406例颌面部手术经鼻腔插管全麻方法探讨

４０６例颌面部手术经鼻腔插管全麻方法探讨湖南省肿瘤医院黄健白，周靖夷，杨金凤颌面部手术的麻醉由于肿瘤侵袭，造成颌面部及口腔解剖变异、口腔被肿瘤充填，只能选择经鼻腔气管插管。本文对４０６例颌面部手术麻醉经鼻腔气管插管的方法进行总结。１临床资料本组病人共...     

口腔颌面部肿瘤术后气管插管病人的护理

口腔颌面部肿瘤病人由于肿瘤位置偏后或需切除下颌骨或部分舌组织,口内创面较大,切口渗液、渗血较多,局部组织肿胀,病人吞咽困难,加上全身麻醉后口腔、呼吸道分泌物增多,唾液在口内滞留、黏稠,同时由于术后舌肌附着关系改变可能发生舌后坠,为避免病人术后发生呼吸道梗阻的危险,常有病人带气管插管返回病房,因此,做好气管插管的护理尤为重要。     

口腔颌面部肿瘤术后气管插管病人的护理

口腔颌面部肿瘤病人由于肿瘤位置偏后或需切除下颌骨或部分舌组织，口内创面较大，切口渗液、渗血较多，局部组织肿胀，病人吞咽困难，加上全身麻醉后口腔、呼吸道分泌物增多，唾液在口内滞留、黏稠，同时由于术后舌肌附着关系改变可能发生舌后坠，为避免病人术后发生呼吸道梗阻的危险，常有病人带气管插管返回病房，因此，做好气管插管的护理尤为重要。     

颌面部手术后留置气管插管患者的护理

2006年2月～2009年1月,我们共为口腔颌面部手术后患者留置气管插管60例,并给予精心护理,效果满意.现报告如下. 1 临床资料 本组口腔颌面部手术后留置气管插管患者60例,男36例,女24例;年龄21～73岁.手术种类为舌底癌、牙龈癌等实施肿瘤切除、皮瓣转移修复术27例,复杂颌面部外伤并下颌骨骨折手术19例,各类正颌手术11例,面部巨大血管瘤手术3例.     

HC可视喉镜在鼻插管中的应用

口腔、咽喉部及颌面部手术为了充分暴露手术视野,便于手术操作,需在经鼻气管插管全麻下手术.HC可视喉镜是一种新型的间接电子视频喉镜,目前临床上主要用于困难气管处理,但在经鼻气管插管中的应用尚未见报道,本次研究拟探讨HC可视喉镜在经鼻气管插管中的应用效果.     

肝素钠稀释液在口腔颌面癌联合根治术后鼻气管插管护理中的应用

目的探讨口腔颌面癌联合根治术后鼻气管插管护理。方法将116例口腔颌面癌联合根治术后鼻气管插管病人随机分为特殊护理组采用肝素钠稀释液冲洗气管插管,并与常规护理组进行比较,对比2组病人鼻气管插管的血性痰痂形成率。结果特殊护理组气管插管的血性痰痂形成率明显低于常规护理组。结论肝素钠稀释液清除血性痰痂效果显著,可用于口腔颌面部全麻手术后病人保持鼻气管内插管的通畅。     

鼻插管气管置管在口腔颌面部手术后的安全性探讨

由于口腔颌面部手术具有特殊性,术后保持患者呼吸道通畅更为重要,特别是一些手术破坏上呼吸道正常解剖,使手术后上呼吸道梗阻、窒息的危险性增加[1].作者自1998年1月～2002年5月,对口腔颌面部手术后需施行预防性气管切开术42例患者,采用鼻插管气管置管替代,可有效地避免严重并发症的发生,取得了较好效果,现报告如下.     

