注射用头孢拉定与盐酸恩丹西酮的配伍禁忌1例

病人,女,19岁.因发热、乏力、皮肤出血点240d人院.经骨髓穿刺检查诊断为急性粒细胞性白血病M4型.血常规示WBC 83×109/L,Hb 86g/L,PLT 31×109/L.入院后给予化疗、抗感染治疗及对症处理,在静脉注射生理盐水注射液(NS)20mL后,加注头孢拉定2g,改用NS10mL溶液加盐酸恩丹西酮注射液静脉注射,当回抽发现注射器及头皮针内出现乳白色絮状沉淀物,立即停止静脉注射,回抽头皮针内液体,重新更换NS 10mL静脉注射,避免了输液反应的发生,据此,我们对2种药物进行了配伍实验.实验方法:先充分稀释药物,NS 20mL加注射用头孢拉定2g,NS10mL,加盐酸恩丹西酮注射液8mg.分别取以上2种药液各2mL,然后用5mL注射器抽吸混合,在抽吸过程中即出现乳白色絮状沉淀,放置4h后仍为白色絮状沉淀.     

限制性输液对家兔内毒素性急性肺损伤的影响

目的 探讨限制性输液对家兔内毒素性急性肺损伤的影响.方法 白兔20只,随机分为2组,对照组(非限制性输液),静脉输液12mL·kg-1·h-1;实验组(限制性输液),静脉输液4mL·kg-1·h-1.经耳缘静脉注射内毒素,建立家兔内毒素性急性肺损伤模型,于注入内毒素后0、0.5、1、2、3h抽取动脉血行血气分析,监测动...     

急性川乌草乌中毒三例

例 1　男 ,2 8岁 ,入院前 1h前饮含生川乌、草乌的药酒约 15 0ml ,感口舌喉头麻木 5 0min ,全身麻木无力、恶心、胸闷、心慌、抽搐 30min。查体 :血压 130 / 80mmHg(1mmHg= 0 133kPa) ,神志尚清 ,面色蜡黄 ,针样瞳 ,心率 4 5～ 6 5次 /min ,律不齐 ,心电图示频发室性早搏 ,Ⅱ度 1型房室传导阻滞。诊断川乌、草乌中毒 ,予吸氧、输液 ,静脉注射阿托品 1mg ,洗胃后收重症监护室 ,监护发现室性心动过速 ,此时患者烦躁 ,血压 6 0 / 30mmHg ,静脉注射利多卡因5 0mg ,快速输液 ,多巴胺维持血压无效。监护示室扑、室颤 ,患者意识丧失 ,呼吸微弱 ,…     

减压病并发急性肾衰及上腔静脉血栓形成1例

一般资料.患者男性,35岁,渔民.因潜水后昏迷2h,四肢活动不灵3天于1993年6月4日入院.患者于6月1日下午在水深40米处潜水作业.用口咬胶管供气,水下作业3h后即以5min减压到水面.上岸后感头昏、胸闷和四肢疲软无力,1h后出现昏迷.即送当地医院输液治疗.2h后神志清醒,但觉四肢活动不灵.于6月2日行高压氧治疗10h.2天后转入我院继续行高压氧治疗8h.出舱后体查:BP 20/13kPa,P 88次/min,R 23次/min.神志清楚,能扶着行走及自解大小便.     

高脂血症时血清二乙基对硝基苯磷酸酯酶活性的变化

目的 :研究tritonWR 13 3 9致小鼠高脂血症时血清二乙基对硝基苯磷酸酯酶 (ParaoxonaseI ,PON 1)活性的变化及PON 1活性与血浆脂质含量之间的关系。方法 :在小鼠尾静脉注射tritonWR13 3 9后的 3h ,6h ,12h ,2 4h ,48h ,72h ,眼球摘除术取血 ,用酶标法测定小鼠血浆总胆固醇 (TC) ,甘油三酯 (TG ) ,高密度脂蛋白 -胆固醇 (HDL -C) ,载脂蛋白AI (ApoAI) ,载脂蛋白B (ApoB含量 ) ,并计算出ApoAI/ApoB ,HDL -C/TC比值 ,用分光光度计法测定PONI活性。结果 :TritonWR 13 3 9尾静脉注射后 3h ,小鼠血浆TC和TG含量即急剧增高 ,与对照组相比 ,P <0 .0 1,分别在注射后 2 4h和 3h达到峰值 ,随后逐渐下降 ,其中血浆TG含量在注射后 48h即恢复正常水平。tritonWR13 3 9尾静脉注射后 3h ,小鼠血浆HDL -C和ApoB含量急剧增高 ,与对照组相比 ,P <0 .0 5,分别在注射后 2 4h和 6h达到峰值 ,随后逐渐下降 ,分别在注射后 48h和 72h恢复正常水平。tritonWR13 3 9尾静脉注射后 3h ,小鼠血浆ApoAI含量即急剧降低 ,与对照组相比 ,P <0 .0 5,随后逐渐增高 ,在注射后 6h即恢复正常水平。tritonWR 13 3 9尾静脉注射后 3h ,小鼠血浆ApoAI/ApoB和HDL-C/TC比值减少 ,与对照组相比 ,P <0 .0 1,随后逐渐增高 ,其中ApoAI/ApoB比值在 72h恢复     

