475例新生儿肺炎患儿痰液标本的主要病原菌构成及耐药性分析

目的 探讨新生儿肺炎痰液标本主要病原菌构成及对常用抗菌药物的耐药性,为临床治疗提供指导性数据。方法 选取2015年7月至2020年6月禹州市妇幼保健院新生儿肺炎患儿475例,均取其痰液标本行病原菌培养分离鉴定及药敏试验,统计分析痰液标本病原菌构成及主要病原菌对临床各类抗菌药物耐药性情况。结果 475份痰液标本病原学检测结果呈阳性的为288份,阳性率为60. 63%(288/475),共分离获得病原菌295株;其中26. 78%(79/295)为革兰氏阳性菌,71. 86%(212/295)为革兰氏阴性菌,1. 36%(4/295)为真菌;主要革兰氏阳性菌中,金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌对青霉素G、阿莫西林、氨苄西林耐药率较高,对亚胺培南、万古霉素耐药率较低;主要革兰氏阴性菌中,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对氨苄西林、哌拉西林耐药率较高,鲍曼不动杆菌对氨苄西林耐药率较高,三者对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南耐药率均较低。结论 引起新生儿肺炎的病原菌主要以革兰氏阴性菌为主,其对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南等药物相对敏感,临床可根据患儿情况选择耐药性相对较低的抗菌药物实施治疗,以提高整体疗效。     

肺炎克雷伯菌耐药性分析

目的 探讨惠州市惠阳区妇幼保健院肺炎克雷伯菌耐药情况,以指导临床合理使用抗菌药物.方法 对临床标本分离的肺炎克雷伯菌(362株)的耐药情况进行回顾性分析.结果 肺炎克雷伯菌对多种常用抗菌药物耐药率高,但对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星耐药率低,可作为经验用药.肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶检出率38.7%.结论 肺炎克雷伯菌对常用抗菌药物耐药率高,加强耐药监测,根据药敏试验结果用药对临床治疗有重要作用.     

不同标本中大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌的耐药分析

目的对襄阳市铁路中心医院不同标本中检出的大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌的耐药性进行统计分析,为临床合理用药提供参考。方法针对襄阳市铁路中心医院2011年1月至2012年6月痰、中段尿及分泌物标本中检出的大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌的耐药情况进行回顾性分析。结果大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌对亚胺培南无耐药菌株出现;其次对哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/他唑巴坦和丁胺卡那有较好的敏感性;痰标本中,肺炎克雷伯菌对头孢吡肟和头孢西丁敏感性较好,敏感率分别为74.1%和62.0%。中段尿中检出的大肠埃希菌耐药率略低于痰标本中大肠埃希菌耐药率;痰标本中肺炎克雷伯菌的耐药率略低于中段尿中肺炎克雷伯菌的耐药率;两种菌对其他常用抗菌药物呈较高的耐药性,且为多药耐药。结论大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌为临床感染最常见的病原菌,菌株的标本来源不同表现不同的耐药现象,临床上应根据其耐药特点合理选用抗菌药物。     

杭州市产超广谱β内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药性研究

目的 :了解杭州市产超广谱 β内酰胺酶 (ESBLs)大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药情况。 方法 :收集杭州市区 5所医院临床分离的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌共 198株 ,用酶抑制剂增强纸片扩散试验确证产ESBLs细菌 ,琼脂扩散法测定其对17种抗菌药物的敏感性。结果 :12 7株大肠埃希菌和 71株肺炎克雷伯菌ESBLs检出率分别为 31.5 %和 15 .5 %。产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南和美罗培南耐药率为 0 ,抗菌作用较强的抗生素还有拉氧头孢、头孢哌酮 舒巴坦和哌拉西林 三唑巴坦 ,耐药率分别为 3.9%、3.9%和 2 3.5 %。而氨苄西林、复方磺胺甲唑、氨苄西林 舒巴坦、替卡西林 克拉维酸、阿莫西林 克拉维酸和环丙沙星的耐药率均 >5 0 %。结论 :产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药率较高 ,临床治疗中要选择适当抗菌药并对产ESBLs菌株实行监控。     

