异甘草酸镁联合乙酰半胱氨酸治疗药物性肝损伤患者血清氧化应激指标的改变*

目的 观察应用异甘草酸镁联合乙酰半胱氨酸治疗药物性肝损伤(DILI)患者血清氧化应激指标的变化。方法 采用随机数字表法将100例DILI患者分为观察组50例和对照组50例。给予对照组异甘草酸镁治疗,给予观察组异甘草酸镁联合乙酰半胱氨酸治疗,两组患者均连续治疗4周。检测血清丙二醛(MDA)、超氧化物岐化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、白介素-6(IL-6)和降钙素原(PCT)。结果 治疗后,观察组血清总胆红素、天冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶和谷氨酰转肽酶水平分别为(14.2±4.6)μmol/L、(62.9±6.8)U/L、(67.5±6.9)、(54.9±8.9)U/L,显著低于对照组【分别为(21.4±7.3)μmol/L、(90.3±8.4)U/L、(86.4±7.5)U/L、(63.6±6.4),P<0.05】;治疗后,观察组血清MDA水平为(4.8±0.7)μmol/L ,显著低于对照组【(6.2±1.1)μmol/L,P<0.05】,血清SOD和GSH-Px水平分别为(81.5±7.9)U/L和(124.7±9.9)U/L,显著高于对照组【分别为(75.5±8.3)U/L和(92.6±8.7)U/L,P<0.05】,血清IL-6和PCT水平分别为(4.2±0.7)pg/L 和(0.3±0.1)ng/L,显著低于对照组【分别为(6.6±1.2)pg/L和(0.5±0.1)ng/L, P<0.05】。结论 联合应用异甘草酸镁和乙酰半胱氨酸治疗DILI患者,近期效果较好,可有效抑制机体炎症反应和氧化应激反应,改善肝功能,值得临床进一步验证。     

六味五灵片联合丹参注射液治疗乙型肝炎肝纤维化疗效观察

目的:观察六味五灵片联合丹参注射液治疗乙肝肝纤维化的临床疗效。方法:78例慢性乙型肝炎肝纤维化患者随机分为治疗组和对照组(各39例)。对照组患者采用丹参注射液30 ml,加入10%葡萄糖注射液250 ml静脉滴注,一次/d,治疗组患者在对照组基础上加服六味五灵片1.5g,3次/d,两组患者均以30天为1个疗程。结果:30天后,治疗组患者的ALT、TBiL水平分别为(56.99±23.47)U/L和(17.31±2.57)μmol/L,均低于对照组[(78.55±47.43)U/L和(20.11±2.64)μmol/L,P0.05,而A/G比值高于对照组(1.37±0.25)vs.(1.25±0.19),P0.01。治疗后两组患者肝纤维化指标PCIII、HA、LN均有所下降,且治疗组的下降幅度大于对照组,差异具有统计学意义(P0.01)。结论:六味五灵片联合丹参注射液可显著改善乙型肝炎肝纤维化患者的肝功能,提高临床疗效。     

丹参川芎嗪注射液治疗老年糖尿病肾病效果研究

目的探讨分析临床运用丹参川芎嗪注射液治疗老年2型糖尿病肾病的疗效。方法将126例老年2型糖尿病肾病患者,随机分为观察组和对照组且每组患者为63例。给予对照组常规治疗,包括控制血糖血脂以及降压治疗;而对于观察组在对照组常规治疗基础上,再给予1次/d静脉滴入丹参川芎嗪注射液10 m L加入生理盐水150 m L,且连续进行15 d。之后,观察分析治疗前和治疗15 d后肾功能的改善情况。结果经过治疗15 d后,观察组的血肌酐(SCR)、尿微量白蛋白排泄率(UAER)、尿素氮(BUN)的指标分别为(66±8)μmol/L、(86±22)μg/min和(4.8±1.1)mmol/L,与治疗前均有明显下降,差异有统计学意义(P0.05);对照组患者的上述指标分别为(77±7)μmol/L、(158±34)μg/min和(5.3±1.0)mmol/L,虽比治疗前也有下降,且与治疗前差异无统计学意义(P0.05)。两组患者治疗期间均未出现不良反应。结论丹参川芎嗪注射液,可用来进一步改善糖尿病肾病患者肾功能及尿蛋白的情况,临床应用价值明显。     

恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗乙型肝炎肝硬化患者疗效及转归研究

目的研究应用恩替卡韦(ETV)联合复方鳖甲软肝片治疗乙型肝炎肝硬化患者的疗效及其对疾病转归的影响。方法 2014年1月～2016年12月我院收治的乙型肝炎肝硬化患者76例,采用随机数字表法将患者分为对照组36例和观察组40例,分别给予ETV或ETV联合复方鳖甲软肝片治疗,观察12 m月。采用PCR法定量检测血清HBV DNA载量,采用放射免疫法检测血清透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PⅢP)、层粘连蛋白(LN)和Ⅳ型胶原(CⅣ),常规行血生化和Fibroscan检查。结果在治疗12 m末,观察组血清TBIL为(19.7±13.4)μmol/L,ALT水平为(28.3±9.4) U/L,均显著低于对照组的[(23.2±13.8)μmol/L和(53.6±10.2) U/L,P0.05],观察组血清ALB水平为(37.2±5.6)g/L,PTA为(91.1±11.2)%,显著高于对照组[(34.7±6.1)g/L和(81.4±10.5)%,P0.05];观察组CTP评分为(6.3±1.2),显著低于对照组的[(8.1±1.4),P0.05],肝脏硬度检测(LSM)为(16.5±12.2) kPa,也显著低于对照组的[(22.7±14.4) kPa,P0.05];观察组血清HA水平为(89.2±43.1)μg/L,PⅢP为(119.7±60.8)μg/L,LN为(98.7±30.2)μg/L,CⅣ为(102.6±29.7)μg/L,均低于对照组[分别为(184.3±58.2)μg/L、(254.5±74.7)μg/L、(140.8±39.7)μg/L、(165.7±41.2)μg/L,P0.05];观察组血清HBVDNA阴转率为97.5%(39/40),与对照组的94.4%(34/36)比,差异无统计学意义(P0.05),观察组血清HBV DNA载量为(3.2±0.3)log10 copies/ml,与对照组的(3.5±0.4)log10 copies/ml比,无显著性差异(P0.05);观察组腹水、肝性脑病、消化道出血和肝细胞癌发生率分别为17.5%、5.0%、10.0%和2.5%,显著低于对照组的52.7%、13.8%、16.7%和11.1%(P0.05);在观察的12 m内,观察组无死亡病例,而对照组死亡3例(8.3%)。结论应用ETV联合复方鳖甲软肝片治疗能够明显改善乙型肝炎肝硬化患者肝功能指标,降低血清肝纤维化指标,改善预后。     

丁二磺酸腺苷蛋氨酸联合复方甘草酸苷治疗酒精性肝硬化患者疗效及其对血清BGP水平的影响

目的探讨应用丁二磺酸腺苷蛋氨酸肠溶片联合复方甘草酸苷治疗酒精性肝硬化患者的疗效及其对血清骨钙素(BGP)水平的影响。方法 2016年3月～2018年2月我院诊治的酒精性肝硬化患者276例,采用随机数字表法分为观察组(n=138)和对照组(n=138)。给予对照组患者丁二磺酸腺苷蛋氨酸肠溶片口服,观察组患者在对照组治疗的基础上给予复方甘草酸苷注射液静脉滴注,治疗3 w。采用放射免疫法检测血清BGP水平,采用ELISA法检测血清胰岛素样生长因子1(IGF-1)水平,采用化学发光免疫法检测血清透明质酸(HA)、黏连蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(IV-C)和Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ)水平。结果在治疗结束时,观察组血清ALB为(36.8±10.3) g/L,显著高于对照组[(29.4±9.2) g/L,P0.05],血清TBIL为(26.4±5.1)μmol/L,显著低于对照组[(47.3±9.4)μmol/L,P0.05],血清GGT水平为(158.6±72.8) U/L,显著低于对照组[(254.6±100.4) U/L,P0.05];观察组血清HA为(72.6±18.4)μg/L,显著低于对照组[(158.4±30.5)μg/L,P0.05],LN为(87.4±8.3)μg/L,显著低于对照组[(165.3±19.8)μg/L,P0.05],PC-Ⅲ为(94.5±31.3)μg/L,显著低于对照组[(147.4±42.5)μg/L,P0.05],IV-C为(64.3±9.5)μg/L,显著低于对照组[(98.4±26.4)μg/L,P0.05];观察组血清IGF-1水平为(198.2±34.6)ng/ml,显著高于对照组[(162.5±30.5) ng/ml,P0.05],BGP为(8.8±3.9) ng/ml,显著高于对照组[(6.7±3.0) ng/ml,P0.05]。结论应用丁二磺酸腺苷蛋氨酸肠溶片联合复方甘草酸苷治疗酒精性肝硬化患者近期疗效显著,可显著改善患者肝功能指标,可能与升高了血清IGF-1和BGP水平有关。     

