糖尿病性植物神经病变和心跳呼吸骤停

作者报告8例有严重植物神经病变的青年糖尿病病人的12次心跳呼吸骤停。病者年龄31～41岁;男2,女6例;分别有糖尿病史14～32年。全部病例均有糖尿病性视网膜病及周围神经病,6例持续性蛋白尿。除1例外,均有植物神经病变的临床表现,诸如体位性低血压、腹泻、大便失禁、出汗有异味、以及男性性机能障碍。作者观察了全部病员平静时心率快(82～110/分,平均92/分),深呼吸时的心率变化(即深呼吸时最快心率与最慢心率之差)小于5,说明他们心脏的迷走神经调节都严重受损。发生心跳呼吸骤停者大多数有某些对呼吸的干扰因素可循:5次发生于麻醉中或麻醉后即刻,2例病人患有支气管肺炎。1例于发作时死亡外,其他7例对复苏的反应迅速而良好。复苏后     

阿托品预处理对硬膜外麻醉下腹腔镜胆囊切除患者心率的影响

在硬膜外麻醉下行腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic Cholecystectomy，LC)，因具有术中患者清醒、手术创性小、对机体自调能力影响较小、误吸发生率低、术后恢复快、经济等特点，临床应用较广。但CO2气腹后较易发生心动过缓，硬膜外麻醉也可造成心交感神经阻滞，迷走神经张力相对增加，少数患者有发生心跳骤停的危险。2003年10月～2004年5月，我们对30例在硬膜外麻醉下行LC的患者于CO2气腹前静推阿托品，以观察其对患者心率的影响。现将结果报告如下。     

麻醉和手术中的心跳驟停

心跳骤停是麻醉中的严重并发症,一旦发生即表示病人已经临床死亡,但如能及时处理,病人生命仍有挽救可能。我室自1954—1962年初,在7917次麻醉中共遇到7例心跳骤停意外,今予以分析讨论,以便从中吸取经验教训,进一步提高心跳骤停的治愈率。     

院前心肺复苏的相关因素探讨

近年来 ,心肺复苏危重患者的抢救成功率虽然有所上升 ,但院前心跳呼吸骤停时复苏的成功率仍然较低。为此 ,将我院急诊科 2 0 0 1年 6月～ 2 0 0 1年 12月对 6 3例复苏成功和失败的经验教训总结如下。资料和方法 :本组 6 3例均为院外抢救患者。其中男 4 1例 ,女 2 2例。年龄 2 1～ 84岁 ,平均 5 3.2岁 ,其中 4 5岁以上 4 1例。占所有病例的 6 5 %。方法 :1心跳呼吸骤停距复苏的时间 :3分钟内11例 ;8分钟内 2 7例 ;10分钟内 18例 ;时间 :不确切者 10例。2心跳呼吸骤停的病因 :急性心血管疾病 19例 ;急性脑血管疾病 16例 ;溺水 3例 ;自缢 2例 ;…     

二尖瓣闭式扩张术并发症的防治体会

1982～1992年,我院施行二尖瓣闭式扩张术治疗风心二尖瓣狭窄30例,收到了良好的效果。6例出现并发症,其中术前心功能均为Ⅲ～Ⅳ级,并房颤者4例,轻度二闭3例,轻度主闭1例,瓣孔直接0.7～1.0cm。术中发生心室纤颤心跳骤停1例,术后室性心动过速室颤1例,心房破裂、小心耳撕裂各1例,急性肺水肿1例,术后低心排3例,均经抢救治疗痊愈出院。全组无手术死亡。体会如下。 1.心室纤颤,心跳骤停:这是二尖瓣闭式扩张的严重并发症。本组发生心室纤颤、心跳骤停1例.室性心动过速心室纤颤1     

术中心跳骤停4例复苏体会

我院曾处理术中心跳骤停4例,成功、失败各2例,现各举1例。例1:男,50岁,在硬膜外麻醉下行胃癌根治术。在清理第二站淋巴结时,病人突然意识丧失,心跳、呼吸停止。立即复苏抢     

老年人麻醉手术过程中心搏呼吸骤停的及时发现和防治

麻醉手术过程中引起心搏呼吸骤停的原因很多,年龄愈大,发生率愈高,尤以全身情况不良者较多见。麻醉中循环骤停的常见原因一、麻醉过深,可抑制呼吸及/或血管运动中枢。二、缺氧和CO_2蓄积。三、神经反射:手术操作刺激肺门、食管、气     

