应用ROC曲线评价心肌梗死生化标志物临床准确性

目的探讨受试者工作特征（ROC）曲线特性、[面积（AUC）、阳性似然比、灵敏度、特异性],评价急性心肌梗死（AMI）患者生化标志物的准确性。方法AMI患者150例,非AMI患者200例。24h内检测肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK—MB）、天冬氨酸转氨酶（AST）、α-羟丁酯脱氢酶（α—HBDH）、乳酸脱氢酶（LDH）的活性[单位（U／L）]和肌钙蛋Ⅰ（cTnI）的含量（μg/L）,描绘各自的ROC曲线并进行分析。结果以CK〉190U／L,CK—MB〉25U／L,AST〉40U／L,LDH〉245U／L,α—HBDH〉250U／L,cTnI〉0.3μg／L为AMI诊断标准,AMI组和非AMI组比较差异有显著性（P〈0．01）;cTnI的阳性似然比、灵敏度均高于其他酶学指标（P〈0．01）,特异性无差别;crrnI的AUC较心肌酶谱高,差异有显著性（P〈0．05）。结论cTnI对早期AMI的诊断具有更好的临床准确性;应用ROC曲线评价心肌生化标志物更客观准确。     

急性百草枯中毒早期血心肌酶谱水平及其与预后的相关性研究

目的回顾性分析急性百草枯中毒患者中毒早期（中毒时间〈2h）血心肌酶谱水平并探讨其与预后的相关性。方法将急性百草枯中毒患者分为治愈组、好转组和死亡组,回顾分析各组患者中毒早期血清中的AST、CK、CKMB、LDH和αHBDH水平并与50例健康对照组进行比较。结果各百草枯中毒组血中心肌酶谱水平与健康对照组相比均有不同程度增高,以CKMB为例,对照组为（13．9±4．2）U／L,治愈组、好转组和死亡组分别（15．8±4．2）U／L、（27．8±19．0）U／L、（52．5±26．6）U／L,死亡组〉好转组〉治愈组。结论急性百草枯急性中毒早期心肌微损伤就已经形成,心肌损伤的实验室指标与患者预后明显相关。     

磷酸肌酸钠对严重肺部感染老老年患者心肌酶影响的研究

目的：观察磷酸肌酸钠（ sodium creatine phosphate,SCP）对老老年严重肺部感染患者心肌酶的影响。方法收集30例80岁以上老老年严重肺部感染患者,15例为常规治疗基础上加用SCP治疗组,15例应用常规治疗为对照组。观察治疗1周后心肌酶谱的变化。结果2组患者治疗后谷草转氨酶（ AST）、乳酸脱氢酶（ LDH）、羟丁酸脱氢酶（HBDH）、肌酸激酶（CK）及其同工酶（CK-MB）较治疗前均有不同程度下降（ P ＜0．05）。但磷酸肌酸钠组各指标下降幅度更大。其中AST[（20．23±9．21）U／L],LDH[（156．07±98．75）U／L]、HBDH[（127．67±102．49）U／L]、CK[（82．13±124．47）U／L]、CK-MB[（8．53±5．21）U／L],均明显优于对照组（ P ＜0．05）。结论 SCP能迅速降低老老年严重肺部感染患者的心肌酶水平,保护心肌。     

血清心肌酶谱检验在精神分裂症临床诊断中的价值研究

目的研究精神分裂症应用血清心肌酶谱检验的临床诊断价值。方法选取40例精神分裂症患者作为观察组,另选取同期健康体检者40例作为对照组,两组研究对象均实施血清心肌酶谱检查。比较两组研究对象的天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平。结果观察组的天门冬氨酸氨基转移酶为(42.97±19.48)U/L、肌酸激酶为(432.28±97.15)U/L、乳酸脱氢酶为(163.87±26.37)U/L、α-羟丁酸脱氢酶为(120.06±15.48)U/L、肌酸激酶同工酶为(29.41±7.34)U/L,高于对照组的(20.68±8.74)、(87.41±30.96)、(140.29±27.64)、(113.25±14.71)、(14.06±6.17)U/L,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论精神分裂症患者和健康人员相比,在血清心肌酶谱的各项指标上存在着明显的差异,因此血清心肌酶谱检验对精神分裂症具有诊断价值。     