硫普罗宁治疗抗结核药物性肝损伤46例临床观察

目的观察硫普罗宁治疗抗结核药物性肝损伤的临床疗效。方法选择92例抗结核药物引起的肝损伤患者,随机分两组,治疗组应用硫普罗宁治疗,对照组常规应用护肝药物治疗,两组疗程均为21天,观察治疗前后两组患者的疗效。结果治疗组患者治疗后TBIL(38.0±22.0μmol/L对14.0±5.0μmol/L)、ALT(358.1±101.7U/L对41.3±15.2U/L)、ALB(34.1±4.5g/L对37.0±3.3g/L)改善明显,其改善程度普遍优于对照组(分别为36.0±23.0μmol/L对29.3±11.0μmol/L、349.7±295.3U/L对121.3±41.5U/L、34.5±5.3g/L对35.8±3.9g/L)。结论硫普罗宁对于抗结核药物所致肝损伤有较好疗效,且未见明显不良反应,用药安全。     

门冬氨酸鸟氨酸联合利福昔明治疗肝性脑病的临床疗效

目的:研究门冬氨酸鸟氨酸联合利福昔明治疗肝硬化相关性显性肝性脑病的临床疗效.方法:选取河南省人民医院及郑州市第二人民医院2014-02/2015-02诊治的80例合并肝硬化的肝性脑病患者,随机分为门冬氨酸鸟氨酸组(对照A组)、利福昔明治疗组(对照B组)和门冬氨酸鸟氨酸联合利福昔明治疗组(治疗组),治疗7 d后,分别检测各组治疗前后血氨浓度、谷丙转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、血清总胆红素(total bilirubin,TBIL)水平进行评价和比较.结果:7 d治疗后,对照组A、对照组B患者血氨浓度、ALT浓度及TBIL浓度与治疗组对比差异均有统计学意义(血氨:68.14μmol/L±11.13μmol/L,85.22μmol/L±11.19μmol/L vs 45.16μmol/L±11.18μmol/L,t=3.014,P0.05;t=2.011,P0.01;ALT:89.21 U/L±11.14 U/L,78.16 U/L±13.02 U/L vs 56.26 U/L±14.04 U/L,t=2.106,P0.05;t=2.057,P0.05;TBIL:40.06μmol/L±8.05μmol/L,43.22μmol/L±8.122μmol/L vs 34.09μmol/L±6.18μmol/L,t=1.085,P0.05;t=1.024,P0.01).且治疗组总有效率及显效率(85.00%,55.00%)明显高于对照组(52.50%,35.00%)(P0.05).结论:门冬氨酸鸟氨酸联合利福昔明可以显著改善临床症状并提高临床疗效.     

聚乙二醇干扰素α-2a联合六味五灵片治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎38例

目的:探讨PEG-IFN-α-2a联合六味五灵片治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)的临床疗效.方法:选择75例HBeAg阳性的CHB患者,随机分为观察组(38例)和对照组(37例),观察组给予PEG-IFN-α-2a 180μg,皮下注射1次/wk,同时服用六味五灵片2.0 g,3次/d.对照组给予PEG-IFN-α-2a 180μg皮下注射1次/wk,同时服用甘草酸二胺胶囊,疗程均为24 wk.结果:治疗24 wk后,观察组丙氨酸转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、谷草转氨酶(glutamic-oxalacetic transaminase,AST)和总胆红素(total bilirubin,TBIL)值分别为24.9 U/L±16.6 U/L,21.2 U/L±16.5 U/L和18.1μmol/L±10.1μmol/L均显著低于对照组(44.7 U/L±19.7U/L、49.1 U/L±20.5 U/L和27.2μmol/L±17.4μmol/L,P<0.05),差异均具有显著性意义.治疗过程中,两组患者均未见明显不良反应.结论:PEG-IFN-α-2a联合六味五灵片可以有效地改善肝功能,同时不影响PEG-IFN-α-2a抑制乙型肝炎病毒复制的作用,值得临床推广应用.     

复方牛胎肝提取物治疗乙型肝炎肝硬化疗效观察

目的探讨复方牛胎肝提取物治疗乙型肝炎肝硬化患者的疗效。方法将120例乙型肝炎肝硬化患者随机分为治疗组80例和对照组40例。给予治疗组复方牛胎肝联合基础护肝治疗,对照组仅予以基础护肝治疗,疗程3个月,对比两组患者治疗前后肝功能、肝脏硬度值(LSM),以及B超检测门静脉内径、脾脏厚度、脾静脉宽度的变化。结果在3个月治疗结束时,治疗组患者血清TBIL为(33.0±2.07)μmol/L、ALT为(36.40±5.86)U/L、LSM为(10.78±1.15)Kpa,均较对照组显著下降[分别为(48.62±4.24)μmol/L、(52.60±7.3)U/L、(15.26±2.17)Kpa,P0.05];治疗组血清ALB水平为(35.0±1.58)g/L,较对照组明显升高[(31±1.58)g/L,P0.05];治疗组门静脉内径为(1.26±0.08)cm,脾脏厚度为(3.97±0.04)cm,脾静脉宽度为(0.87±0.02)cm,均较对照组显著降低[分别为(1.36±0.05)cm、(4.20±0.10)cm、(0.92±0.02)cm,P0.05]。结论复方牛胎肝提取物可显著改善乙型肝炎肝硬化患者的肝功能,减轻肝纤维化程度。     

