急性髓性白血病合并软组织多发性肿块1例

患者男性 ,1 9岁。因发热伴面黄、乏力 2个月于1 998年 9月 1 3日入院。入院前 2周因发热伴畏寒、寒战 ,体温多在 38～ 39℃ ,在院外行抗感染治疗无效 ,并伴进行性脸面黄、乏力而入我院。体检 :体温37.6℃ ,脉搏 1 0 0次 /min,呼吸 2 5次 /min,血压 1 5 /7k Pa( 1 1 0 /5 5 mm Hg) ,神志清 ,重度贫血貌 ;皮肤黏膜无黄染、出血 ;浅表淋巴结未触及肿大。胸骨下端压痛明显。心肺无异常发现。腹软 ,肝脾未触及肿大。神经系统未见异常。外周血象 :白细胞 64.30×1 0 9/L,血红蛋白 5 9g/L,血小板 44× 1 0 9/L,幼稚细胞 0 .2 1。骨髓细胞学 :粒…     

巨大原发性脾纤维肉瘤1例报告

患者男性 ,65岁。因发现左上腹无痛性包块 ,半月来增大迅速 ,于 2 0 0 0年 7月 5日入院。查体 :T38℃ ,P 80次 /min;R 2 0次 /min,BP 1 3/1 0 k Pa,发育正常 ,营养差 ,皮肤巩膜无黄疸及出血点 ,浅表淋巴结未扪及。左上腹可扪及 2 6cm× 2 0 cm大小的包块 ,包块质中 ,边界不清 ,表面有结节 ,压痛不明显 ,不活动 ,包块使左肋弓变形向外凸出 ,肝胆未扪及 ,腹水征 (± ) ,肠鸣较弱。WBC3.0× 1 0 9/L,N0 .70 ,L0 .30 ,RBC 2 .47× 1 0 12 /L ,Hb 66g/L,Plt 1 73× 1 0 9/L,肝肾功能正常 ,胸片提示左侧膈肌明显抬高 ,双肺纹稍粗 ,B超检…     

胃癌伴发胆囊癌1例报道

1　病例资料　　患者男 ,74岁 ,因“Ｂ超发现胆囊结石 10余年 ,发现胆囊结石伴息肉 4个月” ,于 2 0 0 1年 3月 6日入院。自发现结石以来 ,无明显自觉症状 ,皮肤巩膜未出现黄染 ,体重无明显下降 ,无呕血、便血、黑便史。家族史无特殊。体格检查 :Ｔ 36 4℃ ,Ｐ 6 8次 /分 ,Ｒ 18次 /分 ,ＢＰ 14 / 9ｋＰａ。心肺腹及其他脏器无阳性体征发现。辅助 :Ｂ超提示胆囊结石、胆囊息肉 ,胸片、心电图、三大常规及血液生化等均无明显异常。诊断为胆囊结石伴息肉 ,2 0 0 1年 3月 8日在全麻下行胆囊切除术。术中见胆囊肿大 ,与周围组织粘连 ,胆囊颈部…     

原发性肝癌自发破裂1例

1 病例介绍患者,男,36岁,餐后突发右上腹剧痛4 h,疼痛向右背部放射。伴恶心、面色苍白、气促,急诊入院。查体:体温36.2 ℃,P108 次/ min,R24 次/ min,Bp 10.2/6.4 kPa,贫血貌,神志恍惚,表情淡漠,痛苦面容。腹胀满,未见胃肠型及蠕动波;中上腹压痛,反跳痛,肌紧张阳性,以右上腹为显著,肝、脾未触及;移动性浊音阳性,右上腹叩诊为实音;肠鸣音明显减弱,腹腔穿刺抽出不凝血性液。B超示:肝实质回声不均匀,有较高回声小结节形成。肝右叶近下腔静脉处(第2肝门左右两侧),有杂乱低回声肿块两个,不规则,无包膜,大小分别约为7 cm×8 cm和4 cm×5 cm,膈…     