小儿肺炎克雷伯菌临床感染及耐药性分析

目的分析住院患儿肺炎克雷伯菌的临床分布及耐药性,以指导临床合理用药。方法对2009年10月至2010年12月儿科送检标本分离出的肺炎克雷伯菌的临床分布特点及耐药情况进行总结分析。结果共分离出肺炎克雷伯菌172株,其中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌41株,占23.84%;主要来源于咽拭子、血液和痰液等,分别占70.93%、9.88%和8.14%;肺炎克雷伯菌对亚胺培南、厄它培南、丁氨卡那霉素和哌拉西林/他唑巴坦敏感性高。结论小儿肺炎克雷伯菌主要引起下呼吸道感染;对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦及头孢类抗菌药物耐药率高,哌拉西林/他唑巴坦和亚胺培南可作为治疗儿童产ESBLs肺炎克雷伯菌感染或非产ESBLs菌严重感染的首选用药。     

脑外科监护病房肺炎克雷伯菌的耐药情况分析

目的了解华山医院脑外科监护病房肺炎克雷伯菌的耐药情况及其特点。方法收集脑外科监护病房送检标本分离出的肺炎克雷伯菌233株进行药物敏感性试验。结果 233株肺炎克雷伯菌中77.3%来源于呼吸道标本,总体耐药率逐年提升。呼吸道标本分离出的肺炎克雷伯菌对哌拉西林-他唑巴坦、头孢哌酮-舒巴坦、亚胺培南、美罗培南以及厄他培南耐药率明显低于非呼吸道标本(P0.05)。结论呼吸道标本分离出的肺炎克雷伯菌和非呼吸道标本分离出的肺炎克雷伯菌对药物敏感性存在差异,必须继续加强医院感染监控,避免滥用抗菌药物。     

肺炎克雷伯菌760株分布特点及耐药性分析

收集2012年12月~2015年1月我院肺炎克雷伯菌760株,作细菌鉴定,分析其分布特点,并作药敏分析,总结其耐药性,为临床感染控制提供参考。我院肺炎克雷伯菌分离频度以痰液为首,其次为血液、脓液、尿液,最后为生殖道分泌物;科室分布方面,呼吸内科520株,占68.42%,其次为ICU、心内科、其他与消化内科、肾内科;敏试验结果显示,本组760株对肺炎克雷伯菌对21种抗菌药物均有其一定程度的耐药性,其中位列前五的分别为氨苄西林、哌拉西林、头孢唑林与头孢呋辛、头孢哌酮,其耐药率分别为92.11%、68.42%、56.58%、56.58%、51.32%。肺炎克雷伯菌对氨苄西林、哌拉西林、头孢唑林与头孢呋辛、头孢哌酮等药物耐药率较高,则可能存在多种耐药机制,为降低医院感染发生率,需严格根据药敏试验结果合理选用抗菌药物,并强化重点科室的监测与感染预防,以控制耐药菌株的传播。     

肺炎克雷伯菌的分布及药敏分析

目的：了解肺炎克雷伯菌的分布及耐药现状，为临床合理用药提供依据。方法用 VITEK 微生物分析仪、BD BBLCRYSTAL 鉴定仪、API 系统鉴定细菌，K-B 法做体外药敏试验，纸片确证法检测产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）菌株；用 WHONET 5.5软件对细菌分布和药敏情况进行统计分析。结果肺炎克雷伯菌分离菌株主要分布于神经科、ICU、普外科、肿瘤科、呼吸科、血液科，占80.2%；在各种标本中，痰液占66.9%；分离菌株 ESBLs 阳性率26.4％；药敏显示，肺炎克雷伯菌对亚胺培南、阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟敏感率较高，分别为99.8%、97.4%、94.6%、92.6%、91.1%，对氨苄西林、头孢唑啉、哌拉西林、复方磺胺甲恶唑（SMZ/TMP）的耐药率较高，分别为100%、33.5%、32.4%、31.4%。结论肺炎克雷伯菌是引起各种感染的主要病原菌之一，对常用抗菌药物存在不同程度耐药，需加强该菌的耐药性监测。     

