不稳定型心绞痛病人血小板P-选择素的表达

目的测定不稳定型心绞痛(UA)病人血小板P-选择素的表达,探讨不稳定型心绞痛病人血小板活化状态。方法选取2006年1月—2006年12月在本院心内科住院病人86例,所有病人均行选择性冠状动脉造影确诊为冠状动脉粥样硬化性心脏病,其中稳定型心绞痛(SA)组36例,不稳定型心绞痛组50例。选取同期冠状动脉造影正常的住院病人17例作为对照组,比较各组病人血小板聚集率及血小板P-选择素的表达。结果各组病人血小板聚集率比较无统计学意义;血小板P-选择素阳性率SA组同对照组比较无统计学意义,UA组为5.37%±1.30%,显著高于SA组和对照组(P<0.05)。结论不稳定型心绞痛病人血小板处于活化状态,应给予充分的抗血小板治疗。     

冠心病患者血小板功能在精神应激后的变化

目的观察冠心病（CAD）患者血小板功能在精神应激前后的变化。方法用流式细胞术测定冠状动脉造影证实的22例CAD患者精神应激（心算10min）前、结束后即刻、休息10min后外周血血小板膜糖蛋白ⅡbⅢa复合物的α亚单位（CD41）、P选择素（CD62p）的变化。结果精神应激后CAD患者外周血中CD41阳性率由（75±20）%增加到（89±10）%（P<0.05）;CD62p阳性百分率由（2.5±0.9）%增加到（3.5±0.8）%（P<0.05）;休息10min后则降至应激前水平。结论精神应激可以激活CAD患者血小板功能。     

健康体检者血小板参数、P-选择素、PAC-1测定及与年龄的相关性分析

目的 探讨增龄对血小板参数及其活化指标的影响和意义.方法 选择同期行健康体检者400例,其中年龄25～44岁156例（成年组）、45～59岁144例（老年前组）、〉60岁（老年组）100例,均用全自动细胞分析仪测定血小板参数包括血小板计数（PLT）、平均血小板体积（MPV）、血小板体积分布宽度（PDW）和血小板压积（PCT）水平,三组各随机选择30例采用流式细胞仪检测P-选择素（CD62P）及血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa（PAC-1）水平,对年龄与上述指标间相关性行Pearson相关分析.结果 随年龄增加PLT、PCT、PDW下降,MPV增大,CD62P、PAC-1增多;PLT与年龄呈明显负相关,MPV、PAC-1、CD62P与年龄呈明显正相关.结论 血小板参数及其活化指标均与年龄有明显相关性,此为血栓性疾病的预防及诊治提供了理论依据.     

血小板活化因子和P-选择素在脑梗死中的意义

血小板活化因子广泛存在于人体各种组织，参与多种生理和病理学过程。P-选择素是血小板活化的标志物，在脑缺血再灌注过程中起重要作用。文章对二者在脑梗死中的意义做了综述。     

老年高血压病患者血小板膜糖蛋白的改变

目的 观察老年高血压病患者血小板膜糖蛋白和血小板粘附率及聚集率的变化。方法 采用酶联免疫法测定３０例老年Ⅰ、Ⅱ期高血压患者和３０例正常对照者血小板α颗粒膜蛋白（ＧＭＰ－１４０）,血小板膜糖蛋白Ⅱｂ／Ⅲａ（ＧＰⅡｂ／Ⅲａ）含量,同时检测其血小板粘附率和最大聚集率。结果 高血压组血小板膜糖蛋白含量和血小板粘附率、聚庥率均较正常对照组显著增高（均Ｐ〈０．００１）,相关分析显示高血压病组患者ＧＭＰ－１４０     

老年原发性微血管心绞痛患者凝血活性的改变及其临床意义

目的:测定老年原发性微血管心绞痛患者血浆纤维蛋白肽A(FPA)和血浆血小板膜糖蛋白140(GMP-140)水平,分析微血管心绞痛患者凝血活性的改变。方法:前瞻性观察性病例对照研究,选择2019年1月至2020年12月杭州市红十字会医院心血管内科住院患者,经临床症状、心电图、动态心电图、冠状动脉造影检查明确诊断为微血管心...     

