145例慢性阻塞性肺部疾病合并肺部感染患者痰培养和药敏结果分析

目的：了解慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染老年患者细菌感染趋势及其耐药情况。方法：对145例慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染老年患者的痰标本进行细菌培养及药物敏感试验。结果：145例住院的慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染老年患者的痰标本细菌分布为：革兰阳性菌感染占14．22％，革兰阴性菌感染占69．38％，真菌感染占16．40％。慢性阻塞性肺疾病下呼吸道感染以革兰阴性菌为主，革兰阳性菌和真菌感染有上升趋势。药物敏感试验显示，大多数革兰阴性菌对广谱抗生素耐药，对加酶抑制剂敏感率高。结论：临床上应重视细菌下呼吸道感染的耐药问题，合理使用抗生素。     

145例慢性阻塞性肺部疾病合并肺部感染患者痰培养和药敏结果分析

目的:了解慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染老年患者细菌感染趋势及其耐药情况。方法:对145例慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染老年患者的痰标本进行细菌培养及药物敏感试验。结果:145例住院的慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染老年患者的痰标本细菌分布为:革兰阳性菌感染占14.22%,革兰阴性菌感染占69.38%,真菌感染占16.40%。慢性阻塞性肺疾病下呼吸道感染以革兰阴性菌为主,革兰阳性菌和真菌感染有上升趋势。药物敏感试验显示,大多数革兰阴性菌对广谱抗生素耐药,对加酶抑制剂敏感率高。结论:临床上应重视细菌下呼吸道感染的耐药问题,合理使用抗生素。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰细菌检查结果分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰细菌分布和耐药性特点,指导临床抗生素合理应用。方法 220例患者晨起漱口后,咳深部痰进行细菌检测及药物敏感试验。结果 220例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中,150例次(68.16%)细菌培养阳性,革兰阴性杆菌90例次,对万古霉素、第三代头孢、阿米卡星、亚胺培南、氨基糖苷类敏感性高,对头孢唑林、氨苄西林耐药性高;革兰阳性球菌41例次,对万古霉素、氨基糖苷类、氨苄西林、氟喹诺酮类敏感性高,对青霉素类、红霉素耐药性较高;真菌19例次,以白色念珠菌为主。结论慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰培养结果复杂,耐药性严重,临床应及时行痰培养及药敏试验,根据药敏试验结果选择抗生素,以减少细菌耐药性的产生。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰培养及药敏结果分析

目的：了解本地慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期痰培养病原菌及对抗菌药物敏感及耐药情况。方法：对太原市太钢总医院呼吸科2011年10月至2013年10月收治的 COPD 急性加重期患者,随机抽取191例,其中68例痰培养结果阳性,对其进行回顾性分析。结果：68例痰培养结果阳性者中有革兰阴性细菌51例（75．00％）,革兰阳性细菌14例（20．59％）。真菌3例（4．41％）。COPD 患者细菌感染以肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎链球菌、鲍曼不动杆菌、普通变形杆菌、白色念珠菌、金黄色葡萄球菌等高检出率为主。结论：对 COPD 急性加重期患者,呼吸道感染以革兰阴性细菌为主,痰细菌学培养结果与患者病情严重程度关系密切,应合理选择抗菌药物。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期感染病原菌及药敏分析

慢性阻塞性肺疾病(COPD)在全世界范围都有很高的发病率和死亡率,严重危害人民群体的健康,已成为一个重要的公共卫生问题.COPD是常见病和多发病,在我国北方地区由于气候寒冷,风沙较大,其发生率、死亡率明显高于其他地区.吸烟是COPD最主要的危险因素,而感染则是COPD加重、恶化的另一重要因素.本文对2005年1月～2006年12月住院COPD急性加重期患者病原菌及药敏进行分析,以利临床合理应用抗生素.……     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期病原学分析

目的:总结我院慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者痰培养及药敏结果。方法:回顾并分析2009年7月-2011年3月我院178例住院AECOPD患者痰培养及药敏试验结果。结果:178例患者痰培养样本中分离出病原菌150株,其中革兰氏阴性菌112株,占74.7%;革兰氏阳性菌26株,占17.3%;真菌12株,占8.0%。主要为铜绿假单孢菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌以及大肠埃希氏菌。药敏结果显示,革兰氏阴性菌对美洛培南、新喹诺酮类、阿米卡星等抗生素敏感;革兰氏阳性菌对万古霉素敏感。结论:AECOPD的细菌感染以革兰氏阴性菌为主,且耐药性较高。临床上应加强药敏测定,合理应用抗生素,减少耐药菌株的产生。     

慢性阻塞性肺疾病合并社区获得性肺炎与慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床对比分析

目的 对比分析慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD,简称慢阻肺)合并社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)和慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exac-erbation of chronic obstru...     

