京沪粤三地严重呼吸道综合征疫情的预防与控制

严重呼吸道综合征(SARS)是人类进入21世纪所面临的一场瘟疫。该文通过京沪粤三地对SARS疫情所采取的预防控制措施的分析研究，探讨我国所面临的薄弱环节以及今后所应对策略。     

SARS防制策略实证分析--突发公共卫生事件防制策略研究之一

通过对SARS发病的基本情况、特点、传播途径、地区人群分布及相关社会因素的流行病学分析，提出SARS的防制策略：建立突发公共卫生事件应急机制；掌握SARS流行规律，控制疫情蔓延；加强流动人口管理及提高农村防制能力；树立长期与SARS作战的思想；依靠科学，依法防制。     

SARS患者发病及病例报告时间干预效果分析

目的 分析北京市SARS患者发病、住院和病例报告时间及其间隔天数，评价传染性非典型肺炎流行期间公共卫生干预措施的影响与效果。方法 对北京市传染病非典型肺炎疫情报告卡数据库中有关变量，采用描述性流行病学方法进行分析。结果 在北京市SARS流行早期，病人就诊间隔天数与报告间隔天数均不规律；4月中旬后，平均报告间隔天数开始下降；患者就诊及疫情上报的混乱状况得到了有效控制。结论 北京市的SARS公共卫生干预措施起到了积极作用，疫情控制信息系统的敏感性与及时性在流行中后期明显提高，对有效控制疫情效果良好。     

广州市荔湾区传染性非典型肺炎流行病学分析

目的 通过对广州市荔湾区传染性非典型肺炎(SARS)流行情况进行分析，初步探讨其流行规律与特征。方法 对2003年1月至5月广州市荔湾区发生的临床诊断为SARS病例的个案调查材料进行分析。结果 142例病例中，医务人员46例，社区病例96例；发病年龄以20～49岁为主，占71.83％；医务人员发病为多，占32．39％。社区病例中，一户两例以上有24户共56例。社区病例主要集中在人口较密集的区域。结论 SARS传播以密切接触为主，空气飞沫可能是传播的主要途径，荔湾区SARS流行具有医院和家庭聚集性。     

SARS的流行病学特征

本文对自SARS发生以来的有关文献资料进行了综述，介绍了全球SARS发生发展的过程和流行概况、流行环节、分布特征以及影响SARS流行的因素。对SARS潜伏期、传染性、超级传播现象、传播途径、人群易感性及“三间”分布特征进行了重点阐述。对SARS病人的预后及其影响因素也作了简要介绍。     

北京市建设系统农民工SARS防控政策分析——SARS警戒期、流行前期及流行期政策分析

本研究按照2003年北京市传染性非典型肺炎（SARS）流行的不同阶段，对北京市颁布的有关建设系统农民工的SARS防控政策进行分析，结合当时的社会背景与调查访谈结果评价防控措施的及时性、有效性，为今后实施传染病防控措施提供参考。经研究发现：在SARS发生前的警戒期和流行前期，防控效果较差；在流行期，政府的政策导向发生重大改变，特别针对农民工出台多项有力政策。其中隔离疫情工地、封闭式管理其他建筑工地、“三个就地”原则等措施具有有力、高效的特点，最终使SARS发病人数下降明显，SARS被最后歼灭。     

传染性非典型肺炎传播链案例分析

目的 研究SARS传播规律及发病特点，为制定防制措施提供理论依据。方法 采用北京市统一的非典型肺炎个案流行病学调查表、非典型肺炎密切接触的调查表逐一对病例和密切接触进行调查。对出院病例进行随访。利用SPSS ll．0软件进行描述性分析。结果 首例患A感染SARS后，引起与其有过接触的家人和医务人员8人发病(第二代)，这些患又引起第三代5人发病。同与患A的接触情况看，第二代发病的患均与患A有近距离密切接触。接触时间越长越容易感染。本传播链病例发病的病程：潜伏期平均5d；发病到首诊时间平均3d；首诊到确诊时间平均10d。结论 SARS传播为近距离飞沫传播，密切接触发病与接触时间有关，发病到首诊的时间对控制传染源有意义。     

恩平市非典型肺炎的疫情报告及流行病学分析

目的　正确认识传染性非典型肺炎 (严重急性呼吸综合征 ,SARS)流行病学特征 ,认真学习传染病防治法 ,重视疫情报告 ,防止SARS疫情发生与流行 ,确保人群身体健康。方法　SARS疫情流行期间 ,恩平市从 2 0 0 3年 4月 2 6日开始实行SARS每日零报告制度 ,同时填写全国统一印制的SARS病例日报表于每日 15时前送达或传真。及时采用描述流行病学方法 ,判定其流行特征。结果　以发病时间计算 ,自 2 0 0 3年 3月 2 0日～ 6月 3 0日 ,报告SARS疑似病例 8例 ,无确诊病例 ,院内医学观察病人 2 0例 ,院外医学观察病人 12 1例 ,所有医学观察病例无转诊SARS疑似及确诊病例 ,发热病人 10 19例 ,发病率为 0 78% (以发热人数统计 )。其流行特征是以城区与个别镇农村发病为主 ;男性多于女性 ;发病以外出务工农民多见。结论　SARS列入传染病防治法法定传染病管理 ,SARS的预防、疫情报告、控制和救治工作按照传染病防治法、条例和SARS防治管理办法的规定执行 ,就一定能杜绝其传播。     

