脑卒中偏瘫患者的早期三段式康复训练

目的:探讨三段式康复训练法对脑卒中偏瘫早期康复训练疗效，尤其对其运动功能、日常生活活动能力(ADL)的影响。方法:对120例急性发病首次住院的脑卒中患者随机分为康复组60例和对照组60例，均予脑血管病常规药物治疗，康复组同时进行三段式早期康复训练，平均于病后4d开始，按照早期康复流程进行康复训练，时间三四周，1次／d，其余时间由家属帮助训练，以简式Fusl．Meyer(FMA)评分法及Barthel指数进行治疗前后的功能评定。结果:康复组在肢体运动功能、ADL能力方面治疗后[(66．23&;#177;26．97)分和(58．68&;#177;26．59)分]较治疗前[(14．28&;#177;14．19)分和(8．47&;#177;12．36)分]显著改善，与对照组相比差异有显著性意义(P&;lt;0．05)。康复组总有效率88％，对照组总有效率60％。结论三段式康复医疗程序对脑卒中偏瘫的治疗有效可行，对防止脑血管病的继发性障碍，促进肢体运动功能的提高极为重要。     

早期康复干预对老年急性期脑卒中偏瘫患者上下肢功能及日常生活能力恢复的影响

目的：探讨早期综合康复治疗对急性脑卒中偏瘫老年患者上下肢功能及日常生活能力(ADL)的影响。方法：选择急性脑卒中偏瘫老年患者96例，抽签随机分为康复组和对照组(每组48例)。康复组在临床药物+针灸治疗的同时进行正规的康复训练，对照组给予临床药物+针灸治疗及未经指导的自我锻炼。分别于入选治疗前24h及治疗后三四周进行Fugl-Meyer积分、Barthel指数(BI)、神经功能缺损(CNS)评定。结果：经三四周治疗后，康复组Barthel指数(73．63&;#177;20．33)分，CNS为(15．32&;#177;12．79)分，较治疗前(33．32&;#177;12．06)，(32．24&;#177;12．45)分显著改善，与对照组治疗后[(48.23&;#177;16．22)，(23．56&;#177;15．36)分]比较，差异有非常显著性意义(t=9．57，-2．87，P&;lt;0．001)。康复组Fugl-Meyer上、下肢评分较对照组明显改善(P&;lt;0．01)。结论：急性脑卒中偏瘫老年患者进行早期综合康复治疗，能明显改善肢体运动功能、提高日常生活能力，提高老年病人的生活质量。     

急性脑卒中患者关节疼痛与早期康复

目的：探讨早期康复对急性脑卒中偏瘫患者关节疼痛、肢体功能及日常生活活动能力的影响。方法：选择江西医学院第二附属医院神经内科收治急性脑卒中偏瘫患者72例，所有患者符合1995年全国第四届脑血管病学术会议通过的诊断标准，发病后7d之内，无严重意识障碍及精神症状，无关节病变，随机分为康复组和对照组(每组各36例)，两组均接受神经内科常规治疗及护理，康复组在此基础上进行正规的康复训练。关节疼痛及肢体功能采用Fud-Meyer评分法测评，日常生活活动能力采用Baahel指数评分。结果：治疗前两组各项指标差异均无显著性意义(P&;gt;0．05)，治疗后关节疼痛评分治疗组为43．36&;#177;1．61。对照组为37．36&;#177;9．23，两组比较差异有显著性意义(t=3．846，P&;lt;0．001)。治疗组上、下肢运动功能和Barthel指数改善均优于对照组。结论：早期康复对预防急性脑卒中偏瘫患者关节疼痛，促进肢体功能恢复和日常生活能力的提高有积极意义。     

