经腹改良Sugiura术与Hassab术治疗门静脉高压症的对比研究

目的比较经腹改良Sugiura术与Hassab术治疗门静脉高压症的疗效。方法将我院2002年1月-2008年3月手术治疗的门静脉高压症病人随机分为经腹改良Sugiura术（研究组,25例）与Hassab术（对照组,28例）两组．对比研究两组的手术安全性、术后恢复情况等。结果两组均无手术死亡病例。研究组在手术时间、术后恢复情况、术后并发症方面与对照组比较无显著性差异（P〉0．05）。所有病例均获得随访,平均随访36个月,研究组再出血率为4．0％,对照组再出血率为17．9％（P〈0．01）;食管静脉曲张的消除率研究组为100％,对照组为57．1％（P〈0．01）。结论经腹改良Sugiura术是治疗门静脉高压症的一种有效术式,它使断流更为彻底,而操作并不复杂,值得临床推广应用。     

门静脉高压症经腹吻合器行Sugiura术的临床疗效观察

目的探讨门静脉高压症经腹吻合器行Sugiura术的临床疗效。方法回顾性分析我院2003年6月-2007年6月对47例门静脉高压症病人行经腹吻合器行Sugiura术的临床资料。结果本组无手术死亡病例。术后发生吻合口瘘1例、吻合口狭窄2例、门静脉血栓形成2例，均经早期治疗顺利出院。本组有40例获得随访，平均随访25个月，无再出血和肝性脑病发生。结论经腹吻合器行Sugiura术治疗门静脉高压症具有断流彻底、止血确切、术后并发症少等优点，而且操作并不复杂，值得推广。     

改良经腹杉浦断流术的疗效评价

目的探讨经腹改良杉浦术式的应用价值。方法对1997年5月～2003年5月期间经腹改良杉浦术45例进行回顾性分析。手术操作如下切脾后,紧贴胃壁或食管壁行近半胃及食管下段的去血管化,保留左、右迷走神经干、Latarjet前、后神经及食管旁静脉。再于贲门远侧3～5cm平面缝扎黏膜下血管,或用管状吻合器在贲门上方3cm处将食管壁切断再吻合。结果本组无手术死亡,术后自由门静脉压力及血流速度改变不明显,而门静脉主干血流量明显减少(P<001)。缝扎组术后70%病例食管静脉曲张程度明显改善,30%完全消失,而吻合器组术后食管曲张静脉均消失。结论经腹改良杉浦术效果与原术式相近,而操作大大简化。     

改良Sugiura手术和贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症的疗效比较

目的　评价改良Sugiura手术的疗效。方法　 1 993年至 2 0 0 3年我院手术治疗门静脉高压症患者 4 73例 ,其中行贲门周围血管离断术 31 3例 ,改良Sugiura手术 98例。结果　贲门周围血管离断术组围手术期死亡 1 3例 (4. 2 %) ,发生食道胃底瘘 5例 (1 . 6 %) ,近期内再出血 1 7例 (5 . 4 %) ;改良Sugiura手术组围手术期死亡 1例 (1 . 0 %) ,发生食道胃底瘘 1例 (1 . 0 %) ,无近期内再出血病例。两组的术后 6个月至 1 1年随访率分别为 88 .2 %和 91 .8%。贲门周围血管离断术后食道胃底曲张静脉消失者 1 83例 (6 6. 3%) ,显著改善者 88例 (31 . 9%) ;改良Sugiura手术后食道胃底静脉曲张消失者 82例 (91 . 1 %) ,显著改善者 8例 (9 . 9%)。结论　改良Sugiura手术后再出血率和围手术期死亡率低 ,并发症少 ,是一种值得推广的门静脉高压症手术方法。     

改良sugiura术治疗门静脉高压症的临床分析

目的对改良Sugiura术和Hassab术治疗门静脉高压症,术后再出血的疗效,进行分析研究。方法我院在2006年4月到2010年3月间,将86例门静脉高压症病人,随机分为A、B两组,A组采用改良Sugiura术(实验组n=37例)和B组采用Hassab术(对照组n=39例),总结两种方法的有关临床资料,对比研究其手术安全性和术后再出血发生率。结果两组各有1例死亡病例,研究组和对照组的手术时间、术后并发症发生率、术后恢复情况均无显著性差异(P0.05),术后随访3个月到49个月,平均随访26.5个月,研究组再出血率2.7%,对照组再出血率为15.4%,两组有显著性差异(P0.01)。结论改良Sugiura术治疗门静脉高压症是一种科学合理、安全可行的断流术式,其术后效果明显优于Hassab术。     

