甲状腺球蛋白抗体在甲状腺疾病诊断中的对比分析

目的：探讨甲状腺球蛋白抗体在甲状腺疾病诊断中的应用价值。方法：选择本院2009年2月到2011年10月来收治的拟诊断为甲状腺疾病的80名患者,积极采用甲状腺球蛋白抗体检查,然后与病理结果进行对比。甲状腺球蛋白抗体检测显示冷疾病40例,凉疾病20例,温疾病10例,热疾病10例。20例恶性疾病中,有19例显示为冷、凉疾病,仅1例显示为温疾病。60例良性病变中,40例显示为冷、凉疾病,20例显示为温、热疾病。与病理结果对比,甲状腺球蛋白检测甲状腺疾病良恶性诊断的敏感性和特异性分别为98．3％和85．0％。结论：甲状腺球蛋白抗体在甲状腺疾病诊断中的应用还具备一定的价值,有很好的敏感性与特异性,值得继续推广应用。     

清甲汤对实验性自身免疫性甲状腺炎的治疗作用

目的观察清甲汤对自身免疫性甲状腺炎的治疗作用。方法采用高碘和甲状腺球蛋白多次免疫注射法制备大鼠实验性自身免疫性甲状腺炎（EAT）动物模型,大鼠随机分为正常组、对照组和治疗组。治疗组给予清甲汤（剂量1mL/100g）;实验结束后对大鼠甲状腺组织做病理学检查,留取血清做甲状腺球蛋白抗体（TGAb）和甲状腺过氧化酶抗体（TPOAb）的测定。结果清甲汤给药的治疗组大鼠表现为甲状腺淋巴细胞浸润程度明显较对照组轻,有明显的病理学变化的改善;血清中TGAb和TPOAb水平明显低于对照组。结论清甲汤对自身免疫性甲状腺炎有明显的治疗作用。     

12例甲状腺髓样癌临床病理分析

目的：探讨已知病理诊断的甲状腺髓样癌的临床特点.方法：对12例经病理诊断为甲状腺髓样癌患者的临床资料、免疫组化、组织化学及光镜进行回顾性分析与研究.结果：患者大多以颈部肿块就诊,可伴腹泻症状.散发型甲状腺髓样癌11例,家族型甲状腺髓样癌1例,淋巴结转移4例;免疫组化：癌组织中降钙素（CT）阳性 12例、铬粒素A（CgA）阳性8例、突触素（Syn）阳性12例、神经元特异性烯醇化酶（NSE）阳性11例,1例见甲状腺球蛋白阳性细胞（Tg）.结论：MTC具有多分化肿瘤的特点,可产生多种神经内分泌物质;其诊断依赖于组织病理学、免疫组化和组织化学,电镜在MTC的诊断中有重要价值;降钙素（CT）是其特异性标记物.     

外用青黛治疗桥本甲状腺炎疗效及其对甲状腺自身免疫性抗体的影响

目的：观察外用青黛对桥本甲状腺炎（HT）血清中甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）的影响。方法将65例HT患者随机分为治疗组33例和对照组32例。2组甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退者分别予甲巯咪唑片10 mg/d、左旋甲状腺素片25～50μg/d控制甲状腺功能,稳定2周后,治疗组在此基础上于颈前甲状腺投射区域局部外敷青黛治疗,疗程6个月。结果中医临床证候2组均有改善,组间比较差异有统计学意义（P＜0.05,P＜0.01）。治疗组中医证候疗效为81.82%（27/33）,对照组为65.63%（21/32）,2组比较差异有统计学意义（P＜0.01）。治疗组临床疗效总有效率为84.85%（28/33）,对照组为71.88%（23/32）,2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组治疗后血清 TGAb、TPOAb 水平较治疗前下降（P＜0.05）,2组比较差异有统计学意义（P＜0.01）。结论外用青黛治疗HT可提高疗效,并能有效降低甲状腺自身免疫性抗体指标。     

益气化痰消瘿法对桥本甲状腺炎患者血清甲状腺球蛋白抗体、甲状腺过氧化物酶抗体的影响

目的观察益气化痰消瘿法中药对桥本甲状腺炎血清中甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）的影响。方法将60例桥本甲状腺炎患者随机分为治疗组30例和对照组30例。两组患者甲状腺功能均经西药控制在正常范围;治疗组在此基础上加用益气化痰消瘿中药治疗。结果在降低TGAb、TPOAb值方面,治疗组治疗前后自身比较及治疗组与对照组治疗后相互比较差异均有显著性意义（P〈0.05或P〈0.01）。在改善甲状腺肿大方面,治疗组疗效也具有显著性意义（P〈0.05）。结论中药治疗能有效降低甲状腺自身免疫性抗体指标,并且对甲状腺肿大有效。     

