甲状腺癌再手术原因分析及适应证（附31例报告）

目的：减少甲状腺癌的误诊，掌握好手术适应证。方法：总结本院31例甲状腺癌，再手术原因为术前诊断不明确，术中没有充分注意病理快速检查的结果。手术方式选择不当。结果：重视术中冰冻切片检查，可减少甲状腺癌的误诊率，减少再手术发生率。结论：重视甲状腺癌术前诊断和术中冰冻切片的检查是有益的。     

幼年甲状腺癌（附六例报告）

自１９８５年４月至１９９５年６月。作者治疗幼年甲状腺癌６例，占同期甲状腺癌病例总数的５．０％，文章指出：幼年期出现甲状腺肿块，甲状腺癌的可能性比成年人大，其病现类型多为乳头状癌及滤泡状癌。在诊断方面，应重视病史及体检，还可选择一些辅助检查，必要时术中行冰冻切片检查。原发癌的治疗，以采用患侧腺叶合并峡部切除为宜，尽量避免全甲状腺切除，对颈部转移癌行颈淋巴结清除时，宜采用功能性术式，放射治疗不宜广泛应     

隐匿性甲状腺癌的诊断及手术治疗（附68例报告）

目的：探讨隐匿性甲状腺癌（occult cancer of the thyroid,OCT）的诊断与治疗。方法：回顾性分析1998年-2008年我院收治并经病理证实的68例OCT患者的临床资料。结果：男性11例,女性57例,年龄15-69岁,中位年龄43.5岁。41例（60.2%）患者因发现甲状腺结节就诊,其中16（39.0%）例临床查体未能发现,后经超声、手术探查发现微小结节;17例（25%）以颈淋巴结肿大为首发症状,经超声检查发现同侧甲状腺中微小结节;68例中66例成功得到随访（随访率97.1%）,其中甲状腺腺叶切除术患者44例,改良颈淋巴结清除术患者22例,其中5例（7.6%）患者死亡,2例患者由于地址更换而失访（失访率2.9%）。结论：甲状腺乳头状微小癌起病隐匿,术前较难诊断。详细的查体和辅助检查是OCT诊断不可缺少的,手术治疗为甲状腺乳头状微小癌的主要手段。     

颈部肿块的超声引导穿刺活检在甲状腺癌术后处理中的作用

目的 应用超声引导下颈部淋巴结病或甲状腺局部肿块的穿刺技术,回顾性评价超声引导活检在本组病人的准确性,并试图更好地确定良恶性颈部淋巴结在超声图像上的特征。方法 使用中央槽型5MHZ穿刺探头,21G穿刺活检针,以组织块和涂片细胞材料建立诊断。结果 42例甲状腺癌术后病人中34例在临床上未触及包块,8例疑有肿块,超声引导穿刺活检明确诊断39例,阳性(恶性)24例,阴性15例,3例病理未定。结论 超声显像能够显示隐匿性颈部肿块,并可准确安全地为这些肿块活检作引导,提供准确的病理诊断。     

老年甲状腺癌的临床诊治（附58例）

目的:分析老年人甲状腺癌的临床病理特征。方法:选择新疆医科大学第五附属医院2001年至2015年间的58例老年甲状腺癌病例进行回顾性分析。结果:58例甲状腺癌中,乳头状癌75.9%（44/58）、滤泡性腺癌5.2%（3/58）、髓样癌15.5%（9/58）、未分化癌3.4%（2/58）。甲状腺癌扩大根治术复发率51.4%（18/35）,甲状腺全切术+患侧颈淋巴结清扫术复发率23.8%（5/21）。两组手术之间的复发率,差异有统计学意义（P<0.05）。5年生存率67.2%（39/58）。结论:老年甲状腺癌病人预后不良,年龄越大甲状腺癌恶性度越高,甲状腺癌全切术+患侧颈淋巴结清扫术优于甲状腺癌扩大切除术。     

47例甲状腺癌的外科治疗

 我科于1981年至1990年收治甲状腺癌50例，术前诊断良性瘤24例，颈部肿块6例，恶性20例。其中针吸细胞学检查阳性13例，手术治疗47例，不能手术3例。本组行肿块单纯局切12例，复发9例，复发率75%.术后五年生存率58.33%,10年生存率16.67%,带瘤生存1例。而行患侧腺叶加峡部全切或对侧次全切除，双侧腺叶次全切除以及联合根治术者均未见复发，术后五年生存率87.87%,10年生存率24.24%.本文讨论了甲状腺癌的诊断及手术方式的选择。     

