Prolift全盆底重建术与改良盆底重建术治疗女性盆底功能障碍性疾病的临床研究

目的比较Prolift全盆底重建补片和Gynemesh聚丙烯补片在全盆底重建术中的应用效果,探讨更为适宜的全盆底重建手术方式。方法将96例因盆腔脏器脱垂行盆底重建术患者随机分为2组:A组50例采用Prolift全盆底重建系统行全盆底重建术,B组46例采用Gynemesh聚丙烯补片行全盆底重建术,比较2组患者围手术期和随访情况。结果 2组患者术中出血量,术后体温、保留尿管时间、术后残余尿及住院时间比较均无显著性差异。手术所用时间A组显著短于B组(P<0.05)。术后2组C点较术前均明显提高(P<0.05)。术后2组阴道长度比较无显著性差异(P>0.05)。术后A组随访率98%,1例(2%)患者阴道前壁复发Ⅱ期,1例(2%)患者出现阴道后壁补片侵蚀,1例(2%)患者术后存在不同程度的性交痛。B组随访率96%,4例(9%)患者复发,其中阴道前壁复发Ⅱ期2例,阴道穹隆脱垂复发Ⅱ期1例;阴道后壁复发Ⅱ期1例。3例(7%)患者出现阴道补片侵蚀,3例(7%)患者阴道后壁切口周围瘢痕较僵硬,4例(9%)患者存在不同程度的性交痛。结论 Prolift和Gynemesh补片均可用于全盆底重建,手术均安全可行。在近期疗效和并发症方面,对于切除子宫的全盆底重建术,Prolift要优于Gynemesh。     

两种治疗盆腔器官脱垂方法的效果评价

目的:分析评价改良盆底重建术与经阴道坐骨棘筋膜固定缝合术(ISFF)治疗重度盆腔器官脱垂的临床结局。方法:选取2015年1月至2017年1月佛山市妇幼保健院收治的重度子宫脱垂(包括穹隆脱垂)患者63例,采用双盲法随机分为改良盆底重建组与ISFF组,改良盆底重建组30例,ISFF组33例,两组患者均为采用盆腔器官脱垂定量(POP–Q)诊断为Ⅲ度子宫脱垂(包括穹隆脱垂)的患者。两组患者各随访18个月,分别比较两种手术的术中、术后情况,术后的恢复以及复发情况以及随访情况。结果:改良盆底重建组患者的术中出血量高于ISFF组,差异具有统计学意义(P 0.05),两组患者的手术时间、住院天数相当,差异无统计学意义(P 0.05),改良盆底重建组术后主观满意度为95.6%,ISFF组的术后主观满意度为95.4%,差异无统计学意义(P 0.05),以POP–Q分类法代表子宫最低点的C点和代表后穹窿的D点为评价指标,两组患者的治愈率分别为92.7%、93.1%,差异无统计学意义(P 0.05)。术后放置网片的患者无1例出现网片的侵蚀和暴露。结论:两种术式对重度盆腔器官脱垂均是安全有效、微创、手术效果好的术式。     

改良式盆底重建术治疗女性盆腔器官脱垂疗效及安全性探讨

目的比较改良式与传统式盆底重建术治疗女性盆腔器官脱垂的临床疗效及安全性。方法选取110例依据盆腔气管脱垂定量分度法（POP-Q）为Ⅱ～Ⅳ度的女性盆腔器官脱垂患者,按照手术方法不同分为治疗组60例与对照组50例,分别给予改良式及传统式盆底重建术治疗,比较2组患者术后疗效指标及并发症情况。结果 2组术后6个月时POP-Q分类各点水平均较术前显著改善（P均〈0.05）,且治疗组与对照组比较更显著（P均〈0.05）。导尿管留置时间及住院时间均显著短于对照组（P均〈0.05）,术后并发症发生率显著低于对照组（P〈0.05）。结论改良式盆底重建术治疗女性盆腔器官脱垂具有疗效佳、安全性高、术后恢复快等优点。     