肺炎克雷伯菌的临床分布及耐药性分析

目的 了解肺炎克雷伯菌医院感染的临床分布与耐药特征.方法 对2009-11-2011-10 428株肺炎克雷伯菌进行26种抗生素的药物敏感实验,统计分析其感染的临床分布及耐药特征.结果 肺炎克雷伯菌标本主要来源依次为痰液、尿液、血液和分泌物;检出科室以ICU、神经外科、呼吸内科和NICU科为主;大部分患者存在严重基础疾病和导致感染的危险因素;产ESBLs肺炎克雷伯菌株对亚胺培南(泰能)和美罗培南的耐药率为0,抗菌作用较强的抗生素还有哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星,耐药率分别为31.78％、33.47％、38.14％,而对其余抗生素的耐药率菌＞40％;产ESBLs菌株检出率为55.14％.结论 ESBLs在肺炎克雷伯菌医院感染中十分流行,多重耐药明显,提示了加强医院感染管理的重要性及根据药敏试验结果合理使用抗生素的迫切性.     

产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌耐药性分析

目的：了解产超广谱β-内酰胺酶（ESBL s）的肺炎克雷伯菌耐药性。方法：对117株产ESBL s肺炎克雷伯菌的耐药性进行分析。结果：药敏显示产ESBL s肺炎克雷伯菌对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/三唑巴坦耐药率分别为0.0%、18.7%、22.6%,其余呈不同程度耐药。结论：根据药敏结果结合临床感染情况合理使用抗菌药物。     

2014~2020年陕西省人民医院耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌检出率与同期抗生素暴露及相关危险因素分析

目的　探究临床耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（carbapenem-resistant klebsiella pneumoniae, CRKP）产生的相关危险因素,剖析引起耐药菌株增加的关键点,以期对抑制CRKP的产生提供重要信息。方法　选取2014~2020年陕西省人民医院CRKP检出率快速上升期患者病例资料,对比同期检出的碳青霉烯类敏感的肺炎克雷伯菌患者病例资料,分析产生CRKP的危险因素,并统计同期抗生素的消耗量以验证抗生素的使用与CRKP检出率的相关性。结果　2014~2020年CRKP检出率分别为9.47%,15.98%,14.5%,42.1%,48.5%,28.2%和20.6%。2016~2017年为快速上升期,抗生素的前期暴露（特别是碳青霉烯类抗生素和β-内酰胺酶抑制剂复合制剂的前期使用）、机械通气均为引起CRKP检出的危险因素（OR=4.0~11.9,均P<0.05）。碳青霉烯类抗生素和β-内酰胺酶抑制剂复合制剂的消耗量与CRKP的检出率具有显著相关性（r=0.273,0.452,均P=0.016）,且在CRKP检出率快速上升期,β-内酰胺酶抑制剂复合制剂的消耗量与CRKP检出率呈高度正相关（r=0.784,P=0.021）,在CRKP检出率下降期碳青霉烯类抗生素消耗量与CRKP检出率也呈正相关（r=0.215,P=0.035）。结论　碳青霉烯类抗生素及β-内酰胺酶抑制剂复合制剂的使用会使CRKP检出率上升。需要加强抗生素合理使用,降低CRKP检出率,遏制细菌耐药态势发展。     

