高血压脑出血患者肿瘤坏死因子水平与胰岛素抵抗的关系

目的：为探讨高血压脑出血（HCH）患血清肿瘤坏死因子－α（TNF-α）水平变化及其与胰岛素抵抗（IR）的关系。方法：采用氧化酶法、放免法和酶联免疫法分别测定23例HCH患（A组）、25例高血压患（B组）、21例正常健康人（C组）的空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FINS）及血清TNF－α值,并计算胰岛素敏感指数（ISI）。结果：A组较B组、C组：FINS、TNF－α水平较显增高（P＜0．01）,而ISI较显降低（P＜0．01）。相关分析发现,A组TNF－α与ISI水平呈显负相关（r=-0.59),同FINS呈显正相关（r=0.55)。结论：HCH患TNF－α水平增高,且与胰岛素抵抗并存,二可能参与高血压脑出血的发生和发展。     

肝硬化患者胰岛素抵抗与血栓调节蛋白水平的关系

目的探讨肝硬化患者胰岛素抵抗（IR）与血栓调节蛋白（TM）水平的关系。方法选择111例肝硬化患者,其中肝功能Child-Pugh分级A级21例,B级47例,C级43例。检测其血清空腹胰岛素（FINS）、血糖（FPG）和TM,并计算胰岛素敏感性指数（ISI）。结果与Child-Pugh分级A、B级肝硬化患者比较,C级患者的血清FINS、TM明显升高,ISI明显降低（P均〈0.01）。肝硬化患者的Child-Pugh分级与FINS、TM水平呈正相关（r分别为0.523、0.372,P均〈0.01）,与ISI呈负相关（r=-0.536,P〈0.01）;TM水平与FINS呈正相关（r=0.298,P〈0.01）,与ISI呈负相关（r=-0.272,P〈0.01）。结论肝硬化患者存在高胰岛素血症、IR及TM升高,其血清FINS、ISI、TM均与Child-Pugh分级相关;检测以上指标有助于判断患者的肝功能损害程度。     

肝硬化患者血清瘦素水平变化及相关因素分析

目的 探讨瘦素在肝硬化发生、发展中的作用.方法 对44例肝硬化患者(肝硬化组)和17例健康查体者(正常对照组)进行血清瘦素、空腹血糖(FPG)、胰岛素(FINS)水平测定并分析相关因素.结果 肝硬化组血清瘦素水平显著高于对照组(P<0.01),肝功能Child-pugh B、C级者显著多于A级(P<0.05);血清瘦素水平与FINS、FPG、胰岛素敏感指数(ISI)呈显著正相关,FINS是瘦素的显著预测因子.结论 肝硬化患者瘦素水平显著升高;其可能通过胰岛素抵抗诱发肝性糖尿病.     

非酒精性脂肪肝患者血清肿瘤坏死因子-α、脂联素水平与胰岛素抵抗的相关性

目的:探讨非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者肿瘤坏死因子-α、脂联素水平与胰岛素抵抗等指标的相互关系.方法:120例NAFLD患者根据空腹血糖水平分为合并2型糖尿病(T2DM)者32例(DFL组),不伴T2DM者88例(FL组),所有NAFLD患者根据B超结果分为轻度、中度、重度3组.测定NAFLD患者及42例健康对照者的体质量指数(BMI)、腰臀比(WHR)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、脂联素(APN)水平;采用稳态模式计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素敏感性指数(ISI)、反应胰岛β细胞分泌功能的指标(HOMA-IS)等指标.结果:NAFLD患者的FINS,HOMA-IR均显著升高,ISI显著低于NC组(P<0.01);FPG,FINS,ISI,HOMA-IS是IR抵抗的主要相关因素;DFL组的FINS,HOMA-IR较FL组为高,ISI,HOMA-IS较FL组为低,均有显著性差异(P<0.01);NAFLD患者轻、中度两组间HOMA-IR无显著差异(P>0.05),而重度脂肪肝患者的HOMA-IR明显升高(P<0.01).NAFLD患者血清TNF-α显著升高,APN显著降低(P<0.01);APN与TNF-α,IR呈显著负相关,与ISI呈显著正相关;TNF-α是影响APN水平的重要因素;TNF-α与APN,ISI呈显著负相关,与FPG,FINS,IR呈显著正相关,ISI,APN是其主要的影响因素.结论:NAFLD患者普遍存在IR,合并2型糖尿病的NAFLD患者体内胰岛素抵抗现象更为明显;TNF-α与APN呈显著负相关,且均与IR密切相关.APN作为保护性因子而TNF-α作为损害性因子在NAFLD的发生、发展中起着重要作用.     

