对22例脊髓损伤并发膀胱功能障碍患者进行间歇清洁导尿的护理

脊髓损伤并发膀胱功能障碍除可增加患者日常生活痛苦外，尚可引起泌尿系感染、肾功能不全和其他严重并发症，严重者导致死亡。2005年3月～2007年10月，我们对22例脊髓损伤并发膀胱功能障碍患者实施间歇导尿术，取得满意效果。现报告如下。     

脊髓损伤患者认知功能障碍现状概述

<正>脊髓损伤(SCI)患者通常伴身体功能障碍,而此类人群的认知功能障碍常被忽略。认知功能对于SCI患者康复过程中的技能学习、回归社会具有重要意义。本文多维度地介绍了SCI患者认知功能障碍的风险因素,包括脑部炎症、大脑老化、性别、情绪、睡眠、颅脑外伤、自主神经系统功能障碍等方面。拟提高康复从业人员对此类患者认知功能障碍的关注和认识,根据病因探寻损伤机制,为治疗干预提供更有效的靶点,并最大限度地提高SCI人群的功能独立性。     

骶神经根切断吻合治疗脊髓损伤后痉挛性膀胱

对40例脊髓损伤(SCI)后痉挛性膀胱患者行选择性骶神经根切断、吻合术,重建跟腱-膀胱反射弧.术后随访22个月,患者膀胱充盈后可引起自控性排尿,尿流动力学显示排尿完全由膀胱逼尿肌的收缩引发,优良率达85%.认为骶神经根切断后重新吻合建立新的跟腱-膀胱反射弧能恢复SCI后痉挛性膀胱患者的排尿功能.     

综合护理干预对脊髓损伤患者康复的效果观察

目的观察综合护理干预对脊髓损伤患者功能康复的疗效。方法将60例脊髓损伤患者随机分为观察组和对照组,对照组给予常规护理,观察组采取综合性护理干预,干预后比较两组患者在住院天数、生活态度、知识掌握、锻炼配合、日常生活能力、并发症发生率等方面的差异。结果干预后观察组大部分指标均优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）,而住院天数两组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论对脊髓损伤患者进行综合护理干预,能有效缓解患者的焦虑、恐惧情绪,降低并发症发生率,提高患者自理能力和生活质量,促进早日康复。     

58例脊髓损伤患者膀胱三期康复护理的效果观察

目的探讨脊髓损伤患者膀胱三期护理的临床效果。方法将58例SCI患者作为研究对象。分为三期护理组和常规护理组。三期护理组在不同时期采用针对性的个体化护理,常规护理组按传统留置尿管和间歇导尿的护理方法。结果两组膀胱功能恢复比较,三期护理组膀胱功能较常规护理组明显提高,差异有统计学意义（P〈0.05）,两组康复训练后,三期护理组日常生活活动能力高于常规组,差异有统计学意义（P〈0.05）。尿路感染发生率比常规组低,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论三期康复护理提高膀胱功能,促进患者的运动功能和日常生活活动能力,预防泌尿系统并发症。     

脊髓损伤截瘫患者康复期的护理研究

目的分析脊髓损伤截瘫患者康复期的护理,为临床康复护理提供参考。方法将2015年1月1日—2016年9月1日进入柳州市工人医院的脊髓损伤截瘫患者40例随机分为试验组和对照组,各20例。对照组采用常规护理,试验组在对照组常规护理的基础上加强康复期护理,比较两组护理效果。结果试验组截瘫恢复情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组在护理前差异无统计学意义(P>0.05),护理后两组差异有统计学意义(P<0.05),试验组并发症总发生率15.0%明显低于对照组50%,试验组护理满意度90%明显高于对照组75%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脊髓损伤截瘫患者加强康复期护理能够有效减少并发症发生的可能,对改善护患紧张关系、提高护理满意度有积极意义,可在临床中推广使用。     

脊髓损伤动物模型的制备

脊髓损伤是中枢神经系统的严重创伤,与其他疾病有很大不同,本病患者的平均年龄为33岁,男女性别比为3．8∶1。脊髓损伤不仅对患者本人及其家庭产生巨大的影响,还会对社会带来极大的负担。近年来,脊髓损伤受到越来越多的关注,对其损伤和恢复机制的研究也成为研究热点［1～6］。进行脊髓损伤基础研究的前提就是建立一个适宜的脊髓损伤模型。近年来,各种脊髓损伤动物模型的建立,对脊髓损伤复杂的病理机制及损伤后的治疗研究取得了一定的进展。现就脊髓损伤动物模型的制备进行综述。     

