风湿免疫科不明原因发热患者的临床研究与分析

目的分析风湿免疫科不明原因发热(FUO)病因,总结诊断经验。方法 2011年2月～2014年12月,医院风湿免疫科住院患者发现FUO患者172例。结果终诊率83.72%,风湿免疫病占72.92%、感染性疾病24.31%;感染性疾病男性31.43%,风湿免疫病男性20.95%,差异具有统计学意义(P0.05);感染性疾病患者年龄、WBC、ESR、CRP水平与风湿性免疫病患者相对比,差异无统计学意义(P0.05);感染性疾病患者热程、SF水平低于风湿免疫病患者,差异具有统计学意义(P0.05);风湿免疫病主要症状为关节痛、皮疹、肌痛、咽痛,感染性疾病咳嗽、关节痛、头痛、畏寒或寒战,差异具有统计学意义(P0.05);确诊方法,实验室检查占38.89%、临床诊断占29.17%、细菌学检查占9.03%、病理学检查占7.64%、影像学检查占6.94%、诊断性治疗占8.33%。结论风湿免疫科不明原因发热病因较多,可据年龄、症状,考虑常见病,结合实验室检查等方法,采用逐步分析法,最终确诊。     

住院规培医师临床诊断思维能力在疾病诊断中的影响研究

目的研究住院规培医师的临床诊断思维能力在疾病诊断及误诊中的影响情况,为临床诊断思维能力培养提供科学依据。方法选取2017年9月进入我院接受住院规培的113名医师,随机分为培训组和对照组,对我院38例不明原因发热病例进行回顾性诊断,对两组诊断结果作统计学分析。结果培训组每位医师判断出的发热原因与患者的发热原因相符率在49%～71%(52.0±3.8)%,且对判断结果有较为清晰专业的佐证陈述;对照组医师判断出的发热原因与患者的发热原因相符率在23%～41%(29.0±5.2)%,且不能对自己的判断依据作清晰的佐证陈述。结论临床诊断思维能力培训有利于提高住院规培医师的疾病诊断正确率,对住院医师培养具有重要的意义。     

3例以腹胀为首发表现川崎病的临床特点分析

目的分析以腹胀为主要表现川崎病的临床特点,为不完全川崎病的诊断提供参考。方法对3例川崎病患儿病例资料进行综合分析,了解腹胀为主要甚至首发表现的川崎病临床特点。结果 3例川崎病患儿腹胀伴有发热,腹胀为首要临床表现。结论川崎病临床症状个体差异变化很大,腹胀并有不明原因发热的患儿应该考虑川崎病的可能。     

浙西南非疫区布鲁菌病患者临床特点分析

目的:分析布鲁菌病患者临床特征,提高对布鲁菌病的认知及诊断水平。方法:回顾性分析2014年1月至2019年3月本院明确诊断的11例布鲁菌病患者的流行病学特点、临床表现、实验室检查和流行病学资料。结果:确诊患者中,有明确牛羊动物及不熟生肉接触史者6例;临床表现为发热10例、关节痛4例、畏寒3例、头晕3例及乏力1例;实验室检查结果显示,11例确诊患者C-反应蛋白、红细胞沉降率结果均增高,谷丙转氨酶升高8例,降钙素原增高7例,血白细胞总数降低7例,淋巴细胞增高6例,血小板总数降低6例,血红蛋白降低5例;血培养送检11例,阳性8例,骨髓培养送检3例,阳性2例;随访结果表明该11例患者经内科积极治疗后均治愈。结论:对长期不明原因发热患者结合流行病学特点应考虑布鲁菌病可能,并应早期送检血培养和骨髓培养,避免漏诊和误诊,同时增强高危人群防护意识,防止暴发流行的可能。     

探讨骨髓细胞形态学对全血细胞减少症的临床诊断意义

目的探讨骨髓细胞形态学对全血细胞减少症的临床诊断意义。方法回顾性分析本院收治的100例全血细胞减少症患者的临床资料和骨髓细胞形态学检查结果,分析患者骨髓细胞增生程度和病因。结果80例患者骨髓细胞增生极度活跃、增生明显活跃、增生活跃、增生减低、增生极度减低所占比重分别为3.75%、31.25%、45%、20%、0%;80例全血细胞减少症患者因造血系统疾病起病所占比重为82.5%,因非造血系统疾病起病所占比重为17.5%,比较差异有统计学意义(P0.05)。造血系统疾病包括再生障碍性贫血、巨幼细胞性贫血、骨髓增生异常综合征、急性白血病、免疫相关性全血细胞减少症、多发性骨髓瘤、急性造血功能停滞、恶性组织细胞病,非造血系统疾病包括脾功能亢进、感染性疾病、风湿免疫性疾病、恶性肿瘤。结论骨髓细胞形态学是全血细胞减少症的重要诊断方法,予全血细胞减少症患者骨髓细胞形态学检查可了解患者的骨髓增生情况和病因,对提高确诊率有积极作用,临床诊断价值较高。     

