典必殊点眼致儿童高眼压症1例报告

典必殊是地塞米松与妥布霉素组成的糖皮质激素(Glucocorticoid,GC)类眼药水,每5毫升典必殊眼药水中即含有地塞米松5mg.眼局部、全身使用, 甚至气管吸入糖皮质激素都可能使眼内压增高, 导致高眼压症和/或激素性青光眼(Glucocorticoid-induced glaucoma GIG)的发生.     

小儿激素性青光眼一例

患者,男,7岁。无明显诱因觉双眼痒,于附近医院就诊,诊断为“双眼结膜炎”,给予妥布霉素地塞米松滴眼液（典必殊）,1次／2h滴眼,四环素可的松眼膏,中午、晚上睡前涂双眼。3d后自觉头痛,未予注意,又过2d觉双眼胀痛,伴恶心呕吐,于我院就诊。查双眼视力0．8,双眼球结膜充血明显,前节、眼底及视野检查未见明显异常改变。测眼压：右眼49mmHg,左眼53mmHg。无青光眼家族病史。诊断为激素性青光眼。     

妥布霉素玻璃酸钠滴眼液与妥布霉素地塞米松滴眼液在超声乳化白内障吸除术后的应用对比研究

目的：评价妥布霉素玻璃酸钠滴眼液与妥布霉素地塞米松滴眼液在超声乳化白内障吸除术后应用的临床有效性和安全性。方法：随机、单盲筛选出白内障病人121例（121眼）施行超声乳化白内障吸除联合人工晶体植入术，分成试验组和对照组两组，试验组术后滴用妥布霉素玻璃酸钠眼液，对照组术后滴用妥布霉素地塞米松眼液，分别于术后第1天以及用药后第3天、第7天和第14天观察眼部症状和体征．并进行统计学分析。结果：两组术后泪膜破裂时间、结膜充血、睫状充血、房水闪辉差异显著，而角膜内皮细胞计数、视力、眼压等差异无显著性。结论：对部分手术创伤小、炎症反应轻的超声乳化白内障吸除术后的患者可以使用妥布霉素玻璃酸钠滴眼液。     

青光眼白内障联合手术治疗高眼压状态下的白内障继发青光眼的疗效

目的探讨青光眼白内障联合手术治疗高眼压状态下的白内障继发青光眼的疗效。方法收集22例22眼白内障继发青光眼患者,术前眼压>21 mmHg(1 mmHg≈0.133 kPa),及时行白内障超声乳化联合后房型人工晶体植入术+小梁切除术。结果本组术后眼压平均为(14.5±3.2)mmHg,均控制在21mmHg以下。术后随访末次矫正视力,22眼20眼视力超过0.05,其中<0.05者为青光眼性视神经萎缩所致。本组术后18眼出现不同程度的角膜基质水肿或角膜内皮皱褶及房水闪光阳性,予以妥布霉素地塞米松滴眼液滴眼及球旁注射地塞米松针5 mg治疗,5 d左右恢复;有4例出现虹膜部分后粘连,未见其他严重并发症。结论对高眼压状态下的白内障继发青光眼患者,青光眼白内障联合手术是一种安全及有效的治疗手段。     