呼吸科抗菌药物的使用与铜绿假单胞菌耐药率的宏观量化关系研究

目的探讨某三甲医院呼吸科2005～2009年抗菌药物使用与铜绿假单胞菌耐药水平变化之间的关系。方法统计呼吸科2005～2009年每半年的药物"类"和药物"种"的消耗情况,并监测铜绿假单胞菌临床耐药率,然后对两者进行相关分析。结果头孢三代药物使用2005～2009年呈整体下降趋势,且和铜绿假单胞菌对主要抗菌药物的耐药率呈正相关;喹诺酮类药物的使用2005～2009年呈整体上升趋势,且和铜绿假单胞菌对主要抗菌药物的耐药率呈负相关;加酶抑制剂类(包括头孢三代加酶抑制剂类和青霉素加酶抑制剂类等)药物的使用,均与铜绿假单胞菌对抗菌药物的耐药率无正相关关系。结论在用药结构中,适当减少头孢三代抗菌药物的比例,适当增加喹诺酮类、加酶抑制剂类抗菌药物的比例,有利于减少铜绿假单胞菌耐药性产生。     

不同耐药表型肺炎克雷伯菌生物膜形成能力与RyhB基因的关联性

目的探讨呼吸道感染分离的不同耐药表型肺炎克雷伯菌(KP)生物膜形成能力与RyhB基因的相关性及其临床意义。方法收集2018年10月2019年10月该院呼吸道感染分离的46株KP,检测菌株的耐药性,构建KP体外感染模型并通过结晶紫染色法定量检测KP生物膜形成能力;采用PCR法扩增RyhB基因。结果46株KP根据耐药谱分为4个耐药表型,耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)6株(占13.0%),产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌(ESBLsKP)18株(占39.1%),多重耐药肺炎克雷伯菌(MDRKP)13株(占28.3%),高毒力肺炎克雷伯菌(HvKP)9株(占19.6%)。科室来源排名前3为重症监护室11株(占23.9%),呼吸科8株(占17.4%),神经外科7株(占15.2%)。CRKP生物膜形成能力低于产ESBLsKP、MDRKP(P<0.05);HvKP生物膜形成能力低于产ESBLsKP、MDRKP(P<0.05);CRKP与HvKP生物膜形成能力比较差异无统计学意义(P=0.802);产ESBLsKP与MDRKP生物膜形成能力比较差异无统计学意义(P=0.466)。产ESBLsKP和MDRKP存在特异性条带,CRKP和HvKP不存在特异性条带。不同耐药表型与RyhB基因表达的交互作用与生物膜形成能力有关,且RyhB基因阴性表达时,会导致生物膜形成能力下降。结论该院的产ESBLsKP和MDRKP有较强的生物膜形成能力并容易携带RyhB基因,RyhB基因正调控KP生物膜的合成。     

整合子在鲍曼不动杆菌耐药中的作用研究

目的调查本院鲍曼不动杆菌耐药谱并了解其整合子流行情况;检测鉴定整合子类型并分析其与耐药的相关性。方法收集本院2007年临床分离鲍曼不动杆菌85株,KB法测定其药敏结果。PCR法扩增整合子的整合酶基因,并进一步鉴定整合子种类。分析鲍曼不动杆菌整合子携带与其耐药之间的关系。PCR法扩增整合子开放阅读框,观测其多态性并挑选个别产物测序。结果 85株鲍曼不动杆菌除对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦耐药率低于10%,其他15种常用抗菌药物的耐药率均超过30%。67.1%(57/85)的鲍曼不动杆菌中检出整合子;进一步鉴定结果显示均为Ⅰ类整合子,未检出Ⅱ类和Ⅲ类整合子。携带整合子鲍曼不动杆菌株对14种抗菌药物耐药率高于不携带整合子鲍曼不动杆菌株耐药率。开放阅读框可变区扩增产物为0.3～2.5 KB不等条带,测序结果证实含有多药耐药基因编码。结论本院鲍曼不动杆菌耐药率高,以多药耐药菌株为主,携带Ⅰ类整合子率较高;携带整合子鲍曼不动杆菌对14种抗菌药的耐药率明显增高,整合子与鲍曼不动杆菌的多重耐药性具有密切相关性。     