复方鳖甲软肝片联合复方甘草酸苷治疗代偿期肝硬化患者疗效观察

目的：观察复方鳖甲软肝片联合复方甘草酸苷治疗代偿期肝硬化患者的临床疗效。方法67例代偿期肝硬化患者被随机分为两组。给予对照组（n=32）复方甘草酸苷治疗,给予观察组（n=35例）复方鳖甲软肝片联合复方甘草酸苷治疗,两组均观察3个月,比较两组治疗前后肝功能、Chid-Pugh 计分、血清肝纤维化指标和肝脾 B 超声像图变化。结果在治疗后,观察组患者血清 ALT、AST 水平和 Chid-Pugh 计分[（72.5±12.3） U/L、（53.7±9.8） U/L、（5.3±1.2） U/L 及 PCⅢ、Ⅳ-C、LN 和 HA 水平（105.4±17.6）μg/L、（104.7±12.1）μg/L、（93.7±16.7）μg/mL 和（110.4±17.2） mg/L）]均显著低于对照组[分别为（120.1±17.7） U/L、（75.2±10.2） U/L、（7.2±1.5）U/L 及（150.8±19.4）μg/L、（138.3±15.4）μg/L、（125.4±21.0）μg/mL 和（148.3±18.7） mg/L,P〈0.05）];观察组患者脾脏厚度（3.85±0.73） cm 及门静脉和脾静脉宽度（1.13±0.28） cm 和（0.73±0.22） cm 显著低于对照组[分别为（4.39±0.75） cm、（1.29±0.22） cm、（0.92±0.25） cm,P〈0.05）]。结论复方鳖甲软肝片联合复方甘草酸苷治疗代偿期肝硬化患者疗效显著。     

应用N-乙酰半胱氨酸治疗慢性乙型肝炎重度患者临床疗效初步研究

目的 探讨应用注射用 N-乙酰半胱氨酸(NAC)治疗慢性乙型肝炎重度患者的临床疗效。方法 2015年1月～2018年12月我院诊治的慢性乙型肝炎重度患者62例,被分为观察组32例和对照组30例。在对照组,给予护肝、降黄、抗病毒等综合治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用NAC静脉滴注,连续治疗6 w。采用放射免疫法检测血清Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ)、IV型胶原(IV-C)、血清透明质酸(HA)和层黏连蛋白(LN)]水平,采用ELISA法检测血清白介素-1β(IL-1β)、IL-6、IL-8和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果 在治疗6 w末,观察组血清ALT和AST水平分别为(45.4±2.9)U/L和(74.3±8.7)U/L,与对照组比较无显著性差异,观察组血清TBIL水平为(85.1±54.6)μmol/L,显著低于对照组;观察组血清PC-Ⅲ、IV-C、HA和LN水平分别为(87.1±15.8)μg/L、(74.5±15.2)μg/L 、(95.7±13.7)μg/L和(83.9±16.5)μg/L,显著低于对照组;观察组血清IL-6、IL-8和TNF-α水平分别为(15.1±2.8)μg/L、(5.2±2.9)μg/L和(13.7±0.9) μg/L,显著低于对照组;观察组病情控制率为87.1%,显著高于对照组。结论 应用NAC治疗慢性乙型肝炎重度患者临床疗效显著且无明显的不良反应,能降低血清胆红素和肝纤维化指标水平,减轻炎症相关的细胞因子水平。     