偏瘫患者住院期间运动能力与日常生活能力的进展及其关系

目的：探讨脑卒中偏瘫患者通过正规康复训练后，其运动能力及日常生活能力有无进展、两者的进展是否有相关性及何种状态的运动能力及日常生活能力入院后能有较大程度的提高。方法：22例脑卒中后半年内的偏瘫患者，于2002—08／2003—06在南京医科大学第一附属医院康复科治疗。采用简易Fugl—Meyer运动功能评分方法评定患者运动能力，改良Barthel指数评定患者的日常生活能力。结果：22例患者入院时及出院时的Fugl-Meyer运动功能评分分别为(37．04&;#177;29．92)分及(45．82&;#177;28．42)分，入院及出院时的改良Banhel指数评分分别为(36．59&;#177;24．75)分及(59.32&;#177;25．04)分，治疗前后两者差异均存在非常显著性意义(P&;lt;0．01)。入院与出院Fugl—Meyer运动功能评分差值与改良Barthel指数差值之间的相关系数为0．17。入院及出院时Fugl—Meyer运动功能评分差值及改良Barthel指数评分差值与住院时间之间的相关系数分别为0．27，0．42。入院时Fugl—Meyer运动功能评分在80分以上者，出院时平均增加(2．00&;#177;0．63)分；在80分以下者，出院时平均增加(10．00&;#177;7．73)分。入院时改良Barthel指数在50分以上者，出院时增加(8．75&;#177;7．90)分；在50分以下者出院时增加(30．67&;#177;17．40)分。结论：康复训练可以提高患者的运动能力及日常生活能力，但两者的提高无明显相关性。入院时运动功能及日常生活能力较低者通过康复训练其功能提高较入院时运动能力及日常生活能力高者显著。     

脑卒中偏瘫恢复期上肢功能继发性障碍的相关因素探讨

目的 探讨偏瘫恢复期上肢运动功能继发性障碍的原因及针灸并功能训练的治疗作用。方法 对福建省第二人民医院收治65例伴有上肢肿胀、感觉麻木和迟钝、肩痛症状的偏瘫相对恢复期患者进行中医针灸并上肢等长运动的恢复治疗，观察治疗前后VAS评分、上肢肿胀、麻木评分；Fugl—Meyer上肢功能评分；Barthel指数和不良反应。同时回顾性调查51例有完整临床资料的患者，探讨致肢体运动功能第2次障碍的主要因素。结果 VAS评分治疗前为(2．77&;#177;0．89)分，治疗后为(1．04&;#177;1.70)分；上肢肿胀评分：治疗前为(6．06&;#177;2．80)分，治疗后为(2．99&;#177;2．41)分；麻木评分：治疗前为(4．54&;#177;2．19)分，治疗后为(2．95&;#177;2．05)分，3项评分治疗前后差异均有非常显著性意义(P&;lt;0．01)。Fugl—Meyer上肢功能评定未明显提高，肩关节活动度与日常生活活动能力都较治疗前有明显的改善。结论 中医针灸并上肢等长运动能明显改善患者上肢肿胀、感觉麻木和迟钝、肩痛症状，偏瘫恢复期患者上肢运动功能的继发性障碍与偏瘫早期患侧肢体的不正确运动密切相关。     

早期系统化康复护理对脑梗死患者运动及认知功能的影响

背景：在国内，脑血管意外后偏瘫患者的早期康复护理是一个薄弱环节，不利于患者肢体和日常生活活动能力(ADL)的恢复。目的：探讨早期系统化康复护理对脑梗死患者肢体运动功能、ADL及认知功能的影响。设计：病例对照研究。地点和对象：实验地点：西南医院神经内科。对象：2000-01／2002-09收治的50例脑梗死患者，按入院先后顺序分为康复组25例，对照组25例。干预：干预者：丁宇，陈贞芳，郑绘春，刘晓铃，陈康宁。具体方法：康复组在给予常规治疗的同时分别给予正规的系统化康复护理，对照组仅给予神经科常规治疗。分别于系统化康复护理前当天和治疗后6周采用简式Fugl-Meyer评估(FMA)及Banhel指数分别评定肢体运动功能及日常生活能力(ADL)，采用简明精神状态检查量表(MMSE)评估认知功能。主要观察指标：①FMA评分。②ADL评分。③MMSE评分。结果：经6周系统化康复护理后，康复组患者肢体运动功能恢复明显，上、下肢体运动功能评分(上肢35．82&;#177;10．28，下肢22．89&;#177;6．31)均显著高于对照组(上肢20．13&;#177;6．63，下肢16．52&;#177;4．10。t=6．413．4．233，P&;lt;0．01)；与对照组(28．12&;#177;14．65)比较，康复组日常生活能力评分(52．70&;#177;18．28)增高显著(t=5．246，P&;lt;0．01)；康复组认知功能评分(16．70&;#177;8．28)与对照组(13．83&;#177;7．23)比较无统计学差异，但康复组定向力及记忆力(8．69&;#177;3．31)改善明显优于对照组(5．32&;#177;3．10，t=3．716，P&;lt;0．01)。结论：早期系统化康复护理能显著改善脑梗死患者的肢体运动功能和ADL。     

