游离空肠移植重建下咽及颈段食管的临床分析

目的探讨游离空肠修复下咽及颈段食管肿瘤切除术后组织缺损的方法和疗效。方法回顾性分析采用游离空肠重建下咽颈段食管7例,为下咽癌侵及颈段食管,均行全喉、下咽及颈段食管切除。术前均行x线食管造影及胃镜检查,了解病变范围,术后复查x线食管造影。术后均补充放疗。随访7个月～24个月。结果本组7例患者移植游离空肠全部成活。1例于术后13d发现咽瘘,经换药、抗炎等处理后18d痊愈。1例患者于术后95d无明确诱因出现上消化道大出血死亡。1例患者术后5个月出现进食困难,发现胸段食管癌,放弃治疗于术后11个月死亡。5例患者随访至今游离空肠均成活良好,无吻合口狭窄及进食困难。结论以游离空肠修复下咽及颈段食管部位肿瘤切除术所致缺损,并发症较少,成功率高,恢复消化道的连续性安全可靠。     

游离空肠移植重建下咽颈段食管治疗晚期下咽癌的护理

目的：探讨游离空肠移植重建下咽和颈段食管治疗晚期下咽癌患者的护理。方法：对8例患者行游离空肠移植重建下咽和颈段食管的临床资料进行回顾性分析结果：1例游离空肠修复术后出现游离空肠坏死,7例成功修复组织缺损。2例发生咽瘘,经换药和对症处理后愈合。结论：以游离空肠移植重建下咽颈段食管是治疗下咽癌较好的选择,改善了患者的进食状况。经过实施相关护理措施,有效地促进了患者康复,提高了患者的生存质量。     

空肠移植重建颈段食管术后相关并发症的护理研究进展

自游离空肠移植代替下咽段食管切除术在我国开展以来,因其手术创伤小、并发症少、有良好的修复功能而备受青睐。本文综述了空肠移植重建颈段食管术后相关并发症的护理研究进展。认为术后护理是决定患者移植成功的关键,也是临床护士学习的重点。     

游离空肠修复下咽癌术后缺损并发消化道出血1例的护理

正下咽癌是头颈部肿瘤中发病率较低但恶性程度较高的恶性肿瘤~([1])。晚期下咽癌除了深部浸润外,还向上、下侵犯,向下至食管,向上达口咽甚至鼻咽。下咽癌下咽食管切除术后,下咽及颈段食管的全周缺损采用游离空肠修复较符合人的生理功能,是目前国内外较常见的手术方式~([2])。手术后可能出现吻合口血栓、组织瓣坏死、咽瘘等并发症~([3]),但有关供区相应的并发症及处理报道较少。2015年11月,本院耳鼻咽喉-头颈外科对1例下     

自体游离空肠移植重建下咽颈段食管病人的护理

[目的]对自体游离空肠移植重建下咽颈段食管的护理进行总结.[方法]总结、分析了13例自体游离空肠移植重建下咽、颈段食管病人的护理过程.[结果]13例病人中12例恢复顺利,无护理并发症发生;1例移植肠管部分坏死.出院随访13例病人均健在.[结论]术前进行个体化的心理护理,重视肠道准备及营养支持,术后重点做好体位护理,做好生命体征及血氧饱和度监测及护理,排气、鼻饲饮食的观察与护理;气管切开、全喉切除术护理;并发症的观察及预防.     

自体空肠移植重建下咽颈段食管的临床疗效分析(附九例报道)

目的:探讨自体空肠移植重建下咽颈段食管的应用及临床疗效。方法:回顾性分析自体空肠移植重建下咽颈段食管的9例病例,均为下咽癌,其中1例癌肿侵及颈段食管。术中切除全下咽、颈段食管、全喉,同时行颈淋巴清扫,用自体空肠移植进行消化道重建。结果:术后移植肠管全部成活,随访1~22个月,未出现癌肿复发和死亡。结论:对于下咽颈段食管等部位肿瘤,根治后形成环周缺损,用自体空肠移植进行消化道重建,是一个较好的选择。     

空肠修复下咽癌切除后颈段食管缺损11例手术配合

目的:总结空肠修复下咽癌切除后颈段食管缺损手术配合的护理经验.方法:对11例空肠修复下咽癌切除后颈段食管缺损患者的临床资料及手术配合过程进行回顾性分析,总结该手术的配合要点.结果:本组无手术死亡,除1例因补充放疗引起移植肠管坏死外,其余均获成功.结论:术前物品准备齐全,熟悉手术步骤,术中配合熟练,严格执行无菌无瘤技术操作是确保手术成功的关键.     