SARS的流行病学特征

本文对自 SARS发生以来的有关文献资料进行了综述 ,介绍了全球 SARS发生发展的过程和流行概况、流行环节、分布特征以及影响 SARS流行的因素。对 SARS潜伏期、传染性、超级传播现象、传播途径、人群易感性及“三间”分布特征进行了重点阐述。对 SARS病人的预后及其影响因素也作了简要介绍     

一起院内传染性非典型肺炎感染的传播链分析

目的：调查一起严重急性呼吸综合征(SARS)院内感染的传播过程，分析造成院内感染的原因和流行病学特点，为预防和控制院内SARS感染提供可借鉴的资料。方法：采用统一的流行病学调查表，通过座谈了解，查看病案和感染现场调查相结合进行追踪和个案调查。绘制传播链说明本次院内感染的传播过程，描述发病时间分布、接触史和接触方式。结果：传染源为1名输入性病例，与该案例传播相关接触者54人，发病5人，总罹患率为9．26％。其中指征病例传播了1例和这名二代病例又传播了4例续发病例，其传播过程可以用清晰的传播链加以描述；此5例病例均与前代病例的症状期有密切接触史，发病潜伏期长，潜伏期平均10d以上；后对在症状期所有接触者进行隔离，无发病。结论：本案例中所有续发病例都有与症状期病例明确的近距离密切接触史，但密切接触者并非全部发病；病原体传播与环境条件有关；急诊科护士是SARS感染高危人群；院内SARS感染可防可制。     

广东省传染性非典型肺炎流行病学特征分析

目的 了解广东省局部地区流行的传染性非典型肺炎(SARS)的流行病学特征，为制定预防控制对策和措施提供科学依据。方法 采用统一的流行病学个案调查表对SARS，临床确诊病例进行调查。分析SARS病例在广东省的流行过程、地区、时间、人群分布及聚集性等特征。结果 截止2003年6月6日，广东省21个地级市有15个市报告SARS病例1511例，发病率为1．98／10万，病死率为3．77％。发病主要集中在1月下旬到2月下旬(2月上旬达到高峰)，占病例总数的54．00％，。首例发病时间为2002年11月16日，末例发病时间为2003年2003年5月9日。病例主要集中在广州、深圳、江门、中山、佛山5个市，占96．03％，其中广州占86．04％。20～49岁发病占病例总数的65．45％；医务人员发病较多，占病例总数的22．90％；聚集性病例占31.97％(483／1511)。潜伏期1～12d，中位数4d。结论 广东省SARS疫情波及面广，发病相对集中，有明显的家庭和医院聚集现象；传播途径主要为近距离飞沫和密切接触传播。     

四川省19例临床诊断SARS流行病学分析

目的 了解四川省传染性非典型肺炎(SARS)的发病特征。方法 使用常规流行病学分析方法进行汇总、整理和分析。结果 2003年2月9日，四川省发生首起3例SARS疫情，截至5月31日累计发生19例，均为输入性，未发现二代病例，其中死亡2例；职业以民工为主；发病时间主要集中在4月下旬；发生病例较多的是泸州市、广元市。结论 四川省的SARS病例以从SARS疫情较重省份返川民工发生为多。加强农村地区SARS疫情的监测和报告非常重要，应继续对入川的交通检疫留验站加强督导，尤其注意对从疫情较重地区入川的交通工具的检疫。     

SARS流行期间食品卫生工作的做法和思考

目的：总结在SARS流行期间抓好食品卫生工作的做法，进一步指导部队做好食品卫生工作。方法：根据SARS流行期间抓好食品卫生工作的实际，进行回顾性分析总结。结果：总结出5点做法：(1)认真贯彻执行上级下发的有关文件精神；(2)各级卫生防疫机构充分发挥职能作用；(3)关闭经营性餐饮服务单位；(4)加强对集体食堂的监督管理；(5)正确处置发生SARS疫情的单位，防止SARS通过食品传播，充分保证官兵饮食卫生安全。结论：SARS流行期间抓好部队食品卫生工作的一系列做法是行之有效的，部队食堂预防性卫生监督等薄弱环节有待加强。     

某综合医院SARS疫情发展的初步数学分析

以某综合医院2003年SARS疫情经过中的有关统计资料为依据，按照最小二乘法的原理，采用MATLABL软件，对疫情暴发流行的变化规律进行了拟合，并分析了SARS传播的特点及控制的效果等相关结论。     