神经网络重建仪治疗改善脑卒中偏瘫患者肢体运动功能和日常生活活动能力

目的：观察康复训练并神经网络重建仪(AM800)治疗脑卒中偏瘫患者的疗效方法：选择2001-07／2004-07在郧阳医学院附属东风总医院神经内科收治的脑卒中后有偏瘫的患者100例，随机分为两组。实验组接受传统物理康复疗法加神经网络重建仪进行治疗，对照组只进行传统物理康复治疗.观察两组治疗对肢体运动功能(Fugl-Meyer评分)及日常生活活动(ADL)能力(Barthel指数)的改善情况。结果：治疗8周后，实验组的Fugl-Meyer评分(70．3&;#177;11．6)和对照组的Fugl-Meyer评分(48．4&;#177;10．2)比较差异有非常显著性意义(t=5．98，P&;lt;0．01)。实验组的Barthel指数评分(74．9&;#177;15．7)和对照组的Barthel指数评分(52．2&;#177;16．3)比较差异也有非常显著性意义(t=7．17，P&;lt;0．01)。结论：神经网络重建仪治疗对提高脑卒中患者的肢体运动功能及ADL能力有重要意义。     

早期功能训练干预对脑梗死患者平衡功能的改善作用

目的：探讨早期康复对脑梗死患者平衡功能及神经功能缺损程度的影响。方法：选择2002—06／2003—06解放军第三军医大学西南医院收治的首次发病的脑梗死患者50例，根据患者意愿分为康复组和对照组(每组25例)。康复组在给予常规治疗的同时分别给予正规的康复治疗，对照组仅给予神经科常规治疗。分别于康复治疗前当天和治疗后6周采用Fugl、Meyer平衡功能评定法和临床神经功能缺损程度评分标准及分别评定患者的平衡功能和神经功能缺损程度。结果：治疗前两组的平衡功能积分和神经功能缺损积分均无显著差异。经6周治疗后，两组患者的平衡功能均有改善，与治疗前相比差异均有非常显著性意义(P&;lt;0．01)，但康复组患者的治疗效果优于对照组(P&;lt;0．05)；康复组和对照组患者的神经功能缺损积分(8．10&;#177;3，65和12．36&;#177;4．13)均较治疗前显著减少(21.03&;#177;5．04和20．88&;#177;5．71，P&;lt;0．01)，康复组患者的神经功能缺损积分显著低于对照组(P&;lt;0．01)。结论：早期康复能明显降低脑梗死患者的神经功能缺损积分，改善患者的平衡功能。     

早期康复介入改善老年脑卒中患者日常生活能力的1年随访

目的 探讨早期康复介入对老年脑卒中患者运动功能、日常生活活动(ADL)能力的影响。方法 78例60岁以上老年脑卒中患者，被分为康复组(44例)和对照组(34例)。分别用Fulg-Meyer和Barthel指数评定患者的运动功能和ADL能力。康复组在初次评价后接受早期康复程序，1次／d，30—60min／次，其余时间由家属或陪护训练，平均治疗(19．4&;#177;1．3)d。出院后由患者家属及陪护继续训练，1年后随访两组患者。结果 治疗后两组的Barthel指数分别为54．4&;#177;12．4和48．4&;#177;l0．4，Fugl—Meyer评分结果分别为59．3&;#177;15．4和50．9&;#177;13．5，t检验结果为t=2．27，2．5，P&;lt;0．05。1年后随访两组患者ADL评定除尿便控制、用厕有差异外，结果均无统计学意义。结论 早期康复介入对老年脑卒中患者有效；专业康复时间过短及出院后康复师对治疗情况缺乏良好的监测手段可能会影响预后及随访结果。     