26例老年患者心肺脑复苏体会

为探讨老年患者心跳呼吸骤停的抢救效果和特点,回顾性研究近１２年我院ＩＣＵ收治的２６例老年患者心跳呼吸骤停病例的抢救过程,并对老年患者实施心肺脑复苏的体会总结如下。１　临床资料本组２６例,男１６例,女１０例,年龄６０～８７岁,其基础疾病为：慢阻肺５例、冠心病４例、脑溢血５例、急性胰腺炎２例、胆道疾病４例、肠梗阻４例、外伤２例。所有病例发生心跳呼吸骤停均在院内。心跳呼吸骤停的原因：麻醉意外２例、严重创伤２例、严重心肺疾患１７例、脑溢血５例。一旦发现心跳呼吸骤停,立即予胸外心脏按压、人工呼吸（心跳停止…     

心跳骤停抢救成功25例报告

1993年以来 ,我院抢救成功心跳骤停患者 2 5例 ,现报告如下。临床资料 :本文男 18例 ,女 7例 ;年龄 18～ 5 6岁 ,平均 4 3± 9.6岁。心跳骤停原因为急性心肌梗死 11例 ,严重心律失常 5例 ,触电 3例 ,中毒 2例 ,外伤 4例 ;发生在院内 2 1例 ,院外 4例 ;心脏骤停至开始抢救时间 0～ 11分钟 ,平均 2 .1±1.6分钟。救治方法 :1心跳骤停确诊后 ,立即胸外心脏按压、气管插管、心电 (图 )监护、建立静脉通道 ;2肾上腺素首剂 2 m g,以后每隔 4～ 6分钟静注 5 mg;3利多卡因首剂 10 0 m g静注 ,之后根据心电表现适时追加剂量 ,恢复自主循环后 ,持续静…     

低血钾为心跳骤停的一个原因:电生理试验及远期随访结果

众所周知,低血钾可引起恶性室性心律失常。一些学者偶然发现心跳骤停复苏者血钾水平较低。本文作者对10例低血钾相关性心跳骤停者进行电生理研究,以期弄清这些病人是否需用抗心律失常药物治疗,及维持血钾水平正常能否预防再发心跳骤停。10例中6例室颤,2例单形性室速,2例多形性室速伴尖端扭转型室速的形态学特征。均由利尿剂诱发低血钾(2.2～3.3mEq/L)。QTc 间期延长,低血钾纠正后缩短。血清钙、镁水平正常。心跳骤停时7例正用地高辛,但地高辛水平治疗范围内。2例正用奎尼丁,另1例用普鲁卡因酰胺治疗室性早搏。心跳骤停前均无晕厥或室速、室颤史。     

院外心跳呼吸骤停心肺脑复苏5例报告

心跳呼吸骤停是院外急救经常遇到的危重症。2 0 0 1年 2月～ 2 0 0 2年 8月 ,我们曾遇 5例院外心跳呼吸骤停患者。现报告如下。临床资料 :5例患者中 ,男 4例 ,女 1例 ;年龄 2 2～ 65岁。严重心律紊乱 3例 ,急性中毒 1例 ,触电 1例。均为突然昏厥 ,意识消失 ,面色苍白或紫绀 ,抽搐 ,颈动脉搏动消失 ,呼吸停止。心电图示心室扑动或心室颤动 3例 ,停搏 2例 ,到达现场后确认患者是心跳呼吸骤停 ,立即行心肺复苏术 ,简易呼吸器面罩加压人工呼吸 ,气管插管 ,控制呼吸 ,吸氧 ,体外电除颤及药物复苏等抢救。结果 :本组 5例中 ,2例 5分钟内心肺复苏成…     

丙泊酚麻醉胃镜检查并发呼吸心跳骤停四例

近年来,丙泊酚(异丙酚)静脉麻醉已越来越多地应用于消化道内镜检查和治疗[1]。丙泊酚起效快,半衰期短,安全性高,但也存在呼吸循环抑制等副作用,极少数患者可出现严重的呼吸心跳骤停。2002年1月至2004年12月,我院在普通门诊患者中行麻醉胃镜检查872例,有4例发生呼吸或心跳骤停,现报告如下。     

体外循环心脏手术后心跳骤停的急救

1997～ 1999年 ,我院行心脏手术 30 0余例 ,术后发生心跳骤停 8例。现报告如下。临床资料 :本组 8例中 ,男 4例 ,女 4例 ;年龄 1～ 5 4岁。其中法乐氏四联症 3例 ,室间隔缺损合并重度肺动脉高压 1例 ,完全型心内膜垫缺损 2例 ,风湿性心瓣膜病 2例。心跳骤停发生于术后 48小时以     

急性尿潴留致心跳骤停一例

尿潴留在临床很常见,但是引起心跳骤停者罕见,本文报道一例颅脑损伤患者,手术中急性尿潴留导致心跳骤停,供临床参考.     