胰岛素抵抗与ATCI及血浆脂含量的关系探讨

为探讨胰岛素抵抗（IR）在动脉粥样硬化性血栓性脑梗死（ATCI）发病中的作用以及IR与血浆脂质含量的关系，对56例ATCI患者及30例正常人的空腹血糖（FPG）、空腹血清胰岛素（FINS）及血浆脂质成分进行了测定，并计算胰岛素敏感指数（ISI）。结果显示，ATCI患者FINS显著升高（P＜0.001），ISI显著降低（P＜0.001）；ISI与高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、载脂蛋白A１（apoA１）呈显著正相关（r＝0.42，0.34；P＜0.01，0.05），而与甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）呈显著负相关（r＝－0.39，－0.28；P＜0.01，0.05）。提示ATCI患者存在IR，其IR与多数血浆脂质成分有显著的相关性。     

血清抵抗素、TNF—α与2型糖尿病及胰岛素抵抗的相关研究

测定2型糖尿病患者及健康对照者血清抵抗素、肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平变化，并分析其与胰岛素抵抗之间的关系。发现2型糖尿病组血清抵抗素、TNF—α水平均明显高于正常对照组；2型糖尿病组血清抵抗素、TNF—α与胰岛素抵抗指数（IRI）呈显著正相关，提示抵抗素和TNF-α参与了胰岛素抵抗的形成。     

肥胖症伴阻塞性睡眠呼吸暂停与胰岛素抵抗及高胰岛素血症的关系

目的 探讨肥胖症伴阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）与胰岛素抵抗（IR）及高胰岛素血症（HI）的关系。方法 选择诊断为肥胖症伴OSA综合征（OSAS）患者60例和正常对照组20名行多导睡眠图检查和胰岛素敏感指数（ISI）、空腹胰岛素（FINS）、空腹血糖（FPG）、空腹C肽（FCP）、HbA1c及血清总胆固醇（TC），甘油三酯（TG)，高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C)测定。结果 （1）OSAS组的FPG、HbA1c、FINS、FCP、TC、TG水平均明显高于正常组，且OSAS病情越重，轻、中、重度组间差别也越显著，而重度OSAS组HDL－C则较正常组明显降低。（2）ISI与睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）、经皮血氧饱和度（SpO2)降低大于4％的总次数、SpO2低于90％的时间呈显著负相关，而与入睡前SpO2的基础值、睡眠中SpO2最低值、SpO2平均值呈显著正相关。FINS则与AHI、SpO2降低大于4％的总次数、SpO2低于90％的时间呈显著正相关，而与入睡前SpO2的基础值、睡眠中SpO2最低值、SpO2平均值呈显著负相关。多元逐步回归分析结果表明：AHI为ISI与FINS的第2位独立决定因子，其作用仅次于体重指数。结论 OSA可独立肥胖、年龄等混淆因素，与IR与HI间存在独立相关关系。AHI、呼吸暂停持续时间及SpO2降低的程度是导致OSA患者血糖增高，血脂异常（特别是高TG血症）发生的重要的因素。     

老年高血压患者血浆纤溶水平与胰岛素抵抗关系的研究

目的 了解老年高血压患者胰岛素抵抗、血浆纤溶水平改变，并对二者关系进行探讨。方法 用放射免疫分析法检测42例老年高血压患者和32例老年健康对照者的空腹胰岛素（FINS）水平，用酶联免疫法测定其血浆组织纤溶酶原激活物（tPA)及其抑制物－1（PAI－1）水平。结果 老年高血压患者的FINS，tPA和PAI－1水平较对照组明显升高（P值分别＜0．001，＜0．01，＜0．001），其胰岛素敏感指数（ISI）相应降低（P＜0．05）。FINS与tPA和PAI－1呈正相关（P值分别＜0．01，＜0．001），ISI与上述二指标呈负相关（P值分别＜0．05，＜0．01）。结论 老年高血压患者存在胰岛素抵抗（IR）和血浆纤溶水平下降，其血浆纤溶水平的变化与该患者的胰岛素抵抗有关。     