脐血移植术后继发杰克逊癫痫1例

1病例介绍 患者,男,10岁,体重33 kg,住院号483920,因"诊断急性淋巴细胞性白血病(L2)10月"于1999年12月17日入院.入院前10月,患者无明显诱因出现头昏、乏力等,在我院诊断为"急性淋巴细胞性白血病(ALL)L2型,予以VDCLP方案1疗程达到完全缓解(CR),其后依次以CAT、HD-MTX、HD-MTX、HD-MTX+VP、EA、MEA、HD-MTX、VECP等方案巩固强化治疗9疗程,其间予以MTX+Ara-C+DXM作椎管内注射6次,以预防中枢神经系统白血病(CNSL),此次入院系为接受脐血移植(CBT),供者为其HLA完全相合的胞妹.入院时查体:t36.5℃,P85次/min,BP13.3/9.31 kPa.一般情况尚可,R20次/min未见皮肤出血点及瘀斑,浅表淋巴结无肿大,胸骨无压痛,心肺未见阳性体征,腹平软,肝脏肋下未扪及,双肾区无叩击痛,双下肢无水肿.     

胎盘血管瘤1例

1　病例介绍患者王某 ,2 6岁 ,住院号 378799。因停经 34周 ,阵发性腹痛 5小时入院。既往月经规律 ,末次月经 1998年 10月 1日 ,预产期 1999年 7月 8日。停经后无明显早孕反应。停经 5个月时自感胎动。妊娠期无放射线及毒物接触史 ,无阴道流血流水史。入院前 5小时出现阵发性腹痛 ,口服硫酸舒喘灵 2 .4m g未缓解 ,腹痛渐加重 ,间隔 5 min～ 6 min,每次持续 3s,以临产收住院。体格检查 :T36 .2℃ ,P82次 / min,R 2 0次 / m in,Bp15 / 8k Pa。心肺未见异常。产科检查 :宫高 30 cm,腹围 10 0 cm,胎方位 RSA,先露浮 ,胎心 138次 / min。骨盆…     

三系病态造血-原发性AML伴嗜碱性粒细胞增多一例

患者男 ,6 1岁。 1个半月前无诱因出现乏力、面色苍白、心悸 ,活动后加重。患者以贫血于 1999年 10月 2 6日收入院。既往无ＭＤＳ、放化疗及其他血液病史。查体 :Ｔ 37.3℃ ,心律 90次 /ｍｉｎ ,血压 130 / 80ｍｍＨｇ,重度贫血貌 ,结膜苍白 ,无皮肤黏膜出血倾向 ,浅表淋巴结 (- ) ,心肺 (- ) ,腹软 ,肝脾 (- )。实验室检查 :Ｈｂ 4 .7ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 4 .0× 10 9/Ｌ。分类 :原粒细胞 0 .0 1,早幼粒细胞 0 .0 1,中幼粒细胞 0 .0 2 ,成熟粒细胞 0 .5 0 ,嗜碱性粒细胞 0 .0 14 ,单核细胞 0 .0 4 ,淋巴细胞 0 .2 6 ,晚幼红细胞 1个 / 10 0个ＷＢ…     

肝巨大平滑肌肉瘤一例报告

患者,男,25岁,未婚,农民。进行性腹胀1月,左上腹持续也疼痛20天,伴低热,呕吐,消瘦,无放射痛。于1989年10月30日以“腹块”待查入院。查体:T37.8℃,P86次/min,R21次/min,BP 20/10 kPa,无黄染,全身浅表淋巴结无肿大。头颅、五官、心、肺无异常。腹胀,左上腹明显隆起,可扪及边界不清之包块,似有波动感,表面光滑,压痛,不能推动。肝脾肋下扪不清,肝区叩痛阳性。肾区无叩压病,肠鸣音弱,腹水征不明显,脊柱、四肢、肛门、生殖系及神经系统无阳性体征。辅助检查:化验:Hb105g/L,RBC3.7×10~(12)/L,WBC6.25×10~9/L,DC.n 77％,t23％;肝功能:碘试验阴性,TTT 5U,Ⅱ 4U,胆红质 6.84μ mol/L,S-GPT 10U/dl,HBsAg阴性,AFP阴性;胸片示“两膈明     

以回肠膀胱瘘为首发表现的原发性肠道淋巴瘤1例

患者男性,73岁.因小便呈粪水样3天入院,伴尿频、尿急、尿痛,无腹痛、腹胀,无恶心、呕吐,无畏寒、发热等.体检:T 36.6℃,P 64次/min,R 18次/min,BP 17.3/10.7 kPa(130/80 mmHg),神志清楚,皮肤巩膜无黄染,全身浅表淋巴结不肿大,心肺听诊无异常,腹软,无压痛,肝脾未触及,未扪及异常包块.患者间歇性大便带血1年余,其间曾两次行结肠镜检查未发现异常,入院后再次作结肠镜检查仍无异常发现.     