腹腔镜下阴式子宫全切术加阴道残端悬吊术治疗子宫脱垂

目的:探讨腹腔镜辅助下阴式子宫全切术加阴道残端悬吊术治疗子宫脱垂的疗效。方法:将2016年10月至2017年10月在佛山市南海人民医院妇科治疗的80例子宫脱垂患者随机分为两组,对照组行传统阴式子宫切除加阴道前后壁修补术,观察组行腹腔镜辅助下阴式子宫全切术加阴道残端悬吊术,比较两组患者的各项手术指标、临床疗效、阴道穹隆脱垂率及性生活满意率。结果:观察组患者手术时间、术中出血量、肛门排气时间、术后留置导尿管时间、住院时间与对照组相比明显减少,差异具有统计学意义(P0.05);观察组治愈率100.0%,明显高于对照组的82.5%,差异具有统计学意义(P0.05);观察组阴道穹隆脱垂率明显低于对照组,而性生活满意率明显较高,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:腹腔镜辅助下阴式子宫全切术加阴道残端悬吊术治疗子宫脱垂的效果显著,能有效恢复盆底结构,术后恢复快,患者满意度高。     

盆底重建手术患者的护理

目的探讨盆底重建手术患者的护理方法。力法对我院40例盆底重建术于术患者术前、术后给予积极、严谨的护理措施、出院指导及术后随访。结果：40例患者术后恢复良好,无并发症发生,随访12—24个月,效果满意。结论：积极、严谨的护理配合是盆底重建术成功治疗盆腔脏器脱垂的重要保障。     

补片在子宫切除术后阴道脱垂患者盆底功能重建手术中的应用

目的:探讨补片在子宫切除术后阴道脱垂患者盆底功能重建手术中的应用效果。方法:在本院2014年10月-2015年7月诊治的子宫切除术后阴道脱垂患者中抽取73例作为研究对象,应用随机数字法将其分为观察组37例和对照组36例,观察组经阴道植入补片行盆底功能重建术治疗,对照组采取传统阴道壁修补治疗,比较两组患者治疗前后的盆底功能变化、并发症发生率以及客观治愈率。结果:观察组并发症发生率为8.11%,其客观治愈率是91.89%,对照组并发症发生率为19.44%,其客观治愈率是83.33%,差异具有统计学意义(P0.05);观察组盆底影响问卷简表(PFIQ-7)评分低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:补片在子宫切除术后阴道脱垂患者盆底功能重建手术中的应用效果确切,患者客观治愈率较高,并发症少,且盆底功能有明显改善。     

腹针联合中药治疗产后盆底功能障碍临床研究

目的:观察腹针联合中药治疗产后盆底功能障碍的临床疗效。方法:将91例盆底功能障碍的患者随机分为研究组45例和对照组46例,对照组在医院接受盆底肌肉康复训练及产后相关健康教育;研究组在对照组治疗基础上加入中药及腹针疗法,评估治疗后2组的盆底肌力变化、盆腔脏器脱垂变化以及尿失禁改善情况。结果:研究组I级肌力、Ⅱ级肌力好转率分别为88.89%、91.11%,对照组分别为65.22%、69.57%,2组I级肌力、Ⅱ级肌力好转率比较,差异有统计学意义(P 0.05)。研究组UI治疗有效率为93.55%,对照组为79.31%,2组比较,差异无统计学意义(P=0.105)。研究组阴道前壁脱出及子宫脱垂总有效率为97.78%,对照组为71.74%,2组比较,差异有统计学意义(P 0.05)。结论:腹针联合中药对提高盆底肌力、改善盆腔脏器脱垂效果较好,治疗经验值得推广。     