血液灌注治疗空气栓塞1例

1 临床资料。患女,24岁,护士。因自行静脉注射空气90ml约2小时,于2003年9月28日凌晨急诊入院。2小时前因与家人生气后用7号静脉输液针从右手背静脉分3次连续向体内注入90ml空气,随后出现头昏、胸闷、气短、剧烈咳嗽、恶心欲呕、四肢无力,症状持续30分钟后略缓解,但稍活动即出现胸闷、气短、呼吸困难。否     

治愈一例大面积烧伤并严重吸入性损伤病人的体会

1 临床资料 患者,男性,40岁,1989年1月7日被异丙苯化物炎焰烧伤全身,伤后1 h入院,诊为特重烧伤总面积97％,深Ⅱ度7％,Ⅲ度90％,并严重吸入性损伤及烧伤休克。入院后立即行静脉切开补液及气管切开术。稳定后进行清创及四肢焦痂切开减张术。伤后24h内输液总量为14715ml,胶晶之比为1:3.3,尿量为2050ml。伤后48 h,出现呼吸困难,PaO_2 8 kPa,即用呼吸机辅助呼吸,X线胸片示有肺水肿,呼吸机持续应用30d,未发生肺部并发症。伤后5d开始切痂,3     

成功抢救一批延迟入院烧伤患者的体会

目的 探索成批烧伤延迟入院患者的治疗方案.方法 对17例鞭炮火药爆炸伤(74岁～83岁4例)伤后6 h入院的患者,在心电监护、有创动脉压、中心静脉压、血气分析等多指标综合监测下,进行延迟复苏.入院后2h-3 h补充第一个24 h总液体的一半以上,尿量维持在30～50 ml/h,合并血红蛋白尿者,尿量在80～100ml/h;深度烧伤,功能部位尽早切痂植皮等综合治疗.重视老年患者的生理特点及原发病的防治.结果 9例烧伤休克患者得到有效复苏,17例患者全部治愈.结论 "及时、快速、有效"地输液抗休克是降低延迟复苏造成的缺血缺氧性损害、防治内脏并发症发生的关键所在.老年患者补液速度尽可能均匀,防止肺水肿和心力衰竭的发生.     

特重度烧伤并发重症肠炎1例

1 临床资料 患者,男,37岁.因＂全身广泛石灰烧伤2h＂入院,入院诊断为＂全身广泛石灰烧伤80%Ⅱ°~Ⅲ°＂.入院后给予清创,创面外用磺胺嘧啶银悬液暴露治疗,常规补液防治休克,患者休克期平稳渡过.入院第6d给予＂双下肢削痂自体仁厚皮移植术＂,手术面积约18%.入院后即给予头孢西丁4.0g,静脉滴注,q12h及美洛西林舒巴坦5.0g,静脉滴注,q12h,联合抗感染治疗,加强对症支持治疗,ALB基本维持在26~33g/L,10d后改为夫西地酸0.5g,q8h及硫酸依替米星0.1g q12h抗感染治疗1周后停用抗生素,继续加强对症支持治疗5d后停止输液.     

促甲状腺激素释放激素静脉注射致严重副作用1例

<正> 我院内分泌实验室在对1700例患者行促甲状腺激素释放激素(TRH)静脉注射时,有1例甲状腺功能减退症患者发生了严重副作用,现报告如下。患女,28岁,因静脉注射TRH,1h 后突然寒战、四肢抽搐入院。4d 前患者发现颈粗而就诊,在实验室行TRH 兴奋试验,用TRH0.3mg+生理盐水2ml 缓慢静注,约半小时后感觉恶心、头晕,至1h 后突然寒战,四肢抽搐持续约5min,无意识障碍,随即将病人平放,当时Bp16/10.5kPa,HR100次/min(?)并立即入院。入院后查体:T40℃,P     