非酒精性脂肪肝患者血浆抵抗素水平测定及与胰岛素抵抗的相关性

目的 探讨血浆抵抗素水平变化在非酒精性脂肪肝（NAFLD）发病中的作用及与胰岛素抵抗（IR）的关系。方法选择32例单纯NAFLD患者（F组）、29例NAFLD并2型糖尿病患者（FD组）和30例体检正常者（对照组）,分别测定空腹血浆抵抗素、空腹血糖（FPG）及胰岛素（FINS）水平,计算胰岛素敏感指数（ISI）,并分析其相关性。结果F组和FD组血浆抵抗素水平、FINS及ISI均明显高于对照组,尤以FD组为著;且血浆抵抗素水平与FINS、FPG呈正相关,与ISI呈负相关。结论NAFLD患者血浆抵抗素水平升高（尤以并2型糖尿病者为著）,并与ISI呈负相关;此可能在NAFLD等IR相关性疾病的发生、发展中具有一定作用。     

2型糖尿病血清肿瘤坏死因子α水平与胰岛素抵抗的关系

目的 探讨2型糖尿病人群血清肿瘤坏死因子α（TNFα）水平与胰岛素抵抗的关系。方法 放免法测定118例2型糖尿病者及78例对照者的空腹血清TNFα水平，同时测量身高、体重、腰围、臀围。结果 糖化血红蛋白、收缩压、甘油三酯、TNFα与胰岛素抵抗密切相关；2型糖尿病组TNFα水平高于对照组；肥胖者TNFα水平显著升高，而2型糖尿病组内肥胖与非肥胖者之间TNFα水平无显著差异。结论 肥胖者大多存在胰岛素抵抗；2型糖尿病人无论肥胖与否均存在一定程度的胰岛素抵抗。     

肝硬化患者胰岛素抵抗与肌钙蛋白Ⅰ的关系

目的 研究肝硬化患者胰岛素抵抗与肌钙蛋白Ⅰ的关系。方法 用发光免疫法测定空腹胰岛素(FINS)及肌钙蛋白Ⅰ(TnI),用1/(FINS×FPG)的自然对数作为胰岛素敏感指数(ISI),对ISI与TnI进行相关分析。结果 肝硬化患者ISI明显低于对照组,肝硬化患者TnI明显高于对照组,硬化患者的ISI与TnI呈负相关关系。结论 肝硬化患者的胰岛素抵抗与心肌损害存在一定内在联系。     

老年人非酒精性脂肪肝病与血脂、血糖、肿瘤坏死因子α的相关性研究

目的探讨老年人非酒精性脂肪肝病（NAFLD）与血清血脂、血糖、肿瘤坏死因子α水平的关系。方法检测86例NAFLD（观察组）和72例健康老年人（对照组）空腹血糖（FPG）、胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C），血浆胰岛素（FINS）、肿瘤坏死因子（TNF-α）水平，测量两组人员身高、体重、腰围、臀围，并计算胰岛素敏感指数（ISI）、体重指数（BMI）、腰臀指数（WHR），脂肪肝的诊断依据超声影像学检查。结果观察组高血糖、高血脂的发病率高于对照组（P〈0．05）；观察组TC、TG、LDL-C、FINS及BMI、WHR平均值明显高于对照组（P〈0．05）；观察组FPG水平高于对照组，但差异无显著性；观察组ISI水平显著低于对照组（P〈0．01）；观察组血清TNF-α浓度与TG（r=0．43，P〈0．05）、TC（r=0．34，P〈0．05）呈显著正相关，与FPG有正相关趋势（r=0．19，P〉0．05），与ISI呈显著负相关（r=-0．46，P〈0．05）。结论非酒精性脂肪肝中存在胰岛素抵抗，同时血脂、FPG、TNF-α在其发病过程中起重要作用。     

非酒精性脂肪肝患者脂肪因子与Ghrelin血清学检测及临床意义

目的检测非酒精性脂肪肝（NAFLD）患者血清脂肪因子与Ghrelin，探讨这些因子与NAFLD发病的关系。方法NAFLD患者和健康对照各40例，Ghrelin、Leptin、Adiponectin与胰岛素用放免法测定，TNFα用ELISA法测定。计算胰岛素抵抗指数（HO-MA-IR），并分析与脂肪因子、Ghrelin的相关性。结果NAFLD组ALT、AST、BMI、FINS、HOMA-IR、Leptin和TNFα均高于健康对照组，Ghrelin与Adiponectin水平低于健康对照组，而血糖水平无明显差异。其中胰岛素抵抗指数与Leptin、TNFα呈正相关，与Adi—ponectin、Ghrelin（r=-0．23，P〈0．01）呈负相关。结论在NAFLD发病过程中，Adipokines与Ghrelin均起到很重要的作用，并与胰岛素抵抗有关。     