改良Sugiura术与Hassab术治疗食管静脉曲张的对比研究

目的研究对比改良Sugiura术与Hassab术治疗乙肝肝硬化相关性门脉高压症合并食管静脉曲张的效果。方法回顾性分析2011年1月~2012年7月在我科行改良Sugiura术或Hassab术的满足研究条件的两组患者的相关资料,对手术时间、出血量、并发症、术后食管静脉曲张的改变情况和再出血率等进行对比研究和统计分析。结果改良Sugiura术式组与Hassab术式组比较,术中出血量有增加(P0.001)、手术时间延长(P0.001),差异有统计学意义,但术后严重并发症的差异无统计学意义(P0.05);改良Sugiura术式组术后食管静脉曲张改善率优于Hassab术式组(P0.001),根除率高于Hassab术式组(P0.001),再出血率均低于Hassab术式组(P0.001),差异均有统计学意义。结论改良Sugiura术治疗食管静脉曲张的彻底性优于Hassab术,有利于控制再出血,改善远期预后。     

脾切除联合内镜曲张静脉套扎术与Hassab术的对比研究

目的 对比研究脾切除联合内镜食管曲张静脉套扎术与Hassab术治疗门静脉高压症的临床疗效及其对机体的病理生理影响.方法 将1999年1月-2002年6月收治的103例肝硬化门静脉高压症患者随机分为A、B两组.A组53例,行脾切除联合内镜食管曲张静脉套扎术;B组50例,行经典的Hassab术（即脾切除联合贲门周围血管离断术）.比较两组门静脉血流动力学、门静脉血栓发生率、胃动力、食管静脉曲张分级、门静脉高压性胃病分级、并发症、手术死亡率、复发出血率.结果 两组术后自由门静脉压、门静脉血流速度及血流量均比术前下降（P＜0.01）,但两组之间差异无统计学意义（P＞0.05）.术后2～4周以彩色B超动态监测门静脉血栓发生情况,A组发生血栓7例（13%）,B组14例（28%）（P＜0.05）.A组术后2周的餐后胃动力分级优于B组（P＜0.05）.A组术后发生并发症17例（32%）,B组30例（61%）（P＜0.01）.两组均无手术死亡.对患者进行随访24.5～64个月（平均45个月）,A、B组获得随访者各为42、38例,A组食管曲张静脉复发率为10%,复发出血3例（7%）;B组复发率为12%,复发出血2例（5%）（P＞0.01）;A组门静脉高压性胃病分级与术前比较无差异,B组比术前加重（P＜0.01）.结论 脾切除联合内镜食管曲张静脉套扎术的临床疗效与Hassab术相当,但对患者的生理干扰较小,术后并发症较少,尤其是门静脉血栓的发生率较低,而且操作较简单,创伤较小,有一定的实用价值.     

经腹改良Sugiura术与传统断流术的疗效评价

目的探讨经腹改良Sugiura术的应用价值。方法对28例经腹改良Sugiura术和28例经传统断流术患者的临床资料进行回顾性分析。结果两组均无手术死亡病例。改良Sugiura术组与传统断流术组相比门静脉压力改变不明显（P〉0．05）：但改良SugiuFa术组患者的术后静脉曲张复发率、3年内食管曲张静脉再出血率比传统断流术组低，两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论改良Sugiura术是治疗门静脉高压症的一种有效术式。     

贲门周围血管离断加经腹食管横断吻合术治疗门静脉高压症的疗效评价

目的探讨贲门周围血管离断加经腹食管横断吻合术治疗门静脉高压症的疗效。方法对1997年6月至2002年6月在我科行贲门周围血管离断加经腹食管横断吻合术治疗的48例门静脉高压症患者的临床资料进行回顾性分析。结果94%的患者得到了随访,平均随访时间为39个月。术后静脉曲张消失率为93%,食道曲张静脉再出血率2%,患者存活率为93%,手术死亡2例。术后门静脉系统血栓形成发生率为8%,膈下积液发生率为6%,吻合口漏发生率为8%,吻合口狭窄发生率为6%。结论贲门周围血管离断加经腹食管横断术是治疗门静脉高压症的一种有效术式。     

手助腹腔镜改良Sugiura手术治疗门静脉高压症的探讨

目的探讨手助腹腔镜改良Sugiura手术的可行性和安全性.方法对肝硬化门静脉高压症、脾肿大、脾功能亢进10例患者采用手助腹腔镜行改良Sugiura联合断流术.结果本组10例手助腹腔镜改良Sugiura手术均获得成功,平均手术时间为189.5 min,平均出血量141 ml.术后全组均未发生严重并发症,无手术死亡,术后平均住院日为10.5 d.结论手助腹腔镜改良Sugiura手术是安全可行的,降低了手术难度,有效地控制出血,是值得选择的门静脉高压症的微创手术方式.     