早期康复对脊髓损伤患者功能恢复及并发症的影响

目的探讨早期康复对脊髓损伤患者肢体功能及各种并发症发生率的影响。方法入选脊髓损伤患者176例,根据康复治疗开始的时间分为早期治疗组(发病1个月内,90例)和对照组(发病3个月以上,86例)。根据两组患者的不同病程、不同损伤阶段及程度,采用相应的综合康复训练及护理措施。于治疗前及康复治疗3个月后进行ASIA运动评分、日常生活活动能力评定、功能独立性(FIM)评定;并统计两组肺部感染、泌尿系感染、泌尿系结石、肾积水、痉挛、踝关节跟腱挛缩、压力性溃疡、体位性低血压、脊髓损伤后疼痛、下肢深静脉血栓、异位骨化的发生率。比较分析其差异。结果康复治疗后,两组ASIA运动评分、改良Barthel指数评分、FIM评分较治疗前均明显提高(P<0.01),早期治疗组三项评分均明显高于对照组(P<0.05);两组患者并发症发生率比较:早期治疗组肺部感染、泌尿系感染、泌尿系结石、肾积水、痉挛、踝关节跟腱挛缩、压力性溃疡、体位性低血压、中重度以上脊髓损伤后疼痛、下肢深静脉血栓的发生率均明显低于对照组(P<0.05);早期治疗组异位骨化发生率与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。结论早期康复治疗可以更好地促进脊髓损伤患者的运动功能恢复;明显减少脊髓损伤后肺部感染、泌尿系统并发症、痉挛、踝关节跟腱挛缩、压力性溃疡、体位性低血压、下肢深静脉血栓及疼痛这些并发症的发生率;尚不能认为早期康复治疗可以预防异位骨化的发生。     

脊髓复苏治疗急性脊髓损伤42例报告

脊髓损伤是一种常导致肢体瘫痪甚至死亡的严重损伤。近年来我们对 42例急性脊髓损伤患者进行脊髓复苏治疗。现报告如下。临床资料 :本组男 30例 ,女 1 2例 ,年龄 1 8～ 52岁 ,平均36 7岁。损伤 8ｈ以内入院者 7例 ,～ 2 4ｈ1 3例 ,～ 48ｈ1 6例 ,～ 72ｈ8例。脊髓完全损伤 1 5例 ,不完全损伤 2 7例。所有患者均经体检和影像学 (包括ＭＲＩ)确诊 ,伴有脑外伤、多发伤或有生命危象者不在本组范围之内。复苏方法 :①非手术治疗 :ａ 局部制动如颅骨牵引 :需及早进行 ,尤其对Ｘ线片已提示有脊柱骨折脱位者。ｂ 药物治疗 :采用美国脊髓损伤协会标…     

脊髓损伤患者的结肠通过时间测定

采用不透ｘ线标志物的方法，测定２０例完全性脊髓损伤（ＳＣＩ）后截瘫病人和２１例健康对照的节段结肠和全结肠的通过时间。实验组在右侧结肠、左侧结肠、直乙结肠属及全结肠的平均通过时间（－χ±Ｓ，小时）依次为２０．３０±ｌ６．９５、３３．５７±２２．６７、６５．１６±４５．４６及１１９．０３±６３．９０，而对照组的相应值分别为９．６５±５．１６、７．８８±６．７２、１０．９３±１１．４０及２８．４７±１５．４０（Ｐ＜０．０１）。资料表明，ＳＣＴ组节段结肠及全结肠通过时间均延长。说明截瘫病人的便秘是由于结肠通过时间延长，主要在左侧结肠和直乙结肠属最明显。     

老年急性颈脊髓损伤的临床特点与治疗

目的 探讨老年急性颈脊髓损伤的临床特点、治疗方法和预后.方法 回顾2000年1月至2009年1月收治的60岁以上有完整随访资料的63例患者,对其临床特点、治疗方法和预后进行分析.结果 30例患者为跌倒和低处坠落,占47.6%,是老年颈脊髓损伤最常见的原因.引起老年人颈脊髓损伤的暴力相对较轻,脊髓损伤相对较重,完全性脊髓损伤11例,不完全性脊髓损伤52例.损伤类型中颈椎过伸性损伤和中央脊髓损伤综合征31例,占全部颈脊髓损伤的49.2%,占不完全性脊髓损伤的59.6%.11例患者在受伤后3个月内死亡,9例患者经治疗后症状无改善,仅10例患者神经功能完全恢复.结论 跌倒和低处坠落伤是老年颈脊髓损伤患者的主要致伤原因,损伤类型多为颈椎过伸性损伤和中央脊髓损伤综合征,预后相对较差,早期手术结合康复治疗可提高患者的生活质量.     