冠心病患者胰岛素抵抗指数与炎症因子的相关性分析

目的探讨冠心病患者胰岛素抵抗（IR）与炎症因子的关系及意义。方法收集114例拟行选择性冠状动脉造影（CAG）患者,分为正常对照组34例;单纯冠心病组52例;冠心病并发糖耐量异常及Ⅱ型糖尿病组28例。采用Backm an全自动生化分析仪测定空腹血糖（FBG）、早餐后2 h血糖（2hBG）、血脂等指标,用放射免疫法测定空腹胰岛素（FINS）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）。根据HOMA Model计算胰岛素抵抗指数（IR I）=FINS×FBG/22.5。采用散射光比浊法测定C反应蛋白（CRP）。入院后25 d内行CAG。结果冠心病并发糖耐量异常及Ⅱ型糖尿病组IR I、CRP、TNF-α水平均较正常对照组及单纯冠心病组显著升高（P<0.01）;单纯冠心病组FINS、TNF-α水平均高于正常对照组（P<0.05）;相关性分析显示,冠心病患者IR I与TNF-α、CRP呈正相关。结论冠心病患者存在胰岛素抵抗,CRP、TNF-α等炎症因子的水平增高,二者呈正相关,共同参与了冠心病并发糖耐量异常或Ⅱ型糖尿病患者的病情进展。     

老年代谢综合征患者血清瘦素水平与胰岛素抵抗的研究

目的：探讨老年代谢综合征患者血清瘦素水平与血糖、血脂、胰岛素和胰岛素抵抗的关系。方法：根据相应的诊断标准，分别收集老年2型糖尿病患者49例，血脂异常患者39例，代谢综合征104例，以同期门诊体检人员49例作为对照组，测定体重指数（BMI）、腰臀比（WHR）、空腹血糖、空腹血清胰岛素（FINS）、空腹血清三酰甘油、瘦素水平等，以稳态模型公式计算胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）．并分析瘦素与各参数问的相关性。结果：与正常对照组相比，代谢综合征患者HOMA—IR、血清瘦素水平和FINS均显著增高（t分别为11．849、2．839、3．280，均P〈0．01）。与糖尿病组和血脂异常组相比．代谢综合征组患者的血清瘦素水平（t=3．058，t=2．911，P〈0．01）、FINS（t=2．750，P〈0．01；t=2．482，P〈0．05）和HOMA—IR值（t=3．072，t=7．749，P〈0．01）亦显著增高。直线回归相关分析显示瘦素水平与BMI呈正相关（r=0．418，P〈0．01），校正BMI和性别后与WHR无相关性（r=0．042，P〉0．05），但与FINS、HOMA—IR呈正相关（r：0．257，P〈0．01；r=0．124，P〈0．05）。结论：老年代谢综合征患者中普遍存在高胰岛素血症及胰岛素抵抗：瘦素水平与BMI、FINS及HOMA—IR的相关性提示瘦素是胰岛素抵抗、代谢综合征发生的重要相关因素之一。     

2型糖尿病病人高血压与胰岛素抵抗的关系

目的：探讨高血压与胰岛素抵抗之间的关系。方法：2型糖尿病高血压组123例,正常血压组120例,测定FPG,FINS,RC,TG,UA,MAU,血压,计算BMI,评价胰岛素抵抗和β细胞功能采用稳态模式评估法及改良胰岛素敏感性指数公式计算,结果：高血压组ISI显著低于正常血压组,HOMA－β cell,HOMA－IR显著高于正常血压组（P＜0．005）,正常体重者也有相同的结果（P＜0．05）,两组ISI与FPG,FINS,BIM均呈显著负相关（P＜0．05）,高血压组ISI与TC,TG,UA呈弱负相关（P＜0．5）,结论：2型糖尿病伴高血压病人无论是否肥胖都存在胰岛素抵抗,肥胖病人胰岛素抵抗理炙严重。     