髂耻韧带固定术对盆腔脏器脱垂患者盆底功能恢复及预后的影响

目的：分析髂耻韧带固定术对盆腔器官脱垂（POP）的盆底功能恢复以及对预后的影响。方法：选取三门峡市中心医院2019年11月至2021年7月收治的66例POP患者,随机分为对照组和观察组,各33例。对照组患者采用传统骶骨阴道固定术（SC）,观察组实施髂耻韧带固定术,比较两组患者的治疗效果。结果：观察组患者手术时间、出血量少于对照组,差异具有统计学意义（P <0.05）;观察组患者治疗后盆底功能障碍问卷（PFDI–20）、盆底障碍影响简易问卷（PFIQ–7）评分低于对照组,盆腔脏器脱垂尿失禁性功能问卷（PISQ–12）高于对照组,差异具有统计学意义（P <0.05）;观察组患者并发症发生率（3.03%）较对照组（18.18%）低,差异具有统计学意义（P <0.05）;观察组患者治愈率（100.00%）较对照组（93.94%）高,差异具有统计学意义（P <0.05）。结论：髂耻韧带固定术治疗POP能有效改善患者临床症状,提高盆底功能与生活质量,具有更好的安全性。     

13例盆腔器官脱垂全盆底重建术的护理体会

目的:通过全盆底重建术利用生物网片(pro-lift)替代受损的盆底筋膜组织,对13例盆腔器官脱垂的患者进行手术治疗和精心护理,使盆底器官脱垂得到有效治愈。方法:对全盆底重建术的患者进行术前心理护理和术后并发症的观察以及术后指导。结果:有效的手术治疗和精心的护理,13例盆腔器官脱垂的患者全部康复。结论:通过有效的护理干预,提高全盆底重建术患者手术治疗成功率。     

腹腔镜阴道骶骨固定术治疗重度子宫脱垂伴阴道壁脱垂效果观察

目的:观察针对重度子宫脱垂伴阴道壁脱垂患者行腹腔镜阴道骶骨固定术治疗效果。方法:随机选取2016年1月至2018年2月期间中山市博爱医院收治的重度子宫脱垂患者共计40例,按照随机数字表法分为观察组(n=20)和对照组(n=20),对照组行阴式子宫切除联合阴道前后壁修补术,观察组行腹腔镜阴道骶骨固定术,比较分析两组患者临床指标、主观满意度、术后盆底疾病生命质量(PFIQ–7)评分及盆底功能障碍性疾病(PFDI–20)评分。结果:观察组患者在手术时间、术中出血量、术后恢复自主排尿功能时间及术后住院天数均低于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P0.05);观察组患者主观满意度高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);除却术前评分差异无统计学意义(P0.05),观察组在术后3个月、6个月及12个月的PFIQ–7评分及PFDI–20评分均低于对照组,具明显统计学差异(P0.05)。结论:腹腔镜阴道骶骨固定术治疗重度子宫脱垂伴阴道壁脱垂患者的效果显著。     

腹腔镜辅助下阴式子宫全切和阴式子宫全切用于非脱垂子宫切除的效果比较

目的探讨腹腔镜辅助下阴式子宫全切和阴式子宫全切在非脱垂子宫切除中的临床效果,为临床治疗提供参考依据。方法收集非脱垂子宫患者107例,根据不同术式分为2组:阴式组51例,行阴式子宫全切术;腹腔镜组56例,行腹腔镜辅助下阴式子宫全切术。比较2组手术情况、术后并发症、远期并发症以及盆底功能。结果腹腔镜组手术时间、术中出血量均明显高于阴式组(P均<0.05),2组手术并发症发生率、术中出血量和术后住院时间比较差异均无统计学意义(P均>0.05);术后12个月,2组患者阴道顶端脱垂、压力性尿失禁发生率比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论阴式子宫全切术与腹腔镜辅助下阴式子宫全切术均是治疗非脱垂子宫的有效术式,且对患者盆底功能影响较轻,不过后者适应证更广,可根据患者情况合理选择术式。     

阴式子宫切除术临床研究分析

目的：探讨研究阴式子宫切除术在临床应用分析。方法：选取自2009—2011年间进行子宫切除术的199例妇科患者进行了分析,与同期进行传统腹式全子宫切除术的结果进行了比较。结果：两组在手术时间、住院时间、手术费用、术中出血量、术后排气时间等五项相比具有显著差异（P〈0．05）,TVH组显著优于TAH组。结论：阴式子宫切除术由于利用自然阴道手术,更符合微创理念,对于合并有阴道壁膨出、子宫脱垂及盆腔疾病更是首选术式。     