甲宁方对甲状腺刺激抗体作用下FRTL细胞TGmRNA、TPOmRNA的影响

目的:观察甲宁方对甲状腺刺激抗体(TSAb)作用下Fisher大鼠甲状腺细胞系(FRTL细胞)甲状腺球蛋白基因(TGmRNA)、甲状腺过氧化物酶基因(TPOmRNA)表达的影响,探讨该方治疗格雷夫斯病(Graves)的可能机理.方法:用Graves病患者血清经聚乙二醇4000处理获得的TsAb粗提物,用MTT法及逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)观察甲宁方对TSAb作用下FRTL细胞生长和TGmRNA、TPOmRNA表达的影响.结果:TSAb阳性血清粗提物促进FRTL细胞生长,模型组与正常组比较,差异有显著性意义(P<0.05).甲宁方各浓度组对TSAb阳性血清粗提物刺激下的FRTL细胞生长均有抑制作用,并随甲宁方浓度增加抑制加强,其中高浓度甲宁方组与模型组比较,差异有显著性意义(P<0.05).甲亢灵片也可抑制TSAb阳性血清粗提物刺激下的FRTL细胞生长,但与模型组比较,差异无显著性意义(P>0.05).模型组FRTL细胞在TSAb阳性血清粗提物作用下,TGmRNA、TPOmRNA表达均较正常组增加,TGmRNA约增加1.8倍,TPOmRNA约增加1.7倍,提示TSAb可上调FRTL细胞TGmRNA、TPOmRNA表达.中、高浓度甲宁方组FRTL细胞TGmRNA表达较模型组低,高浓度甲宁方组可明显抑制FRTL细胞TPOmRNA表达的上调作用,说明甲宁方可抑制TSAb诱导的FRTL细胞TGmRNA、TPOmRNA表达.甲亢灵片也可抑制TSAb诱导的FRTL细胞TGmRNA、TPOmRNA表达,但作用不及中、高浓度甲宁方.结论:甲宁方可抑制Graves病的自身抗体TSAb对甲状腺细胞生长的刺激,推测抑制TGmRNA、TPOmRNA可能是甲宁方临床降低三碘甲状腺原氨酸(B)、甲状腺素(T4)的主要机理之一.     

术前超声、CT联合甲状腺球蛋白等综合检查对甲状腺良恶性结节判定的临床意义分析（附103例报告）

目的回顾分析已知病理诊断的甲状腺结节的临床病例,探讨手术前B超,CT,甲状腺球蛋白（Tg）,甲状腺细针细胞学等检查对鉴别良、恶性甲状腺结节的临床价值。方法对103例因甲状腺结节住院手术治疗的患者资料进行回顾性分析。分析术前B超,CT,甲状腺球蛋白（Tg）,FNAC等联合榆查鉴别甲状腺结节的临床价值。结果103例中53例为结节性甲状腺肿（79．45％）,甲状腺腺瘤37例（35．92％）,恶性肿瘤10例,其中甲状腺乳头状腺癌6例（8．82％）,甲状腺滤泡状腺癌3例（8．82％）,甲状腺髓样癌1例。10例恶性肿瘤患者均可在联合辅助检查中发现异常（包括B超,CT,FNAC等）。结论本组甲状腺结节手术病例以良性疾病,尤其结节性甲状腺肿占多数。对于甲状腺功能正常的甲状腺结节病例,临床应结合多种辅助检查综合判断,以减少良性结节不必要的手术。强和B超,CT,FNAC等联合可提高诊断的准确率及灵敏度,术前联合多种辅助检查综合判断对正确选择手术方式与范围的有指导意义。术中冰冻仅作为术中是否改变手术方式（范围）的最终手段,而非全程依赖的唯一方法。     