典必殊滴眼液与眼膏在白内障超声乳化术后联合使用的临床效果观察

目的比较超声乳化白内障吸除术后单独使用典盐殊滴眼液（地基米松加妥布霉素）和典必殊滴眼液与眼膏联合使用的疗效及安全性。方法采用随机对照的方法,将实施超声乳化白内障吸除术且术中无并发症的老年性白内障患者80只眼随机分为两组,每组40眼。典必殊组：从术后第一天开始单独典必殊滴眼液6杉日,滴3天;4次／日,滴4天;3次／日,滴1周;2坎／日,滴一周。用药时间共3周。联合用药组：用药频率及时间同典必殊组,仅将睡前的一次用药由滴眼液改为眼膏。分别于术后2天、3天、1周、2周、3周随访观察症状（包括异物感、干涩感、疼痛、畏光、流泪、分泌物）及体征（包括视力,结膜或睫状充血、角膜水肿、角膜后沉着物、房水闪辉、前房渗出）并评分,术后1周、2周、3周行角膜荧光素染色及非接触式眼压测量检查。结果组内比较：典必殊、联合用药组两组术后3周内异物感、疼痛、畏光、流泪等症状随时间延长逐渐减轻;术后1周内结膜充血、角膜水肿、房水闪辉逐渐减轻,之后基本稳定;术后3天视力较术后2天提高,之后基本稳定;术后3周角膜荧光素染色积分较术后1周、2周高。组间比较：典必殊组在术后2天、3天、l周,异物感及疼痛感较联合用药组重（P〈0．05）,在术后2天、3天角膜水肿、房水闪辉较联合用药组明显（P〈0．05）。其余症状及体征比较无统计学差异（P〉0．05）。结论典必殊滴眼液与眼膏联合使用比单独使用典必殊滴眼液能更加快速消除眼部炎症反应,改善不适症状。     

LASEK术后发现波动高眼压1例

1病例报告患者,男,19岁。于2012年7月因要参军在我院行右眼LASEK手术。术前右眼视力0.25(-2.0DS)=1.2。角膜曲率右眼K141.6,K241.1,左眼K141.8,K241.2,超声测厚右眼539um,左眼534um。眼压均为17mmHg,眼底C/D右为0.3×0.4,左侧0.2×0.3。术后给予妥布霉素地塞米松眼水点右眼,3次/日,0.1%玻璃酸钠眼水4次/日,马来酸噻吗洛尔眼水2次/日。半月测视力1.0,眼压38mmHg,立即停妥布霉素     

皮质类固醇性高眼压和青光眼

目的：探讨皮质类固醇药物引起的开角型青光眼的临床特点。方法：观察眼局部长期使用皮质类目醇药物所引起的高眼压和青光眼18例（31眼）,均为地塞米松、可地松、强地松龙引起,用药时间为34天～7年,确诊时大部有开角型青光眼的一般症状。,结果：视力光感～0．05者6眼．0．06～0．2者12眼．0．3以上13眼。眼压3．25～4．77kPa8眼．5．04～10．85kPa23眼,对3例6眼眼压在4kPa以下,视盘无病理性改变,诊断为高眼压。25眼眼压在4kPa以上．且视盘生理凹陷不同程度扩大,诊断为青光眼。结论：在使用皮质类固醇药物长期治疗眼病时,应密切观察视力、眼压的变化,以防引起眼压升高。     

白内障超声乳化术后重度角膜水肿疗效对比分析

目的 观察白内障超声乳化术后重度角膜水肿采用50％葡萄糖+曲安奈德滴眼联合妥布霉素地塞米松滴眼液治疗的临床疗效.方法 将32例(32眼)白内障超声乳化术后重度角膜水肿患者随机分为2组,对照组给予妥布霉素地塞米松滴眼液治疗,研究组在此基础上增加50％葡萄糖20 mL+曲安奈德注射液40 mg配制的滴眼液滴眼,比较2组的临床疗效.结果 研究组患者治疗效果显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 50％葡萄糖+曲安奈德滴眼联合妥布霉素地塞米松滴眼液治疗白内障超声乳化术后重度角膜水肿,疗效显著且操作简单、无创伤性,值得临床应用推广.     

