应用VSD治疗肢体大面积软组织缺损及开放性骨折

目的:探讨应用封闭式负压引流(VSD)及外固定架治疗肢体严重大面积软组织缺损和开放性骨折的体会。方法:应用VSD及外固定架治疗31例患者,年龄13-77岁。均为下肢严重创伤后大面积软组织缺损及骨、肌腱等深部组织裸露或部分缺损。全为新鲜创面,创面经彻底清创后,先行外固定架固定骨折(部分骨质缺损,暂无需植骨),再用VSD材料覆盖创面。7-10d后拆除VSD材料,根据软组织缺损及其深部组织损伤情况,再次清创后取皮植皮术。部分可反复负压吸引后,再行取皮植皮术或皮瓣转移术,皮肤成活后出院,对骨折进行随访,必要时3月后行植骨术。结果:肢体大面积软组织缺损患者31例,均合并胫骨开放性骨折,经VSD材料负压封闭引流后,28例一期或二期取皮植皮后创面愈合,2例做皮瓣转移术后愈合,1例患者因胫骨感染和大面积皮肤坏死,最终截肢。术后随访6-10个月,患肢功能恢复满意。结论:应用VSD及外固定架治疗肢体严重大面积软组织缺损和开放性骨折后,可明显缩短治疗周期,提高手术成功率,最大程度的保存患肢和恢复患肢功能。     

外固定架联合负压封闭引流技术治疗GustiloⅢ型胫骨开放性骨折65例

[目的]探讨外固定架联合负压封闭引流技术(VSD)对GustiloⅢ型开放性胫骨骨折的治疗效果。[方法]对65例GustiloⅢ型开放性胫骨干骨折均采用外固定架+VSD负压引流,二期植皮、皮瓣修复创面及骨缺损植骨或骨移植。[结果]65例中死亡5例,截肢5例,50例伤口感染得到有效控制,创面二期愈合及骨折愈合;5例发生感染,骨折延迟愈合,经处理后愈合。所有肢体功能恢复满意。[结论]外固定架联合负压封闭引流技术治疗GustiloⅢ型开放性胫骨骨折操作简单,创伤小,固定可靠,骨折愈合率高,感染率低,疗效满意。     

负压封闭引流在烧伤合并四肢骨折治疗中的应用

目的:探讨负压封闭引流技术辅助治疗四肢骨折合并烧伤的临床疗效。方法:对12例四肢骨折合并大面积烧伤患者采用锁定钢板内固定或外固定支架外固定结合负压封闭引流(VSD)技术。结果:所有创面均被肉芽组织覆盖,肉芽组织新鲜,二期均采用中厚皮片游离植皮,创面植皮均一期愈合,无1例钢板外露及骨髓炎发生。结论:内、外固定结合VSD治疗四肢骨折合并大面积烧伤取得满意的效果,是处理四肢骨折合并大面积烧伤的一种新的、积极有效的方法。     

负压封闭引流治疗开放性骨折的护理

目的：探讨负压封闭引流（Vacuum sealing drainage，VSD）治疗开放性骨折的护理方法。方法：30例开放性骨折患者（40个创面）接受了VSD的治疗和护理。结果：创面均完全愈合，无全身及局部并发症，随访4～6个月骨折愈合良好。结论：对VSD治疗开放性骨折的护理重点是观察负压密闭情况、保持引流通畅、加强营养。     

负压封闭引流技术治疗四肢创伤软组织缺损的护理

目的探讨负压封闭式引流（Vacuum sealing drainag,VSD）技术治疗四肢创伤软组织缺损患者的护理方法。方法对38例软组织缺损患者施行了VSD引流术,术后选择适宜的负压引流管、负压引流器,维持持续有效的负压,掌握好负压持续的时间,营养的保障及护理。结果38例经VSD技术引流7～10天,创面均无感染,创面缩小,肉芽组织新鲜,给予二期缝合或植皮、皮瓣转移治疗后创面愈合。结论VSD技术在治疗四肢创伤软组织缺损时,技术操作简单,减少患者换药次数和痛苦,缩短患者住院时间及减少医疗费用,减少患者感染发生率,改善了患者生活质量。     

三种固定法治疗开放性胫腓骨骨折疗效比较

开放性胫腓骨骨折是骨科常见创伤之一.由于胫骨的解剖特点及创伤中常合并严重软组织挫裂伤、剥脱伤甚至缺损,感染率及不愈合率高,临床治疗棘手.我院对开放性胫腓骨骨折的治疗多采用加压钢板、交锁髓内针、外固定支架法,现对我院1998年8月以来采用上述三种方法治疗的开放性胫腓骨骨折127例进行回顾性分析.     