慢性阻塞性肺部疾病急性加重期痰细菌培养及耐药性分析

目的总结我院慢性阻塞性肺病急性加重期呼吸道感染病原菌分布和耐药性特点，指导抗生素应用。方法对我院2005年1月-2007年5月呼吸病房收治的265例AECOPD患者行痰细菌培养，并做药敏试验。结果在265例患者中，有118例（44．5％）细菌培养阳性，共检出细菌130株，2种混合感染患者12例。在检出致病菌中以革兰阴性杆菌占首位（64．6％），革兰阳性球菌第2位（31．5％），真菌第3位（3．9％）。革兰阴性杆菌中以铜绿假单胞菌（26．2％）、大肠埃希菌（14．6％）、流感嗜血杆菌（13．1％）、肺炎克雷伯杆菌（7．7％）为主要致病菌。革兰阳性球菌中以金黄色葡萄球菌（13．1％）、表皮葡萄球菌（8．5％）、肺炎链球菌（6．9％）为主要致病菌。药敏发现，前3位感染病原菌存在多重耐药及交叉耐药，对氨苄西林、复方新诺明及未加β-内酰胺酶抑制剂的头孢三代等抗生素有较高的耐药率，亚胺培南对大部分革兰阴性杆菌有较好敏感性，亚胺培南和万古霉素对金黄色葡萄球菌有较好敏感性。结论AECOPD下呼吸道致病菌以革兰阴性杆菌为主，且耐药率较高。经验用药宜选头孢3，4代或含有β-内酰胺酶抑制剂的抗生素。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者合并抑郁调查分析

目的:研究慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者抑郁发生情况及其相关因素分析。方法:入院3 d内95例患者均使用抑郁自评量表进行测评,并根据测评结果将患者分为观察组(合并抑郁患者)和对照组(无抑郁患者),对两组数据进行分析、对比。结果:观察组52例,对照组43例,抑郁症发生率54.7%(52/95),两组患者在年龄、病程、吸烟指数、1秒钟用力呼气容积、用力肺活量、动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压及住院天数等方面对比,差异均有统计学意义(P<0.01)。观察组轻度抑郁27例(51.9%),中度抑郁23例(44.2%),重度抑郁2例(3.8%)。结论:AECOPD患者合并抑郁症发病率较高,病情严重者更易发生,临床医护人员应重视抑郁症,积极治疗,以改善患者的生活质量及预后。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肝损害临床分析

目的探讨AECOPD合并肝损害的临床特点。方法将114例AECOPD患者分为观察组和对照组,观察两组患者临床体征及肝功能情况。结果观察组低血压、外周发绀及下肢水肿的发生率明显高于对照组(P<0.05);观察组ALT、AST水平均明显高于对照组(P<0.05);观察组Alb水平明显低于对照组(P<0.05)。结论 AECOPD合并肝损害的程度与其临床体征、肝功能指标有明显的相关性。     

慢性阻塞性肺病急性加重期并肺部感染老年患者痰液的细菌培养及药敏分析

目的：分析老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者痰培养的病原菌菌型及药敏情况。方法：回顾分析2009年我院呼吸科150例老年AECOPD患者痰标本细菌培养和药敏报告,并对革兰阴性杆菌（GNB）进行菌型分析。结果：150例AECOPD患者共作201次痰培养,阳性为120例,阳性率为80．00％,其中,G曙6株,G＋45株,真菌4株。其中单一病原菌占78．70％,复合病原菌占21．30％。主要为革兰阴性菌,占63．70％,革兰阳性菌占33．33％,真菌占2．96％。GNB中铜绿假单胞菌占27．91％,流感嗜血杆菌占11．63％,副流感嗜血杆菌占13．95％,肺炎克雷伯菌27．91％,阴沟肠杆菌占12．79％。革兰阳性菌中肺炎链球菌占71．11％,表皮葡萄球菌占28．89％,GNB以肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌为主,革兰阳性菌以肺炎链球菌为主,但相对于GNB来说,细菌分布的种类以及程度较低。抗生素中头孢曲松钠对GNB和阳性菌均有效,并且耐药性低,耐药菌的种类少。结论-0）GNB是老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期住院期间主要的致病菌。②临床需结合慢性阻塞性肺疾病稳定期及老年患者发病特点选择使用抗生素,从而更好地控制细菌感染,避免经验性用药导致的抗生素耐药,有效缓解患者的症状。③当患者未能明确感染细菌种类时。头孢曲松钠对GNB或是革兰阳性菌都有抗菌作用,可以推荐作为常规经验用药。④亚胺培南虽然是比较高级的药物,但是对GNB感染并非全部敏感,要根据抗菌谱选择性使用,避免耐药几率的上升。     