丝裂霉素联合典必殊眼膏在激光泪道成形术中的应用体会

目的观察丝裂霉素联合典必殊眼膏在YAG激光泪道成形术中的作用.方法用YAG激光治疗阻塞性泪道疾病的患者146眼,术毕注入丝裂霉素液 典必殊眼膏防止泪道再阻;与术毕注入庆大霉素、地塞米松混合液 典必殊眼膏组和术毕注入单纯生理盐水组对照.观察3组患者术后的疗效,并对其进行统计学处理.结果随访6个月,注入丝裂霉素液 典必殊眼膏组总有效率为97.0%;庆大霉素、地塞米松混合液 典必殊眼膏组总有效率为78.0 %;单纯生理盐水组总有效率为55.0%.统计学分析结果显示,丝裂霉素液 典必殊眼膏组总有效率大于庆大霉素、地塞米松混合液 典必殊眼膏组(P<0.05);而前两组总有效率明显大于单纯生理盐水组(P<0.05).结论丝裂霉素在激光泪道成形术中的应用是安全的,且联合典必殊眼膏可大大提高通畅的成功率.     

典必殊联合rhEGF治疗外伤性脊髓损伤患者并发症压疮疗效观察

目的 探讨妥布霉素地塞米松眼膏(商品名:典必殊)联合重组人表皮生长因子凝胶(rhEGF)治疗外伤性脊髓损伤患者并发症压疮的临床疗效.方法 将60例共66处压疮患者分为两组,治疗组:30例采用妥布霉素地塞米松眼膏联合重组人表皮生长因子凝胶治疗;对照组30例采用重组人表皮生长因子凝胶治疗,并将两组疗效进行对比观察.结果 治疗组与对照组比较,换药次数与愈合时间差异均有统计学意义(P＜0.05),治疗组总有效率为93.9％.结论 妥布霉素地塞米松眼膏联合重组人表皮生长因子凝胶治疗外伤性脊髓损伤患者并发症压疮具有协同作用,临床疗效较好,安全性高,值得推广.     

碘必殊眼膏在泪道阻塞探通术中的应用

1999年以来 ,我们用泪道探通加碘必殊眼膏 (妥布霉素、地塞米松眼膏 )注射 ,治疗成人泪道阻塞 52例 ,经随访远期疗效满意。 52例、52眼中 ,男 1 0例、1 0眼 ,女 42例、42眼 ,40～ 70岁 ,平均 51 2岁 ;病程 6个月～ 2 0年 ,平均 1 1 5年。治疗方法是于结膜囊内每隔 5ｍｉｎ滴     

典必殊滴眼液致不良反应25例分析

典必殊滴眼液主要成分为妥布霉素和地塞米松,近年来是眼科常用的抗炎药,主要用于眼科炎性病变、术后减轻水肿及炎症反应等的治疗。现对25例典必殊滴眼液不良反应进行回顾性分析,报道如下。1临床资料1.1一般资料2010年7月—2013年5月本院应用典必殊滴眼液发生不良反应25例,男18例,女7例;年龄10～65岁,其中22～40岁16例,占64.0%;用药时间〈24h 2例,～10天5例,～30天10例,     

妥布霉素地塞米松眼膏在睑缘炎治疗中的疗效观察

目的探讨妥布霉素地塞米松眼膏治疗睑缘炎的疗效和安全性。方法将2010年1月—2013年1月在我院门诊就诊的睑缘炎患者132例随机分为2组,第1组67例给予妥布霉素地塞米松眼膏涂布于睑缘,每晚1次;第2组65例,给予妥布霉素眼膏涂布于睑缘,每晚1次。2组同时给予热敷、清洁眼睑、人工泪液辅助治疗,每周定期复查1次,观察2组患者睑缘炎症状、体征变化情况及在治疗过程中出现的眼压变化及其他副作用,比较其差异性。结果治疗观察结束时,第1组总有效率为97%,第2组总有效率为32%,2组比较差异有统计学意义(P<0.01)。眼压变化,第1组平均眼压升高1.81 mm Hg,第2组平均眼压升高0.74 mm Hg;第1组有2例眼压高于正常,第2组没有病例眼压高于正常。结论妥布霉素地塞米松眼膏在睑缘炎治疗中具有良好的作用,可以有效地改善患者的症状和体征,有少数患者伴有眼压升高风险,应随时监测眼压变化,必要时给予降眼压处理。     

