侧位与原位切断内括约肌治疗陈旧性肛裂术后肛门功能评估研究

研究侧位与原位切断内括约肌治疗陈旧性肛裂术后肛门功能的变化。将160例陈旧性肛裂患者随机分为2组采用侧位与原位内括约肌切断术治疗,并于术前术后进行肛管直肠压力、直肠感觉功能和肛门液体节制功能的测定,较客观的进行术后肛门功能评估。结果原位切断内括约肌对肛门功能影响较侧位切断内括约肌大。     

高位肛门直肠瘘低位切开留皮桥高位挂线术式的临床研究

目的:通过对低位切开留皮桥高位挂线治疗高位肛门直肠瘘的研究,建立高位肛门直肠瘘诊疗规范及手术模式,减少术后肛门变形,减少肛门功能的损伤,缩短治疗疗程,降低术后复发率,降低医疗费用,使医疗资源得到充分利用。方法:对80例高位肛门直肠瘘患者按随机数字表分成两组,治疗组40例,对照组40例。治疗组手术方式采用低位切开留皮桥高位挂线的手术方式治疗;对照组手术方式采用低位切开高位挂线的手术方式治疗。观察两组患者术后创面最大变形宽度、创面愈合时间、肛门压力测定值、肛门功能(漏气、漏液、漏便情况)情况。结果:治疗组的术后创面最大变形宽度、创面愈合时间明显优于B组,差异显著(P0.01),治疗组在创面愈合后出现肛门漏气、漏液、漏便病例明显少于B组,差异显著(P0.01);两组术后肛门压力测定值有明显差异(P0.01)。结论:针对高位肛门直肠瘘患者,依据患者病情选用低位切开留皮桥高位挂线术式,相比于采用传统术式,效果更为确切,治疗组创面愈合时间明显缩短,术后第3天、第7天、第14天、第21天创面最大变形宽度明显缩小;在对术后括约肌的影响中,由于肛门形态的维护,低位切开留皮桥高位挂线术式对保护肛门括约肌更优于传统术式,对肛门功能的影响降到最低,在临床中具有推广价值。     

肛肠病手术中肛门括约肌的处理

维持肛门直肠功能完整的主要组织结构有：(1)肛门内括约肌：(2)联合纵肌；(3)耻骨直肠肌和肛门外括约肌群；(4)齿线上下区域的肛管皮肤和直肠粘膜；(5)直肠瓣、盆底及会阴神经。上述组织结构在支撑盆底、固定肛管、肛门舒缩节制功能方面具综合统一作用。在肠肠疾病手术治疗过程中，恰当处理这些组织结构，对减少乃至避免并发症、后遗症、提高疗效，力求术后肛门功能完整方面至亲重要。笔者参阅有关文献资料，结合往治3000余病例的临床体会与经验，试论在5种肛肠手术治疗中如何正确处理肛门括约肌和保护肛管直肠七皮。     

中西医结合手术治疗高位复杂性肛瘘40例

高位复杂性肛瘘在临床上比较少见.其治疗也相对复杂,因瘘道穿越外括约肌深层及耻骨直肠肌以上者,且多有支管或空腔,保守治疗难以治愈,而传统的治疗方法一般是分次手术,以免损伤太大,影响肛门括约肌功能,而造成肛门失禁.作者采取切开挂线、旷置术治疗40例高位复杂性肛瘘,疗效满意.     

经肛门括约肌直肠手术临床分析

目的：分析探讨经肛门括约肌直肠手术在临床上的应用。方法：回顾性分析我院于2010年11月-2011年9月收治的30例行经肛门括约肌直肠手术的肛瘘患者的临床资料。结果：30例患者中,行部分直肠切除术21例,直肠节段切除术9例。术后伤口感染者1例（3.3％）,直肠皮肤瘘1例（3.3％）。全组患者术后未发生肛门失禁症状,术后3年的存活率为100％,5年存活率为93％。结论：经肛门括约肌直肠手术具有手术径路直达、术野表浅、术野显露良好等优势,在临床上需进行局部切除的中下段直肠疾病的治疗上比较适用。     

中西医结合一次性治疗高位复杂性肛瘘39例

高位复杂性肛瘘在临床上比较少见，其治疗也相对复杂，因瘘道穿越外括约肌深层及耻骨直肠肌以上者，且多有支管或空腔，保守治疗难以治愈，而传统的治疗方法一般是分次手术，以免损伤太大，影响肛门括约肌功能，而造成肛门失禁。我科在继承祖国医学遗产的基础上，结合现代医学的新成就，研究采取切开挂线、旷置术治疗39例高位复杂性肛瘘，现报告如下：     