通肺化痰汤加减对痰热郁肺型COPD急性加重期患者血清LCN1和LCN2水平的影响

[目的] 观察通肺化痰汤加减对痰热郁肺型慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者的临床疗效及对血清LCN1和LCN2水平的影响。[方法] 选取痰热郁肺型AECOPD患者80例,应用随机数字表法分为对照组和治疗组（每组40例）,两组患者均应用吸氧、抗感染等基础治疗,对照组使用茶碱缓释片、沙美特罗替卡松粉吸入剂,治疗组在对照组基础上加用通肺化痰汤加减,治疗结束后比较两组患者临床疗效、肺功能、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素（IL）-8及脂质运载蛋白（LCN）1、LCN2水平的变化。[结果] 治疗后,治疗组总有效率（90%）高于对照组总有效率（72.5%,P<0.05）,两组肺功能水平较治疗前升高,治疗组高于对照组（P<0.05）;治疗后TNF-α、IL-8水平较治疗前降低,治疗组低于对照组（P<0.05）;治疗后LCN1、LCN2水平较治疗前降低,治疗组低于对照组（P<0.05）,治疗过程中未发生不良反应。[结论] 通肺化痰汤对治疗痰热郁肺型AECOPD患者疗效显著,安全性高,可明显改善患者肺功能,降低血清TNF-α、IL-8、LCN1、LCN2水平,提高临床疗效。     

急性阑尾炎切除术后细菌培养和药敏试验的临床研究

目的：探索急性阑尾炎的主要致病菌和敏感药物。方法：急性阑尾炎切除术后细菌培养和药敏试验。结果：阑尾感染主要以厌氧菌和需氧菌混合感染为主，其中厌氧菌检出率为81％，先锋霉素V、丁胺卡那霉素、甲硝唑有效率86％，青霉素、丁胺卡那霉素、甲硝唑有效率85．5％，丁胺卡那霉素、甲硝唑有效率85％。结论：抗生素以丁胺卡那霉素加甲硝唑联合应用最合理。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重患者并发真菌性肺炎危险因素的研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者并发真菌性肺炎的危险因素。方法选择2012年1月~2013年12月住院期间并发真菌性肺炎的COPD患者65例为感染组,以同期无真菌性肺炎的COPD住院患者2014例作为对照组,分析COPD并发真菌性肺炎与广谱抗生素种类和疗程、是否联用甲强龙、血清白蛋白水平及APACHEⅡ评分等因素的相关性。结果感染组广谱抗生素和甲强龙使用时间均明显长于对照组（均P〈0.05）,血清白蛋白水平明显低于对照组（P〈0.05）。广谱抗生素使用21 d以上或联用广谱抗生素和甲强龙14 d以上真菌性肺炎发生率均显著升高（P〈0.05）,碳青霉烯类抗生素联用甲强龙14 d以上患者真菌性肺炎发生率显著高于头孢类抗生素或酶抑制剂复合制剂联用甲强龙患者（P〈0.05）。Logistics回归分析显示,COPD并发真菌性肺炎与广谱抗生素和甲强龙使用时间及低蛋白血症密切相关（均P〈0.05）。结论长时间使用广谱抗生素或甲强龙、联用碳青霉烯类抗生素和甲强龙14 d以上及低蛋白血症是COPD并发真菌性肺炎的独立危险因素。     

AECOPD机械通气并发呼吸机相关性肺炎47例临床分析

目的分析有创机械通气在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)治疗中并发呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)的相关因素及致病菌。方法对2003年5月至2006年5月收治的使用有创机械通气治疗的71例AECOPD患者发生VAP47例的临床资料进行回顾性分析。结果71例AECOPD患者中发生VAP47例,发病率为66.20%;分离出76株致病菌进行药敏试验,其中革兰阴性杆菌51株(67.11%),革兰阳性球菌22株(28·95%),真菌3株(3.95%);革兰阴性杆菌的耐药性有上升趋势。机械通气时间、留置胃管及患者自身基础性疾病的严重程度等均与VAP的发生率有关。结论VAP是机械通气治疗中常见的严重并发症,尽早改为无创通气,合理使用抗生素,慎用抗酸剂,注意无菌操作,是预防VAP的有效措施。     

