早期乳腺癌后续强化辅助内分泌治疗（MA-17研究结果解读）

1 乳腺癌内分泌治疗：他莫昔芬的益处和局限性 他莫昔芬（TAM）是最常用的乳腺癌内分泌治疗的药物，关于TAM在早期乳癌术后预防复发转移的辅助治疗阶段中应用，最为权威的结论来自发表在Lancet上、对55个临床试验共计37000例患者的综合回顾报告，目前TAM在乳癌辅助治疗中应用的基本共识有：     

《实用临床医药杂志》继续医学教育参考答案(2)

1名词解释(1)哨兵淋巴结(SLN):SLN就是接受来自肿瘤的淋巴引流的1个或者数个淋巴结。(2)后续强化辅助治疗:患者在完成了前期TAM 5年辅助后,继续使用来曲唑,将降低患者复发风险,是乳腺癌辅助内分泌治疗的进步。2单项或多项选择题(1)ACD(2)ABCD(3)ABCD(4)ABCD(5)ABCD(6)C(7)E(8)B(9)ABCD(10)B3简答题(1)2005年St.Gallen国际乳腺癌治疗共识修订的危险分级标准?答:详见P27面。(2)他莫昔芬(TAM)在乳腺癌辅助治疗中应用的基本共识?答:①辅助内分泌治疗的决定因素为激素类受体(ER/PR)状况,ER阳性者效果最好,部分ER阴性、PR阳…     

SERM治疗绝经前乳腺癌的不良反应及与预后的相关性

目的探讨选择性雌激素受体调节剂(SERM)他莫昔芬/托瑞米芬治疗绝经前乳腺癌患者的不良反应及其与预后的相关性。方法回顾分析诊治的乳腺癌患者资料,筛选出服用他莫昔芬或托瑞米芬内分泌治疗的绝经前ER/PR阳性乳腺癌患者,随访记录患者出现的治疗相关性不良反应和复发、转移及死亡情况,分析他莫昔芬和托瑞米芬的不良反应与无病生存率的相关性,以及它们对患者预后的影响。结果 174例(38.6%)乳腺癌患者在内分泌治疗过程中出现了潮热等更年期症状,其5年无病生存率比无出现更年期症状的乳腺癌患者低(P <0.05);内分泌治疗有引起妇科症状的乳腺癌患者的5年无病生存率较无出现该症状者有轻微提高趋势(98.9%vs 94.9%,P=0.070);使用托瑞米芬的患者更年期症状较使用他莫昔芬患者更常见(44.5%vs33.3%, P <0.05),而前者5年无病生存率也较后者高(97.2%vs 90.0%,P <0.05)。结论绝经前ER/PR阳性早期乳腺癌患者接受SERM内分泌治疗引起的更年期症状与无病生存率的改善有相关性。托瑞米芬引起的更年期症状比他莫昔芬更常见。使用托瑞米芬者较使用他莫...     

乳腺癌114例内分泌治疗临床观察

目的 :通过 1994～1997年收治的乳腺癌病人中 ,观察我院收治的乳腺癌患者不同时间、不同年龄的内分泌治疗共 114例的效果。方法 :回顾性分析 1994～1997年收治的乳腺癌病人。手术切除标本用免疫组化APC法进行雌激素受体检测 ,患者ER ,PR 30 %以上为受体阳性 ,30 %以下为受体阴性。结果 :35岁以下受体阳性行手术卵巢去势 15例 ,术后服用TAM2年。术后 5年存活明显优于对照组。P <0 0 5。受体阳性 4 8例 ,化疗后服TAM2年 ,5年存活明显优于受体阴性 32例。P <0 0 5。结论 :内分泌治疗对各期乳腺癌病人均有一定疗效 ,特别对绝经后受体阳性病人疗效明显 ,对复发转移病人 ,延长生命 ,提高生活质量有一定效果。     

乳腺癌他莫昔芬治疗后血清雌二醇及促卵泡生成素水平的变化

自1977 年美国食品与药品管理局批准他莫昔芬(TAM)用于绝经后晚期乳腺癌的治疗以来,大量研究已确立了其在乳腺癌内分泌治疗方面不可动摇的地位,而且应用范围不断拓宽,是目前应用最广泛的内分泌药物.然而,仍有许多问题有待解决,我们对应用TAM 作为辅助治疗的女性乳腺癌患者进行了血清雌二醇(E2)和促卵泡生成素(FSH)水平的检测,并对E2 升高者进行了妇科超声检查,现报道如下.     