新生儿缺氧缺血性脑病心肌酶活性的变化

目的：探讨新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）患儿心肌酶活性检测的临床应用价值。方法：对40例HIE和15例正常新生儿分别测定血清LDH、α－HBDH、CK及CK－MB的活性，并作对比分析。结果：中至重度HIE组血清LDH及CK较正常组明显增高（P＜0．05），α-HBDH及CKMB仅在重度HIE组较正常儿童显著增高（P＜0．01），中度HIE组治疗后6天，心肌酶较出生48小时内明显下降，但与同时相对照组比较仍明显升高（P＜0．05）。结论：HIE时血清心肌酶升高，作为心肌损害的主要生化指标，对评价HIE脑损伤程度也有一定参考价值。     

儿童支原体肺炎急性期血清心肌酶谱改变的临床分析

目的探讨儿童支原体肺炎急性期血清心肌酶谱变化及其临床意义。方法选取2012年8月～2013年8月本院诊治的180例支原体肺炎急性期患儿为观察组,以同期40例健康体检儿童作为对照组,分析心肌酶检测结果及其临床意义;并将观察组中122例心肌酶谱异常的患儿根椐临床症状分为轻症组、重症组．分析心肌酶水平变化情况。结果观察组的CK—MB、LDH、CK、α—HBDH及AST水平均高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。重症组的CK-MB、LDH、CK、α-HBDH及AST水平均高于轻症组,差异有统计学意义（P〈0．05）。心肌酶谱高患儿恢复期组与对照组的心肌酶谱比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论支原体肺炎急性期患儿存在不同程度的心肌损伤,血清心肌酶CK—MB能特异性反映心肌损伤,并指导进一步治疗。     

复合辅酶对婴儿肝炎综合征肝功能、心功能影响临床研究

目的研究用复合辅酶治疗婴儿肝炎综合征时患儿肝功能、心功能的变化及临床效果。方法105例IHS患儿随机分为治疗组55例（男28例,女27例;平均年龄2．35个月）与对照组50例（男26例,女24例;平均年龄2．05个月）。二组病例均予保肝及基础治疗。治疗组在此基础上,加用注射用复合辅酶针（100u／次,17．X／d）,连续应用14d为1个疗程,部分用2、3疗程。监测二组患儿治疗前后血清中总胆红素（TB）、结合胆红素（DB）、ALT、γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）、总胆汁酸（TBA）水平、肝脏大小及CK、CKMB、LDH、HBDH、心电图变化。采用SPSS11．0软件进行统计学分析。结果采用注射用复合辅酶治疗2周后,治疗组患儿血清中TB（88．5±11．9μmol／L）、DB（41．7±13．5μmol／L）、AUr（72．3±6．5U／L）、γ-GT（315．±126IU／L）、TBA（69．3±15．6μmol／L）、CK（75．2±16．5U／L）、CKMB（12．6±2．7U／L）、LDH（154．7±23．8U／L）、HBDH（301．5±16．8U／L）与对照组比较均有明显下降,有显著性差异（P〈0．01）,肝脏明显缩小（P〈0．01）,心电图明显恢复正常;二组均未见明显药物不良反应。结论复合辅酶能降低血清胆红素及内源性胆汁酸水平,可促进胆红素、TBA排泄,具有明显的利胆、退黄作用,同时可保护心肌,促进心肌细胞功能恢复。     