毒症型弥漫性甲状腺肿孕产妇测定TRAb、TGAb、TPOAb的临床意义

目的探讨毒症型弥漫性甲状腺肿（GD）孕产妇血清促甲状腺素受体抗体（TRAb）、甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）水平及对新生儿甲状腺功能的影响。方法采用放射免疫（RIA）法测定146例孕产妇的甲状腺功能及血清TRAb、TGAb、TPOAb含量,并观察其子代甲状腺功能状况。结果 GD孕产妇在治疗干预下,甲状腺功能正常孕母孕期风险极低,且对胎儿宫内生长发育的直接影响较小。结论 TRAb、TGAb、TPOAb水平虽不能直接反映甲状腺功能状况,却能够反映GD治疗效果情况。对GD孕妇,应当定期检查TRAb、TGAb、TPO-Ab,密切观察孕期甲状腺功能,以降低妊娠GD风险及对子代甲状腺功能影响。     

穴位贴敷治疗肝气郁滞型桥本甲状腺炎的疗效：随机对照试验

目的：观察穴位贴敷治疗肝气郁滞型桥本甲状腺炎（HT）的临床疗效及安全性。方法：将150例肝气郁滞型HT患者随机分为贴敷组（75例,剔除11例、脱落5例）和安慰组（75例,剔除12例、脱落3例）。在健康宣教联合西医常规治疗基础上,贴敷组给予穴位贴敷治疗,安慰组给予安慰剂穴位贴敷治疗。两组均选取神阙,双侧涌泉、腋十和阿是穴,其中腋十每周1次,余穴隔日1次,共治疗4周。比较两组患者治疗前后血清甲状腺球蛋白抗体（Tg Ab）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、游离三碘甲状原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）水平,甲状腺左叶、右叶、峡部厚度,中医症状评分、医院焦虑抑郁量表（HADS）评分、健康调查简表（SF-36）评分,观察两组不良反应发生情况。结果：治疗后,贴敷组患者血清Tg Ab、TPOAb水平低于治疗前（P<0.05）,SF-36生理职能（RP）、躯体疼痛（BP）、精力（VT）、情感职能（RE）、精神健康（MH）维度评分均较治疗前升高（P<0.01,P<0.001）;两组患者甲状腺峡部厚度均小于治疗前（P<0.05）,中医症状评分、HA...     

中药复方治疗分化型甲状腺癌术后患者临床观察

目的:观察中药复方治疗分化型甲状腺癌术后患者血清甲状腺球蛋白(TG)浓度和甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)浓度的变化。方法:将纳入观察的96例患者随机分成2组各48例,观察组采用中药联合左旋甲状腺素片(L-T4)进行治疗,对照组单纯采用L-T4治疗,治疗周期为3月。治疗开始时检测外周血TG浓度、TG-Ab浓度及安全性指标肝肾功能、甲状腺功能,治疗结束后再次检测外周血TG、TG-Ab浓度及安全性指标游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离四碘甲腺原氨酸(FT4)、门冬氨酸转移酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、血清肌酐(SCr)。比较TG及TG-Ab浓度的变化。结果:治疗后,观察组外周血、TG-Ab与对照组比较,差异有统计学意义(P0.01)。治疗后,观察组全切患者TG对照组比较,差异有统计学意义(P0.01);观察组次全切、全切患者TG-Ab分别与对照组比较,差异均有统计学意义(P0.01)。不良反应情况,2组治疗前后肝肾功能指标ALT、AST、SCr,甲状腺功能指标T4、T3、FT4、FT3等与治疗前比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后,2组ALT、AST、SCr、T4、T3、FT4、FT3比较,差异均无统计学意义(P0.05)。提示2组治疗方法具有一定的安全性。结论:中药复方治疗分化型甲状腺癌术后患者,能改善患者TG和TG-Ab情况,且具有一定的安全性。     

消瘿散结汤治疗甲状腺结节临床研究

目的：观察消瘿散结汤治疗甲状腺结节（TN） 的临床疗效及对患者血清甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TGAb） 的影响。方法：将106 例TN 患者以随机数字表法分为对照组与治疗组各53 例。对照组给予左旋甲状腺素片治疗,治疗组在对照组基础上给予消瘿散结汤治疗。比较2 组治疗后临床疗效及治疗前后中医证候积分、甲状腺抗体、结节平均直径,并比较2 组不良反应。结果：治疗组临床总有效率88.68%,高于对照组71.70%（P＜0.05）。与同组治疗前比较,治疗后2 组中医证候积分、血清TPOAb、TGAb 水平均降低（P＜0.05）,结节平均直径减小（P＜0.05）;与对照组治疗后比较,治疗组治疗后中医证候积分、血清TPOAb、TGAb 水平均较低（P＜0.05）,结节平均直径较小（P＜0.05）。治疗组不良反应发生率5.66%,低于对照组22.64%（P＜0.05）。结论：消瘿散结汤治疗TN 疗效显著,可有效缓解临床症状,抑制结节进展,降低甲状腺自身抗体水平,且能在一定程度上减少西药治疗引起的不良反应。     