水疗联合巴氯芬治疗脊髓损伤后中重度肌痉挛早期疗效观察

目的观察水疗联合巴氯芬治疗脊髓损伤（SCI）后中重度肌痉挛（MS）的早期疗效。 方法选取苏州瑞盛康复医院神经康复科自2017年1月至2018年12月收治的90例SCI后中重度MS患者,用随机数字表法分为观察组、水疗组和药物组,每组30例。观察组、水疗组和药物组分别给予水疗联合巴氯芬治疗、单一水疗和巴氯芬治疗,3组同时给予常规康复治疗。治疗前后采用国际通用的改良Ashworth痉挛评定量表评定患者的MS程度。 结果治疗后,观察组总有效率高于水疗组和药物组,Ashworth评分优于单一的药物组及水疗组。观察组巴氯芬用量小于药物组,不良反应少于药物组。 结论水疗联合巴氯芬治疗SCI后中重度MS有一定的疗效,能改善患者的运动功能,提高日常生活能力,并且可以减少巴氯芬用量,减低药物不良反应的发生。     

脊髓损伤动物模型的研究进展

据报道,全世界每年新增约30万以上的脊髓伤残者,且大部分为青壮年。脊髓损伤模型是研究脊髓损伤后病理生理学机制和筛选有效治疗措施的重要工具,但其建立难度大,手术成功率低,动物死亡率高。现对脊髓损伤模型建立有关动物的选择、麻醉及脊髓损伤方式等研究进展作一综述。     

神经生长因子对缺血淤血性损伤早期脊髓功能恢复的影响

将健康30只新西兰大白兔随机分为假手术组(A组)、对照组(B组)和神经生长因子(NGF)干预组(C组).以选择性阻断腰动脉和永久性结扎后腔静脉制作腰髓缺血淤血损伤动物模型.C组肌注含NGF的生理盐水0.2ml,1次/d,共3周,对各组行MRI检查及神经功能行为学评分.结果:C组于给药后1、2、3周神经功能缺损较B组明显下降.脊髓MRI显示,C组脊髓阶段性的水肿程度改善明显,细胞凋亡数明显下降(P<0.05).认为NGF可降低神经细胞凋亡率,减轻神经细胞损伤,损伤早期可促进神经功能的恢复,对于治疗脊髓缺血淤血性损伤有明显疗效.     

无骨折脱位型颈脊髓损伤27例治疗观察

27例无骨折脱位型颈脊髓损伤患者,10例行非手术治疗,17例行手术治疗,根据损伤时日本骨科学会(JOA)评分标准评价疗效.治疗后所有病例未发生血管、神经损伤等严重并发症.治疗3个月后JOA评分手术组为(10.37±1.64)分显著高于非手术组的(8.51±1.43)分(P＜0.05),治疗6个月后手术组为(12.47±2.41)分显著高于非手术组的(9.20±2.31)分(P＜0.05).认为无骨折脱位型颈脊髓损伤的手术治疗效果明显优于非手术治疗,本病一旦确诊,争取早期手术.     

老年脊髓损伤患者压力性损伤发生现况及影响因素分析

目的 探讨老年脊髓损伤患者压力性损伤发生情况及其影响因素,为治疗该病症提供参考.方法 以2017年7月-2020年5月四川大学华西医院收治的105例老年脊髓损伤患者为研究对象,收集患者一般资料、临床资料及压力性损伤发生情况、程度,采用Logistic多因素回归分析压力性损伤发生的影响因素.结果 压力性损伤发生率为17....     

丹参对脊髓损伤早期NO含量影响的实验研究

目的探讨丹参对脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)早期防治的作用机制.方法采用新西兰大白兔32只,随机分为4组:对照组,损伤组,丹参治疗组,L-NAME(L-NG-硝基精氨酸甲酯)组,每组8只.除对照组外,其他组均按改良的Allens法致伤造成脊髓损伤模型.各组做相应处理,伤后4 h、6 h取血液标标,6 h取脊髓标本,测定血液和脊髓组织中一氧化氮(NO)的浓度,并在光镜下观察脊髓的组织形态学的变化.结果损伤组血液标本和脊髓标本NO升高,与对照组比较有统计学意义(P<0.05),丹参组血液和脊髓NO含量与对照组和L-NAME组比较无统计学意义(P>0.05).组织学形态上,伤后6 h损伤组脊髓出血坏死比较严重,大部分白质有损害,神经元细胞损害较多,而丹参组脊髓出血比较轻,大部分白质存留,神经元细胞破坏少.结论脊髓损伤后血液和脊髓组织NO的含量异常升高,丹参能降低NO浓度的异常升高,减少NO对细胞脂质膜的损害,从而保护脊髓,在一定程度上阻止继发损伤的进一步发展.     

适于前列腺增生患者的一种导尿方法

临床上经常遇到一些前列腺增生并急性尿潴留的患者，行持续导尿较为困难。为此，我们探索并尝试了一种新的导尿方法，经临床应用效果较好。现介绍如下。     

针刺治疗脊髓损伤致排尿障碍的疗效观察

目的观察针刺治疗脊髓损伤致排尿障碍的临床疗效。方法选择32例2005-06～2009-10住院治疗的脊髓损伤致排尿障碍患者,随机分为治疗组与对照组,治疗组采用针刺治疗,对照组采用常规康复训练治疗。结果两组治疗后排尿次数和残余尿量较治疗前明显减少(P0.05或P0.01),最大排尿量较治疗前明显增加(P0.01),治疗组的改善情况明显好于对照组(P0.05)。结论针刺治疗可以改善脊髓损伤致排尿障碍。