早期介入运动疗法对脑卒中患者功能恢复的疗效评估

目的：探讨急性脑卒中患者早期运动治疗的重要性及其对疾病恢复的影响。方法：将50例病情稳定在l周内的急性脑卒中患者按照随机排列表分为康复组和对照组，各25例。两组药物治疗相同，康复组由专业治疗师给予系统的连续30d训练。采用临床神经功能缺损评分表、简式Fugl-Meyer评分表和改良Barthel指数，在入组时、入组后30d进行评估。评估由康复医师在不知评估对象的组别情况下进行。结果：两组病例在入选时按临床神经功能缺损评分、Fugl—Meyer评分、Barthel指数评分进行统计分析，t值分别为0．076，0．1702，0．625，P均&;gt;0．05。入选时两组差异无显著性意义。入选30d后，临床神经功能缺损评分：康复组为9．80&;#177;4．25，对照组为18．48&;#177;9．89，t=4．0316，P&;lt;0．01；Fugl-Meyer评分：康复组为72．12&;#177;22．34，对照组为49．12&;#177;17．69．t=4．0357，P&;lt;0．01；Barthel指数评分：康复组为76．00&;#177;20．18。对照组为45．20&;#177;16．43，t=5．9179，P&;lt;0．01。结论：早期运动治疗对脑卒中患者促进功能恢复疗效明显。     

急性脑血管病患者偏瘫肢体早期功能训练疗效分析

目的观察急性脑血管病患者早期康复介入对偏瘫肢体运动功能的影响。方法深圳市龙岗中心医院收治的50例急性脑血管病患者根据患者意愿分为康复组和对照组,两组药物治疗相同,康复组采用促通技术治疗1个月,治疗前、后用Fugl-Meyer法和Barthel指数评定两组患者的偏瘫肢体运动功能和日常生活活动能力。结果治疗后康复组Fugl-Meyer值(61.28±22.47)明显高于对照组(45.79±20.71),差异有非常显著性意义(P<0.01),Barthel指数治疗后康复组与对照组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论早期康复介入可以显著地提高患者瘫肢的运动功能和日常生活活动能力。     

应用Bobath技术训练社区偏瘫患者下肢功能疗效观察

目的探讨Bobath治疗技术在社区中对脑卒中偏瘫患者下肢功能的影响。方法对30例天坛社区中偏瘫患者进行对比研究，采用Bobath治疗技术进行下肢功能训练。结果康复组、对照组在康复训练前评价Rivermead运动指数(RMI)标准，分别为康复组(3．93&;#177;3．26)分；对照组(5．53&;#177;4．66)分；经过两个月康复训练后，康复组RMI评分为(8．33&;#177;3．02)分，对照组为(7．20&;#177;3．86)分。康复组患者病程小于6个月时，康复效果明显(P&;lt;0．05)。对照组病程小于1个月的患者，研究前、后比较RMI标准，结果有显著性意义(P&;lt;0．05)。结论Bobath技术能明显改善社区偏瘫患者下肢运动功能，而且，越早进行康复训练效果越好。     

小脑电刺激对缺血性脑卒中急性期患者运动功能恢复的临床评定

目的 探讨电刺激对缺血性脑卒中急性期患者运动功能恢复的作用。方法 选择发病1周以内的254例缺血性脑卒中患者分为治疗组和对照组，使用CVFT-010M治疗仪给与相应的治疗，并利用Fugl—Meyer运动功能评测表和Barthel指数评价疗效。结果 治疗后刺激组FMA积分和BI各项目得分为46．8&;#177;28和72．3&;#177;8．6；对照组为37．9&;#177;25．3和55．9&;#177;12．4，P&;lt;0．0l。结论 缺血性脑卒中早期&;lt;l周使用电刺激小脑对于患者的运动功能康复有明显的促进作用。     