左心房血栓形成中血小板活化作用的研究

目的:检测风湿性二尖瓣狭窄合并心房颤动的患者血浆P-选择素浓度变化,研究P-选择素蛋白及其在左心耳组织中的基因表达情况,探讨血小板活化在左心房血栓形成中的作用。方法:风湿性二尖瓣狭窄合并心房颤动患者80例(血栓组40例,无血栓组40例),健康人对照组15例(心脏移植供体10例取左心耳)。采用酶联免疫吸附剂测定法检测左心房及外周血浆P-选择素浓度。左心耳组织切片免疫组化染色,光镜下观察。实时荧光定量PCR对左心耳组织P-选择素基因表达进行定量研究。结果:与无血栓组相比,血栓组心房颤动时间更长、二尖瓣口面积更小、左心房内径更大,两组左心房内径均大于对照组。左心房与外周血P-选择素浓度差异均无显著性,血栓组外周血P-选择素浓度高于无血栓组,两组均高于对照组,免疫组化染色显示血管性血友病因子(vWF)和p-选择素蛋白在心内膜和心肌细胞中均有表达。左心耳组织P-选择素基因相对于正常左心耳组织的表达量,各组间差异无统计学意义性。结论:风湿性二尖瓣狭窄合并心房颤动患者血浆P-选择素浓度水平升高,外周血P-选择素浓度可代表左心房血中的浓度水平,血浆P-选择素浓度升高与P-选择素基因表达水平改变无关。     

大动脉粥样硬化性卒中与脑小血管病患者血小板PAC-1、CD62P阳性率和血清血小板因子4水平的差异

目的 探讨脑小血管病及其亚型与大动脉粥样硬化性卒中患者血小板膜糖蛋白PAC-1和CD62P表达的差异,并对传统血小板活化标记物和炎症趋化因子血小板因子4(platelet factor 4,PF4)进行比较.方法 分别采用流式细胞术和酶联免疫吸附法测定30例大动脉粥样硬化性卒中患者、45例脑小血管病患者和30例对照者外...     

冠心病患者循环活化血小板的改变及阿斯匹林抵抗的处理

目的　探讨冠心病患者循环活化血小板 (CAP)的变化及对阿斯匹林抵抗的处理。方法　以纤维蛋白原受体 (PAC - 1)、P -选择素 (CD6 2P)作为分子标志物 ,FCM三色免疫荧光分析CAP ,观察正常人及冠心病患者CAP变化。结果　正常人静止血小板膜表面PAC - 1和CD6 2P表达较低。冠心病患者血液中表达PAC - 1的数量与正常人比较有非常显著差异 (P <0 0 0 1)。阿斯匹林治疗后冠心病患者的PAC - 1及CD6 2P表达呈下降趋势 (P值分别为 <0 0 0 1及 <0 0 5)。抵克力特可显著降低存在阿斯匹林抵抗现象的病人PAC - 1的表达 (P <0 0 0 1)。结论　冠心病患者血液中PAC- 1明显增高 ,阿斯匹林可以显著降低冠心病患者PAC - 1及CD6 2P的表达水平。抵克力特可显著降低存在阿斯匹林抵抗现象的病人PAC - 1的表达     

心房颤动患者对血浆P-选择素水平的影响

血栓形成是房颤患者最严重的并发症之一.P-选择素(P-selectin)又称为血小板颗粒膜糖蛋白140,是血小板被激活后最敏感的检测指标之一.血浆P-选择素水平的升高,主要为血小板被激活后所致[1].本研究观察了一组心房颤动(简称房颤)患者及一组正常对照患者血浆P-选择素表达水平的差异,以探讨房颤对血浆P-选择素表达水平的影响.     

丹参多酚酸盐对稳定型心绞痛患者治疗作用机制的研究

目的探讨丹参多酚酸盐治疗稳定型心绞痛的作用机制。方法58例稳定型心绞痛患者随机分为丹参多酚酸盐治疗组（30例）和复方丹参注射液对照组（28例）,两组均治疗2周。比较两组疗效及治疗前、后血小板聚集率和P选择素的水平。结果治疗组总有效率为93.3%,显著高于对照组的67.9%（P〈0.05）;治疗组在降低血小板聚集率和P选择素方面优于对照组（均P〈0.05）。结论丹参多酚酸盐能明显降低血小板聚集率和P选择素的水平,有效缓解心绞痛。     

氯吡格雷对不稳定型心绞痛患者血小板功能的影响

目的 :观察氯吡格雷对不稳定型心绞痛 （UAP）患者血小板功能的影响 ,探讨其临床应用价值。方法 :UAP患者 85例 ,随机分为氯吡格雷负荷剂量组 （n=30 ） ,氯吡格雷常规剂量组 （n=30 ）及噻氯匹定治疗组 （n=2 5 ）。所有患者在给予阿司匹林 30 0 mg/ d的基础上 ,氯吡格雷负荷剂量组 1次性给予氯吡格雷 （波立维 ） 30 0 mg,氯吡格雷常规剂量组给予波立维 75 mg/ d,噻氯匹定组给予噻氯匹定 （抵克力得 ） 2 5 0 mg/ d,观察 3组患者治疗前 ,氯吡格雷负荷剂量组给药 2 h后 ,氯吡格雷常规剂量组及噻氯匹定组给药 3d后患者血浆 GMP- 14 0含量及血小板最大聚集率（MPAR）的变化。结果 :各组患者治疗后血浆 GMP- 14 0含量及 MPAR较治疗前显著降低 （P<0 .0 1） ,组间血浆GMP- 14 0含量及 MPAR无显著性差异 （P>0 .0 5 ）。结论 :氯吡格雷起效迅速 ,首剂负荷剂量 30 0 mg服药后 2 h即可有效抑制血小板激活 ,可达到服用常规剂量氯吡格雷或噻氯匹定连续 3d抑制血小板激活的效果     

