中下段胆管癌的诊断和鉴别诊断

目的：探讨中下段胆管癌的诊断和鉴别诊断，方法：对18例术前误诊为中下段胆管癌资料进行回顾性分析。结果：本组9例经ERCP、6例MRCP、1以及PTC、T管胆道造影、CT各1例确定胆管狭窄部位。16例经手术探查确定诊断，分别，胆总管损伤3例，胆囊管与胆总管汇合点过低伴结石嵌顿2例，胆囊癌转移灶2例，胰腺癌2例，胰腺结核2例，慢性胰腺炎，胆总管结石，壶腹部，十二指肠癌和腹腔结核各1例；2例经随访治疗分别确定为腹腔结核和硬化性胆管炎，结论：单凭胆管狭窄的影像学资料难以将中下段胆管癌与许多病变相鉴别。应研究其术前和术中的诊断方法，提高诊断准确率，以便选择最适当的治疗方案。     

痛风性关节炎的临床特点和诊断

分析６９例痛风性关节炎结果表明，发病率有逐年增高的趋势，５０岁以后发病者占５８％，青中年期发病者不及时确诊。血尿酸水平升高对诊断本病有重要价值，俚需反复多次进行。尿尿酸测定对诊断本病意义不大。     

血尿的诊断与治疗

血尿可能是严重泌尿系统疾患的重要线索，如恶性肿瘤，应予以足够重视，详细地进行病因检查，以免延误诊断和治疗。 １ 血尿的诊断 排除假性血尿，如某些食物像辣椒、甜菜和含人造色素的食品等，药物如利福平和苯妥英钠等，血红蛋白和肌红蛋白等，均可使尿液呈淡红色或红色，而易误诊为“血尿”，但尿沉渣镜检时没有红细胞即可鉴别。月经等污染了尿标本或人为的伪造血尿，均可造成血尿假象。排除上述因素后，才可确定为真性血尿。 血尿诊断标准：新鲜清洁中段尿１０ｍｌ，离心沉淀（１５００转／ｍｉｎ，５ ｍｉｎ）取沉渣镜检，如 ＲＢＣ≥…     

认真做好急腹症的诊断与鉴别诊断

急腹症是临床上最常见综合征之一，病因众多，预后各异，所需治疗大不相同，偶有疏忽，可铸成大错。因此，做好及时的诊断与鉴别诊断是各级医师处理好急腹症的前提。但临床上急腹症的误诊误治，屡见不鲜，后果严重。为此，本刊特组织一期重点号，加以全面探讨，以求改进。我在这里提出下列十大注意点，抛砖引玉，以启开讨论之幕，期望大家予以指正。一、在思维逻辑上急腹症的诊断与鉴别诊断可分三大步：第一，就是鉴别需要作手术治疗的外科急腹症和禁忌手术的内科急性腹痛；第二，如拟为外科急腹症时，须继续进行四大类即穿孔、感染、梗阻和…     

甲状腺癌的早期诊断

甲状腺癌的早期诊断刘经祖甲状腺癌特别是分化型，病史长，局部表现不典型，常难早期做出正确诊断。就目前临床所采用的检查手段尚不满意。一般误诊率在５０％～６０％。临床表现（一）年龄与性别女性多于男性，我院资料男比女为１：１．９，但男性单发结节的恶性比率明显...     

胰腺癌早期诊断的探讨

为提高胰腺癌的早期诊断率，作者通过２１０例胰腺癌中３３例手术切除患者的临床分析，指出患者首发症状多为无诱因上腹胀痛、闷胀不适、明显乏力、食欲下降等，黄疸为首发症状者仅占１７．９％。然而以黄疸就诊住院者占９３．９％。作者认为要提高胰腺癌的早期诊断率，对高危患者提高警惕，首选Ｂ超检查，结合多种影像检查结果进行判断，并指出ＥＲＣＰ对小胰癌的诊断具有突出的重要意义。     

推理诊断在腰椎间盘突出症中的地位

推理诊断在腰椎间盘突出症中的地位贵州省遵义市中医院（５６３００３）徐寿山从１９８３年至１９９５年６月对术前诊断为腰椎间盘突出症的３５０例进行手术。男性２７６例，女性７４例，年龄１９岁～７３岁，平均４３岁。病程７天至１２年，平均８个月。术前碘油造影１６...     