误诊脊柱关节炎的结核性骶髂关节炎2例并文献复习

目的 提高临床医生对结核性骶髂关节炎的认识。方法 总结2例中山大学孙逸仙纪念医院风湿免疫科收治及13例在中英文文献数据库收录的文献(截至2023年7月)中报道的被误诊为脊柱关节炎的结核性骶髂关节炎患者的临床特点。结果 15例患者中女性8例,男性7例,中位年龄27 (23～36)岁,自发病到确诊为结核性骶髂关节炎的中位时间为11 (6～24)个月。临床表现以臀部痛(10例)和腰痛(9例)最常见,其他临床表现包括发热8例、消瘦3例、盗汗2例、咳嗽2例、髋痛2例和腹泻1例。85.7%(12/14)患者红细胞沉降率升高,77.8%(7/9)患者C反应蛋白升高。23.1%(3/13)患者人类白细胞抗原-B27阳性。80.0%(8/10)患者结核菌素纯蛋白衍生物皮试阳性,83.3%(5/6)患者γ干扰素释放试验阳性,80.0%(4/5)患者结核分枝杆菌脱氧核糖核酸检查阳性,60.0%(6/10)患者病变部位组织或关节积液结核分枝杆菌培养阳性。骶髂关节影像学检查显示单侧受累13例,双侧受累2例。10例确诊后予抗结核药物治疗,4例在骨外科行病灶清除术联合抗结核药物治疗,1例仅进行病灶清除术。13例提供...     

慢性咳嗽的病因诊断及治疗效果

目的探讨慢性咳嗽的病因诊断及治疗效果。方法回顾性总结我院60例慢性咳嗽患者的临床资料。结果 60例患者主要病因为咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、胃食管反流病以及慢性心功能不全等。结论慢性咳嗽病因较为复杂,大部分患者通过对症治疗后临床症状明显改善,因此临床医师应该重视病因诊断,以便及时对症治疗。     

内科腔镜直视下胸膜刷检涂片对结核性胸膜炎确诊的价值

目的探讨内科胸腔镜直视下胸膜刷检抗酸杆菌涂片对二级医院结核性胸膜炎患者的确诊价值,评价内科胸腔镜对不明原因胸腔积液患者的诊断价值,总结二级医院开展经内科胸腔镜检查的安全性。方法分步回顾总结笔者在我院和进修时共完成66例胸腔积液,其中原因不明的胸腔积液56例,接受内科胸腔镜检查患者的临床资料。结果 66例患者均成功实施了内科胸腔镜检查,胸腔镜下病理组织活检确诊恶性肿瘤20例、结核性胸膜炎27例、慢性炎症9例、乳糜胸2例,脓胸5例,未见异常3例。肿瘤和结核病理结果确诊率为83.9%(47/56),总诊断有效率为94.6%(53/56)。我院14例结核性胸膜炎患者内科胸腔镜检查:结核病理诊断阳性符合率100.0%,腔镜直视下胸膜多点刷检抗酸杆菌涂片阳性率42.9%,胸水抗酸杆菌培养阳性率28.6%,抗酸杆菌总阳性率57.1%,而支持诊断的胸水ADA阳性率14.3%。66例胸腔镜检查3例出现粘连带撕裂出血,1例术中血压下降,经处理均恢复正常,恶心3例,3例存在胸膜反应,有部分患者出现胸痛和自限性发热,分别为24.2%,13.6%;所有接受内科胸腔镜检查的患者无严重并发症。结论本研究揭示出结核性胸膜炎患者内科胸腔镜直视下胸膜刷检抗酸杆菌阳性率比其他标本病原阳性率高,联合多种方法病原菌检测阳性率更高,且无需长时间等待结核杆菌培养,对结核性胸膜炎有较高确诊价值;内科胸腔镜对不明原因胸腔积液患者的诊断价值较高;不良反应少而轻,安全性好,二级医院同样适合应用。     