腹腔镜全子宫切除术结合盆腔淋巴结清扫术治疗早期子宫内膜癌疗效分析

目的：探讨腹腔镜全子宫切除术结合盆腔淋巴结清扫术治疗早期子宫内膜癌的疗效。方法：将32例早期子宫内膜癌患者随机分为治疗组（16例）和对照组（16例）,治疗组采用腹腔镜全子宫切除术结合盆腔淋巴结清扫术治疗,对照组则进行常规开腹手术,比较两组患者的手术时间、术中出血量、淋巴结摘除数量、术后排气时间及术后住院时间。结果：治疗纽术中出血量、淋巴结摘除数量、术后排气时间及术后住院时间均优于对照组（P〈0．05）,手术时间长于对照组（P〈0．05）。结论：腹腔镜全子宫切除术结合盆腔淋巴结清扫术治疗早期子宫内膜癌安全、有效,值得临床推广应用。     

“桥”式阴道后壁修补术65例临床分析

目的：探讨阴式全宫切除术加阴道后壁“桥”式修补术操作要点及疗效。方法：回顾性分析江门市新会区人民医院2005年2月至2010年12月65例子宫脱垂患者,行阴式全宫切除术加“桥”式阴道后壁修补术患者（桥式组）的临床资料,并与同期59例传统阴式全宫切除术加阴道前后壁修补术患者（对照组）资料进行对比。结果：两组手术时间、术后住院日、术后感染差异无统计学意义（P〉0．05）,术中出血、术后复发率差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：两种术式治疗老年妇女子宫脱垂均较安全、可行。而阴道后壁“桥”式修补术组出血较少、短期疗效较好,复发率低,适合基层医院临床推广应用。     

针刺足三里联合盆底康复治疗产后盆底功能障碍的临床研究

【目的】 观察针刺足三里联合盆底康复治疗产后盆底功能障碍的临床疗效。【方法】 将109例盆底功能障碍的患者随机分为观察组54例和对照组55例。对照组给予盆底肌肉康复训练和神经肌肉刺激治疗仪进行治疗,每周2次,持续治疗3个 月;观察组在对照组治疗的基础上联合针刺双侧足三里穴,每次治疗间隔 1～2 d,连续治疗3个月。治疗3个月后,观察2组患者治疗前后盆腔脏器脱垂/尿失禁性功能问卷（PISQ-12）评分的变化情况,比较2组患者盆底肌肌力的恢复情况,并评价 2 组患者尿失禁的疗效、阴道前壁脱出及子宫脱垂的疗效。【结果】（1）治疗后,观察组Ⅰ类肌纤维肌力恢复正常者占88.89%（48/54）,对照组为65.45%（36/55）。观察组疗效优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.01）。观察组Ⅱ类肌纤维肌力恢复正常者占90.74%（49/54）,对照组为69.09%（38/55）。观察组疗效优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.01）。（2）观察组治疗尿失禁有效率为 96.97%（32/33）,对照组为 80.00%（24/30）。观察组疗效优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.01）。 （3）观察组治疗阴道前壁脱出及子宫脱垂总有效率为98.15%（53/54）,对照组为81.82%（45/55）。观察组疗效优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。（4）治疗后,2组患者的PISQ-12量表评分均明显改善（P＜0.05）,且观察组在改善PISQ-12量表评分方面明显优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。【结论】 针刺足三里联合盆底康复治疗盆底功能障碍,可明显提高患者盆底肌力,改善尿失禁及盆腔器官脱垂等盆底异常症状,提高患者性生活质量,疗效显著。     

补中益气汤加减联合盆底重建术对盆底功能障碍患者的疗效及盆底超声的影响

目的:观察补中益气汤加减联合盆底重建术治疗盆底功能障碍的临床疗效及对患者盆底超声的影响。方法:选取77例盆底功能障碍患者,按随机数字表法分为研究组39例和对照组38例。2组均给予经阴道子宫切除术联合阴道前后壁修补术治疗,对照组术后给予常规护理,研究组在此基础上联合补中益气汤加减治疗,2组术后均连续治疗2个月。比较2组临床疗效及治疗前后中医证候积分,治疗前后对患者行盆底超声检查,比较2组膀胱颈移动度、静息状态和瓦氏运动状态下膀胱尿道后角及尿道旋转角。结果:治疗后,研究组中医证候积分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。经秩和检验,研究组临床疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组膀胱颈移动度明显小于对照组,静息状态、瓦氏运动状态膀胱尿道后角及尿道旋转角均明显大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:补中益气汤加减联合盆底重建术治疗盆底功能障碍,能有效改善患者的脱垂症状,提高临床疗效。     