恩替卡韦联合六味五灵片治疗慢性乙型肝炎患者疗效观察

目的观察恩替卡韦(ETV)联合六味五灵片治疗慢性乙型肝炎(CHB)患者的临床疗效。方法按照随机数字表法将102例CHB患者分为研究组57例和对照组55例。给予对照组口服恩替卡韦,研究组在对照组基础上加服六味五灵片,两组均观察48 w。采用放射免疫法检测血清肝纤维化指标;采用化学比色法测定单胺氧化酶(MAO);采用ELISA法测定转化生长因子β1(TGFβ1)。结果在治疗48 w时,研究组血清ALT、AST和TBIL分别为(32.7±11.6)U/L、(30.1±9.4)U/L和(25.2±8.7)μmol/L,显著低于对照组[(45.0±13.2)U/L、(48.6±15.3)U/L、(32.8±9.7)μmol/L,P0.05];研究组血清HA、LN、PCIII和IV-C分别为(95.3±25.1)μg/L、(56.4±9.5)μg/L、(99.5±17.4)μg/L、(90.1±16.5)μg/L,显著低于对照组[(133.5±30.3)μg/L、(82.6±15.6)μg/L、(117.2±31.4)μg/L、(132.6±25.7)μg/L,P0.05];研究组MAO和TGFβ1分别为(13.5±3.4)U/L和(1032±341)pg/ml,显著低于对照组[(21.6±3.9)U/L和(1238±326)pg/ml,P0.05];两组患者血清HBV DNA和HBe Ag阴转率比较,无统计学差异(P0.05)。结论恩替卡韦联合六味五灵片能够明显改善CHB患者的肝功能,降低血清肝纤维化指标,可能对防治肝纤维化具有积极作用。     

复方鳖甲软肝片治疗原发性胆汁性肝硬化患者疗效分析

目的观察应用复方鳖甲软肝片治疗原发性胆汁性肝硬化(PBC)患者的临床疗效以及对血清肝纤维化指标的改善作用。方法 2016年1月～2017年12月在我院就诊的78例PBC患者,其中37例接受熊去氧胆酸(UDCA)胶囊治疗,另41例接受UDCA联合复方鳖甲软肝片治疗,观察24周。采用PBC-40量表评价生活质量,常规检测血清三型前胶原N端肽(PC-III)、层粘连蛋白(LN)和四型胶原(IV-C)水平。结果在治疗后,联合治疗组疲劳、瘙痒、社交评分别为(18.5±5.5)分、(4.7±1.3)分、(14.4±3.9)分,显著低于治疗前的(25.5±7.0)分、(5.5±1.5)分、(19.2±4.6)分(P0.05),也显著低于对照组[(23.2±5.5)分、(5.1±1.0)分、(18.1±4.9)分,P0.05];治疗后,联合组血清ALT、AST、GGT、AKP水平分别为(90.2±17.6)U/L、(81.5±14.8)U/L、(187.1±16.3) U/L、(117.5±28.1)IU/L,均显著低于治疗前的(133.6±24.6) U/L、(124.9±14.9) U/L、(350.4±18.9) U/L、(484.1±52.3) IU/L(P0.05),且显著低于对照组的(101.3±15.3) U/L、(95.3±18.0) U/L、(199.8±15.7) U/L、(152.6±21.3) IU/L(P0.05);治疗后,观察组血清PC-Ⅲ、LN、IV-C水平分别为(120.9±20.0)μg/L、(123.4±16.9)μg/L、(92.5±18.5)μg/L,均显著低于治疗前的(193.5±30.0)μg/L、(160.4±20.1)μg/L、(180.2±21.3)μg/L(P0.05),且显著低于对照组的(131.6±21.5)μg/L、(136.8±15.4)μg/L、(109.4±10.0)μg/L(P0.05)。结论复方鳖甲软肝片对PBC患者具有较好的近期疗效,可减轻临床症状,并可能具有改善肝纤维化的作用。     