甲状腺癌再手术原因分析及适应证(附31例报告)

目的　减少甲状腺癌的误诊 ,掌握好手术适应证。方法　总结本院 31例甲状腺癌 ,再手术原因为术前诊断不明确 ,术中没有充分注意病理快速检查的结果 ,手术方式选择不当。结果　重视术中冰冻切片检查 ,可减少甲状腺癌的误诊率 ,减少再手术发生率。结论　重视甲状腺癌术前诊断和术中冰冻切片检查是有益的     

甲状腺全切除术治疗分化型甲状腺癌（附72例）

目的：探讨甲状腺全切除术治疗分化型甲状腺癌安全性的相关因素。方法：回顾性分析本院2002年1月至2010年1月期间72例甲状腺全切术治疗分化型甲状腺癌的病历资料,分析甲状旁腺功能减退和喉返神经损伤的发生情况。结果：甲状旁腺功能减退发生与再次手术、原发肿瘤腺体外侵犯、中央区淋巴结转移有关,与是否行颈清无关;喉返神经的损伤与上述因素无关。结论：影响甲状腺全切术治疗分化型甲状腺癌安全性的相关因素有：手术次数、原发肿瘤腺体外侵犯和中央区淋巴结转移。     

282例甲状腺癌外科治疗回顾

目的:讨论甲状腺癌的诊断、治疗、术后并发症及复发转移的相关因素。方法:对2000年1月-2005年12月经手术治疗的282例甲状腺癌临床资料进行回顾性分析。结果:术前和术中诊断甲状腺癌分别为162例(57.4%)和94例(33.3%),术后确诊26例(9.3%);282例手术患者无院内死亡,11例出现了声嘶(9例为暂时性,2例为永久性),7例出现低钙抽搐或肢端麻木。249例(88.3%)获得随访资料,其中颈部淋巴结复发者20例,局部复发者15例,远处转移者10例。分化型甲状腺癌和髓样癌术后5年生存率分别为99.2%和92.3%。结论:甲状腺结节钙化者高度怀疑甲状腺癌,术中冷冻有助于甲状腺癌的确诊和术式的选择,应充分重视术中显露喉返神经,术后患者应坚持服用甲状腺素片,有助于预防甲状腺癌的复发转移。     

282例甲状腺癌外科治疗回顾

目的：讨论甲状腺癌的诊断、治疗、术后并发症及复发转移的相关因素。方法：对2000年1月-2005年12月经手术治疗的282例甲状腺癌临床资料进行回顾性分析。结果：术前和术中诊断甲状腺癌分别为162例（57.4%）和94例（33.3%）,术后确诊26例（9.3%）;282例手术患者无院内死亡,11例出现了声嘶（9例为暂时性,2例为永久性）,7例出现低钙抽搐或肢端麻木。249例（88.3%）获得随访资料,其中颈部淋巴结复发者20例,局部复发者15例,远处转移者10例。分化型甲状腺癌和髓样癌术后5年生存率分别为99.2%和92.3%。结论：甲状腺结节钙化者高度怀疑甲状腺癌,术中冷冻有助于甲状腺癌的确诊和术式的选择,应充分重视术中显露喉返神经,术后患者应坚持服用甲状腺素片,有助于预防甲状腺癌的复发转移。     

老年甲状腺癌的临床特点及预后分析

目的:探讨老年甲状腺癌的临床特点、治疗方法及预后情况,以期提高患者的生存时间及生存质量。方法:回顾性分析辽宁省肿瘤医院2000-2010年手术治疗的111例老年甲状腺癌的临床病理资料。对病理类型、是否存在淋巴结转移、临床分期、是否存在远处转移、是否为二次手术、是否存在甲状腺腺外侵袭以及腺外侵袭的程度、器官等因素进行检验。生存分析采用Kaplan-Meier法和Log-Rank检验。结果:全组5年累积生存率84.2%,10年累积生存率79.6%。IV期病例达58.97%(63/111),5年累积生存率50.4%。存在甲状腺腺外侵袭病例比例达52.25%(58/111),5年累积生存率68.5%。经Log-Rank检验甲状腺腺外侵袭(P=0.000)、肿瘤的侵袭程度(P=0.046)、气管食道侵犯(P=0.028)、喉返神经侵犯(P=0.046)、临床分期(P=0.009)均影响预后。原发灶数目与淋巴结转移有关(P=0.029),与甲状腺腺外侵袭无关(P=0.8)。结论:老年甲状腺癌病变以腺外侵袭为主,预后差。晚期病例比例高,采用手术、促甲状腺素抑制治疗、三维适形放疗、放射性核素的个体化治疗可取得较好疗效。     

