.6天(P=0.009),胸部影像学完全吸收为36±8.1天(P=0.001),其中7例死亡患者胸部影像学均在7天内进展到双肺广泛实变。结论SARS患者胸部影像学变化迅速、进展快,从单侧病变发展到双侧病变约在7天左右,发展到双肺广泛磨玻璃样变、实变大约在11天左右。1周之内进展到双肺广泛实变的患者,可能预后极差。     

严重急性呼吸综合征实验室诊断研究进展

严重急性呼吸综合征(SARS)是21世纪首次出现的全新传染病，病情严重，传播力强。世界卫生组织(WHO)于2003年3月12日发布全球疫情警报：3月17日组织9个国家顶级实验室组成多中心合作研究网络，主攻SARS的病原和特异性诊断，4月16日WHO向全世界宣布：SARS的病原是一种人类未曾见过的冠状病毒科成员，命名为SARS相关冠状病毒(SARS-CoV)。经测序分析，病毒基因组全长29727个核苷酸，     

严重急性呼吸综合征(传染性非典型肺炎)的激素治疗

<正> 2002年11月下旬在广州佛山发现首例急性呼吸综合征,2003年2月28日Calo Urebani在越南一线工作者提出是一种新的非典型型肺炎(Atypical Pneumonia),随后WHO建议称严重急性呼吸综合征(Severe Acute Respiratory Syndrom,SARS),分别为6个月与2个月余。这是一场突如其来的挑战,广东钟南山教授等率先从实践中找到的SARS激素疗法的疗效为全球绝大部分同道认可,为救治不少重症SARS提供了一种有效方     

严重急性呼吸综合征的研究进展

严重急性呼吸综合征(severe acute respiratory syndrome,SARS)是由SARS冠状病毒(SARS-CoV)引起的一种具有传染性强,累计多个脏器系统而且病死率高的特殊肺炎。临床上以发热、乏力、头痛、肌肉关节酸痛等全身症状和干咳、胸闷、呼吸困难等呼吸道症状为主要表现,部分病例有腹泻等消化道症状;胸部X线检查有肺部炎症浸润影、外周血白细胞计数正常或降低、抗菌药物治疗无效是其重要特征。重症病例表现明显呼吸困难,进而发展为急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)。     

严重急性呼吸综合征的临床治疗

严重急性呼吸综合征(SARS传染性非典型肺炎)是一个新发的病毒性传染病。2002年11月广东省首发至2003年8月719传及全球．发病8422例．我国内地发病5327例．死亡349例．今年先后在新加坡、我国台湾及北京先后发生三起共10例实验室源SARS．1例53岁女性死亡。SARS已明确为一种新的冠状病毒．潜伏期多为4～5天，(1～14天)。近距离呼吸道飞沫传染为主。故医务人员及家庭集团性发病明显多数。主要侵及肺脏与淋巴结及脾脏等免疫器官．故引起ARDS及免疫损害而病死亡高达近10％。     

54例SARS患者胸部影像学表现分析

目的：探讨SARS的影像学表现、分型与诊断。方法：54例临床诊断的SARS患者均有系列胸片，23例有CT资料，进行回顾分析。胸片分型为：单纯型(Ⅰ)、进展型(Ⅱ)、迁延型(Ⅲ)。对18例临床治愈出院后胸片、CT复查结果进行对比分析。结果：54例中，15例以肺实质渗出、实变为主，5例以肺问质浸润为主，34例兼有肺实质、间质病变。Ⅰ型(n=12)胸片表现多不具特征性，预后好；Ⅱ型(n=25)胸片表现具有相对特征性，病死率高(16％)；Ⅲ型(n=17)残留病变最多(100％)。CT显示残留病变比胸片更清楚。结论：SARS影像学表现仅具有相对特征性，诊断必须结合临床、流行病学和实验室检查。     

严重急性呼吸综合征激素治疗的临床价值

目的 探讨糖皮质激素(简称激素)在治疗严重急性呼吸综合征(SARS)中的临床价值和应注意的有关问题。方法 分析我院2003年4月19日至6月17日收治的21例SARS患者中,经常规治疗病情不能控制,而合并应用激素治疗的5例患者的临床资料、治疗经过及转归、结果 应用激素治疗后,5例患者的体温分别于第2～6天恢复正常。呼吸困难于第5～8天明显减轻。胸片于第4～10天病变开始吸收。血氧饱和度于第12～21天恢复正常。5例患者全部治愈出院。结论 在对症、支持等综合治疗的基础上,合并应用激素治疗可以减轻全身中毒反应及阻止肺渗出和肺损伤的过程,提高SARS的治愈率。但需掌握激素应用的指征、时机、剂量和疗程,密切监测病情变化,出现副反应时及时给予恰当处理。     

SARS患者股骨头缺血性坏死的临床研究

目的：探讨重症急性呼吸综合征（severe acute respiratory syndrome,SARS）患者激素治疗与发生股骨头缺血性坏死的关系。方法：对39例具有股骨头缺血性坏死症状并确诊的SARS患者进行了相关数据的观察和分析。结果：股骨头坏死的发病率随激素用量的增加而增加，呈正相关（rs=1，P〈0．05）。结论：SARS患者发生股骨头缺血性坏死的根本原因是激素的用量过大。     

