宫颈机能不全环扎术围术期护理

宫颈机能不全也叫宫颈内口松弛症,是妊娠中期宫颈无痛性扩张导致反复晚期流产、早产的主要原因.发生率0.27%～1.84%[1] ,其原因有先天性与后天性两种.临床上宫颈机能不全的诊断必须有以下证据之一,即孕前子宫输卵管造影证实宫颈机能不全,或宫颈内口可顺利通过8号Hegar扩张器,或临床证明有明显的宫颈损伤史[2] .     

口服米索前列醇在人工流产中的应用

通过临床实践,发现在受孕6～8周初孕妇女人工流产中,因宫颈松弛度差,扩宫困难而导致人工流产时间延长、子宫穿孔、出血、感染及人流综合征屡见报道.宫颈松弛程度与能否安全、快速的完成人工流产手术操作密切相关.虽然目前也有静脉麻醉无痛人流,宫颈松弛效果较好,但费用昂贵,并且需专门设备监护.故寻找一种面向基层、费用低廉、应用方便、宫颈松弛效果好的方法是目前临床顺利进行人工流产术的当务之急.作者自2002年2月至2003年5月,对初孕妇女人工流产术前采用口服米索前列醇软化宫颈,获得了满意的手术效果,现报道如下.     

宫腔灌注利多卡因在人流术中镇痛作用的单盲对比研究

目的:研究宫腔内灌注2%利多卡因在人流术中的镇痛作用.方法:对自愿终止妊娠110名健康孕妇,随机分为两组,每组55例,实验组接受2%的利多卡因10 mL行宫腔内灌注;对照组接受0.9%的生理盐水10mL行宫腔内灌注.观察受试孕妇术中3、5、10 min与术后30 min腹痛程度,人流综合征发生率,以及宫颈松弛度.结果:实验组与对照组比较术中3、5、10 min与术后30 min的不同时间点之间的镇痛作用,宫颈松弛度,以及人流综合征发生机率三种指标差异均有显著意义(P＜0.05).实验组发生轻微毒性反应约为5.5%(3/55).结论:人流术中宫腔内灌注利多卡因具有极好的镇痛效果.药物主要经过子宫内膜下快速扩散并麻醉浅表神经感觉末梢,达到松弛宫颈和镇痛作用,具有安全省时,操作简便等优点.不足之处是尚不能完全阻断宫颈和子宫深部的感觉神经末梢.警惕偶发轻微毒副作用.     

氧化亚氮联合利多卡因并给予心理护理在人工流产中的效果观察

[目的]观察氧化亚氮联合利多卡因并给予心理护理在人工流产中的效果.[方法]选择160例行人工流产术病人,随机分为观察组和对照组,每组80例,观察组采用氧化亚氮吸入及2%利多卡因宫颈旁阻滞麻醉并给予心理护理,对照组采用传统人工流产术.观察并比较两组镇痛效果、术中出血量、宫颈松弛情况、人工流产综合征发生情况.[结果]现察组镇痛及宫颈松弛效果明显高于对照组(P<0.05),人工流产综合征的发生明显低于对照组(P<0.05),手术出血量两组差异无统计学意义(P>0.05).[结论]氧化亚氮联合利多卡因并给予心理护理应用于人工流产术镇痛效果好,宫颈松弛满意,人工流产综合征发生率低,病人术中配合好.     

得普利麻配合阿托品与米索前列醇在人流中应用效果比较

目的 比较得普利麻配合阿托品与米索前列醇在人流中应用的临床效果.方法 A组150例得普利麻配合阿托品静脉注射后人流,B组150例阴道后穹窿放置米索前列醇400 ug 2 h后人流,C组150例不用任何药物的人工流产.结果 A组镇痛效果优100%,无1例人流综合反应发生;B组镇痛效果优47.33%,良40.67%,人流综合反应发生率3.33%;C组镇痛效果差68.67%,人流综合反应的发生率12.00%.A组宫颈松弛程度不及B组,C组最差.结论 得普利麻配合阿托品用于人流镇痛效果明显优于米索,但在宫颈松弛程度上不及米索前列醇.     

妊娠合并宫颈环扎术患者的围手术期护理

宫颈机能不全是指宫颈内口松弛，子宫颈缩短，在妊娠期间不能发挥类似括约肌的作用，当宫内妊娠物的质量超过宫颈内口的承受能力时，即可导致宫颈机械性扩张而发生流产或早产。中期妊娠后南于子宫颈软化及宫腔内压力增高，胎囊沿松弛的宫颈内口下垂，引起宫颈进一步扩张而导致晚期流产或早产。本研究对10例由于后天原因所致的典型宫颈机能不全患者.     

89例宫颈机能不全行环扎术治疗的护理

宫颈机能不全又称宫颈松弛症,是造成反复晚期流产、早产的重要原因之一。实施宫颈环扎术并给予有效的治疗和护理是预防因宫颈机能不全所致的晚期流产和早产的重要方法。通过宫颈环扎术来加固松弛的宫颈,延长妊娠时间,提高胎儿成活率。2005年6月至2009年5月间,我院对89例宫颈机能不全患者实施的宫颈环扎手术,现将护理体会总结如下。     

安定在第1产程潜伏期延长中的应用

安定具有镇静、催眠、抗惊厥及较强的肌肉松弛作用.第1产程中静脉缓慢推注少量的安定,可消除产妇精神紧张、恐惧、疲惫、焦虑等不良情绪,使产妇安静入睡,恢复体力,还可使宫颈平滑肌松弛,减少宫颈阻力,加速宫口扩张,缩短产程.现报道如下.……     

利多卡因对瘢痕子宫人工流产术的效果分析

选取我院2010年2月~2013年1月行瘢痕子宫人工流产术患者300例,采用随机数字表法分为对照组和观察组各150例;对照组患者未给予药物镇痛;观察组患者则给予利多卡因镇痛;比较两组患者镇痛总有效率,宫颈松弛总有效率及人工流产综合征发生率等。观察组镇痛总有效率(97.3%)明显优于对照组(78.7%),组间比较差异显著(P0.05);观察组宫颈松弛总有效率(81.3%)明显优于对照组(51.7%),组间比较差异显著(P0.05);同时观察组患者人工流产综合征发生率(4.7%)明显少于对照组(19.3),组间比较差异显著(P0.05)。利多卡因用于瘢痕子宫人工流产术可有效缓解疼痛,促进宫颈松弛,降低不良反应发生风险。     

宫颈环扎术病人围术期的护理

宫颈机能不全病人的宫颈内口松弛,子宫内颈缩短,尤其是妊娠到中期后,胎儿及附属物的质量超过宫颈内口的承受能力,子宫颈软化及宫腔内压力增高,胎囊沿松弛的宫颈内口下垂,引起宫颈进一步扩张而导致晚期流产或早产。此类病人往往经历多次自然流产或早产,身心受到极大创伤。通过宫