甲状腺部术前病理学诊断对外科治疗的意义（附106例临床分析）

目的 观察甲状腺癌术前针刺细胞学检查及冰冻切片诊断对术式及预后的指导意义。方法 分析１０６例甲状腺癌临床病理资料并全部进行了随访。结果 术前明确诊断并正确选择术式者预后良好，生存５年以上者占９０．５７％。     

分化型甲状腺癌功能性颈淋巴结清除术（附37例报告）

分化型甲状腺癌为氏度恶性，自１９８５年４月至１９９５年６月，作者对其行功能性颈巴结清除３７例，并进行总结分析。本言语阐述了功能性颈清术的理论基础、手术要点及用于甲状腺癌的治疗效果。作者认为：颈淋巴系统分布在颈部的肌肉、大血管等器官间隙的蜂窝组织，并限定在一些筋膜之间，这些筋膜只要从被覆的肌肉和静脉上剥离下来，淋巴邓可完整切除。如果适应证选择得当，施行功能性颈清术既能达到根治目的，又能保存功能及外形     

儿童甲状腺癌诊断治疗特点——附49例病例分析

目的 总结儿童甲状腺癌发病的临床特点、诊断方法和治疗经验.方法 回顾性分析1994年12月至2008年2月我院收治,手术治疗的儿童甲状腺癌49例.结果 儿童甲状腺癌多表现为甲状腺结节,以乳头状癌及滤泡状癌较常见,多伴有颈淋巴结转移,治疗多以根治性切除术为主,大多数预后良好.结论 儿童甲状腺癌中以甲状腺乳头状癌的比例较大,若术中病理检查证实为恶性,则应同时清扫颈部淋巴结,患者一般预后良好.     

120例分化型甲状腺癌随访8年的预后因素分析

背景与目的:由于分化型甲状腺癌病程长、预后好,难以组织大规模、多中心的随机临床研究,在我国也没有分化型甲状腺癌的手术治疗共识,影响预后的因素也鲜有大宗报道,本研究旨在探讨不同手术方式、组织学类型及肿瘤分期对分化型甲状腺癌患者预后的影响,寻找可预测分化型甲状腺癌患者预后的指标。方法:本研究回顾性分析1995年1月—2005年12月北京大学第一医院普通外科收治的可供分析的分化型甲状腺癌120例,平均随访8年,应用Kaplan-Meier生存分析及COX多因素回归模型分析颈部淋巴结清扫、甲状腺全切、组织学类型及肿瘤分期与无病生存率及总生存率的关系。结果:经过平均96.6个月随访,无病生存率为78.3%,总生存率为94.2%。疾病分期晚的患者无病生存率低(P=0.029);滤泡状癌较乳头状癌无病生存率低(P=0.001),总生存率低(P=0.003)。是否行颈部淋巴结清扫及甲状腺全切对预后差异无统计学意义(P>0.05)。结论:肿瘤分期、组织学类型是分化型甲状腺癌主要的预后影响因素。     

甲状腺癌误诊原因探讨：附59例分析

自1971～1984年间,我科行甲状腺癌,甲状腺(患叶或/和峡叶)颈淋巴结联合切除术109例。其中59例(54.12％)系经过其他医院误诊为良性肿瘤已行过单纯肿瘤摘取术或腺叶部分切除术;病理证实为本病后转来本院。本文对误诊原因进行分析并针对其原因探讨其减少误诊措施。     

侵犯喉及气管的甲状腺癌的外科治疗

本文报道了13例侵犯喉及气管的甲状腺癌的外科治疗。其中间变癌1例,未分化癌1例,其余均为乳头状癌,滤泡癌及二者混合型。根据癌肿侵及喉及气管的情况分别行全喉切除术、气管环切除端端吻合术、部分气管切除术及气管表层片切术。对不超过气管周径1/4及纵长不超过2.cm的气管缺损行局部组织瓣的修补。强调对累及喉及气管的病例,应行恰当处理,必须彻底切除,以获得满意疗效。本组病人1、3、5、10年生存情况分别为13/13、10/11、7/8、3/5。