改良Sugiura手术治疗门静脉高压症的回顾

目的　总结 11年零 5个月采用改良Sugiura手术治疗门静脉高压症的经验 ,评价改良Sugiura手术的优劣。方法　回顾分析 1991年 1月至 2 0 0 2年 6月 ,对 15 4例肝硬化性门静脉高压症施行改良Sug iura手术治疗的结果。结果　手术死亡率为零 ,腹腔内继发性出血 2例 (1.30 % ) ,肺不张和肺部感染各 1例(0 .6 5 % ) ,脾静脉血栓 4例 (2 .6 0 % )。术后随访率 99.35 % (15 3 15 4 ) ,随访时间 5个月 - 11年零 5个月。绝对生存率 98.70 % (15 2 15 4 ) ;肝性脑病发生率 0 .6 5 % (1 15 4 ) ;再出血率 1.95 % (3 15 4 ) ;83例于手术半年后接受过胃镜或食道吞钡检查 ,食管胃底曲张静脉消失者 5 4例 (6 5 .0 6 % ) ,显著改善者 2 8例 (33.74 % ) ,无变化者 1例 (1.2 0 % ) ;6 2例胃镜检查发现有不同程度门脉高压性胃病者 8例 (12 .90 % )。结论　改良Sugiura手术治疗肝硬化性门静脉高压症的疗效优良 ,其再出血率和肝性脑病发生率均很低 ,并发症少 ,手术操作较简单 ,是一种值得和便于推广的门静脉高压症手术方法     

改良Sugiura手术治疗门静脉高压症18例疗效观察

目的探讨改良Sugiura术治疗门脉高压症的临床疗效。方法回顾性分析有上消化道出血病史的18例门静脉高压症经腹吻合器行改良Sugiura术的临床资料。结果本组无手术死亡病例。术后无吻合口瘘发生。发生吻合口狭窄1例,经食管镜下扩张后缓解,门静脉血栓形成5例,经综合治疗顺利出院,本组16例获得随访,平均时间24.0(3～35)月,无再出血发生。结论经腹吻合器行改良Sugiura手术治疗门脉高压症,具有断流充分、止血彻底、创伤小、术后并发症少等优点,且操作相对简单,值得推广。     

联合断流术术式的改进及其疗效的评价

目的探讨一种新的联合断流术治疗门静脉高压症引起的食管下端胃底曲张静脉破裂出血的安全性和有效性。方法1995年5月至2005年5月本院共对174例门静脉高压症患者施行了联合断流术,即脾切除、贲门周围血管离断和胃壁肌层、黏膜下层的血流阻断,后者应用吻合器或闭合器来完成。回顾分析其临床资料、手术方式、术后并发症、死亡率以及长期随访的结果。结果本组患者平均手术时间(3.9±1.0)h,平均输血量(598±650)ml,其中32.8%未输血,术后平均住院(17±7)d。术后并发症发生率为11.5%,手术死亡率为2.3%,无肝性脑病的发生。随访147例(86.5%),半均随访时间(36±23)个月。远期再出血率、肝性脑病发生率和死亡率分别为15.0%、2.0%和4.8%。结论应用该术式后患者发生并发症少,死亡率低,远期疗效满意,是防治门静脉高压症引起的食管下端胃底曲张静脉破裂出血的理想术式。术后加强胃黏膜的保护,止酸、抑酸对防治再出血有着积极的意义。     

贲门周围血管缝扎术治疗食管胃底曲张静脉破裂出血

目的 探讨贲门周围血管缝扎术在治疗非手术治疗失败的肝硬化引起的食管胃底曲张静脉破裂出血中的作用.方法 1990年1月-2009年12月,136例非手术治疗失败的肝硬化所致食管胃底曲张静脉破裂出血患者接受了贲门周围血管缝扎术.我们对上述病例的围手术期情况及远期疗效进行了回顾性分析.结果 急诊手术止血成功率为97.8％（133/136）,围手术期病死率为5.1％ （7/136）.术后3年及5年再出血率分别为7.0％ （9/129）及13.2％ （17/129）;术后3年及5年及生存率分别为91.5％ （118/129）及79.8％ （103/129）.结论 贲门周围血管缝扎术治疗肝硬化合并食管胃底曲张静脉破裂出血具有较好的手术安全性及疗效.     

TIPS、改良Sugiura术和TIPS加改良Sugiura术治疗门静脉高压症的疗效观察

目的　探讨TIPS、改良Sugiura术和TIPS加改良Sugiura术治疗门静脉高压症的临床疗效。　方法　对 90例门静脉高压症患者分别行TIPS(Ⅰ组 )、改良Sugiura(Ⅱ组 )和TIPS加改良Sugiura术 (Ⅲ组 )治疗。　结果　Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ组近期并发症分别为 2 3 3 3 %、3 0 0 0 %和 2 0 0 0 % ,其中 ,出血复发率为 6 67%、10 0 0 %和 0 % ,肝性脑病为 16 67%、0 %和 13 3 3 % ,Ⅰ组病死率为 3 3 3 %。术后 1～ 3 6个月随访 ,Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ组出血复发率分别为 3 4 4 8%、3 3 3 3 %和 3 3 3 % ;肝性脑病分别为 17 2 4 %、3 3 3 %和 3 3 3 % ,病死率分别为 2 0 69%、13 3 3 %和 3 3 3 %。Ⅲ组分流道通畅率高于Ⅰ组。　结论　TIPS与改良Sugiura术联合运用能有效地防治食管静脉曲张出血。