以高颅压为首发症状的贲门癌一例

患者 ,男性 ,6 6岁 ,因阵发性头痛、头晕、伴恶心、呕吐 1月入院 ,1月来无明显诱因出现阵发性头痛、头晕、恶心、呕吐、并有乏力、纳差及发热、出汗 ,无昏迷、抽搐、腹痛、腹泻等 ,曾在院外以“结核性脑膜炎”给抗结核治疗不见效 ,随来我院 ,平素体健 ,查体 :Ｔ :37℃ ,Ｐ :6 4次 /分 ,ＢＰ :16 / 10ｋＰａ、Ｒ :2 0次 /分 ,消瘦体型 ,浅表淋巴结无肿大 ,心肺腹无阳性体征 ,神经系统检查 :颈抗 ( ) ,余无阳性体征。头颅ＣＴ示 :老年性改变 ,无占位病变 ,腰椎穿刺测脑压为 36 0ｍｍＨ2 Ｏ ,脑脊液无色透明 ,细胞计数 3× 10 6 /Ｌ ,糖、氯化…     

胃底化学感受器瘤一例

1　病例报告患者男 ,6 9岁。因黑便伴头晕、乏力 3ｄ ,于 1989年 9月 2 8日入院。患者在 3ｄ前早晨发现大便呈黑色 ,同时伴有头晕、乏力 ,食欲减退 ,无呕吐、腹痛等症状。既往体健 ,无胃病、肝炎等病史。查体 :Ｔ 36 .2℃ ,Ｐ 92次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ 90 .0 /45 .0ｍｍＨｇ ,发育正常、营养中等 ,轻度贫血貌 ,皮肤粘膜无出血点 ,全身浅表淋巴结不肿大。心肺未见异常 ,腹平软 ,未触及明显包块 ,左上腹轻度压痛 ,无反跳痛 ,肝脾未触及。化验 :ＷＢＣ 7.1× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .70 ,Ｌ 0 .30 ,ＲＢＣ 4.8× 10 9/Ｌ ,Ｈｂ 90ｇ/Ｌ ,大便潜血 ( ) ,肝功…     

肺泡Ⅱ型上皮细胞瘤一例报告

1　病例报告患者男 ,42岁 ,于入院半个月前无明显诱因出现咳嗽 ,夜间为重 ,影响睡眠。痰不多 ,为白色黏痰 ,无痰中带血 ,无胸痛 ,无发烧盗汗 ;CT检查发现右肺中叶 2cm× 2cm实性占位 ,于 2 0 0 0年 5月 15日收入院。平时身体健康 ,无结核病史及密切接触史 ,有吸烟史 2 0多年 ,每日 40支左右。查体 :中年男性 ,发育营养良好 ,浅表淋巴结未及肿大 ,胸廓对称 ,双肺呼吸音清 ,未闻及干、湿口罗音。心律整 ,心率 80次 /min ,无杂音。腹平软 ,肝脾未及。四肢活动好 ,无杵状指、趾。其他辅助检查无异常。入院后经术前准备 ,于 2 0 0 0年 5月 19日…     

卵巢原发性绒癌2例

例 1　患者 12岁 ,因在外院做 2次手术后病情恶化于 2 0 0 1年 9月 10日入院。患者 1月前因发现下腹部肿物在外院行“右侧卵巢肿瘤”切除术 ,术后又出现血腹症并尿妊娠试验阳性 ,以“异位妊娠”行第 2次手术。查体 :一般情况极差 ,重度贫血貌 ,恶病质 ,全身浅表淋巴结未触及肿大。心肺无异常 ,下腹见一长约 8cm纵形疤痕 ,压痛 ,无反跳痛 ,无移动性浊音。外阴发育正常 ,处女膜完整。查血β_HCG 136 5U/L。初步诊断为卵巢原发性绒癌。建议输血 ,化疗 ,但患者家属拒绝治疗出院。 15天死亡。例 2　患者 10岁 ,因不规则阴道流血 4 0天 ,下腹痛…     