急性心肌梗死猝死与复极异常的关系（附62例报告）

为探讨急性心肌梗死 (AMI)患者心室复极异常与猝死的关系 ,找出心跳骤停的先兆。资料与方法 :将 6 2例 AMI患者分为两组 ,其中发生心脏骤停的 31例作为观察组 ,年龄 42～ 74岁 (平均 6 2岁 ) ,其中心电图证实为原发性心室颤动 2 1例 ,(9例心跳骤停发生在AMI后 8小时内 )余 10例无心力衰竭、心源性休克。对照组31例 ,年龄、梗死部位与观察组相似 ,但无心跳骤停。两组均测量 Q— T间期 ,应用 Bzzett′s公式计算较正的 Q— T间期(Q— Tc) ,如 Q— Tc间期 >44 0 ms为 Q— T间期延长。观察组测量猝死前最近一次心电图 ;对照组以急性期或…     

急诊心肺转流术抢救心跳骤停

作者对11例按常规复苏术抢救无效的心跳骤停病人应用急诊心肺转流术。病人分为甲乙两组。甲组5例心跳骤停发生在导管室,由导管并发症所致,应用经皮穿刺急诊心肺转流术。乙组6例心跳骤停。股动、静脉分     

纤维支气管镜检查术836例围手术期护理

支气管镜检查中患者咽喉部及气管受刺激产生的呛咳可致迷走神经高度兴奋而诱发心律失常，甚至心跳骤停、呼吸衰竭等严重并发症。自2003年3月以来，我们对836例接受纤维支气管镜检查术患者实施围手术期护理支持，收到良好效果。现报告如下。     

多巴胺预防老年人胆囊切除术中胆-心反射的临床观察

目的 探索应用小剂量多巴胺预防老年病人连续硬膜外阻滞下行胆囊切除术中的迷走神经反射。方法 对连续硬膜外阻滞下行胆囊切除术的160例病人采用随机双盲法分为甲乙两组。甲组（实验组）病人麻醉后采用持续小剂量静脉推注多巴胺,乙组（对照组）应用安慰剂。整个麻醉期间监测患者心率（HR）,收缩压（SBP）,舒张压（DBP）和有无恶心．呕吐及其它小适。结果 甲组患者血压、心率变化及出现恶心呕吐等不适者的发生率明显少于乙组。结论 在连续硬膜外阻滞下行胆囊切除术时,应用小剂量多巴胺能明显减少病人胆—心反射的发生。     

心血管手术围术期循环骤停事件回顾分析

目的:回顾总结近9年心血管手术围术期循环骤停的发生原因、死亡率及心肺复苏相关经验。方法:发生循环骤停25例,比例为1.47/1000。其中室颤21例,室速2例,心脏停搏2例。用单、多因素分析可能导致循环骤停的原因。结果:导致25例循环骤停的原因:心肌缺血11例(44%),内环境紊乱4例(16%),缺氧3例(12%),急性心衰2例(8%),麻醉诱导不当致循环抑制2例(8%),其他3例(12%)。22例经心肺复苏(CPR)恢复有效自主循环,3例顽固性室颤于CPR同时紧急建立、运行体外循环。循环骤停患者术后死亡5例,死亡率为2.9/10000;与麻醉相关者2例,死亡率为1.17/10000。结论:心血管手术围术期循环骤停的病因主要归结于心肌供血、供氧不足,心律失常及内环境紊乱三方面失衡。于早期CPR同时紧急建立、运行体外循环可提高复苏后生存率。     

宫腔内喷洒0.125%丁卡因预防人工流产综合征

在实施人工流产术时，少数患者可出现面色苍白、冷汗、心动过缓，甚至抽搐、昏厥、心跳骤停等症状，即人工流产综合征，亦称为迷走神经反射综合征。2002年2月至2003年10月，我们采用官腔内喷洒0．125％丁卡因预防人工流产综合征，效果明显。现介绍如下。