广州市学校学生传染性非典型肺炎流行病学调查

目的 了解广州市学校学生传染性非典型肺炎(SARS)的流行病学特征，为今后的防制工作提供科学依据。方法 对2003年1—5月广州市报告的76例SARS学生病例进行个案调查和学校现场调查。结果 76例SARS学生病例中包括小学生24例、中学生23例、大学生29例；男生41例，女生35例；76例SARS病例分布于全市9个区的54所学校中，未发现学校学生有聚集性发病现象；发病时间集中在2～4月(占96．05％)。结论 广州市学校1～5月传染性非典型肺炎流行是以散发性为主，疫情流行态势平稳。     

合肥市SARS疫情监测报告系统模式与评价

为有效阻击SARS的输入、传播与流行，合肥市于4月初建立了SARS疫情监测报告系统，并在SARS防治中形成一套高效灵敏的疫情监测报告体系和疫情控制模式，现对其效果分析评价如下。     

北京市东城区393例SARS流行特征分析

目的 分析2003年3～6月间北京市东城区SARS流行特征。方法 根据东城区疾病预防控制中心的疫情日报表，并从其他有关渠道，收集疫情资料信息。结果 东城区首例输入性病例3月14日发病，3月16日入院，4月初病例开始增多，4月中、下旬发病达高峰，5月上旬开始下降，5月22日无新发确诊病例，5月26日后，再无病例报告。全区共报告临床确诊SARS病人393例，10岁以下年龄组无病人，其余各年龄组均有发病，其中20～49岁年龄组发病人数占病例总数的70．0％，平均发病年龄为40．64岁。男女发病比例无显著差异。SARS发病有明显的家庭聚集现象。病例中东城区的病人占66．9％，外区、外省占32．0％；驻区医院收治SARS病人358人，占91．09％。393例病人中无接触史的占33．3％。医护人员感染SARS 79人，占病人总数的20.10％、其中区属四所医院18名医护人员感染为8．33％。结论 本次SARS流行，除10岁以下年龄组外，普遍易感，其中以青壮年、老年人、医务人员更易罹患。与病人直接接触是主要的传播方式，家庭聚集传播明显。医院、工地是防控重地。本区制定的防控策略、措施及原则是有效的。     

Logistic回归模型拟合SABS发病及流行特征

目的 利用比Logistic回归模型预测SARS发病及流行趋势，研究SARS发病与流行特征及相应预防措施对疾病流行的影响，为预防与控制SARS提供科学依据。方法 使用Logistic回归模型拟合广东省、香港特别行政区、北京市及山西省累计发病数据，并绘制出SARS流行曲线。结果 对上述地区发病人数进行拟合，各地曲线拟合的决定系数R2均大于0.99，预测值与实际值符合，无显著性差异。从SARS流行曲线推算出各地发病高峰及时间分布，预防措施对疾病流行曲线有明显影响。结论 Logistic回归模型对SARS流行的拟合效果好，可用于理论上探讨预防措施对SARS发病及流行特征的研究。     

基于GIS逻辑信息法的SARS流行环境因素分析

目的 根据2003年上半年我国SARS流行的地域与时空特征,分析SARS流行与相关环境因素的关系.方法 基于逻辑信息法,利用GIS的空间分类与空间分析功能,并结合统计学方法 ,对影响SARS流行的环境因素进行筛选与确定,计算相关程度及疫情等级.结果 SARS流行与所选21个环境因素不同程度地存在相关性,其中人发钾含量偏低（0.723）与人口流动性大（0.634）影响较大;对10个行政区的预测结果 与实际疫情吻合率达87.5%.结论 SARS流行与某些环境因素有关,基于GIS技术和逻辑信息法的SARS流行环境因素分析与预测是可行的、可信的.     

1起输入性传染源引起医院SARS暴发的分析

目的 对一起输入性严重急性呼吸道综合征(SARS)传染源引发的医院SARS暴发进行调查，了解其流行特点和规律，探讨流行因素，为预防和控制医院SARS提供参考。方法通过座谈、查阅病案和查看感染现场，描述整个感染传播过程和各因素与发病间的关系，以图例和表格方式表达。结果驻军某医院急诊科3月18日接诊1名发热患者，并留观治疗3d。4月2日为其护理治疗的该科男护士发病，其后8～16d内该科相继有4名女护士发病，科内员工罹患率21．74％(5／23)，医护人员整个感染过程可见清晰的传播链，感染与无防护密切接触、室内小环境空气质量差有关。发病潜伏期平均10d以上，平均病程49．4d。经采取隔离、消毒措施后，发病停止。结论本次医院SARS的第1代传染源为输人性；急诊科护士是感染的高危人群；无防护近距离密切接触是SARS的主要传播方式。