腹腔镜在不明原因不孕症中的诊治

目的探讨腹腔镜在不明原因不孕症中的诊断治疗。方法回顾性分析我院2008年7月至2012年7月对107例不明原因不孕症患者进行腹腔镜检查治疗。结果 (1)腹腔镜下未发现不孕症病因患者占12.1%,术后随访1年,怀孕率占95%;(2)输卵管不孕因素占34.5%,术后1年,怀孕率占45%;(3)内异症不孕因素占51.4%,术后随访1年,怀孕率占%。(4)结核性不孕占2%,术后抗结核治疗半年,随访1年均不孕。结论腹腔镜可明确诊断及病因,并能针对性治疗,是不孕症患者主要检查及治疗手段。     

中医辨证治疗不明原因发热1例

不明原因发热是临床工作当中最常见的临床表现之一,其发生机制及诊断过程复杂,以发热为症状的临床疾病多种多样。而中医药在治疗发热方面具有独特的优势,为治疗临床发热提供了更多的思路与方法。本案以中医辨证为指导治疗不明原因发热患者,效果显著,故对其诊疗过程总结探讨,以提高医疗水平。     

分析不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的效果

目的探讨不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的效果。方法选择我院100例2017年4月-2018年6月子宫肌瘤患者。随机分组,小剂量组采取小剂量米非司酮12.5 mg/d治疗,大剂量组则采取大剂量米非司酮25.0 mg/d治疗。比较两组疾病疗效;子宫肌瘤消失时间、住院时间;治疗前后患者生活质量评分值的水平;并发症发生率。结果大剂量组疾病疗效、子宫肌瘤消失时间、住院时间、生活质量评分值的水平相比较小剂量组更好,P<0.05。对比不同剂量下患者出现并发症的情况差异无统计学意义,P>0.05。结论大剂量米非司酮25mg/d治疗子宫肌瘤效果好,且不会增加不良反应的发生率,安全性较高。     

右美托咪定神经保护作用机制的综述

右美托咪定是高效和高选择性的α2肾上腺素受体激动剂,通过激活中枢神经系统和外周脊髓的α2肾上腺素受体而产生抗交感、镇静和镇痛的作用。随着对右美托咪定研究的逐渐深入,大量资料证实其对于于吸入麻醉药引起的神经损伤、创伤引起的神经损伤、缺血再灌注引起的神经损伤以及外源性谷氨酸诱导的神经损伤均具有保护作用。文章从右美托咪定抑制中枢和外周儿茶酚胺的释放、抑制神经细胞的凋亡、抑制氧化作用、抗神经炎症反应、作用于咪唑啉I受体等机制对其神经保护作用进行了综述,为其基础研究和临床应用提供依据。     

肝硬化合并胆结石应用外科治疗的效果分析

目的分析肝硬化合并胆结石应用外科治疗的临床效果。方法将我院2014年2月-2019年2月收治的肝硬化合并胆结石患者60例作为研究样本,通过硬币法分为对照组(30例,进行传统开腹手术)和治疗组(30例,进行腹腔镜外科手术),分析并比较两组临床治疗效果和术后并发症情况。结果对两组治疗总有效率进行比较,治疗组明显比对照组高,组间差异有统计学意义(P<0.05);对两组术后并发症发生率进行比较,治疗组明显比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜外科手术治疗肝硬化合并胆结石可取得显著性的临床治疗效果,且术后并发症发生率低。     

预注右旋美托咪啶用于喉显微手术麻醉的临床观察

目的分析预注右旋美托咪啶用于喉显微手术麻醉的临床效果。方法选取在我院接受喉显微手术治疗的患者114例,选取时间为2017年1月-2019年3月,随机将其分为2组,即对照组、观察组,各57例,对照组行常规麻醉,观察组在常规麻醉前预注右旋美托咪啶。结果观察组患者的完全清醒时间、睁眼时间、拔管时间等麻醉相关指标,明显低于对照组,差异具有统计学意义,P <0.05;观察组患者在麻醉前、麻醉诱导后、手术开始5 min、手术结束时的心率与平均静脉压,与对照组患者对比,差异具有统计学意义,P <0.05。结论接受喉显微手术治疗的患者在麻醉前预注右旋美托咪啶,可以起到良好的镇静效果。     