气管导管固定器在经口气管插管病人中的应用

在抢救呼吸衰竭病人或全身麻醉手术中经常采用经口气管插管,插管成功后一般用胶布将气管导管固定在口腔内.但这种固定方式不太牢固,病人很容易自行将导管拔出,而且受病人汗液或口腔分泌物的浸润,胶布容易松动,气管导管易向口腔内滑落或向外脱出.我科2002年1月～2003年11月,经口气管插管98例患者,均采用胶布固定10例出现导管意外脱出,17例出现导管向口腔内滑落过深导致单侧肺通气,这些情况对病人是十分危险的.自2003年12月～2005年6月,我科应用大连产气管导管固定器于62例需经口气管插管的患者,效果满意.     

经鼻气管插管患者两种气道湿化护理方法的比较

近年来,经鼻气管内插管在口腔颌面部全麻手术病人中的应用日益广泛。传统气道湿化法常采用痰液稀释液(羟苯乙酯氯化钠溶液)1~3 ml/1~2 h由护士直接顺管壁滴入病人的鼻气管插管内,但易刺激气道,引起刺激性咳嗽;易引起插管内的分泌物聚集,严重时可出现气道堵塞等危险。我们2007年     

口腔颌面手术气管内插管全麻术后护理

口腔科手术部位主要在口腔、颌面部及颈部。根据口腔解剖的特点,全麻手术绝大多数都适用气管内插管麻醉,使口腔与呼吸道隔离,确保呼吸道通畅及手术安全。我科自1983年7月至1984年7月共做全麻手术356例,其中气管内插管全麻350例,占98.31％。由于它既有一般外科全麻术后的护理共性,又有口腔科手术后的护理特点,所以,它不仅关系到护理质量的提高,也关系到病人的生命安全,有必要进一步研究和探讨。     

口腔颌面外科手术困难气管插管护理配合

困难气管插管是口腔颌面外科麻醉中常遇到的问题,如处理不当可造成病人咽喉损伤、喉痉挛、缺氧,甚至导致心搏骤停,是麻醉意外造成脑损伤和死亡的最常见原因0]。困难气管插管护理配合是手术室护士的一项重要工作。2010年1月一2012年5月我科为35例El腔颌面外科择期手术病人施行困难气管插管,取得了满意的效果。现将护理配合总结如下。1资料与方法1．1临床资料本组35例病人,男21例,女14例;年龄3岁～72岁;均为口腔颌面外科择期手术病人,需施行经鼻腔气管插管全身麻醉手术;手术种类：上、下颌骨骨折9例,下颌骨肿瘤12例,颞颌关节强直9例,小颌畸形5例;术前均有不同程度的开口受限,麻醉前被预测为困难气道,气管插管困难。     

41例口腔颌面部游离组织瓣移植术后气道护理

目的：探讨口腔颌面部游离组织瓣移植术后，气管切开或气管插管病人返回病房后床边气道护理措施，为皮瓣移植术后气道护理提供科学依据。方法：回顾性研究总结笔者所在科室2014年1月至2015年7月行口腔颌面部游离组织瓣移植术病例41例，总结其临床资料及护理经验。结果：41例病例均达到护理效果，无并发症出现。结论：成立专门的气道护理小组，科学有效地护理措施，是保障游离组织瓣移植术后气道护理成功的重要因素。     

口腔颌面部肿瘤术后人工气道的护理

本研究对13例口腔颌面部肿瘤病人术后留置鼻气管插管的护理进行了总结,即通过有效的人工气道护理:环境湿化监测、有效吸痰、气道湿化、维持气囊适度充盈等,保持了人工气道的有效通畅,13例病人无1例发生气道梗阻,人工气道通畅,不需气管切开。文中提出了气囊不放气、维持适度充盈的重要性,探讨了痰痂堵管的预防和抢救。     