Association of genetic polymorphisms in the fibrinogen and platelet glycoprotein genes with unstable angina in Chinese patients

BACKGROUND: Inherited predisposition has been associated with coronary artery disease (CAD) in the white population. HYPOTHESIS: The objective of this study was to investigate the association between the risk of unstable angina (UA) and genetic factors believed to be associated with an increased tendency toward thrombosis (the variable number of tandem repeats [VNTR] polymorphism of the platelet glycoprotein [GP] Ib alpha gene, Pl(A1/A2) of the platelet GP IIIa gene, 448G/A of the Bbeta fibrinogen gene and Thr312Ala of the Aalpha fibrinogen gene) in Chinese patients with UA. METHODS: We performed a case/control study evaluating 69 Chinese patients (43 men, 26 women) with UA and 69 control subjects without CAD, individually matched for age and gender. The restriction fragment length polymorphism (RFLP) method was used to determine the genetic polymorphisms. RESULTS: The frequencies of GP Ib alpha C/B genotype and Bbeta fibrinogen 448A allele were higher in patients with UA (46.4 vs. 30.4%, odds ratio [OR] 1.977, 95% confidence interval [CI] 0.98-3.97, p = 0.054, and 49.3 vs. 20.3%, OR 3.816, 95% CI 1.797-8.103, p = 0.000, respectively). Only four subjects (two cases, two controls) with GP IIIa Pl(A2) allele were found, and there was no association between Aalpha fibrinogen Thr312Ala polymorphism and UA. CONCLUSIONS: Chinese patients with UA had increased frequencies of GP Ib alpha C/B genotype and Bbeta fibrinogen 448A allele. These data suggest that some genetic factors may influence the development of UA.     

Effect of different aspirin doses on platelet aggregation in patients with stable coronary artery disease

Abstract
Background:   Aspirin is widely used as an antiplatelet agent in the primary and secondary prevention of cardio­vascular disease. In order to spare prostacyclin formation and reduce gastrointestinal side-effects, very low doses of aspirin have been introduced. However, it remains unclear whether these low doses are equally effective with respect to inhibition of platelet aggregation.
Aims:   In a randomized, controlled study in 60 patients with stable coronary artery disease, the effects on platelet aggregation of five doses (50, 80, 100, 162.5 and 325 mg) of aspirin, which are widely used in clinical practice, given for 70 days, were investigated. Two ­reagents, adenosine diphosphate (ADP) and epinephrine, were used to induce platelet aggregation in ­platelet-rich plasma. An age- and sex-matched group of people without coronary artery disease served as the control.
Results:   ADP- and epinephrine-induced platelet ­aggregation was 78.2 ± 12.8% and 76.7 ± 15.5% of maximum aggregation in the control group. Aspirin inhibited platelet aggregation in a dose-dependent manner. Minimum platelet aggregation was observed at a dose of 325 mg aspirin (27.5 ± 17.4% with ADP). Doses of 50 and 80 mg aspirin were much less effective in inhibiting platelet aggregation (59.1 ± 11.4% and 50.3 ± 12.1% with ADP, respectively). Doses of 100 and 162.5 mg aspirin produced significantly greater inhibition of platelet aggregation than lower doses (36.2 ± 11.7% and 38.5 ± 19.8% platelet aggregation with ADP, respectively).
Conclusion:   Our results demonstrate that doses of aspirin less than 100 mg are not as effective at inhibiting platelet aggregation as doses greater than 100 mg. (Intern Med J 2003; 33: 350−354)     

氯吡格雷联合阿司匹林对老年不稳定型心绞痛患者血小板活化的临床干预研究

目的通过观察氯吡格雷联合阿司匹林对老年不稳定型心绞痛(UAP)患者血小板活化的影响,探讨其临床意义。方法应用流式细胞仪,分别对老年UAP患者与健康老年人血小板活化标记物CD62p、CD63进行检测,同时动态观察UAP患者应用氯吡格雷联合阿司匹林治疗前后CD62p、CD63水平的变化。结果UAP患者CD62p、CD63水平高于正常对照组;氯吡格雷联合阿司匹林治疗后,UAP患者CD62p、CD63水平较单用阿司匹林明显降低,而不影响血小板体积(MPV)和血小板计数(PLT)。结论老年UAP患者血小板活化水平升高,氯吡格雷联合阿司匹林可使血小板活化受到更为明显的抑制。     