急性一氧化碳中毒 35例心肌酶谱分析

国内常将谷草转氨酶（AST）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK－MB）、α－羟丁酸脱氢酶（α－HBDH）、乳酸脱氢酶（LDH）合称为心肌酶谱，对诊断心肌梗死有一定的价值。但在许多其它疾病中，导致心肌损伤，酶活性也会升高，如CO中毒。为了探讨急性CO中毒患者心肌酶谱变化特点，我们对３５例急性CO中毒患者血清中的心肌酶谱进行了连续监测，观察了它们的变化特点。一、材料与方法１．临床资料自１９９８年１１月至２００２年５月在我院就诊的急性CO中毒患者３５例，其中男性２０例，女性１５例，年龄１６岁至８１岁。每例均有…     

心肌酶谱改变在新生儿肺炎中的临床价值分析

目的探讨新生儿肺炎中心肌酶谱改变的临床意义。方法90例新生儿,按照有无肺炎分为对照组(健康新生儿,30例)和观察组(肺炎患儿,60例);观察组患儿中30例确诊为重症肺炎的患儿作为观察Ⅰ组,30例确诊为单纯性肺炎的患儿作为观察Ⅱ组。对对照组和观察组新生儿进行肌酸激酶同工酶(CK-MB)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟丁酸脱氢酶(HBDH)等心肌酶谱指标进行检测。比较观察组和对照组及观察Ⅰ组和观察Ⅱ组的心肌酶谱指标差异。结果观察组CK-MB(74.56±23.14)U/L、AST(53.22±12.23)U/L、CK(345.42±43.54)U/L、LDH(476.41±62.15)U/L、HBDH(345.25±34.65)U/L均明显高于对照组的(26.42±4.54)、(32.41±10.12)、(156.25±14.46)、(154.52±15.36)、(105.36±22.74)U/L,差异有统计学意义(P<0.05)。观察Ⅰ组的CK-MB(87.34±25.15)U/L、AST(68.61±15.64)U/L、CK(396.25±53.34)U/L、LDH(526.25±72.64)U/L、HBDH(388.54±42.37)U/L均明显高于观察Ⅱ组的(62.53±15.46)、(45.32±11.36)、(315.47±30.45)、(414.58±58.35)、(310.35±33.71)U/L,差异有统计学意义(P<0.05)。结论心肌酶谱改变对于新生儿肺炎的诊断、病情评估均有重要意义。     

石板厂工人血清心肌酶变化的研究

目的：通过测定石板厂工人血清中天冬氨酸转氨酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）、磷酸肌酸激酶（CK）、α－羟丁酸脱氢酶（α－HBDH）的活性，了解其心脏的某些病理变化，为保护石板厂工人的健康提供一些科学依据。方法；随机从54家石板厂抽取216名工人作为检测组，同时选取105名无心脏损害接触史的工人作为对照组，分别测定两组工人血清中AST、LDH、α-HBDH、CK。结果：观察组工人血清中四个酶的活性都高于正常、其中三个酶的活性高于正常的人数占整组人数的百分率都高于对照组。结论：石板厂工人血清中心肌酶（AST、LDH、α－HBDH、CK）活性有不同程度的升高，应加大对石板厂工人的健康保护力度。     

保护心肌治疗对海洛因依赖者脱毒早期心肌酶的影响

目的：探讨保护心肌治疗对海洛因依赖者脱毒期间心肌酶谱变化的影响,为临床戒毒治疗提供指导。方法：将120例海洛因依赖者随机分为两组,治疗组和对照组各60例,两组均给予戒断综合治疗,治疗组在戒断综合治疗的基础上给保护心肌的药物,分别对两组进行戒毒期间24h、72h及168h时的心肌酶谱一天门冬氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、“一羟丁酸脱氢酶（AST、LDH、CPK、CK-MB、HBDH）监测,对上述指标进行统计学检验。结果：两组在三个时间点上心肌酶均有所差异,但各酶的差异程度因时间点及酶的不同而不一致,除AST外,均有不同程度的影响。结论：在戒毒早期对海洛因依赖者实施保护心肌治疗,可以减轻其心肌损害。     