早期综合训练对急性脑卒中患者日常生活能力的影响

目的 探讨早期综合康复训练对急性脑卒中患者日常生活活动能力(ADL)的影响。方法 将108例急性脑卒中偏瘫患者随机分为康复组(65例)，对照组(43例)，两组均进行常规的神经内科药物治疗，另外康复组进行综合的康复治疗，对照组不进行康复治疗，对每例患者分别在人选时、第2周、第4周后进行ADL的测试。结果 康复组3次评价Barthel指数(BI)分别为：27．34&;#177;10．48，44．21&;#177;10．15，59．68&;#177;14．12；对照组分别为：28．03&;#177;11．24，43．04&;#177;12．32，47．54&;#177;12．04，两组间前两次评价结果比较差异无显著性意义(P&;gt;0．05)；两组间变化均数比较康复组明显优于对照组(P&;lt;0．001)。结论 早期综合康复训练能促进急性脑卒中患者ADL的提高。     

重症脑卒中患者超早期神经康复与预后

目的 探讨重症脑卒中患者入院24h内康复治疗对其日常生活活动能力和运动功能的影响。方法 将2002-10／2004-05在长沙市第一医院收治的70例重症脑卒中患者按入院次序进入超早期康复组和一般康复组，两组的急性期治疗和康复方法相同，超早期康复组的患者在入院当天就接受康复训练，一般康复组等临床病情稳定(脑梗死3～10d，脑出血10～20d)介入康复。所有患者进行4个月的康复训练。治疗前后应用Fugl-Meyer法(共50项，每项2分，满分100分，&;lt;50分为有严重运动障碍)评价患者的运动功能；修订的Barthel指数(共10项，每项1～15分不等，满分100分，&;lt;60分为不能自理)评估日常生活能力、治疗后应用汉密顿抑郁量表(24项，8～17分轻度抑郁；18～23分为中度抑郁；≥24分为重度抑郁)评估脑卒中后抑郁情况，同时计算经济花费。结果按意向处理分析，70例患者均进入结果分析。①Fugl-Meyer评分：治疗后超早期康复组高于一般康复组(58．35&;#177;12．43，48．12&;#177;15．67，P&;lt;0．05)。②修订的Barthel指数：治疗后超早期康复组高于一般康复组(77．38&;#177;22．45，60．13&;#177;18．92，P&;lt;0．05)。③汉密顿抑郁量表得分：治疗后超早期康复低于一般康复组(10．23&;#177;4．89，18．2l&;#177;6．4l，P&;lt;0．05)。④经济花费：超早期康复组低于一般康复组[(1．98&;#177;0．87)，(2．35&;#177;0．79)万元，P&;lt;0．01]。⑤超早期康复组患者在训练前后血压和心率无变化。结论:入院24h内进行适当训练强度的超早期康复治疗有助于提高患者的日常生活活动能力和运动功能，减少住院花费，且对心率和血压无明显影响。     

脑卒中偏瘫运用运动再学习方法训练的随机对照分析

目的 采用随机对照设计方法观察急性脑卒中偏瘫早期进行运动再学习训练的疗效。方法 将l50例急性脑卒中偏瘫患者投币法随机分为两组，早期综合康复组联合应用运动再学习(MRP)和Bobath技术进行综合康复训练，疗程1个月；对照组不进行综合康复训练。效果评估采用临床神经功能缺损程度评分，简式Fugl-Meyer运动功能评分(FMA)。改良Barthel指数(MBI)于初期，末期(1个月)对两组患者评定并进行t检验。结果 治疗后早期综合康复组临床神经功能缺损程度评分l0&;#177;7明显减少，与对照组18&;#177;9相比，t=4．07．P&;lt;0．001；FMA(72&;#177;28)，MBI(80&;#177;24)明显提高，与对照组相比，t值分别等于3．99和6．50，P&;lt;0．00l。结论 早期介入MRP治疗可明显促进患肢运动功能康复。     