全喉全下咽全食管切除胃上提修复术的护理配合

下咽恶性肿瘤大多数为鳞状细胞癌,因早期缺乏特异性表现,确诊时患者多属晚期,病变范围广泛,甚至侵至颈段食管,因此手术切除范围大及术后组织缺损大,为修复带来困难。全喉全下咽全食管切除胃上提修复术为治疗下咽癌的重要手术方法之一,但下咽癌切除术后下咽及颈段食管缺损的一期重建是重点,这也意味手术室在手术护理配合上要相应与之配合。我院头颈外科2006—2008年7月行下咽癌全喉全下咽全食管切除胃上提修复术8例,笔者将手术护理配合要点进行总结,现报道如下。     

小儿扁桃体摘除术120例呼吸道管理体会

2004年1月～2006年12月,我们对3例下咽癌患者行全喉、全下咽、部分颈段食管切除,颈淋巴结清扫,游离空肠修复下咽、部分颈段食管手术,经精心护理,效果满意.现将围术期护理体会报告如下.     

移植空肠修复下咽癌颈段食管切除3例围术期护理

2004年1月～2006年12月,我们对3例下咽癌患者行全喉、全下咽、部分颈段食管切除,颈淋巴结清扫,游离空肠修复下咽、部分颈段食管手术,经精心护理,效果满意.现将围术期护理体会报告如下.     

成组护理在游离空肠代下咽食管术病人围术期的应用

喉癌是头颈部常见的恶性肿瘤,占耳鼻咽喉外科恶性肿瘤的7.9%～35.0%,下咽癌多发生于梨状窝,浸润性强、恶性程度高,常侵及喉、食管、咽。近年来,游离空肠代下咽食管手术成为临床治疗喉癌或下咽癌首选的手术方式。手术后可能出现吻合口血栓,组织瓣坏死、咽瘘等并发症,对术后护理的要求极高。2012年6月我科将成组护理应用于2例游离空肠代下咽食管术病人的围术期护理中,取得良好效果。现报告如下。     

空肠修复下咽癌切除后颈段食管缺损11例手术配合

目的：总结空肠修复下咽癌切除后颈段食管缺损手术配合的护理经验。方法：对11例空肠修复下咽癌切除后颈段食管缺损患者的临床资料及手术配合过程进行回顾性分析，总结该手术的配合要点。结果：本组无手术死亡，除1例因补充放疗引起移植肠管坏死外，其余均获成功。结论：术前物品准备齐全，熟悉手术步骤，术中配合熟练，严格执行无菌无瘤技术操作是确保手术成功的关键。     

游离空肠移植重建下咽和颈段食管的护理

总结6例自体游离空肠移植重建下咽和颈段食管患者的护理。护理重点为术前做好心理护理,完善术前准备;术后严密观察病情变化,做好切口护理、体位护理、引流管护理,注重移植肠管的观察及气管造瘘护理,做好鼻饲及饮食护理,重视出院指导。经积极治疗及护理,6例患者住院20～30d,好转出院。     

全下咽全喉全食管切除及胃代食管术围手术期护理

晚期下咽癌和颈段食管癌的治疗是以手术和放疗为主的综合治疗。但对下咽癌侵犯食管人口或颈段食管,手术切除肿瘤后,下咽或颈段食管缺损一般方法难以修补,胃代食管、胃咽吻合成功率高,并发症少,是理想的修复方法。2007年4月～2008年8月,我院对15例下咽癌累及食管患者进行了全喉、全食管切除、胃上提胃咽吻合术加气管造瘘术,报告如下。     

2例自体游离空肠移植重建咽和颈段食管治疗晚期下咽癌围手术期护理

目的 探讨自体游离空肠移植重建咽和颈段食管治疗晚期下咽癌病人的护理方法.方法 手术前实施有效的心理护理、加强口腔护理、重视胃肠道准备;术后密切监测生命体征、保持引流管道通畅、做好胃造瘘及腹部伤口护理;及时进行有效的语言康复训练.结果 2例接受该手术的晚期喉癌、下咽癌病人术后恢复良好,手术后未出现任何并发症,住院38 d痊愈出院.结论 术前对病人进行准确的护理评估,制定切实可行的护理计划,并有重点地实施围手术期护理,可预防术后并发症的发生,能有效地促进病人的康复、提高其治愈率.     