五联检验在阴道炎病原体诊断中的价值分析

目的探讨在阴道炎病原体诊断中运用阴道炎五联检验的效果及价值。方法选择本科室2017年6月-2018年1月间40例阴道炎患者,对所有患者均进行常规镜检及阴道炎五联检验,分析两种检测方法对阴道炎病原体检测结果、白带清洁度检测结果状况。结果阴道炎五联检验对念珠菌、白细胞、滴虫、混合感染、其他病原菌感染检出率较常规镜检差异无统计学意义(P>0.05)。阴道炎五联检验对加特纳菌检出率及致病菌总检出率较常规镜检升高(P<0.05),阴道炎患者实施五联检验对白带清洁度的检测结果与常规镜检相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在阴道炎病原体诊断中运用阴道炎五联检验可达到良好的检测效果。     

药物成果创新度评价指标体系的构建

在药物研发过程的每一个阶段，均需要对众多“药物成果”的价值进行多维度客观评价。从创新的概念出发，结合相关文献与标准，在科学性和实用性兼顾的原则下，构建适合现代药物研发成果的 “四等级技术创新度”标准化评价体系，这对信息使用者了解药物成果的潜在价值有重要的作用。     

子宫肌瘤围手术期护理路径的临床价值探讨

目的探讨子宫肌瘤围手术期护理路径的临床价值。方法回顾性选取2017年6月—2019年12月我院子宫肌瘤患者400例,依据围手术期护理方法分为常规护理组(n=200)和护理路径组(n=200)两组,对两组患者的术后恢复状况、护理满意度、健康知识掌握情况进行统计分析。结果护理路径组患者的首次下床时间、住院时间均显著短于常规护理组(P<0.05),首次排气时间显著短于常规护理组(P<0.05),伤口拆线时间显著短于常规护理组(P<0.05),住院费用显著低于常规护理组(P<0.05),健康知识掌握度、护理满意度95.0%(190/200)、96.0%(192/200)均显著高于常规护理组82.5%(165/200)、61.5%(123/200)(P<0.05)。结论子宫肌瘤围手术期护理路径的临床价值较常规护理高。     

临床模拟技能教学在内科技能中的应用观察

探讨临床模拟技能教学在医学生内科临床技能操作能力中的应用效果。方法采用随机数字表法,选取本校2014级本科临床医学专业医学生100例作为研究对象,将其随机分成观察组(n=50)和对照组(n=50),观察组在临床教学中应用模拟技能教学,对照组应用传统教学法。比较两组医学生实践技能操作成绩、及格率、各分数段人数及所占比例。结果观察组内科临床技能操作考试平均成绩是(82.00±5.67)分较对照组(72.70±8.10)分高,差异有统计学意义(P<0.05)。在内科临床技能操作成绩各分数段中,观察组60~69分数段医学生人数较对照组少,但80~89分数段医学生人数较对照组多,差异均有统计学意义(P<0.0051)。结论临床模拟技能教学有助于医学生内科临床技能操作能力的培养。     

“双轨合一”模式下口腔专硕生科研能力培养

口腔医学专业研究生培养目标是培养具有较强临床能力、科研能力、创新能力和理论水平的高素质高层次医学人才。"双轨合一"培养模式是培养临床医学人才的有效途径,是人才培养的创新,是我国医学学位教育的一次战略性举措,对于医学教育与医疗卫生事业起到相互促进的作用,临床科研在口腔医学专业学位研究生培养过程中具有至关重要的作用。对口腔专业学位研究生科研能力培养的相关体系进行构建,是当前口腔医学教学研究的热点。本文对专业学位研究生在临床实践过程中科研能力的培养进行分析和总结,从科研选题、课程设置和导师队伍建设等方面加以阐述,以期在新的模式下,培养出临床与科研能力兼备的优质的高级应用型口腔临床医生。     

四联疗法治疗急性脑梗死60例疗效分析

目的探观察四联疗法治疗急性脑梗死疗效。方法将120例急性脑梗死患者分为对照组与四联疗法组,以疗程前后神经功能缺损评分及临床效果为观察目标。结果疗程结束后四联疗法组神经功能缺损评分(8.63±5.73);对照组神经功能缺损评分(13.41±6.82);经统计学处理,P0.01。结论四联疗法治疗急性脑梗死效果明确,优于对照组。