CYP2D6基因多态性与他莫昔芬代谢及疗效的相关性研究进展

他莫昔芬(tamoxifen,TAM)是雌激素受体(estrogen receptor,ER)阳性乳腺癌患者内分泌治疗的标准用药。CYP2D6是TAM代谢的关键酶,其基因多态性与TAM的代谢及其疗效的关系备受关注。现对CYP2D6基因多态性与TAM的代谢及其疗效的关系研究进展做简要综述。     

乳腺癌雌激素受体、孕激素受体和C-erbB-2的表达及其临床意义

目的 :研究乳腺癌中雌、孕激素受体 (ER、PR)与C -erbB -2癌基因的表达情况及临床意义。方法 :应用免疫组化S -P法 ,对 15 8例原发性乳腺癌组织进行了ER、PR和C -erbB -2检测 ,并进行统计学分析。结果 :ER、PR和C -erbB -2的表达率分别为 6 8 4 %、6 2 0 %、5 4 4 %。ER的表达与PR的表达呈显著正相关 ( P <0 0 1) ;C -erbB -2的表达与淋巴结转移呈正相关 (P <0 0 5 ) ,与ER、PR的表达呈显著负相关 (P <0 0 1)。C -erbB -2表达阴性及ER、PR表达阳性 4年无复发生存率及总生存率较高。结论 :ER、PR的测定有利于选择乳腺癌内分泌治疗。C -erbB -2可作为判断乳腺癌预后的重要指标 ,C -erbB -2阴性者预后较好。     

老年乳腺癌患者预后影响因素分析

目的探讨影响老年乳腺癌患者预后的危险因素。方法回顾性分析164例老年女性乳腺癌患者的临床资料,比较不同肿瘤直径、临床分期,有、无腋窝淋巴结转移,雌激素受体(estrogen receptor,ER)、孕激素受体(progesterone receptor,PR)阳性与阴性,是否行手术治疗,术后是否行辅助放疗、化疗、内分泌治疗者的5a无病生存率和5a总生存率,Cox多因素分析影响老年乳腺癌患者5a无病生存率、总生存率的因素。结果老年乳腺癌患者5a无病生存率在肿瘤大小,有、无腋窝淋巴结转移,ER、PR阳性与阴性,是否行手术治疗,术后是否行辅助放、化疗、内分泌治疗上差异均有统计学意义(P0.05),5a总生存率在临床分期,有、无腋窝淋巴结转移,ER、PR阳性与阴性,术后是否行内分泌治疗上差异均有统计学意义(P0.05);Cox多因素分析结果显示,腋窝淋巴结转移(HR=1.231,95%CI:1.109~1.463,P=0.012)、ER阳性(HR=2.325,95%CI:1.023~3.098,P=0.027)、PR阳性(HR=3.983,95%CI:2.065~4.639,P=0.015)、行手术治疗(HR=0.603,95%CI:0.401~0.890,P=0.047)、术后内分泌治疗(HR=0.780,95%CI:0.753~0.808,P=0.035)为影响5a无病生存率的因素;腋窝淋巴结转移(HR=1.174,95%CI:1.008~1.643,P=0.008)、ER阳性(HR=1.267,95%CI:1.023~2.498,P=0.036)、PR阳性(HR=2.048,95%CI:1.450~3.906,P=0.029)、术后内分泌治疗(HR=0.451,95%CI:0.294~0.803,P=0.027)为影响5a总生存率的因素。结论腋窝淋巴结转移、ER阳性、PR阳性、行手术治疗、内分泌治疗与老年乳腺癌患者5a无病生存率、5a总生存率有关;手术、内分泌治疗和腋窝淋巴结清扫术联合治疗可提高老年乳腺癌患者预后。     

三阴性乳腺癌耐药机制的研究探索

<正>乳腺癌是女性最常见的侵袭性恶性肿瘤,在全世界范围内每年的死亡人数已达到450 000人,是仅次于肺癌的死亡人数的第二大肿瘤。乳腺癌临床分类依据雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)和her2/erbB2这几个基因的表达来分类,分别为ER+、her2/erbB2+和ER-PR-Her2/erbB2-(即三阴性乳腺癌TNBC)。三阴性乳腺癌是一个异质性的肿瘤群体,与其他乳腺癌亚型相比有明显的侵袭性,较高的复发率以及较短的生存期。对于ER+的乳腺癌患者,可以运用内分泌治疗如他莫昔芬和芳香化酶抑制剂,而her2/erbB2+的乳腺癌患者可以     

阿那曲唑和他莫昔芬对绝经后乳腺癌患者血脂影响的对比研究

目的:比较阿那曲唑(ANA)和他莫昔芬(TAM)对绝经后激素受体阳性乳腺癌患者术后辅助治疗的血脂影响.方法:随机将64例乳腺癌患者分为治疗组(ANA)和对照组(TAM).分别采集两组患者服药不同时间段的空腹静脉血,检测血脂指标:总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)、甘油三酯(TrG).结果:A组服药后12个月时TC升高明显,但是各时间段比较未见统计学差异(P＞0.05).B组服药前后TG、HDLC变化无统计学差异(P＞0.05),服药后6、12个月TC、LDLC有所下降,具有统计学意义(P＜0.05).结论:TAM对绝经后雌激素受体阳性乳腺癌患者血脂的影响优于ANA,故对于长期使用ANA患者应监测血脂变化,并TAM可能是临床上心血管疾病高危人群的乳腺癌患者的更佳选择.