自体游离空肠移植重建下咽颈段食管病人的护理

[目的]对自体游离空肠移植重建下咽颈段食管的护理进行总结。[方法]总结、分析了13例自体游离空肠移植重建下咽、颈段食管病人的护理过程。[结果]13例病人中12例恢复顺利，无护理并发症发生；1例移植肠管部分坏死。出院随访13例病人均健在。[结论]术前进行个体化的心理护理，重视肠道准备及营养支持，术后重点做好体位护理，做好生命体征及血氧饱和度监测及护理，排气、鼻饲饮食的观察与护理；气管切开、全喉切除术护理；并发症的观察及预防。     

鼻咽部及颈段食管癌的外科治疗

目的：探讨治疗复发的鼻咽癌及晚期上消化道恶性肿瘤的外科手术切除和修复方法。方法 ：对１例放疗复发的巨大晚期鼻咽癌采用上颌骨外旋进路切除肿瘤＋帽状腱膜滑行修复缺损;下颌骨外旋肿瘤切除＋胸大肌岛状肌皮瓣修复治疗１例口咽部的扁桃腺癌;对晚期下咽及颈段食管癌各１例行全喉全下咽或全食管切除后用胸大肌岛状肌皮瓣或胃代食管修复重建上消化道,术后再行Ｂｌｏｍ－Ｓｉｎｇｅｒ发音重建术。结果：４例患者随访２年均生存良     

2例自体游离空肠移植重建咽和颈段食管治疗晚期下咽癌围手术期护理

目的探讨自体游离空肠移植重建咽和颈段食管治疗晚期下咽癌病人的护理方法。方法手术前实施有效的心理护理、加强口腔护理、重视胃肠道准备;术后密切监测生命体征、保持引流管道通畅、做好胃造瘘及腹部伤口护理;及时进行有效的语言康复训练。结果2例接受该手术的晚期喉癌、下咽癌病人术后恢复良好,手术后未出现任何并发症,住院38d痊愈出院。结论术前对病人进行准确的护理评估,制定切实可行的护理计划,并有重点地实施围手术期护理,可预防术后并发症的发生,能有效地促进病人的康复、提高其治愈率。     

腹颈两切口在食管切除术中的应用体会

目的:探讨腹颈两切口食管切除术的临床应用价值,旨在提高部分食管外科手术的安全性,降低病死率.方法:回顾应用腹颈两切口完成食管切除术83例,其中食管穿孔6例,下咽癌5例.颈段食管癌24例,胸上段食管癌11例,胸中段25例,胸下段10例,贲门癌2例;手术常规采用腹颈两切口,应用全胃、胃管或结肠代食管.结果:83倒手术均成功,吻合口瘘15例,喉返神经麻痹1O例,纵隔出血3例;术后<30 d死亡者3例;术后随访率85%(64/75),1、3年生存率分别为89.1%(57/64)、68.7%(44/64).结论:腹颈两切口食管切除术创伤小,安全性高,可选择应用于食管穿孔、下咽癌、颈段食管癌、胸段食管癌及贲门癌不能耐受开胸手术的患者,在恶性肿瘤中以原位癌最为适宜.     

游离空肠移植术后再手术时对血管蒂的保护

目的 观察全喉全下咽切除术后空肠游离移植术二次手术时同时保留动静脉血管蒂或仅保留动脉血管带时对移植组织的影响.方法 回顾分析2002年1月-2009年12月4例下咽癌行全喉全下咽切除术空肠游离移植术术后8～18个月因颈鄙转移灶出现而需再行手术患者的临床资料,其中3例行根治性颈清扫,1例行局部包块扩大切除术.2例同时保留...