解磷注射液抢救重度有机磷农药中毒40例报告

<正> 临床资料 ①病例选择与分组 选择我院1993年3月至1999年3月的急性重度有机磷中毒病例78例,随机分为两组,观察组40例,男9例,女31例;对照组38例,男8例,女30例。两组均为消化道中毒,年龄16～56岁,入院时间为30～90min。②治疗方法 两组病例均彻底洗胃,清洗污染部位,切断毒源,吸氧、输液及保持呼吸道通畅等治疗。观察组病人入院即给解磷注射液2～3支肌注,以后酌情每30min至12h肌注1支至治愈。对照组病人入院即给阿托品5～20mg静注,以后每10～30min静注2～5mg,阿托品化后每2～6h肌注1mg至治愈,并给予碘解磷定1g静注,用3次。③观察指标与治愈标准 观察中毒症状消失情况,胆碱酯酶(CHE)活力恢复程度及有无反跳现象和抢救成功率。治愈标准:中毒症状消失,CHE活力恢复正常。初步脱离危险:中毒症状消失,CHE活力恢复正常水平50％。     

帕瑞昔布钠对结直肠癌根治术后镇痛及肠道功能恢复的影响

目的：探讨帕瑞昔布钠联合枸橼酸芬太尼静脉自控镇痛（PCA）在结直肠癌根治术应用中的有效性和安全性.方法：随机选择2009年9月至2011年3月广东省人民医院收治的行择期结直肠癌根治术的患者90例,分为单次给药组（S组,30例）、重复给药组（M组,30例）和对照组（C组,30例）.S组：手术结束前30 min静脉注射帕瑞昔布钠40 mg,术后12 h、24h静脉注射生理盐水10 mL;M组：手术结束前30 min、术后12 h、24h静脉注射帕瑞昔布钠40 mg;C组：手术结束前30 min、术后12 h、24 h静脉注射生理盐水10 mL,术后所有患者接受PCA治疗.观察患者术后疼痛视觉模拟（VAS）评分,镇痛泵有效按压次数和枸橼酸芬太尼用量,首次排气、排便时间及空腹血浆胃动素（MTL）水平,Ramsay镇静评分,恶心呕吐发生率等指标.结果：M组患者镇痛泵有效按压次数和枸橼酸芬太尼用量显著低于S组和C组（P＜0.05）;M组患者首次排气、排便时间早于S组和C组（P＜0.05）;M组患者术后空腹MTL水平显著高于S组和C组（P＜0.05）.结论：结直肠癌根治术采用帕瑞昔布钠联合PCA镇痛,效果明确,可降低枸橼酸芬太尼的用量,患者胃肠功能恢复快.     

高渗氯化钠注射液治疗多发伤伴休克48例

目的:观察急诊使用高渗氯化钠注射液治疗多发伤伴休克的救治效果。方法:对48例严重多发伤合并休克患者立即给予开放气道、维持呼吸、控制出血、感染、常规抗休克治疗和加用高渗氯化钠注射液进行液体复苏,并记录开始输液即刻、输液后10min、30min、lh、2h时的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)和尿量、心率、无创血氧饱和度(指脉氧)。结果:输液l0min后SBP即开始升高,输液30min后SBP、DBP、MAP明显升高(P<0.05);同时心率减慢,尿量增加,与开始输液即刻比较差异均有统计学意义(P<0.05),且作用维持在2h以上。结论:高渗氯化钠注射液能有效地扩充血容量,提高血压,改善组织器官血流灌注,改善休克患者的全身状况,对于多发伤并休克患者的早期复苏是经济安全有效的。     

瑞芬太尼与丙泊酚复合液在门诊肠镜中的应用

目的观察瑞芬太尼(REM)复合丙泊酚在门诊肠镜中的临床应用。方法30例门诊肠镜患者随机分为两组,每组15例。诱导先静脉注射氯胺酮1.0mg/kg,2min后K组(对照组)用微量泵静脉注射丙泊酚2.0mg/(kg.h)+氯胺酮2.0mg/(kg.h);R组(观察组)微量泵静脉注射丙泊酚2.0mg/(kg.h)+REM 4.0μg/(kg.h)。重点观察麻醉效果及定向力恢复时间、离院时间及不良反应。结果观察组与对照组相比麻醉效果满意率及定向力恢复时间、离院时间、不良反应,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论REM复合丙泊酚麻醉时间效果可靠,能够满足门诊手术的要求,但要注意静脉注射REM的速度。     

儿科门诊输液室实施优质护理服务后对患者满意度的影响

目的:探究儿科门诊输液室实施优质护理服务后对患者满意度的影响.方法:将2015年2月~2017年2月在我院儿科门诊输液室静脉注射的60例患儿作为研究对象,并给予随机分组,对照组30例,给予常规护理;干预组30例,在对照组基础上给予优质护理服务,对两组护理不良事件发生情况以及护理满意度进行综合评价.结果:干预组患儿仅有2例出现不良事件,占6.7%,与对照组的26.7%存在统计学意义(P<0.05);且干预组护理后有29例患儿家属表示满意,占96.7%,显著高于对照组的73.3%,两组差异较大(P<0.05),统计学有意义.结论:对儿科门诊输液室静脉注射患儿给予优质护理服务,能够降低不良事件发生率,增强患儿家属护理满意度,值得推广应用.     