颌面部肿瘤根治血管化皮瓣修复术后胃管插入困难原因分析与对策

回顾性分析了37例口腔颌面部肿瘤根治血管化皮瓣修复术后胃管插入困难原因与护理对策,认为此类手术口内创伤、全身麻醉插管后组织水肿等因素致咽腔缩小;血管化皮瓣重建的口底、软腭等部位对插管技能要求较高,病人吞咽功能未恢复及气管套管压迫致食管腔隙缩小等因素导致术后胃管插入困难。提出保持口咽道通畅、保护皮瓣、扩大咽腔、气管导管上提法、正确判断胃管置入位置等对策,经正确护理未发生一例血管化皮瓣受损和插胃管相关并发症。     

1例经鼻气管插管病人的舒适护理

正口腔颌面部及五官科手术常需经鼻气管插管,但是在临床操作过程当中,经鼻插管中困难气管插管的发生率高,操作烦琐,比经口腔插管的创伤大,易发生鼻腔出血[1]、鼻窦炎、压疮等问题,给病人带来痛苦和不适。近年来很多医院提倡"以病人为中心"的护理服务理念,舒适护理应运而生,其主要是指使病人在生理、心理、社会上均达到最愉快的状态,并缩短、降低其不愉快的程度[2]。鲁贤云[3]研究中通过对病人的术前、术中以及     

颌面部肿瘤根治血管化皮瓣修复术后胃管插入困难原因分析与对策

回顾性分析了37例口腔颌面部肿瘤根治血管化皮瓣修复术后胃管插入困难原因与护理对策,认为此类手术口内创伤、全身麻醉插管后组织水肿等因素致咽腔缩小;血管化皮瓣重建的口底、软腭等部位对插管技能要求较高,病人吞咽功能未恢复及气管套管压迫致食管腔隙缩小等因素导致术后胃管插入困难。提出保持口咽道通畅、保护皮瓣、扩大咽腔、气管导管上提法、正确判断胃管置入位置等对策,经正确护理未发生一例血管化皮瓣受损和插胃管相关并发症。     

胸大肌肌皮瓣一期修复口腔颌面肿瘤术后缺损

晚期口腔颌面部肿瘤广泛切除术后,常引起大块颌面部组织缺损,如不一期进行修复,势必造成病人咀嚼、吞咽、语言障碍及面容严重破坏,严重影响病人的生活质量和进一步的综合治疗.胸大肌肌皮瓣自从临床应用以来已成为口腔颌面部肿瘤术后一期修复的常用手段.本科从1992年10月至2004年6月应用胸大肌肌皮瓣一期修复晚期口腔颌面肿瘤术后缺损138例,现报告如下.     

留置气管插管预防口腔颌面外科术后呼吸道梗阻的效果及护理

口腔颌面部手术常累及口腔及口底组织，术后局部组织肿胀可导致患者呼吸道梗阻。以往临床上为预防此类并发症，一直依赖气管切开术。随着医疗护理水平的提高，最小的创伤及最大的治疗获益已成为当今每一项治疗所追求的理想标准。自1999年以来，我院采用留置气管插管的方法，预防口腔颌面外科术后呼吸道梗阻的发生，取得良好的效果，现报道如下。     

气管肿瘤手术后带气管插管患者的护理

原发性气管肿瘤是指原发于环状软骨下缘至隆突间的气管肿瘤,其发病率在呼吸系统肿瘤中约占0.2%[1].气管肿瘤切除术是胸外科难度较大的手术之一,术后对护理要求极为严格.本院ICU病房2005年1月至2011年1月共收治气管肿瘤手术后带气管插管患者6例,通过精心护理,均顺利度过危险期.     

192例口腔颌面部肿瘤术后外形改变病人心理接受状况研究及护理

口腔颌面部是肿瘤的好发部位之一,手术目前仍是治疗口腔颌面部肿瘤主要和有效的方法。疾病给病人带来了痛苦,术后造成的面部瘢痕、塌陷、左右不对称等加重了病人的心理负担,本文调查病人焦虑的主要原因,帮助病人减轻负面心理。现介绍如下。1对象与方法1.1调查对象我科2008年1月—2010年3月收治口腔颌面部肿瘤术后病人192例,其中男106例,女86例;腮腺肿瘤46