地塞米松、爱氟龙及拂炎眼液对PRK术后眼压的影响

为探讨准分子激光屈光性角膜切削术（ＰＲＫ）术后分别使用０．１％地塞米松、爱氟龙及拂炎三种不同的皮质类固醇激素性眼液１～３个月对眼压的影响,作者总结和分析了共５４６只眼的随访资料。结果显示上述三种眼液引起眼压升高的比例不同,地塞米松组为３６％,爱氟龙组为１２．４％,拂炎组３１．９％。眼压升高最早可发生在用药后２周,但大多数在１月左右。有１１例双眼眼压升高的病例出现自觉症状,表现为视力下降、眼球胀痛、虹视等。其它病例没有任何自觉症状。在停用皮质类固醇激素和抗青光眼治疗３～７天后,眼压得到控制。作者认为,在ＰＲＫ术后使用皮质类固醇激素眼液２周以后就应进行眼科检查,以防治皮质类固醇激素性高眼压。     

类固醇性青光眼

类固醇性青光眼白求恩医科大学第二临床医学院眼科张巍皮肤科宋馥香吉林工大医院眼科阮复礼类固醇性青光眼，大多数病例均因局部应用地塞米松或氢化泼尼松等激素类药物而引起，单纯全身应用类固醇，所致高眼压反应则较少见。本文３例６眼均因全身长期应用类固醇而致眼压升...     

眼钝挫伤后继发性青光眼的临床治疗探讨

目的 探讨眼钝挫伤后发生继发性青光眼的临床治疗。方法 选取眼钝挫伤病人106例，其中继发性青光眼41例，首先给予药物治疗，并监测眼压，予口服醋氮酰胺，点妥布霉素眼药水，并予静脉点注皮质类固醇及口服非甾体类抗炎药物。眼压升高幅度较大者予静滴20％甘露醇。前房出血者均予包扎双眼。发生晶体异位者予以手术治疗。结果 治疗后28例之眼压控制至正常，13例眼压下降。9例晶体脱位者经药物降压治疗效果较差而行手术摘出晶体。结论 眼钝挫伤后发生继发性青光眼应及时进行药物治疗并密切观察眼压，避免不可挽回的结果。     

青光眼术后滤过泡感染引起眼内炎

青光眼术后滤泡感染引起眼内炎，临床较为少见，作者诊治1例，报告如下，同时探讨其危险因素及其防治。 1 临床资料 患者男，50岁，毛纺车间工人，1999年5月行双眼青光眼小梁切除术。本次因脏手揉眼后右眼胀痛异物感、畏光、视物模糊1d，于2000年6月20日入院。全身检查：急性病容，表情痛苦，心肺腹腔脏器未查见阳性体征，既往糖尿病史，本次血糖5.6mmol/L，尿糖阴性。眼科检查：视力右眼光感，光定位，左眼5.0，眼压右眼3.0kPa，左眼6.0kPa。双眼球位置正常。右侧上眼睑肿胀，球结膜充血(＋＋)，角膜上方滤过泡呈乳白色隆起，角膜轻微混浊，虹膜纹理尚清，前房轴深正常，Tyndall's征(＋＋＋)，有纤维渗出。上方小梁切口处黄色脓流入前房，轻压滤过泡时，可见瞳孔前大量脓液溢出流入前房，前房积脓约占1/3，瞳孔欠园呈梨形，晶体透明，玻璃体混浊，显黄色反光，眼底窥不入，滤过泡荧光素染色可观察到渗漏，分泌物涂片及细菌培养阴性。临床诊断：青光眼术后滤过泡感染，眼内炎，予氧氟沙星、典必舒及1%链霉素滴眼剂点眼一日三次，妥布霉素注射剂20mg，球结膜下注射一日一次，先锋霉素Ⅳ注射剂2.0mg，静滴一日二次，妥布霉素针160mg静滴一日一次，地塞米松注射剂5mg，静滴一日一次。第8d，患眼视力达一尺指数，眼压右眼kPa，滤过泡无渗漏。玻璃体内黄色反光变稀薄，但眼底仍窥不入，为加强疗效，程改为羚兰欣注射剂2.0g，静滴一日二次奈替米星注射剂0.6g，静滴一日一次，用药3d后视力逐渐增进，用药共9d后，患眼视力增进到4.9，玻璃体内黄色反光明显减少，眼底所见：视网膜平，视盘界清，血管走向正常，黄斑中心反光未见，眼压5.0/6.0kPa，停用全身抗生素3d后，病情稳定，痊愈出院。带局部用药，门诊复查二次未见反复。     