高频超声对甲状腺微小乳头状癌的诊断结果分析

〔摘 要〕 目的：分析高频超声对甲状腺微小乳头状癌的诊断效果。方法：选取 2018 年 6 月至 2020 年 5 月开封市中医 院收治的甲状腺肿瘤患者 120 例展开研究。所有患者均进行了高频超声检查，将患者的手术诊断结果或者病理诊断结果作 为金标准，分析高频超声检查对甲状腺微小乳头状癌的灵敏度、特异度以及准确度，并对超声检查的图像分析，比较甲状 腺微小乳头状癌与甲状腺良性病变患者的超声半定量分析法评分。结果：以患者的手术诊断结果或者病理诊断结果作为金 标准，高频超声检查对甲状腺微小乳头状癌的灵敏度、特异度以及准确度分别为 95.65 %、95.95 %、95.83 %。甲状腺微小 乳头状癌的超声图像特征主要为边缘毛糙、形态不规则、回声低或极低、纵横比≥ 1、存在微小钙化、颈部淋巴结少、血流 分布主要为 1 型与 2 型，与甲状腺良性病变患者的超声图像比较，差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05），恶性病变与良性 病变的各项超声半定量分析法评分比较，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：在高频超声检查中，甲状腺微小乳头 状癌与甲状腺良性病变的检查结果存在明显的差别，对甲状腺微小乳头状癌的鉴别具有较高价值。     

四海舒郁丸治疗亚急性甲状腺炎（气郁痰阻证）的疗效观察

目的 观察四海舒郁丸治疗亚急性甲状腺炎（SAT）（气郁痰阻证）的疗效。方法 纳入SAT（气郁痰阻证）患者共90例,以随机数字表法分为对照组与治疗组各45例。对照组根据相关指南予常规治疗措施,治疗组在对照组基础上加服四海舒郁丸。两组连续观察2周。比较两组患者症状消失时间、气郁痰阻证单项症状评分、血清甲状腺激素水平、治疗效果以及血清甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TGAb）水平。结果 治疗组患者症状消失时间明显短于对照组（P <0.05）;疗程结束后,两组气郁痰阻证证候评分明显降低,且治疗组降低更明显（P <0.05）;两组血清促甲状腺激素（TSH）水平明显升高,游离三碘甲状原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）水平明显减低,且治疗组指标改善更优（P <0.05）;两组血清TPOAb和TGAb水平明显降低,且治疗组降低更明显（P <0.05）。治疗组总有效率为97.78%,显著优于对照组的82.22%(P <0.05)。结论 四海舒郁丸治疗SAT（气郁痰阻证）临床疗效显著,有助于症状体征与中医证候的好转,改善患者的甲状腺功能以及抑制血清...     

甲低兔血清皮质酮水平昼夜节律变化及助阳方药的影响

对甲低组（切除甲状腺）、中药组（切除甲状腺后灌服温肾助阳复方煎剂）和对照组（甲状腺假手术）３组实验兔务清皮质酮水平进行了昼夜多时点动态观测，实验结果示甲低组血清皮质酮水平无明显降低，中药组较甲低组和对照组高；３组峰值时相互不相同。     

甲宁对实验性自身免疫性甲状腺炎的治疗作用

目的:观察甲宁(三棱、莪术、柴胡、五味子、穿山甲、何首乌、夏枯草、野菊花、女贞子)对自身免疫性甲状腺炎的治疗作用。方法:采用猪甲状腺球蛋白多次免疫注射法造成大鼠实验性自身免疫性甲状腺炎(EAT)动物模型,这些动物模型分别用甲宁、雷公藤甲素给予治疗。实验结束后对大鼠甲状腺组织做病理学检查,留取血清做甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化酶抗体(TPOAb)的测定。结果:甲宁各剂量组及雷公藤甲素组的TGAb、TPOAb水平明显低于模型组(P<0.001),甲状腺淋巴细胞浸润程度明显较模型组轻(P<0.01或0.001)。结果表明甲宁和雷公藤甲素均能降低EAT大鼠的自身免疫反应,且甲宁大剂量组的效果较雷公藤甲素更明显。结论:甲宁对自身免疫性甲状腺炎有明显的治疗作用。     