桃红化浊汤联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎肝硬化（湿热蕴结证）临床疗效及安全性

目的探讨桃红化浊汤联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)肝硬化(湿热蕴结证)的临床疗效及安全性。方法前瞻性收集2016年6月至2019年9月西安市中医医院收治的120例CHB肝硬化患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为观察组(60例)和对照组(60例)。对照组采用恩替卡韦治疗,观察组采用桃红化浊汤联合恩替卡韦治疗,比较两组患者治疗前和治疗6个月后单项症状积分、肝功能[包括丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)和总胆红素(total bilirubin,TBil)]、肝纤维化指标[包括透明质酸(hyaluronic acid,HA)、Ⅲ型前胶原氨基末端肽(procollagen typeⅢ,PCⅢ)、层粘连蛋白(laminin,LN)、Ⅳ型胶原(Ⅳcollagen,Ⅳ-C)、肝脏硬度值(liver stiffness measurement,LSM)和FIB-4指数]及HBV DNA载量。比较两组患者的治疗总有效率和不良反应发生率。结果治疗后,两组患者的症状积分均显著低于治疗前,包括双目或皮肤发黄[观察组:(2.22±0.41)分vs(5.22±2.36)分;对照组:(3.41±1.24)分vs(5.17±2.37)分]、恶心呕吐[观察组:(3.47±0.99)分vs(5.63±2.00)分;对照组:(4.48±1.47)分vs(6.30±2.04)分]、食欲不振[观察组:(2.63±0.76)分vs(6.80±1.54)分;对照组:(3.85±1.15)分vs(6.90±1.54)分]、脘腹撑急[观察组:(2.25±0.60)分vs(4.87±1.92)分;对照组:(3.60±1.01)分vs(4.98±1.40)分]及腹胀[观察组:(2.18±0.83)分vs(5.30±1.06)分;对照组:(3.45±1.06)分vs(5.17±1.56)分],且观察组上述症状积分均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P均0.001)。治疗后,两组患者肝功能指标水平均显著低于治疗前,包括血清ALT [观察组:(23.44±4.03)U/L vs(59.07±8.82)U/L;对照组:(39.42±5.09)U/L vs(56.92±7.77)U/L]、AST [观察组:(22.07±4.23)U/L vs(46.18±6.53)U/L;对照组:(35.97±4.03)U/L vs(47.58±7.52)U/L]和TBil [观察组:(9.20±2.27)μmol/L vs(23.98±3.91)μmol/L;对照组:(14.32±4.11)μmol/L vs(24.66±3.55)μmol/L],且观察组治疗后上述指标显著低于对照组,差异均有统计学意义(P均0.001)。治疗后,两组患者肝纤维化指标水平均显著低于治疗前,包括血清PCⅢ[观察组:(123.35±2 6.10)μg/L vs(172.83±44.03)μg/L;对照组:(143.90±36.34)μg/L vs(177.71±33.50)μg/L]、Ⅳ-C [观察组:(120.54±35.12)μg/Lvs(215.60±56.18)μg/L;对照组:(144.20±42.76)μg/L vs(200.52±67.23)μg/L]、HA [观察组:(122.82±30.89)μg/L vs(259.41±64.13)μg/L;对照组:(135.42±27.15)μg/L vs(257.83±54.35)μg/L]、LN [观察组:(142.97±31.44)μg/L vs(223.37±46.05)μg/L;对照组:(168.92±32.95)μg/L vs(209.53±45.07)μg/L]、LSM [观察组:(16.28±2.55)k Pa vs(21.16±2.89)k Pa;对照组:(18.61±2.04)k Pa vs(21.15±4.31)k Pa]及FIB-4指数(观察组:1.29±0.38 vs 2.23±0.55;对照组:1.57±0.36 vs 2.36±0.29),且观察组患者上述指标均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P均0.05)。治疗后,两组患者HBVDNA载量均显著低于治疗前[观察组:(3.07±1.48)lg IU/ml vs(7.16±1.36)lg IU/ml;对照组:(3.11±1.56)lg IU/ml vs(7.30±1.28)lg IU/ml;t=24.001、22.856,P均0.001],观察组和对照组间差异无统计学意义(t=0.134,P=0.894);观察组和对照组HBV DNA低于检测下限率分别为88.33%(53/60)、86.67%(52/60),差异无统计学意义(χ~2=0.076,P=0.783)。治疗后,观察组患者总有效率为91.67%(55/60),显著高于对照组的76.67%(46/60),差异有统计学意义(χ~2=5.065,P=0.024)。治疗期间观察组和对照组不良反应发生率分别为6.67%(4/60)、10.00%(6/60),差异无统计学意义(χ~2=0.436,P=0.509)。结论桃红化浊汤联合恩替卡韦治疗CHB肝硬化(湿热蕴结证)可提高临床疗效,改善患者临床症状和肝功能,抑制肝纤维化,安全可靠。     

辛伐他汀用于2型糖尿病患者抗氧化应激的效果观察

目的探讨辛伐他汀用于2型糖尿病患者抗氧化应激的效果。方法将2013年8月—2015年8月于该院住院的66例2型糖尿病患者抽签随机分为两组,对照组采用常规治疗措施,观察组在对照组的基础上给予辛伐他汀口服。检测两组患者超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、丙二醛(MDA)、同型半胱氨酸(Hey)计数来评估患者的氧化应激状态;评价患者的临床疗效。结果治疗后观察组SOD(92.34±2.34)U/m L、GSH-Px(198.76±18.64)U/L较治疗前及对照组治疗后(80.24±2.33)U/m L、(176.43±14.23)U/L显著较高(P0.05);治疗后观察组MDA(12.56±1.84)μmol/L、Hey(13.67±1.67)μmol/L较对照组治疗后(15.22±1.67)μmol/L、(15.63±1.82)μmol/L显著较低(P0.05)。观察组总有效率为93.94%显著高于对照组69.70%(P0.05)。结论辛伐他汀可以改善患者的氧化应激状态,提高临床疗效和患者的生存质量。     