青光眼白内障联合手术的临床观察

目的 探讨小切口非乳化白内障囊外摘除、人工晶状体植入联合小梁切除(简称联合手术)治疗白内障合并青光眼的手术方法,评价其远期临床效果.方法 对52例54眼青光眼合并白内障施行联合手术,术后随访6～32个月,平均19个月,对视力、眼压、滤过泡及其并发症等进行临床观察.结果 术后随访视力0.02～0.25者10眼,占18.5%;0.3～0.6者38眼,占70.4%;0.8～1.0者6眼,占11.1%.眼压控制在正常范围(≤21mmHg)者51眼,占94.44%.3眼术后眼压28mmHg左右,用噻吗心安滴眼液滴眼,眼压控制正常,滤过泡呈扁平状的功能性滤过泡46眼,占85.19%.并发症角膜水肿32眼,上方虹膜片状萎缩3眼,瞳孔不园伴机化膜3眼,人工晶状体瞳孔夹持2眼.结论 青光眼合并白内障联合手术远期效果良好.     

联合手术治疗67例青光眼合并白内障的临床观察

目的 探讨青光眼合并白内障行巩膜瓣下囊外摘除、后房型人工晶状体植入联合小梁切除(通常也称三联手术)观察术后视力、眼压、滤过泡及并发症等效果.方法 对67例68眼青光眼合并白内障患者施行联合手术治疗,顺利完成手术,术中均维持前房深度稳定.结果 做好充分的术前准备,密切的术中配合,是提高手术成功率、减少并发症的重要保证.术后随访4～36个月,视力达0.02～0.2者10眼,占14.71%;0.3～0.4者31眼,占45.59%;≥0.5者27眼,占39.7%.术后眼压控制在正常范围≤21 mm Hg者59眼,占86.76%;9眼28 mm Hg左右,占13.24%.术后用0.5%噻吗心安滴眼液滴眼,视力增进,眼压可控制在正常范围,手术并发症少.结论 联合手术治疗青光眼合并白内障,具有恢复视力快、滤过泡失败率低、眼压控制稳定、角膜散光小、减少术后用药及并发症少等理想效果.     

长期使用降眼压眼液对青光眼患者眼表损伤的分析

目的：对青光眼患者长期使用降眼压眼液后眼表损伤因素进行分析。方法：收集我院就诊并接受降眼压眼液治疗的原发性青光眼患者共41例（63眼）,利用Keratograph眼表综合分析仪测量患者的泪膜破裂时间（TFBUT）,同时进行角膜荧光素钠染色（FL）检查。结果：发现眼表疾病（OSD）42眼,点状角膜着染18眼,TFBUT异常35眼。根据上述每项指标,将患者分为异常组和正常组,两组在年龄、用药时间及每日用药滴数方面差异均有统计学意义（P<0.05）,与性别、眼别、青光眼类型、激光史等因素差异无统计学意义（P>0.05）。结论：长期点用降眼压眼液可造成青光眼患者眼表损伤,年龄较大、用药时间较长、滴药数较多的患者越容易发生眼表损伤。