半环槽外固定架治疗开放性胫腓骨远端骨折的体会

半环槽外固定架治疗开放性胫腓骨远端骨折的体会中国人民解放军第２５１医院（张家口０７５０００）何强张绪兵郑铁刚闫峰主题词胫腓骨远端骨折，开放性／治疗骨折固定术半环槽外固定架／仪器和设备病例报告开放性胫腓骨远端骨折，因骨折靠近踝关节，局部软组织较少，治疗...     

外固定支架结合负压封闭引流在下肢开放骨折合并软组织缺损治疗中的应用

目的探讨下肢开放骨折的有效治疗方法。方法采用外固定支架加负压封闭引流(VSD)方法治疗GustiloⅢ型下肢开放骨折患者32例,清创后外露的骨折用软组织尽可能覆盖好,外固定支架固定骨折使骨折端稳定,创面撕脱的皮肤采用反鼓切取中厚皮瓣原位回植的方法消灭创腔后再用VSD材料覆盖,不能消灭的创腔则留二次处理,最后根据创面大小和形状将VSD材料覆盖,接负压封闭吸引,7～10 d后行二期植皮或皮瓣转移。结果有9例用中厚皮瓣原位回植均成活,有19例创面二期植皮;4例去除VSD后有肉芽组织覆盖,少量骨组织外露,采用皮瓣转移覆盖创面,转移皮瓣后,创面愈合。骨折Ⅰ期临床愈合28例,延迟愈合4例,无骨不愈合,平均愈合时间4～10个月。针道感染2例(6%)。结论外固定支架结合负压封闭引流治疗下肢开放骨折,在迅速有效地稳定骨折的同时,能安全有效地封闭创面,缩短Ⅱ期创面修复时间,促进骨折愈合,减少并发症。     

AO外固定架治疗重度开放性胫腓骨骨折--附23例疗效分析

重度开放性胫腓骨骨折属高能量损伤，因其创伤严重，伤情复杂，且常合并有严重的休克、颅脑、胸部、腹部损伤及四肢软组织、神经、血管的损伤，故临床处理较为棘手，如早期处理不当，极易发生皮肤及软组织坏死、感染、骨及内固定外露等并发症。因此，选择合适的既可靠又简单的治疗固定方式十分重要。自2002～2005年，我院应用AO外固定架治疗重度开放性胫腓骨骨折23例，取得了满意效果。为总结经验，现作回顾性总结报告如下。     

VSD负压封闭引流治疗软组织缺损的护理体会

目的：探索VSD负压封闭引流在皮肤软组织缺损应用中的护理。方法：42例皮肤软组织缺损患者应用VSD负压封闭引流技术后的观察和护理。结果：皮肤缺损创面无感染,无并发症,行游离植皮术或者皮瓣转移术,护理效果满意。结论：VSD负压闭式引流既减轻了患者的痛苦,又提高了治愈率,为临床治疗提供了新的方法。     

外固定支架结合Ⅱ期经皮锁定钢板内固定治疗胫腓骨开放性骨折36例

目的：探讨外固定支架结合Ⅱ期经皮植入锁定钢板内固定治疗胫腓骨性开放骨折的疗效。方法：早期运用外固定支架治疗胫腓骨开放性骨折,待伤口软组织情况稳定后,再Ⅱ期行交锁钉内固定治疗。结果：36例伤口愈合良好,36例术后平均7.6个月获得骨性愈合,无不愈合及畸形愈合。结论：外固定支架结合植入锁定钢板内固定是治疗胫腓骨开放性骨折的一种较理想方法,操作简便,固定牢靠,感染率低,骨折愈合快,并发症少。     

创伤骨科应用VSD封闭引流术的观察与护理

目的：探讨VSD封闭引流术在创伤骨科的作用,总结应用VSD护理的体会;方法：对38例四肢创伤开放性骨折合并皮肤坏死骨质外露患者一期均选用VSD负压吸引7～12d,注意负压值、封闭性、引流量的变化,创面清洁后给予植皮或皮瓣转移术修复创面;结果：38例患者经VSD覆盖负压吸引后,有感染性创面的患者以及创伤性创面的患者,无一例继发创面感染,全部痊愈出院.结论：VSD封闭引流术在创伤骨科应用中指症选择合适、护理措施得当,才能取得预期的临床效果.     

VSD临床应用的观察和护理体会

对于严重软组织挫裂伤及双下肢严重毁损致大面积皮肤缺损,开放性骨折可能或合并感染者,慢性溃疡,创面不新鲜的组织皮肤大面积缺损,肌腱外露患者,临床上单独换药争取早日植皮是一个很漫长的过程。每次换药清除坏死组织既给患者带来肉体上的痛苦,长时间治疗又给其带来经济负担。VSD负压封闭引流技术是用内含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料（VSD辅料）,来覆盖或填充皮肤、软组织缺损的创面,再用生物半透膜对之进行封闭,使其成为一个密闭空间,阻止了外部细菌进入创面,保证了创面内和皮肤的水蒸气正常透出,将开放创面变成闭合创面,最后把引流管接通负压源,通过可控制的全方位负压,为主动引流提供了动力,促进了局部的血液循环加快,刺激了组织新生,加快创面愈合的一种全新的治疗方法。我院从2010年01月至2010年12月应用VSD负压封闭引流术治疗大面积软组织损伤、皮肤缺损并感染、慢性溃疡患者15例取得了良好的治疗效果,现将观察和护理体会介绍如下。     