肺炎克雷伯菌多重耐药性与基因PBP2、PBP3的相关性研究

目的探讨PBP2、PBP3基因在肺炎克雷伯菌对不同药物耐药中的作用与机制。方法收集该院2014年4月至2015年4月各科室临床标本中分离的非重复肺炎克雷伯菌203株,采用全自动微生物分析系统对菌株进行鉴定及药敏检测,提取细菌基因组DNA,用PCR扩增PBP2、PBP3产物并进行电泳,RT-PCR检测PBP2、PBP3的表达。结果 203株肺炎克雷伯菌中β-内酰胺类药物耐药105株(51.7%),敏感88株,对亚胺培南、美罗培南耐药率分别为5.4%、3.9%;PCR扩增产物的电泳条带中PBP2与PBP3基因阴性18株,阳性185株,但不平行,分别有各自的阴、阳性菌株;PBP2、PBP3与KP多重耐药性无显著相关(P=0.295、0.628)。PBP2与碳青烯酶类药物无显著相关(P=0.637);PBP3与碳青烯酶类药物存在显著相关,但相关系数不高(P=0.041,r=0.148);耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的PBP2、PBP3逆转录后扩增产物电泳条带与16SrRNA扩增产物电泳条带的灰度比值进行统计学检验,其差异均无统计学意义(PBP2:P=0.331,PBP3:P=0.383)。结论基因PBP2、PBP3与肺炎克雷伯菌多重耐药性之间可能无显著相关。     

降钙素原在综合ICU的成本研究

目的：分析ICU中抗生素在治疗感染患者时降钙素原（PCT）的成本及效果。方法：将112例感染者随机均分为2组,治疗组采用PCT指导法抗感染,对照组采用常规指导法抗感染,对2组抗感染治疗的直接医疗成本及效果进行评价。结果：2组的人均监测费用、指导抗菌启动时间、监测有效率差异有统计学意义（P〈0.05或0.01）,人均总成本、人均抗生素费用、继发真菌发生率、耐药菌发生率、副反应总发生率、治疗好转率、治疗恶化率等差异均无统计学意义。结论：PCT指导抗感染疗效较好,但是效果成本比低,从而无法取代效果成本高、疗效好的常规指导抗生素治疗的地位。     

Mortality and hospital morbidity from cirrhosis of the liver in relation to per capita consumption of absolute alcohol, education and native status, Ontario; 1978 to 1982

Correlation and regression analyses have been carried out to test the hypothesis that areas experiencing high per capita consumption of absolute alcohol will also experience correspondingly higher annual rates of cirrhosis, in Ontario from 1978 to 1982. Adjustment was made for the influence of socio-demographic variables upon hospital morbidity and mortality rates. Areas experiencing higher per capita consumption of absolute alcohol were found to have higher hospital morbidity. The relationship between hospital morbidity and general mortality from cirrhosis, and per capita consumption of absolute alcohol appears to be growing weaker; no relationship could be demonstrated, however, between cirrhosis mortality and hospital morbidity and proportionate native population and education status.     

我院门诊抗菌药物处方点评结果与分析

目的：分析我院门诊抗菌药物处方合理性及抗菌药物处方点评对我院门诊抗菌药物处方合理性的影响，持续性改进我院门诊抗菌药物的规范使用。方法：收集我院门诊药房收到的2019.01-2020.01所有含抗菌药物的处方及门诊药房点评小组对抗菌药物处方点评的结果，汇总出门诊不同科室抗菌药物消耗量并进行排名；对所选处方进行按月份的汇总分析，得出我院门诊每月抗菌药物处方的数量、不合格抗菌药物处方的数量、抗菌药物处方不合格率、抗菌药物处方不合格类型及数量。结果：经汇总分析得出我院门诊抗菌药物消耗量前十的科室有消化科、呼吸科、口腔科、皮肤科、耳鼻喉科、全科医学科、泌尿外科、内镜中心、肾脏病科、妇科；我院2019.01-2020.01期间抗菌药物处方数为18982张，占总处方数的5.14%，抗菌药物处方的不合格率为8.12%，其中占比对大的不合格类型为处方的规范性（93.02%），其次为用药的适宜性（6.98%），超常处方为0。讨论：我院药剂科持续改进抗菌药物处方的管理，实践证明，加强抗菌药物处方的管理可以降低抗菌药物处方不合格率，提高各科室抗菌药物的临床应用水平，降低不良反应的发生，减少耐药细菌的产生等。     