医护人员的SARS预防

医护人员SARS的发病率较高，主要原因如下：流行初期对该病强烈传染性和传播规律认识不足，防护措施不够有力，传染源隔离不够严格，工作环境中病毒负荷高，医护人员过度疲劳以及实施近距离诊疗操作时防护措施不到位。因此，医护人员应当重视学习，加强防范，严格控制传染源，遵守病区防护制度，掌握正确的防护操作，保持工作环境通风，并注意医护人员劳逸结合、加强营养，增加医护人员抵抗力。     

Clinical study on the related markers of blood coagulation in the patients with ANFH after SARS

The aim of this research was to investigate the blood coagulation function in the patients with avascular necrosis of the femoral head (ANFH) after severe acute respiratory syndrome (SARS). The expression of CD31, CD61, CD62p, CD63 and PAC-1 on platelet membrane was measured respectively by flowcytometry, and the plasma prothrombin time (PT), activated partial thromboplastin time (APTT), thrombin time (TT) and fibrinogen (Fbg) were measured by blood clotting instrument in 26 patients with ANFH after SARS and in 17 healthy adults. The expression of CD31, CD61, CD 62p, CD63 and PAC-1 on platelet membrane in 26 patients was all lower than that in 17 healthy subjects (P < 0.01). The levels of PT, APTT, TT and Fbg in 26 patients were all normal. There is no significant difference (P > 0.05) in those markers between patients and 17 healthy adults. The blood may not be in hypercoagulable state in patients with ANFH after SARS. __________ Translated from Chinese Journal of Nautical Medicine and Hyperbaric Medicine, 2006, 13(1): 39–41 [译自: 中华航海医学与高气压医学杂志]     

SARS患者药品不良反应的分析研究

目的　研究SARS患者治疗期间发生药品不良反应的相关危险因素。方法　回顾性分析小汤山医院临床确诊的6 80例SARS患者的病案、用药纪录及药品不良反应发生情况 ,研究年龄、性别、病情、给药途径和各大类药物对药品不良反应发生的影响。结果　女性患者的ADRs发生率要略高于男性患者 ;老年和重症型患者的ADRs发生率明显高于中青年和普通型患者 ;免疫调节剂、糖皮质激素、抗病毒药和抗菌药四大类药物的ADRs发生率较高 ;各种给药途径对ADRs发生率无明显影响。结论　年龄、病情和性别等为药品不良反应发生的相关危险因素。     

严重急性呼吸综合征54例临床分析

目的 :探讨当前流行的严重急性呼吸综合征 (SARS)的流行病学、临床表现、实验室检查、X线表现等特点及其治疗和预后。方法 :对我院2003年4月19日—5月31日收治的54例SARS患者的流行病学及临床资料进行分析。结果 :患病年龄为20～83岁 ,平均 (43.61±13.76)岁 ,男27例 ,女27例 ,潜伏期1～19d ,平均 (6.08±4.10)d ,主要临床表现有发热 (100 % ) ,憋气 (64.81% ) ,干咳 (51.85% ) ,发冷 (25.93% ) ,腹泻 (11.11 % )。外周血淋巴细胞降低占74 07% ,血清丙氨酸转氨酶升高29例 (53.70 % ) ,乳酸脱氢酶升高22例 (40.74 % ) ,全部患者X线片均有肺部病变。治疗以糖皮质激素为主 ,给氧、抗病毒、抗生素。本组治疗好转率为96 30%。结论 :SARS传染性强 ,以发热、咳嗽、胸片表现及外周血淋巴细胞降低为临床特点 ,可预防 ,可治疗     

SARS预测的数学模型及其研究进展

在抗击 SARS的斗争中 ,许多科研工作者投入到这场没有硝烟的战斗中 ,并发表了若干研究论文。从这些研究成果中可以发现 ,数学模型已经成为预测 SARS最大病例数量和流行趋势的主要手段之一 ,其预测模型可以分为传染病模型和统计模型。对这些方法进行综述 ,对已经发表的论文进行分析 ,并探讨了今后的研究热点。     

SARS患者抗病毒治疗对糖皮质激素用药时间的影响

目的:探讨在治疗严重急性呼吸综合征(SARS)中,抗病毒药物的应用对糖皮质激素用药时间的影响.方法:采用临床流行病学回顾研究,分析我院住院SARS患者90例的临床资料.90例患者分为利巴韦林 激素治疗组(n=53,治疗组)和单用激素治疗组(n=37,对照组),比较两组糖皮质激素的用药时间.结果:治疗组糖皮质激素用药时间为(21.5±7.4)d,显著短于对照组的(27.1±3.8)d(P＜0.01).但利巴韦林用药时间的长短对糖皮质激素的用药时间无明显影响(P＞0.05).结论:抗病毒治疗可减少患者糖皮质激素的使用时间.     

2003年天津市严重急性呼吸综合征在医院聚集发病特征

目的：探讨严重急性呼吸综合征（SARS）在医院聚集发病的原因及应对措施。方法：对全市感染SARS的医务人员和我市部分未患SARS的医务人员（对照），用病例对照的方法分析可能影响冈素。结果：发病的影响因素中OR〉1且P〈0．05的因素包括：接触SARS患者、被接触患者症状严重及接触患者分泌物；OR〈1且P〈0．05的有：规范使用标准防护用品、二级防护方式、良好的心理状况及吸烟。结论：接触患者时规范使用标准防护用品可以有效预防该病，SARS的主要传染源是临床重症患者，接触患者分泌物增加了感染危险。心理和工作压力是导致发病的促加因素。