替格瑞洛对不稳定型心绞痛患者经皮冠状动脉介入术围手术期血小板反应性及短期预后的影响

目的探讨替格瑞洛对不稳定型心绞痛患者经皮冠状动脉介入术(PCI)围手术期血小板反应性及短期预后的影响。方法入选不稳定型心绞痛患者424例,随机分为2组:(1)替格瑞洛组(n=212):给予替格瑞洛治疗(负荷剂量180 mg,维持剂量90 mg,每天2次,口服);(2)氯吡格雷组(n=212):给予氯吡格雷治疗(负荷剂量300 mg,维持剂量75 mg,每天1次,口服)。2组均成功接受PCI术,支架均选择国产Firebird雷帕霉素药物洗脱支架。观察2组患者PCI术围手术期血小板反应性及心肌损伤标志物心肌肌钙蛋白I(cTnI)及PCI术后90天不良事件发生情况。结果 2组患者PCI术后cTnI水平比较差异无统计学意义(P0.05)。替格瑞洛组患者花生四烯酸及二磷酸腺苷诱导的血小板聚集率均低于氯吡格雷组(P0.05);替格瑞洛组患者二磷酸腺苷诱导的血小板高反应性比例低于氯吡格雷组(P0.05)。替格瑞洛组PCI术后90天内患者再发心肌缺血发生率低于氯吡格雷组(5.19%比16.04%,P0.05)。出血事件两组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论替格瑞洛并不降低PCI术后心肌损伤的发生,但较氯吡格雷能发挥更强的抗血小板作用,减少术后再发心肌缺血事件发生率,并不增加出血风险。     

血小板膜糖蛋白和D-二聚体变化与老年冠心病合并高血压患者的研究

目的探讨老年冠心病合并高血压患者体内血小板膜糖蛋白(GP)、D-二聚体的变化及意义。方法选择老年冠心病患者116例,其中稳定性心绞痛(SAP)患者36例(SAP组),不稳定性心绞痛(UAP)患者38例(UAP组),UAP合并高血压患者42例(高血压组),健康体检者48例(对照组),冠心病患者根据有无心绞痛事件发生分为有心绞痛事件发生56例和无心绞痛事件发生60例。分别测定各组体内D-二聚体、GP水平,分析有无心绞痛事件发生之间的差异,检测其与心绞痛事件发生的敏感性。结果高血压组、UAP组D-二聚体、GP水平明显高于SAP组、对照组(P<0.05,P<0.01);高血压组D-二聚体、GP水平明显高于UAP组(P<0.05);有心绞痛事件发生患者D-二聚体、GP水平明显高于无心绞痛事件发生患者(P<0.01);有心绞痛事件阳性检出率D-二聚体、GPⅡb、GPⅢa敏感性较GPⅠb明显增高。结论 GP、D-二聚体在老年冠心病合并高血压患者心绞痛事件发生中起重要的作用,D-二聚体、GPⅡb、GPⅢa可以作为预测心绞痛事件发生较为敏感的指标。     

急性冠状动脉综合征患者早期血清胆红素水平的变化

目的观察急性冠状动脉综合征(ACS)患者早期血清胆红素水平的动态变化并探讨其临床意义。方法选择稳定型心绞痛(SAP)患者28例,发病在24h内的ACS患者88例,包括不稳定性心绞痛(UAP)36例和急性心肌梗死(AMI)52例。测定其血清总胆红素(Tbil)、直接胆红素 (Dbil)和间接胆红素(Ibil)水平,并与40例健康人进行对照比较。ACS患者于发病第7天和第14天时分别复查上述指标。结果 SAP患者其血清Tbil和Ibil均显著低于对照组(P<0．05);而ACS患者无论是UAP还是AMI,其Tbil和Ibil均明显高于对照组(P<0．05),ACS患者发病第7天即显著下降(P<0．05),第14天时又有进一步降低。而Dbil水平在各组间均无显著性差异(P>0．05)。结论 ACS患者在发病后其Tbil和Ibil水平明显升高,发病7-14天后即显著降低。Tbil和Ibil水平的升高可能与斑块活化、不稳定有关。     

心电图正常的冠心病心绞痛患者临床分析

目的探讨常规心电图正常的冠心病心绞痛患者临床特点。方法对93例冠心病心绞痛患者按常规心电图检查正常与否分A,B两组,并进行对比分析。结果两组一般情况对比无明显差异,但冠脉造影结果明显不同。A组2支血管病变多见,B组单支血管病变多见(P<0.05)。A组多支病变的部位有相互对应特征。结论常规心电图正常的冠心病心绞痛患者,冠脉病变亦较严重,多支病变多见。血管病变部位相互对应,使心电图正常化。因此对临床上有心绞痛而心电图正常的患者,应尽早行冠脉造影,明确诊断,及时治疗。