晚期卵巢癌伴肝、双肺、脑转移治疗缓解1例

临床资料　患者女 ,5 0岁。因右下腹持续性隐痛伴阵发性绞痛 3个月 ,咳嗽 8天 ,于 1997年 5月 12日入院。病程中无发热、盗汗、血尿及大便异常等症状。入院查体见慢性病容 ,消瘦 ,头颅、五官、心肺未查见异常 ;下腹部丰满 ,腹软 ,腹水征阳性 ,肝脾无肿大 ,未满意扪及腹块 ,肠鸣活跃。ＣＡ 12 5 76ｕ/ｍｌ(入院前 1月查 ) ,ＣＥＡ 2 2ｎｇ/ｍｌ ,ＡＦＰ 16 2ｎｇ/ｍｌ;盆腔Ｂ超及ＣＴ示右下腹 1ｃｍ～ 3ｃｍ结节影 ,考虑转移性肝癌 ;胸片及胸ＣＴ示双肺 (以中下肺野为主 )散在多个 0 2ｃｍ～ 1 5ｃｍ结节 ,边界清晰 ,考虑转移性肺癌。 5月2 …     

肺大细胞癌空肠和扁桃体转移一例

患者男 ,5 3岁。因咳嗽、咳痰 2 0d ,左上腹不适伴黑便1周入院。既往吸烟 2 0年 ,2 0支 /d。体格检查 :双锁骨上未扪及肿大淋巴结 ;气管偏左 ,无颈静脉怒张 ;叩诊右上肺第 2肋间呈浊音 ,呼吸音低 ,心率 90次 /min ,律齐 ;腹软 ,未扪及包块 ,无压痛 ,无肠鸣音亢进。胸部CT示右上肺球形病灶约6cm× 6cm ,伴纵隔淋巴结肿大。全消化道钡餐造影示小肠距屈氏韧带约 15cm处可见龛影 ,局部黏膜破坏 ,部分龛影突出腔外。临床初步诊断 :右上肺癌、空肠溃疡伴消化道出血。于 2 0 0 2年 4月 19日在全麻下行右上肺叶切除 +纵隔淋巴结清扫 +空肠肿瘤切除…     

Peutz-Jeghers综合征并发直肠癌1例

1　病例介绍王某 ,女 ,4 3岁 ,工人。以头晕、乏力、反复便血 2年于 2 0 0 2年 12月 8日入院。体检 :体温 36 .8℃ ,P:92次 / min、BP:110次 / 9.31k Pa。面色苍白 ,巩膜皮肤未见黄染与出血点 ,浅表淋巴结不大 ,面部上下、口唇可见大小不等散在性暗紫色小片状斑点 ,心肺未见异常 ,胸骨无压痛 ,腹部平、软 ,肝、脾未触及 ,脐周有压痛 ,左、右下腹部亦有轻压痛 ,神经系统病理征未引出。实验室及有关辅助检查 :Hb:5 6 g/ L、RBC:2 36× 10 1 2 / L,WBC:3.6× 10 9/ L,分类 :N:0 .5 2、L:0 .4 0、M:0 .0 2、E:0 .0 6 ,成熟红细胞大小不…     

以急淋为首发表现的慢粒转变为急性巨核细胞白血病1例

1病例介绍 李某,男,32岁,工人.因咽痛,发热20余天于1995年7月21日入院.查体:T38℃,P98次/min,R21次/min,BP13/8kPa.中度贫血貌,左颌下可扪及一枚黄豆大小的淋巴结,质软,活动,咽红,扁桃腺不肿大,心肺正常,胸骨无压痛,腹软,肝肋下未触及,脾肋下2 cm,质中,肛裂.既往有射线接触史.实验室检查:Hb73 g/L,WBC 0.7×109/L,分类:N0.10,L 0.70,原淋0.20,BPC175×109/L.骨髓象:增生活跃弱,粒红两系明显抑制,中幼粒0.008,原淋0.58,淋巴细胞0.412.血小板成簇存在.细胞化学染色:POX阴性,PAS强阳性,NAP积分141分.诊断:急淋(L2).     