肿瘤坏死因子α和瘦素在肥胖及胰岛素抵抗中的作用

目的探讨血清TNFα及瘦素在肥胖和胰岛素抵抗中的作用。方法2型糖尿病病人84例,健康对照84例,分别测定血清TNFα、瘦素、血脂、空腹及餐后血糖、血清免疫反应性胰岛素(IRI)水平。并准确测量血压、身高、体重、腰臀围比(WHR)。结果肥胖者的TNFα及瘦素显著高于体重正常者,女性的瘦素血清水平高于男性2倍以上。相关分析结果显示,TNFα与HOMA胰岛素抵抗指数(HOMAIR)、WHR、空腹IRI呈正相关(r值分别为0.43、0.53、0.59,P<0.01),与高密度脂蛋白胆固醇呈负相关(r=-0.35,P<0.01)。瘦素与HOMAIR、空腹IRI呈正相关(r=0.31、0.29,P<0.05),男性的瘦素与WHR显著相关。TNFα与瘦素之间存在显著的正相关(r=0.29,P<0.05)。多元逐步回归分析表明,HOMAIR与TNFα的相关性最强,瘦素次之。血清TNFα水平与空腹血糖呈正相关。结论肥胖者的血清TNFα及瘦素水平与胰岛素抵抗密切相关,高水平的TNFα可能直接作用于脂肪组织调节瘦素的释放,而TNFα和瘦素协同作用诱导胰岛素的分泌,从而导致胰岛素抵抗。     

腹部手术后胰岛素抵抗的变化及临床意义

目的观察腹部手术患者术后早期发生胰岛素抵抗（IR）的变化,探讨手术对IR的影响及IR与术后病情危重程度的关系。方法选择腹部择期手术患者52例,检测患者术前及术后第1天的空腹血糖（FBG）、胰岛素（FINS）水平,利用稳态模氏评估法（HOMA）计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、胰岛素敏感指数（ISI）。结果术后早期FBG、FINS、HOMA-IR高于术前（P〈0.01）;ISI与手术时间、术中出血量呈负相关;术后病情危重程度与A-PACHEⅡ评分、FBG水平、HOMA-IR呈正相关,与FINS水平不相关。结论腹部择期手术患者术后早期存在IR,缩短手术时间、减少出血及创伤可减轻IR,术后FBG水平和HOMA-IR可判断术后患者的病情危重程度及转归。     

2型糖尿病伴牙周病患者血清游离脂肪酸与胰岛素抵抗的关系

目的探讨2型糖尿病（T2DM）伴牙周病患者血清游离脂肪酸（FFA）与胰岛素抵抗（IR）的关系。方法选择T2DM伴重度牙周病患者（C组）17例、单纯T2DM患者（B组）25例、健康体检者（A组）23例,分别观察各组患者的BMI、空腹血糖、空腹胰岛素、FFA等临床和生化指标。结果 C组血清FFA水平显著高于A、B组（P均〈0.05）,B组显著高于A组（P〈0.05）;相关性分析示,血清FFA与胰岛素抵抗指数、糖化血红蛋白呈显著正相关（r分别为0.709、0.630,P〈0.05）。结论牙周病可能致T2DM患者血清FFA水平升高,加重T2DM患者血脂代谢紊乱及IR,不利于血糖控制。     

果糖诱导的高血压伴胰岛素抵抗大鼠血清脂联素肿瘤坏死因子α浓度的变化

目的:建立高血压伴胰岛素抵抗(IR)动物模型并观察血清脂联素(adiponectin,APN)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factorα,TNFα)的变化。方法:6周龄的雄性Wistar大鼠分为2组,对照组(n=10)以普通标准饲料+普通自来水喂养;果糖组(n=10)普通标准饲料+10%果糖水喂养。尾部测量法测定大鼠血压;IR指标采用胰岛素敏感性指数(insalin sensivity index,ISI)=-ln[空腹血糖(FBG)×空腹胰岛素(FIns)];放免法测定血清APN和TNFα的浓度。结果:第8周末果糖组血压、FIns和TNFα水平明显升高,ISI和APN明显下降,2组间差异均有显著性:FBG无差异;第14周末,2组间ISI、APN和TNFα的差异有显著性,果糖组FBG较对照组有显著升高;相关性分析表明,APN与FIns、ISI和TNFα水平的相关性显著。结论:10%果糖水喂养的Wistar大鼠,具有典型的高血压伴IR的特点;ISI降低的同时伴有血清APN下降和TNFα的升高。