静滴喜炎平致过敏反应1例

1　病例介绍患者 ,女 ,6 5岁。因“发热、关节痛待查”于 2 0 0 2年 5月 15日收入院。查体 :T38.2℃ ,P88次 /min,R2 0次 /min,Bp 14/10 k Pa。咽部无充血。双膝、肘关节压痛 ,表面略红 ,无肿、热。血常规示 :WBC2 1.3× 10 9/L,N0 .86 8,L 0 .117,Hb 15 3g/L ,PL T 32 4× 10 9/L ,ESR 30 mm /h,血抗双链 DNA抗体 (- )。即给予青霉素、能量合剂静滴 ,无不良反应。入院第 3天 ,患者体温 39℃ ,即给予物理降温 ,5 %葡萄糖溶液2 5 0 ml+喜炎平 15 0 mg静滴 ,输液 30分钟后 ,患者输液侧上臂出现数个大小不等的风团 ,高出皮肤 ,压之褪…     

头孢拉定致血尿2例报告

1　病例简介　　例 1:患者 ,8岁 ,体重 30 kg。因发热在外院静滴头孢拉定3.0 g。输液完毕 ,即出现全程肉眼血尿来我院就诊。例 2 :患者 ,2岁 ,体重 10 kg,因咽痛 ,在私人诊所静滴头孢拉定 2 .0 g,输液完毕 ,即出现全程肉眼血尿伴尿中黑色沉渣。 2例均无膀胱刺激症状 ,无剧烈运动史、家族史、结核感染史。入院查体 :2例尿常规 ,红细胞 ( )～ ( ) ,尿蛋白 (± )～ (+) ;肾功能及双肾、双侧输尿管、膀胱 B超均正常。尿培养正常。停止静滴头孢拉定 ,并静脉用止血敏、维生素 C治疗。 2例分别在入院后第 2 d、第 4d镜下血尿消失。追踪观察 2个月 …     

多西他赛化疗出现过敏性休克1例抢救与护理

1 临床资料 患者,女,48岁.因腹胀、纳差伴食欲减退1mo,B超示"卵巢肿瘤伴腹水"入院.患者既往身体健康,无药物过敏史,入院后积极完善各项检查,即在全麻下行全子宫、双附件、大网膜、阑尾切除及盆腔淋巴结清扫术,患者术后身体恢复良好.复查血常规,肝肾功能无明显异常,术后第6日开始行卡铂 多西他赛方案首次化疗.患者于化疗前6和12h分别口服地塞米松20 nag,首次化疗之前30 min肌注苯海拉明50 mg,并静脉注射西米替丁300 mg,之后给予多西他赛100 mg 50 g/L葡萄糖500 mL静滴,滴速40滴/min.     

减压病并急性肾衰及上腔静脉血栓形成1例

患者男性,35岁,渔民。因潜水后昏迷2h,四肢活动受限3天于1993年6月4日入院。患者于6月1日下午在水深40m处潜水作业,用口咬胶管供气,水下作业3h后即以5min减压到水面。上岸后头昏、胸闷、四肢疲软无力,1h后出现昏迷。即送当地医院输液治疗,3h后神志清醒,但感四肢活动受限。于6月2日在当地行高压氧治疗1次,出舱后双上肢能自由活动,双下肢不能抬举,仅能作水平移动。6月4日转入我院行加压治疗(压     

加压输液导致空气栓塞死亡1例教训

<正> 在对病人施行快速扩容急救或给予某种要求快速滴注的药物时,多采用加压输液法,以求达到预期的目的,但如操作中稍有疏忽,会造成严重后果。我院在施行加压输液中导致空气栓塞死亡1例,教训深痛,报告如下,供同行们借鉴。 患儿女,4岁。因患流行性乙型脑炎(极重型)入院。住院第9天,护士在执行医嘱进行20%甘露醇80ml静脉注射时,采用加压输液法,旨在于增加压力使药液迅速滴入。操作时是用灭菌后50ml注射器抽吸50ml空气,通过密闭式输液法的通气管向瓶内注入,然后用止血钳夹住通气管,使输液速度加快,当滴速减慢达不到治疗要求时又重复操作,数分钟