子宫全切与次全切对性生活质量及盆底功能影响的对照探究

目的探讨子宫全切与次全切对女性性生活质量及盆底功能的影响。方法选择因非子宫脱垂子宫良性疾病行子宫切除手术患者144例,按手术方式分为2组:A组93例行子宫全切术,B组51例行子宫次全切术。术后随访12个月,比较2组治疗后盆底功能;采用女性性功能量表评估患者性生活质量。结果术后3个月,A组阴道顶端脱垂、膀胱直肠膨出、压力性尿失禁发生率明显高于B组(P均0.05)。A组性高潮、性满意度及阴道润滑度评分低于B组(P均0.05),而性欲、性唤起及性交痛等方面比较差异无统计学意义(P均0.05)。术后12个月,A组性欲、性高潮、阴道润滑度、性满意度评分低于B组(P均0.05),而性唤起、性交痛方面比较差异无统计学意义(P0.05)。结论子宫次全切术患者比子宫全切术患者治疗后盆底功能障碍发生率低,性生活质量高。     

伊血安颗粒联合盆底电刺激治疗人工流产术后阴道出血30例

目的：观察伊血安颗粒联合盆底电刺激治疗人工流产术后阴道出血的疗效。方法：选取人工流产术后阴道出血患者60例,随机分成观察组和治疗组,每组各30例。观察组采用伊血安颗粒联合盆底电刺激治疗,对照组采用伊血安颗粒治疗。结果：观察组阴道流血量及出血时间均少于对照组,两组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：伊血安颗粒联合盆底电刺激可以有效减少人流术后阴道流血量及出血时间,促进人工流产术后的康复。     

盆底康复对前盆腔器官脱垂合并张力性尿失禁术后的影响

目的:探讨盆底康复对前盆腔器官脱垂合并张力性尿失禁术后的影响;方法:选取2016年2月至2018年3月江门市新会区妇幼保健院妇科收治的68例前盆腔器官脱垂合并张力性尿失禁术后患者,随机分为观察组和对照组,各34例,观察组患者给予盆底康复疗法(电刺激联合生物反馈)治疗,对照组给予传统主动训练疗法治疗,比较两组患者临床疗效,治疗前后国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表简表(ICIQF–SF)评分、盆底肌力分级。结果:观察组患者总有效率94.12%明显比对照组的64.71%高,且治疗后观察组患者ICIQF–SF评分及盆底肌力改善程度更优,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论:盆底康复疗法(电刺激联合生物反馈)应用于前盆腔器官脱垂合并张力性尿失禁患者阴道壁黏膜瓣尿道中段悬吊术后临床疗效显著提高,患者的控尿功能恢复显著。     

补中益气汤加味治疗产后盆底功能障碍的临床观察

目的:观察补中益气汤加味对产后盆底功能障碍性疾病患者康复效果的影响。方法:选取产后盆底功能障碍性疾病80例患者的临床资料作为研究,视其临床治疗方案的不同给予分组,分别为对照组(常规康复治疗,40例)与观察组(常规康复联合补中益气汤加味治疗,40例)。对比两组患者连续治疗3个疗程后的盆底肌力恢复效果、盆腔脏器脱垂、压力性尿失禁情况及生活质量。结果:与对照组相比,观察组盆底肌力受损率较低,阴道前壁、后壁、子宫脱垂及压力性尿失禁发生率较低,治疗3个疗程后,与对照组相比,观察组的UDL-7评分较低,差异均有统计学意义(P 0.05)。结论:给予产后盆底功能障碍性疾病患者补中益气汤加味可有效改善患者的盆底肌力,减少盆腔脏器脱垂,提高患者的生活质量及康复效果,值得临床推广应用。