Bio-fabricated silver nanoparticles preferentially targets Gram positive depending on cell surface charge

Recently bio-inspired experimental processes for synthesis of nanoparticles are receiving significant attention in nanobiotechnology. Silver nanoparticles (Ag NPs) have been used very frequently in recent times to the wounds, burns and bacterial infections caused by drug-resistant microorganisms. Though, the antibacterial effects of Ag NPs on some multi drug-resistant bacteria specially against Gram positive bacteria has been established, but further investigation is needed to elicit its effectiveness against Gram negatives and to identify the probable mechanism of action. Thus, the present study was conducted to synthesize Ag NPs using Andrographis paniculata leaf extract and to investigate its antibacterial efficacy. After synthesis process the biosynthesized nanoparticles were purified and characterized with the help of various physical measurement techniques which raveled their purity, stability and small size range. The antimicrobial activity of Ag NPs was determined against both Gram-positive Enterococcus faecalis and Gram-negative Proteus vulgaris. Results showed comparatively higher antibacterial efficacy of Ag NPs against Gram positive Enterococcus faecalis strains. It was found that greater difference in zeta potential values between Gram positive bacteria and Ag NPs triggers better internalization of the particles. Thus the cell surface charge played vital role in cell killing which was confirmed by surface zeta potential study. Finally it may be concluded that green synthesized Ag NPs using Andrographis paniculata leaf extract can be very useful against both multi drug resistant Gram-positive and Gram-negative bacteria.     

In vivo selection of OmpK35-deficient mutant after cefuroxime therapy for primary liver abscess caused by Klebsiella pneumoniae

OBJECTIVES: The aim of the study was to characterize the genetic basis of beta-lactam resistance developed in clinical isolates of Klebsiella pneumoniae after exposure to cefuroxime. METHODS: Clinical features of two episodes of liver abscess caused by K. pneumoniae in a diabetic patient were reported. Four isolates (KP(1)/KP(2) and KP(3)/KP(4)) of K. pneumoniae were recovered from cultures of blood/pus in the first and second episodes, respectively. Laboratory investigation of the K. pneumoniae isolates included genotyping by PFGE, resistance gene analysis by PCR amplification and DNA sequencing, and outer membrane protein analysis by SDS-PAGE. RESULTS: KP(3) and KP(4) were recovered after a 21 day cefuroxime therapy and demonstrated identical genotypes to that of KP(1) and KP(2). However, compared with KP(1) and KP(2), emerging resistance to piperacillin, cefalotin, cefuroxime and cefoxitin was observed. The other antibiotics tested, except ampicillin, retained the same effectiveness against the four isolates, although increases (4- to 8-fold) in the MICs of cefotaxime, ceftriaxone, ceftazidime, cefepime, flomoxef and aztreonam were observed in KP(3) and KP(4). None of the isolates produced extended-spectrum beta-lactamases or plasmid-mediated AmpC beta-lactamases. Deficiency in the expression of an outer membrane protein (OmpK35) was observed in the cefuroxime-resistant isolates, KP(3) and KP(4). CONCLUSIONS: The increased resistance to cephalosporins in these clinical isolates of K. pneumoniae after exposure to cefuroxime might be related to the loss of OmpK35.