运动再学习方法对脑卒中患者功能恢复的影响

目的 观察急性脑卒中早期进行运动再学习训练的疗效。方法 将68例急性脑卒中患者分为早期康复组(35例)和对照组(33例)。早期康复组应用运动再学习方法和Bobath技术进行综合康复训练，疗程为1个月。对照组不进行综合康复训练。结果 1个月后早期康复组Barthel指数评分(67.8&;#177;5．2)和肢体运动功能积分(38.4&;#177;2．6)均有显著提高，并明显高于对照组(41.5&;#177;4．9和25．7&;#177;2.1)（t=2.786～3．689，P&;lt;0.01)。结论 脑卒中早期康复运用运动再学习方法治疗可明显促进患肢运动功能。     

脑梗死患者医院和家庭联合康复治疗的效果观察

目的 探讨家庭康复对脑梗死治疗效果的影响。方法 2002-04／2003-04武装警察部队总医院收治脑梗死患者38例，采用随机分组，分为医院和家庭联合康复组19例，医院康复组19例，全部随访半年，以Barthel指数(BI)记分法及Fugl-Meyer运动功能积分评定法评定。结果 两组治疗前BI和Fugl-Meyer运动功能积分差异无显著性意义，半年后医院和家庭联合康复组BI和Fugl-Meyer运动功能积分为68．6&;#177;21．65，64．73&;#177;24．37，与医院康复组(50．71&;#177;19．37，51．92&;#177;19．11)比较差异有显著性意义(P&;lt;0．05)。结论 家庭康复治疗能改善脑梗死患者运动功能，提高生活质量。     

功能训练配合针灸治疗对脑卒中偏瘫患者运动功能及日常生活活动能力的影响

目的 研究功能训练配合针灸治疗对脑卒中偏瘫患者运动功能及日常生活活动能力的影响。方法 对32例住院的脑卒中患者进行运动疗法、作业训练及针灸等综合康复治疗，采用Brunnstrom法和香港版活动分析法评定治疗前后运动功能及日常生活自理能力。结果 平均治疗(40.0&;#177;7．0)d，偏瘫侧上下肢体运动功能Brunnstorm分级治疗前后差异有显著性意义(P&;lt;0.05)，治疗前、后患者的整体功能活动、自理活动得分差异有非常显著性意义(P&;lt;0．001)。结论 功能训练配合针灸治疗可改善脑卒中偏瘫患者的运动功能及日常生活活动能力。     

平衡功能对偏瘫患者肢体功能活动及日常生活能力的影响

目的：探讨平衡功能对偏瘫患者肢体功能恢复及日常生活活动能力的影响。方法：47例偏瘫患者，用Berg平衡量表(Berg balance scale，BBS)评测平衡功能、用活动分析法(tasks analysis approach，TAA)评测肢体功能活动、Barthel指数(Barthel index，BI)评测日常生活活动能力，对平衡功能与肢体功能活动、日常生活活动能力的相关性进行分析。47例患者随机分为观察组(n=25)和对照组(n=22)，两组均接受常规康复训练，观察组除接受常规康复训练外还接受有针对性的平衡训练。比较训练前后平衡功能、肢体功能恢复和日常生活活动能力。结果：入院时平衡功能、肢体功能恢复、日常生活活动能力评分分别为BBS27．17&;#177;14．47，TAA35．25&;#177;15．22，BI52．06&;#177;22．41，平衡功能与肢体运动功能呈正相关(r=0．519，P=0．008)；平衡功能与为日常生活活动能力呈正相关(r=0．530，P=0．009)。训练前后比较，两组BBS，TAA，BI均有统计学意义(P&;lt;0．01)，观察组更优于对照组(P&;lt;0．01．P&;lt;0．05)。结论：偏瘫患者平衡功能与肢体运动功能、日常生活活动能力密切相关。在偏瘫患者肢体功能恢复中，平衡功能的恢复对患者的肢体功能恢复有促进作用。