EBER1/2、TNF-α与NHL组织坏死的相关性

目的　探讨EBV感染、TNF -α与非霍奇金淋巴瘤 (NHL )组织坏死的相关性。方法　将 12 4例NHL标本分为坏死组与无坏死组 ;分成NK/T、TCL、BCL 3种类型。采用原位杂交方法检测EBV编码的RNA (EBER 1/2 ) ,对EBER 1/2阳性标本采用免疫组织化学S -P法检测TNF -α水平。结果　坏死组 2 7例 ,无坏死组 97例 ;NK /T 2 3例、TCL 5 0例、BCL 5 1例。EBER1/2阳性率为 2 8.2 % ( 35 /12 4) ,其中坏死组阳性率为 85 .2 % ( 2 3/2 7) ,无坏死组为 12 .4% ( 12 /97) ,2组比较有非常显著性差异 ,P <0 .0 1。NK /T感染率为 5 2 .2 % ( 12 /2 3) ,TCL为 36.0 % ( 18/5 0 ) ,BCL为 9.8% ( 5 /5 1) ,NK/T、TCL与BCL比较有非常显著性差异 ,P <0 .0 1。TNF -α阳性率为 8.6% ( 3/35 ) ,且多呈弱阳性。结论　EBV感染 (EBER 1/2阳性 )主要见于NK /T和TCL ,与NHL组织坏死相关 ;TNF -α与NHL组织坏死无明显相关性 ;EBV感染导致肿瘤组织坏死的机制可能有多种途径     

乳腺癌组织中MMP-TIMP的表达及临床意义

目的 :研究乳腺癌组织中基质金属蛋白酶 (MMP)和金属蛋白酶组织抑制因子 (TlMP)的表达及其与肿瘤浸润转移的关系 ,揭示乳腺癌的浸润转移机制。方法 :应用S P免疫组化方法检测 82例乳腺癌组织和 30例乳腺非癌组织中MMP 2、MMP 9、TIMP 1的表达情况及其与组织学分级的关系。结果 :①在 82例乳腺癌组织中 ,MMP 2、MMP 9和TIMP 1的阳性表达率分别为 52 .4 % (4 3/ 82 )、53.7% (4 4 /82 )和 32 .9% (2 7/ 82 ) ,与对照组比较差异有显著性 (P <0 .0 1)。②MMP 2表达与乳腺癌组织学分级相关 ,级别越高其阳性表达率就越高 (Ⅰ级 /Ⅲ级P <0 .0 1) ;MMP 9、TIMP 1的表达在各组织学分级中虽有差别 ,但无显著性 (P >0 .0 5)。③MMP 2 /MMP 9与TIMP 1的表达平行关系无显著性 (P >0 .0 5)。④MMP 2或 /和MMP 9阳性表达与腋窝淋巴结转移呈正相关 (P <0 0 5) ,TIMP 1的表达与腋窝淋巴结转移无显著相关 (P >0 0 5)。结论 :乳腺癌组织中MMP 9的高表达与肿瘤转移密切相关。     

紫杉醇致严重过敏反应1例

1　病例介绍患者 ,男 ,5 1岁。因咳嗽、咳痰 3月 ,经胸部 X线片 ,CT检查诊断为右肺肺癌伴纵隔淋巴结转移。于 2 0 0 2年 5月 2 8日入院 ,既往无药物过敏史。查体 :体温 36 .5℃ ,P86次 / m in;R2 0次 / min;BP2 3.94/ 11.97k Pa,一般状态尚好 ,右锁骨上区可触及 2 .5 cm× 2 .5 cm大小肿物 (针吸细胞学诊断为低分化鳞癌 ) ,肝脾肋下未触及 ,血液分析、肝肾功能及心电图均正常。对肺原发病灶行立体定向适形放射治疗 ,单次剂量 8Gy,隔日 1次 ,总照射剂量 48Gy。对纵隔及右锁上区行常规放射治疗 ,单次剂量 2 Gy,每周 5次 ,总照射剂量 6 4G…