尿路感染患者细菌培养和药敏试验分析及临床意义探讨

目的：分析尿路感染患者细菌谱的分布、药敏试验和耐药性等特点,以期为指导临床有效治疗和预防尿路感染提供依据。方法：对158例患者中段尿或尿路脓液行细菌培养后的病原体构成比例、分布特点、药物敏感试验结果特点、细菌耐药性状况等进行统计分析,寻求尿路感染细菌谱的构成情况和敏感药物现状。结果：尿路感染菌株以大肠埃希菌为主,占46.8%;其次为肠球菌属、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌,常见菌株还有葡萄球菌、念珠菌、链球菌、变形杆菌等。肠杆菌科细菌对亚胺培南、哌拉西林舒巴坦、庆大霉素等敏感性较高,而对左氧氟沙星、头孢曲松等耐药性较高。革兰阳性球菌对亚胺培南、哌拉西林舒巴坦、氨曲南等敏感性较高,对头孢噻肟、氨苄西林的耐药性较高。肾脏积脓或尿液絮状物患者的脓尿普通培养结果细菌阳性率相对较低。结论：尿路感染菌株仍以大肠埃希菌为主,治疗和预防应选择哌拉西林舒巴坦等敏感率相对较高的药物。留置尿管患者真菌感染和铜绿假单胞菌感染率较高,及时更换尿管可有效减少和预防尿管并发感染。糖尿病患者更容易出现产气肠杆菌类所致尿路感染,容易出现肾周脓肿和感染性休克。     

小儿细菌性肺炎病原学诊断及药敏试验267例分析

目的:探讨小儿细菌性肺炎的主要致病菌及其耐药性的变化趋势,指导医师合理使用抗生素治疗肺炎。方法:采用临床流行病学方法,对267例肺炎病例的资料进行回顾性分析,将儿科近10年有关小儿社区及院内获得性肺炎的临床和呼吸道分泌物培养以及药物敏感试验资料进行总结;细菌鉴定以法国梅里埃公司提供的API鉴定法为准,试验采用K-B法(纸片法)和浸液巧克力琼脂法。结果:细菌培养总阳性率为19.56%(267/1365),其中大肠埃希氏菌83例(31.09%),葡萄球菌56例(20.97%),以金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌为主;假单胞菌40例(14.98%),肺炎克雷伯氏菌28例(10.48%),链球菌12例(4.49%),沙雷氏菌属12例(4.49%),流感嗜血杆菌10例(3.75%),肠杆菌属8例(3.0%);变形杆菌6例(2.25%),肠球菌5例(1.87%),不动杆菌5例(1.87%),其他病菌各1例(0.74%)。药敏试验显示:培养病原中的球菌或杆菌几乎对青霉素及其半合成青霉素、β内酰胺酶抑制剂的青霉素类均耐药和部分耐药;G-杆菌对第三代头孢类、喹诺酮类、氨基糖甙类抗生素尚敏感。球菌类中葡萄球菌仅对喹诺酮类及万古霉素敏感,而对红霉素类几乎都耐药。结论:小儿细菌性肺炎病原的耐药性高,应当重视病原学诊断,合理选择敏感抗生素,减少或避免肺炎耐药菌的产生。     

135例COPD急性加重患者营养状况及其与急性加重的关系分析

目的 分析慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者营养状况及其与急性加重的关系,在今后的临床工作中为评估营养状况及急性加重风险提供指导。 方法 回顾性分析2018年9月—2019年5月间亳州市人民医院呼吸内科住院的135例AECOPD患者的临床资料,根据稳定期综合评估分为急性加重低风险组(20例)和高风险组(115例),分析患者的年龄、理想体质量百分比(IBW%)、体质量指数(BMI)、血红蛋白(Hgb)、血清白蛋白(ALB)、血清前白蛋白(PA)、日常生活状况呼吸困难评级(mMRC)等指标及其与急性加重的关系。 结果 ①各指标用于评估AECOPD患者营养状况敏感性不同,营养不足比例分别为IBW%22.22%(30/135)、BMI 28.15%(38/135)、Hgb 2.96%(4/135)、ALB 57.03%(77/135)、PA 43.70%(59/135);②急性加重低风险组和高风险组相比,合并呼吸衰竭例数(1 vs.43)差异有统计学意义(χ2=8.136,P=0.004);ALB、PA和急性加重次数/年差异具有统计学意义(均P<0.05);③无呼吸衰竭组和呼吸衰竭组相比,PA和急性加重次数/年差异有统计学意义(均P<0.05);④PA与急性加重之间呈负相关,差异具有统计学意义(P<0.05);而mMRC评分与急性加重之间呈正相关,差异具有统计学意义(P<0.05)。 结论 血清前白蛋白水平可以有效评估AECOPD患者营养状况及预测急性加重风险。