脑活素联合微生态制剂治疗肝性脑病患者疗效观察

目的观察脑活素和微生态制剂联合治疗肝性脑病患者的临床疗效。方法选取2014年3月至2015年4月广东省化州市人民医院收治的76例肝性脑病患者,采用随机数字表法分为对照组和联合用药组,每组38例。给予对照组双歧杆菌乳杆菌三联活菌片,联合用药组则在给予微生态制剂的同时,给予脑活素静脉滴注。两组均观察28 d。采用干片法检测血氨水平,采用ELISA双抗体夹心法检测肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平;采用数字连接试验(NCT)和数字符号试验(DST)检测受试者智力能力。结果经过4周治疗后,对照组患者NCT和DST评分为(70.47±8.15)和(31.52±8.32),而联合用药组则分别为(41.06±6.61)和(56.89±9.23),联合用药组明显优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);对照组血氨、ALT、TNF-α、TBIL分别为(69.71±19.56)μmol/L、(66.34±15.82)U/L、(346.75±45.63)pg/ml和(51.32±8.77)μmol/L,而联合用药组则分别为(49.65±18.33)μmol/L、(58.48±12.66)U/L、(142.57±39.51)pg/ml和(40.19±8.24)μmol/L,联合用药组改善更明显,差异具有统计学意义(P0.05)。结论脑活素联合微生态制剂治疗肝性脑病患者效果更为显著,值得临床进一步验证。     

老年乙肝后肝硬化失代偿期患者应用拉米夫定联合前列腺素E治疗的效果观察

[目的]探讨老年乙肝后肝硬化失代偿期患者应用拉米夫定联合前列腺素E治疗的临床疗效。[方法]选取我院102例老年乙肝后肝硬化失代偿期患者,采用完全随机化原则将其分为2组,每组各51例,其中对照组患者采用拉米夫定等常规药物治疗,观察组在此基础上给予前列腺素E治疗。观察比较2组患者治疗前后谷丙转氨酶、谷草转氨酶、血清总胆红素、白蛋白、临床疗效及不良反应发生情况。[结果]2组患者治疗前谷丙转氨酶、谷草转氨酶、血清总胆红素、白蛋白比较,差异均无统计学意义(P0.05)。治疗后,对照组患者谷丙转氨酶为(90.4±12.2)U/L,明显低于治疗前[(249.8±52.6)U/L,t=21.082,P0.05];谷草转氨酶为(89.6±11.7)U/L,明显低于治疗前[(279.6±66.1)U/L,t=20.213,P0.05];血清总胆红素为(47.9±13.8)μmol/L,明显低于治疗前[(72.6±18.2)μmol/L,t=7.723,P0.05];白蛋白为(30.3±5.9)g/L,明显高于治疗前[(23.8±5.2)g/L,t=-5.902,P0.05]。治疗后,观察组患者谷丙转氨酶为(57.8±7.7)U/L,明显低于治疗前[(253.2±53.3)U/L,t=25.912,P0.05];谷草转氨酶为(46.2±6.0)U/L,明显低于治疗前[(280.5±67.2)U/L,t=24.801,P0.05];血清总胆红素为(28.5±8.1)μmol/L,明显低于治疗前[(72.9±18.0)μmol/L,t=16.064,P0.05];白蛋白为(33.1±6.2)g/L,明显高于治疗前[(23.4±5.0)g/L,t=-8.697,P0.05]。且观察组以上指标改善幅度均高于对照组,差异有统计学意义(t=16.137,23.572,8.658,-2.336,P0.05)。观察组总有效率为58.8%,明显高于对照组31.4%,差异有统计学意义(!2=7.761,P0.01)。观察组患者无严重不良反应发生,对照组出现3例腹胀腹泻患者,差异无统计学意义(!2=3.091,P0.05)。[结论]老年乙肝后肝硬化失代偿期患者应用拉米夫定联合前列腺素E治疗可明显改善肝功能,提高临床疗效,且具有较高的安全性,值得应用推广于临床。     