高位虚挂引流法在高位肛瘘手术中的应用

肛瘘是肛管直肠瘘的简称，是肛管或直肠因病理原因形成的与肛门周围皮肤相通的一种异常通道。目前国内外学者均认为肛瘘的手术治疗方法视肛瘘位置的高低及与括约肌的关系不同而不同。低位肛瘘即瘘道位于外括约肌深部以下（不包括深部）者，一般可采用直接切开瘘管或切除瘘管。而对高位肛瘘即瘘道位于外括约肌深部以上者（包括深部）则采用低位切开，高位挂线术,并通过分次紧缩高位挂线，慢性勒开瘘道及肛肠环，达到治疗目的。但传统的挂线勒割方法术后紧线时患者疼痛明显，且会后遗不完全性肛门失禁等缺点，为此我们在临床上采用了低位切开高位虚挂引流术治疗高位肛瘘，取得满意效果，现介绍如下     

高位虚挂引流法在高位肛瘘手术中的应用

肛瘘是肛管直肠瘘的简称，是肛管或直肠因病理原因形成的与肛门周围皮肤相通的一种异常通道。目前国内外学者均认为肛瘘的手术治疗方法视肛瘘位置的高低及与括约肌的关系不同而不同。低位肛瘘即瘘道位于外括约肌深部以下（不包括深部）者，一般可采用直接切开瘘管或切除瘘管。而对高位肛瘘即瘘道位于外括约肌深部以上者（包括深部）则采用低位切开，高位挂线术，并通过分次紧缩高位挂线，慢性勒开瘘道及肛肠环，达到治疗目的。但传统的挂线勒割方法术后紧线时患者疼痛明显，且会后遗不完全性肛门失禁等缺点，为此我们在临床上采用了低位切开高位虚挂引流术治疗高位肛瘘，取得满意效果，现介绍如下     

切开挂线疗法治疗高位肛瘘的临床研究

肛门直肠瘘(简称肛瘘)是常见疾病,我国发病率占肛门直肠疾病1.6～3.6％。其中,瘘管贯穿外括约肌深层及耻骨直肠肌上方的高位肛瘘,治疗中存在问题较多,国外学者称此类肛瘘为难治性肛瘘,列为外科领域难治性疾病之一。1958年起,我们在继承中医传统挂线疗法基础上,汲取现代医学对肛瘘病因学和肛门括约肌解剖学研究成果,通过临床和实验研究,提出了中西医结合低位切开高位挂线疗法,治疗贯穿外括约肌深层及耻骨直肠肌上方肛瘘(简称切开挂线疗法治疗高位肛瘘)。实践证明,本疗法与国外手     

瘘道同步愈合术微创治疗肛瘘临床研究新探索

目的:对瘘道同步愈合术治疗肛瘘的临床疗效、肛门括约肌节制功能、并发症、后遗症、肛门瘢痕大小等进行临床评价.方法:用随机、单盲、平行对照方法,观察病例200例,其中治疗组150例,采用瘘道同步愈合术治疗;对照组50例,采用常规切开挂线治疗.结果:治疗组治愈率98.67%,一次性治愈率为94.67%;对照组治愈率为80.0...     

部分瘘管切开、肛瘘栓填塞术联合丹红注射液治疗高位经括约肌肛瘘的疗效及对肛门功能、肛管直肠压力的影响

目的观察部分瘘管切开、肛瘘栓填塞术联合丹红注射液治疗高位经括约肌肛瘘的疗效及对肛门功能和直肠肛门压力的影响。方法将94例高位经括约肌肛瘘患者随机分为观察组47例及对照组47例,2组均行部分瘘管切开+肛瘘栓填塞术治疗,观察组于术后第1天开始给予丹红注射液治疗,应用至术后14 d。观察2组术后1,3,7,14d的肛门疼痛、渗出和肿胀情况,记录2组的临床结局;并观察2组术前、术后14 d的肛门功能、肛管直肠压力。结果观察组术后3,7,14 d的肛门疼痛、渗出和肿胀情况评分均明显低于对照组(P均0.05);观察组创面愈合时间、脓腐脱落时间、便血时间、创面瘢痕面积、住院费用、住院时间均明显低于对照组(P均0.05);2组术后7,14 d Wexner评分(干便、稀便、气体、需要衬垫、生活方式改变及总分)均显著高于术前(P均0.05),距肛门20,30 mm处的肛管直肠压力(静息压、收缩压与压力阈值)均显著低于术前(P均0.05),且观察组术后7,14 d上述指标改善情况均明显优于对照组(P均0.05)。结论在部分瘘管切开+肛瘘栓填塞术治疗高位经括约肌肛瘘基础上,采用丹红注射液治疗能够减轻术后疼痛,促进术后创面修复,缩短治愈时间,进而保护肛门功能及维持直肠肛门压力。     

补中益气汤治疗人工肛门功能不良23例

补中益气汤治疗人工肛门功能不良２３例赵增双关键词直肠癌根治术人工肛门补中益气汤１９８８年以来，我们对４８例低位直肠癌患者在根治术的基础上，采用人工内括约肌、人工直肠瓣膜施行了会阴部人工肛门，其中２３例在术后２个月人工肛门功能恢复不良，经用补中益气汤加...     