轮状病毒性肠炎与非轮状病毒性肠炎对心肌酶谱的影响

目的：探讨轮状病毒性肠炎与非轮状病毒性肠炎心肌酶谱的变化及两种肠炎的心肌酶谱的区别。方法：选取本院2006年1月～2009年1月收治的轮状病毒性肠炎64例作为观察组,同时选取收治的其他类型的非轮状病毒性肠炎64例作为对照组,分别检测两组血清AST、LDH、α-HBDH、CK、CK-MB。结果：观察组心肌酶AST、LDH、α-HBDH、CK、CK-MB显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。收治的64例轮状病毒性肠炎患者经检测后,发现其中47例心肌酶谱升高,给予治疗后,AST、LDH、α-HBDH、CK、CK-MB与治疗前比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：轮状病毒性肠炎心肌酶谱改变较非轮状病毒性肠炎明显。     

大剂量维生素C辅助免疫球蛋白治疗感染病毒性心肌炎的临床疗效

目的探讨大剂量维生素C辅助免疫球蛋白治疗感染病毒性心肌炎(VMC)的临床疗效。方法 58例感染病毒性心肌炎患儿,采用抽签法分为对照组及观察组,每组29例。两组均予以常规对症治疗,对照组采用免疫球蛋白治疗,观察组在对照组基础上加用大剂量维生素C治疗。对比两组临床疗效,治疗前、治疗2周后的心肌酶谱指标[肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)]及炎症因子[白细胞介素-17(IL-17)、细胞间粘附分子-1(ICAM-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平。结果观察组治疗总有效率93.10%高于对照组的72.41%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗2周后,两组CK-MB、LDH、CK均较治疗前降低,且观察组CK-MB(23.47±4.38)U/L、LDH(156.51±6.87)U/L、CK(153.87±67.20)U/L低于对照组的(33.56±5.20)、(188.04±9.27)、(251.33±82.46)U/L,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗2周后,两组IL-17、ICAM-1、TNF-α水平均较治疗前降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论大剂量维生素C辅助免疫球蛋白治疗感染病毒性心肌炎患儿疗效显著,能够显著改善患儿心肌酶谱水平,降低炎症因子水平,值得临床推广。     

手足口病患儿心肌酶谱检测及其临床意义

目的探讨小儿手足口病患儿心肌酶谱的变化及临床意义。方法收集潍坊市人民院120例手足口病住院患儿(普通病例60例,重症病例60例),检测空腹状态下谷草转氨酶(AST)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)和乳酸脱氢酶(LDH),同时检测60例健康儿童作为对照。结果手足口病患儿观察组与健康对照组比较心肌酶谱各指标具有显著性差异(P<0.05),重症病例组与普通病例组比较心肌酶谱各指标差异无统计学意义(P>0.05)。手足口病患儿观察组心肌酶谱异常率分别为AST 26.7%、CK 30.0%、CK-MB 28.3%、α-HBDH 90.8%、LDH 84.2%。结论手足口病患儿心肌容易受到侵害,应该重视手足口病患儿的心肌酶谱检测并及时应用营养心肌药物,防止并发症。     

普伐他汀致老年患者横纹肌溶解症

1例78岁男性冠状动脉粥样硬化性心脏病患者间断服用普伐他汀(20 mg,1次/晚)和阿司匹林(100 mg,1次/d)4年,3个月前因"阵发性心前区不适、心悸、气短"来本院就诊,诊断为"冠心病",开始规律口服上述2种药物(剂量同前)。服药11周后患者无明显诱因出现全身肌肉疼痛、肢体无力,尿色深伴尿量减少。入院前1 d患者排便时出现胸闷、心悸、气短,休息后不能完全缓解。血生化检查示天冬氨酸转氨酶(AST)294 U/L,丙氨酸转氨酶(ALT)180 U/L,乳酸脱氢酶(LDH)677 U/L,羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)720 U/L,肌酸激酶(CK)12 210 U/L,肌酸激酶同工酶(CK-MB)770 U/L。停用普伐他汀,予对症治疗。3 d后患者全身肌痛减轻,1周后肌痛消失;2周后血生化检查示AST 16 U/L,ALT 24 U/L,LDH 192 U/L,α-HBDH 225 U/L,CK72 U/L,CK-MB 1.3 U/L。随访3个月,症状无复发,心肌酶及肝酶均正常。     