聚乙二醇化干扰素α-2a联合利巴韦林治疗代偿期丙型肝炎肝硬化患者临床疗效研究

目的探讨应用聚乙二醇化干扰素α-2a联合利巴韦林治疗代偿期丙型肝炎肝硬化患者的临床疗效。方法 2003年1月～2016年12月我院就诊的代偿期丙型肝炎肝硬化患者122例,采用随机数字表法分成两组,每组61例。给予对照组常规护肝治疗,给予观察组聚乙二醇化干扰素α-2a联合利巴韦林治疗24～48 w。随访两组24 w。采用实时荧光定量RT-PCR法检测血清HCV RNA,采用全自动生化分析仪检测血生化指标,采用化学发光法检测血清层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、透明质酸(HA),常规使用Fibroscan行肝脏硬度检测(LSM)。结果在治疗结束时,观察组血清HCV RNA水平为(2.0±0.4) lg IU/ml,显著低于对照组【(3.8±1.3)lg IU/ml,P0.05】;血清AST和ALT水平分别(46.03±24.05) U/L和(36.32±20.1) U/L,显著低于对照组【(78.7±21.1)U/L和(51.2±20.9) U/L,P0.05);观察组血清LN、PCⅢ和HA水平分别为(126.3±29.0)μg/L、(212.3±43.8)μg/L和(211.4±42.0)μg/L,均显著低于对照组【(140.3±32.1)μg/L、(267.5±39.8)μg/L和(329.6±68.4)μg/L,P0.05】;观察组LSM为(13.6±2.4) kPa,显著低于对照组【(17.6±5.2)kPa,P0.05】;在随访时发现,观察组血清ALT复常率和持续病毒学应答率(SVR)均显著高于对照组(分别为93.4%对45.9%和72.1%对9.8%,P0.05),而疾病进展发生率为3.3%,显著低于对照组的13.1%(P0.05)。结论应用聚乙二醇化干扰素α-2a联合利巴韦林抗病毒治疗代偿期丙型肝炎肝硬化患者可显著提高SVR,延缓肝纤维化进展,稳定肝功能指标。     

N-乙酰半胱氨酸防治老年患者化疗药物性肝肾损害的临床研究

目的 探讨N-乙酰半胱氨酸(NAC)注射液对老年患者以顺铂为主的联合化疗所导致肝肾损害的改善作用.方法 40例接受肿瘤化疗的老年患者随机自身交叉分为AB和BA组,AB组第1周期为化疗加NAC治疗10 d,第2周期为化疗加肌苷、维生素C注射液10 d;BA组第1周期为化疗加肌苷、维牛素C注射液治疗10 d,第2周期为化疗加NAC治疗10 d,每21天为1个周期.观察比较两组患者肝肾损害程度的差异,并评价NAC治疗肝肾损害的疗效. 结果 A周期化疗后血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平(29.18±5.43)U/L、门冬氨酸氨基转移酶(AST)水平(32.37±7.13)U/L、肌酐(95.22±20.60)μmol/L,与化疗前[分别为(25.32±5.23)U/L、(29.21±6.51)U/L和(89.87±19.56)±mol/L] 比较,差异均无统计学意义(均为P>0.05);B周期化疗后ALT(56.76±5.53)U/L、AST(48.83±6.64)U/L和肌酐(137.33±21.16)/±mol/L,较化疗前[分别为(26.19±5.51)U/L、(29.95±6.56)U/L和(88.66±18.27)μmol/L] 均增高(均为P<0.01).结论 NAC对老年患者化疗所致肝肾功能损害有明显保护作用,可防治化疗所致的肝肾功能损害.     

苦黄注射液治疗慢性乙型肝炎的疗效观察

目的观察苦黄注射液治疗慢性乙型肝炎的疗效与护理。方法治疗组20例采用苦黄注射液静脉滴注,1次/d,加常规护肝、降酶退黄、补充维生素等治疗;对照组20例采用常规护肝、降酶退黄、补充维生素等治疗。两组疗程均为8周。结果治疗组ALT治疗前(108±26)U/L,治疗后(23±5)U/L,AST治疗前(102±25)U/L,治疗后(28±7)U/L,TBIL治疗前(49.25±14.32)μmol/L,治疗后(12.37±3.15)μmol/L,DBIL治疗前(16.43±4.41)μmol/L,治疗后(2.58±1.76)μmol/L,IBIL治疗前(34.56±10.43)μmol/L,治疗后(6.14±2.71)μmol/L;对照组ALT治疗前(106±25)U/L,治疗后(47±11)U/L,AST治疗前(98±24)U/L,治疗后(42±9)U/L,TBIL治疗前(48.96±14.13)μmol/L,治疗后(18.64±4.07)μmol/L,DBIL治疗前(16.31±4.23)μmol/L,治疗后(4.83±2.65)μmol/L,IBIL治疗前(33.98±10.12)μmol/L,治疗后(8.46±3.14)μmol/L。两组比较差异显著(P0.05),且安全无明显不良反应。结论苦黄注射液治疗慢性乙型肝炎在降低转氨酶、降低胆红素方面明显优于对照组。