甲亢患者血清β2—微球蛋白测定的意义

测定了二组甲亢患者（ｎ＝１９４）血清中β２－微球蛋白（β２－Ｍ）含量，发现初发甲亢未治疗前的患者血清β２－Ｍ含量较正常组及治疗后缓解组明显增高；而经抗甲状腺药物缓解组与正常对照组比较差异不显著。甲亢患者经他巴唑治疗后，随病情的缓解，血中β２－Ｍ含量有下降趋势。作者认为测定甲亢患者血清β２－Ｍ含量的变化是评价病人的免疫学状态，药物疗效和预后的有价值的指标。     

补碘-影响生理的两难选择

碘的作用碘是人体健康所必须的元素，过多过少都可能对健康带来危害。然而由于在我国强化宣传使得国人缺碘的观念深入人心，因而人们除了从食盐中补碘外还想尽各种办法从各种食品中补碘。甲状腺是人体颈前部喉下方的内分泌腺，所分泌的激素对代谢及生长极为重要。碘和甲状腺球蛋白（包括其中的酪氨酸）是人体合成甲状腺素的原料。人体的碘有两个来源，一是食物供碘，二是甲状腺素代谢过程中脱下的碘可被人体再利用。     

中药甲宁联合甲状腺片治疗桥本甲状腺炎临床疗效分析

目的：观察中药甲宁和甲状腺片联合治疗桥本甲状腺炎的疗效。方法：将患者分为治疗组（治疗组）184例和西药对照组（对照组）120例。两组均口服甲状腺片。对照组口服强的松10mg、3次／d，每月递减1／3。治疗组口服甲宁50ml，3次／d。3个月后观察临床疗效。结果：治疗组有效率为91．85％，对照组为63．3％，两组比较，差异有显著性（P〈0．05）。两组治疗前后TG—hb、TM-Ab、TSH变化，经统计学处理，差异均有显著性（P〈0．01）。结论：甲宁和甲状腺片联合治疗桥本甲状腺炎疗效佳，并能改善患者机体的免疫功能。     

关于甲状腺微小癌临床诊断与治疗的思考

目的：探讨甲状腺微小癌（rrhymid Microcarcinoma，TMc）的I艋床病理特征，提高甲状腺微小癌检m率。方法：回顾性分析本医院2003年1月～2010年1月350例经手术切除甲状腺疾病标本的病理检查资料，筛选出甲状腺微小癌。结果：350例患者共检m甲状腺微小癌12例，均为甲状腺微小乳头状癌，术前均无确诊，其中发生于甲状腺瘤5例，结节性甲状腺肿4例，毒性甲状腺肿2例，首发症状为颈淋巴结转移1例。结论：甲状腺微小癌常与其它甲状腺疾病伴发，掌握甲状腺微小癌的病变特点，仔细检查，可避免漏诊，以提高甲状腺癌的检出率。     

甲状腺乳头状癌中血管内皮生长因子C和PTEN蛋白的表达及意义

目的分析血管内皮生长因子C（VEGF—C）和PTEN蛋白在甲状腺乳头状癌中的表达及意义。方法应用免疫组化方法检测60例甲状腺乳头状癌和60例甲状腺腺瘤手术切除标本中的VEGF—C和PTEN蛋白的表达情况,分析二者与临床病理特征的关系。结果VEGF—C在甲状腺乳头状癌中阳性表达率显著高于甲状腺腺瘤（P〈0．01）;而PTEN蛋白在甲状腺乳头状癌中阳性表达率显著低于甲状腺腺瘤的阳性表达率（P〈0．001）。不同临床TNM分期、有无淋巴结转移的患者,癌组织中VEGF—C和PTEN蛋白的阳性表达率比较（P〈0．05）;而不同年龄、性别的患者,癌组织中二者的阳性表达率间差异无统计学意义（P均〉0．05）。VEGF—C与PTEN蛋白的表达呈负相关（r=-0．265,P〈0．05）。结论VEGF—C和PTEN蛋白的表达改变与甲状腺乳头状癌的形成有一定关系;二者检测对甲状腺乳头状癌的诊断、治疗及预后具有重要的临床意义。