二氧化碳气腹对腹腔镜手术患者心肌酶谱影响的临床分析

目的：探讨腹腔镜手术二氧化碳（CO2）气腹对患者心肌酶谱影响，以减少和预防并发症，提高腹腔镜手术的安全性。方法选择我市区2009年5月～2012年10月腹腔患者361例。CO2气腹前、气腹15、40min、术后48h分别监测患者静脉血肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白（TnT）、B型脑钠肽（BNP）、乳酸脱氢酶（LDH）、磷酸肌酸激酶（CK）的变化，分析其临床意义及预防对策。结果建立CO2气腹前（T0），LDH（88.90±33.40）U/L、CK （34.50±16.10）U/L、CK-MB（0.06±0.01）ng/mL、TnT（18.40±3.40）pg/mL和BNP（128.60±45.60）U/L都在正常范围；CO2气腹15min（T1），LDH、CK、CK-MB、TnI及BNP较气腹前无明显变化（P＞0.05）；CO2气腹40min（T2）， LDH（123.00±33.60）U/L、CK（120.00±17.80）U/L、CK-MB（172.00±38.80）U/L较气腹前明显升高（P＜0.05）；术后48h（T3）较气腹前无明显变化（P＞0.05）。结论腹腔镜手术建立CO2气腹时可导致心肌酶升高，心肌代谢出现暂时异常，但腹腔镜术后2d内可恢复正常。腹腔镜手术对心肌酶谱无明显影响，是一种安全有效的手术方法。     

氨曲南致肌酶水平升高

1例47岁女性患者因盆腔炎给予氨曲南1.0 g入0.9%氯化钠注射液250 ml静脉滴注2次/d,替硝唑0.4 g静脉滴注2次/d,保妇康栓1粒/d(阴道给药)。用药第4天患者出现乏力,实验室检查示肌酸激酶(CK)764 U/L,乳酸脱氢酶(LDH)357 U/L,α-羟丁酸脱酸酶(α-HBDH)293 U/L。次日停用氨曲南,其他药物未变。停用氨曲南第5天乏力缓解,CK 257 U/L,LDH 351 U/L,α-HBDH 162 U/L;第9天乏力消失,CK 166 U/L,LDH 331 U/L,α-HBDH 156 U/L,均在正常范围内。     

盐酸戊乙奎醚联合血必净治疗急性有机磷中毒并发心肌损伤 97 例简

目的 观察盐酸戊乙奎醚联合血必净治疗急性有机磷中毒心肌损伤的临床疗效.方法 将201 1年6月至2013年6月诊治的192例有机磷中毒患者随机分为对照组95例和观察组97例,对照组给予盐酸戊乙奎醚,观察组在对照组基础上加用血必净注射液进行治疗,用药前后测量患者肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、α-羟丁酸脱氢酶（α-HBDH）、门冬氨酸氨基转移酶（AST）和乳酸脱氢酶（LDH）的水平,记录患者的临床疗效及昏迷时间、症状消失时间、平均住院时间和不良反应发生率.结果 观察组治愈率明显高于对照组（86.60％υs73.68％,x2 =5.04,P＜0.05）：治疗后两组患者的α-HBDH,CK,CK-MB,AST和LDH活性均较治疗前显著下降（P＜0.05）,观察组下降更明显;观察组的不良反应发生率、症状消失时间、昏迷时间和住院时间均明显少于对照组（P＜0.05）.结论 血必净注射液联合盐酸戊乙奎醚能有效降低急性有机磷中毒患者的心肌损伤,提高救助成功率,且不良反应较少,值得临床推广.