消痔灵双层注射加肛门紧缩术治疗完全性直肠脱垂23例

采用消痔灵注射液直肠粘膜下及直肠周围间隙注射外加肛门外括约肌析迭肛门紧缩成人完全性直肠脉冲脱垂２３例。结果：２３例１次治疗均痊愈。术后随访１～５年，复发４例，复发率１７．４％。     

虚挂线保留肛门括约肌配合中药坐浴治疗高位肛周脓肿17例

高位肛周脓肿是肛管直肠以上的肛周脓肿,大多采用分期治疗,或一次通过挂线切断肛管直肠环而达到治愈目的,但术后患者会出现不同程度的肛门失禁,痛苦很大。2006-01—2007—12,我们采用虚挂线保留肛门括约肌（肛管直肠环）治疗高位肛周脓肿17例,结果如下。     

膀胱全切直肠代膀胱术围手术期护理

目前膀胱全切术很普遍,全切后尿流改道方法很多[1].直肠代膀胱术是膀胱全切后在直肠的腹膜反折上方一般距肛门15～20厘米处切断,输尿管移植于切断的直肠上,近端切口关闭,再将游离的乙状结肠行左下腹壁造瘘或会阴部肛门括约肌内造瘘（Lowsley-Johnson氏手术）.这种手术因尿粪分流、发生逆行感染机会少、尿流肠管的接触面相对小.下面谈谈护理体会.     

直肠癌前切除超低位吻合术后肛门功能改变及其机制探讨

我国低位直肠癌较为多见,过去Mile's术是治疗低位直肠癌的"黄金标准",现在保肛术已占直肠癌外科治疗的70%.但是术后患者的肛门功能并太令人满意,许多学者从肛肠动力学方面探讨了前切除综合征的发生机制,认为主要与肛门内外括约肌损伤、新建直肠的顺应性改变、内括约肌反射通路神经损伤及排便感觉变化等有关.     

高位虚挂引流法在高位肛瘘手术中的应用体会

肛瘘是肛管直肠瘘的简称,是肛管或直肠因病理原因形成的与肛门周围皮肤相通的一种异常通道。目前国内外学者均认为肛瘘的手术治疗方法视肛瘘位置高低及与括约肌关系的不同而不同。低位舡瘘即瘘道位于外括约肌深部以下(不包括深部)者,     

综合护理干预在PPH加肛门括约肌松解术术后中的应用

尿潴留是肛肠科手术后最常见的并发症之一,我们采用PPH加肛门括约肌松解术治疗以直肠前突为主的出口梗阻型便秘的术后患者,实施综合护理干预,有效地预防及降低了术后尿潴留发生,现报道如下。1临床资料120例均为武汉市第一医院和湖北省广水中医院2012年3月-2014年5月诊断明确的以直肠前突为主的出口梗阻型便秘患者,入院接受改良PPH加肛门括约肌松解术治疗,术前完善检     

不切断括约肌手术治疗复杂性肛瘘探讨

笔者采取分段切开引流，不切断括约肌和肛门直肠环肌群的手术方法，治疗复杂性肛瘘（包括无直肠壁内口的高位肛瘘）１４例，均获治愈，报道如下。１　治　　法患者取侧卧位，常规消毒，铺术巾。行局麻达效后，先用球头探针由外口探入，内口探出，切开内口段瘘道。切除内口周围病变组织，切口向肛外呈放射状延伸，并需超越肛缘皱折皮肤。扩创平整创面，根据需要适当切开内括约肌和外括约肌浅表，不切断括约肌，以引流通畅为度。随后，切开外口段瘘道至括约肌缘。括约肌间隙的残留瘘道，若管壁形成，则清洁管道，剖开管壁，予以旷置；若管壁未…     

运用切开挂线法治疗高位复杂性肛瘘205例——闻茂康老中医的临床经验介绍

高位复杂性肛门直肠瘘,其治疗方法虽多变化,但对保全肛门括约肌功能的问题多年来始终未圆满解决,被国外列为难治性疾病之一。从1934年起,闻茂康老中医运用切开挂线法治疗本病上千例,本文又报道1979～1984年收治205例,疗效均比较成功。本法具有操作简便、安全,疗程短,痛苦小,远期疗效好,无完全性肛门失禁后遗症等优点。