负压封闭引流技术在骨科临床应用的护理

<正>负压封闭引流(VSD)是一项治疗急慢性创伤和创腔的新技术,该技术是外科引流的重大改革。我科于2009年6月-2010年4月采用负压封闭引流技术治疗患者38例,疗效明显。1临床资料38例患者,男性28例,女性10,年龄17-74岁,平均35.5岁。10例胫腓骨开放性骨折合并软组织严重损伤或感染,8例足开放性骨折合并软组织严重损伤或感染,8例足开放性骨折合     

负压引流技术在不同软组织缺损中的应用

目的：探讨负压引流技术在软组织缺损中的应用价值.方法：回顾性分析626例不同软组织缺损应用负压引流技术治疗的资料,早期创面清创后置入负压封闭引流（VSD）敷料覆盖封闭持续负压引流,控制创面感染,对于深部软组织良好、表面肉芽组织新鲜的创面,行全厚或中厚游离植皮,对于有骨、肌腱外露的创面行皮瓣转移修复.结果：VSD临时覆盖时间为无菌创面5～10d,污染创面14～28 d,感染创面14～36 d;后期各种创面均可全部闭合.结论：采用负压引流技术治疗软组织缺损,有利于有效控制创面感染,促进创面愈合,为后期创面永久覆盖提供条件.     

负压封闭引流术在四肢皮肤软组织缺损中的应用及护理

目的探讨应用负压封闭引流技术治疗四肢皮肤软组织缺损的护理对策。方法对37例四肢皮肤软组织缺损行伤口清创、VSD负压引流术患者资料进行回顾性分析,总结护理对策。结果 37例患者应用负压封闭引流术治疗后,细菌培养阴性,创面长新鲜平整肉芽组织,经Ⅱ期植皮或皮瓣修复术,创面均愈合,无感染发生。结论VSD负压引流敷料有极好的组织相容性,对组织无毒副作用,不会引发再感染;使用VSD负压封闭引流敷料,可促进创面大量渗液吸收,引流完全,加速创面愈合,缩短治疗时间,降低交叉感染率,减少换药次数,节省材料,减轻患者痛苦和经济负担,对大面积皮肤软组织缺损创面具有良好的治疗效果,值得临床推广应用。     

外固定支架在胫腓骨骨折内固定术后感染中的应用

胫腓骨骨折尤其开放性骨折，常因创口处理不当，内固定后易致感染。一旦合并软组织缺损、骨外露甚至骨髓炎，二期处理较为困难。自2004年4月-2008年4月作者行支架外固定下闭式置管冲洗＋创面软组织推／转移皮瓣覆盖及肌皮瓣填塞骨缺损＋引流治疗胫腓骨骨折术后感染11例，疗效满意。现总结如下。     

封闭负压引流治疗感染创面的观察护理

目的：探讨封闭负压引流（VSD）技术在临床中的应用以及相关护理的疗法。方法：自2009年采用VSD技术治疗四肢、骨与软组织感染,伤口严重污染,组织缺损患者共计68例,术前进行有针对性地彻底清创后全部给予VSD负压吸引。术后,严密观察病情。结果：对68例患者经过一次或多次应用VSD清创、植皮或皮瓣转移,外固定固定等治疗后创面均愈合。结论：采用VSD技术对控制感染、减轻感染症状,促进肉芽组织生长有明显作用它不但减轻患者痛苦,缩短创面愈合时间,减轻医护人员工作负担还减轻了患者精神及经济负担。     

世界中医药学会联合会骨伤科专业委员会第二次年会征文通知

胫腓骨骨折尤其开放性骨折，常因创口处理不当，内固定后易致感染。一旦合并软组织缺损、骨外露甚至骨髓炎，二期处理较为困难。自1995年4月～2003年4月，作者行支架外固定下闭式置管冲洗加创面软组织推／转移皮瓣覆盖及肌皮瓣填塞缺损＋引流治疗胫腓骨骨折术后感染11例，疗效满意。现总结报告如下。     

VSD负压引流术在大面积皮肤缺损，感染创面中的应用及护理

VSD负压引流技术利用持续的负压引流彻底清除腔隙或创面各种渗出液坏死组织,确保创面洁净,加速水肿消退,促进肉芽组织快速生长加速创伤面愈合。我科2009年2月以来应用VSD负压引流技术对多发性创伤、大面积皮肤缺损和四肢感染创面进行治疗,效果满意,现报道如下。