阴茎勃起功能障碍的病因诊断

１９９３年仁济医院对上海４０岁以上的市区男性进行了调查，发现有７３．１％的男性存在不同程度的勃起功能障碍（ＥＤ），并且发病率与年龄有正相关性，这充分说明在中国中老年男性中，ＥＤ是一种多发病常见病。由于ＥＤ严重影响人们的生活质量及夫妻关系，因此许多男性对于治愈ＥＤ的要求非常迫切。随着人们生活质量的改善，观念的更新。越来越多的人不再讳疾忌医，而是积极寻找医生看病治病。由于对于该类疾病，许多医生过去接触较少，对此疾病病因、病理不甚清楚；此外引起ＥＤ的原因相当复杂，常见的原因可分为心理性、器质性。器质…     

副乳癌肉瘤一例

患者女，３７岁。１年前无意中发现左腋前有一约“红枣”大小之肿物，质硬，无明显不适，未予诊治。后肿物逐渐增大，增长速度进行性加快，于１９９７年１月７日入院。查体：一般情况良好，左腋前隆起，可触及一约９ｃｍ×７ｃｍ肿物，质硬，边界尚清，活动度小。左腋窝可...     

十二指肠内分泌瘤的早期诊断要点

十二指肠内分泌瘤，亦称十二指肠胃泌素瘤，通常是指分泌胃泌素的胰外胃泌素瘤。胃　泌素瘤是常见的神经内分泌肿瘤，分布于胰腺、胃窦和十二指肠壁等组织和器官，亦称胰岛　非β细胞瘤、卓－艾氏综合征（Ｚｏｌｌｉｎｇｅｒ－Ｅｌｌｉｓｏｎ　Ｓｙｎｄｒｏｍｅ）等。胃泌素由Ｇ－细胞分泌，　分为三种：大胃泌素（Ｇ－３４）、小胃泌素（Ｇ－１７）、小小胃泌素（Ｇ－１４）。胰和十二指肠胃　泌素瘤具有相似的恶性潜能，只是二者的生物学行为存在一定的差异。十二指肠胃泌素　瘤多见淋巴结转移，而胰腺胃泌素瘤更多见肝转移。有人将肿瘤部…     

乳腺导管疾病的诊断与鉴别诊断

乳腺导管疾病的诊断与鉴别诊断湖南医科大学附属第二医院（４１００１１）房献平，陈显玉乳腺导管疾病在临床上主要表现为乳头溢液或／和乳房中央区肿块，随着检查手段的增加和诊断技术的提高，文献对这类疾病的报道逐渐增多。乳腺导管疾病病程较长，起病隐匿，临床表现不...     

周围神经损害的影像学诊断意义

周围神经损害的影像学诊断意义朱一明，张自杰，庞水发，朱家恺本世纪七十年代之前，周围神经损害的放射学诊断主要限于由此而引起的继发性骨骼方面的改变。只是到了有超声断面图像、计算机体层图像（ＣＴ）、核磁共振图像（ＭＲＩ）和发射性计算机体层图像（ＥＣＴ）等新...     

腹部闭合性损伤临床和超声结合诊断方法介绍

腹部闭合性损伤临床和超声结合诊断方法介绍天津市天津医院急创中心（天津３００２１１）金晓琴，金鸿宾我院自１９８８～１９９４年期间，急诊临床医师结合临床直接操作Ｂ超，对２０００例腹部闭合性损伤病人做出了明确诊断。从中查出有内脏破裂的３８５例，腹部Ｂ超假阳...     

日本大肠癌早期诊断近况

日本大肠癌早期诊断近况北京铁路总医院肿瘤外科（１０００３８）沈明据了解日本大肠癌的早期诊断，多在症状出现之前开始进行。对定期检诊所发现的早期癌（系指粘膜和粘膜下层癌），若能及时手术切除，几乎完全治愈。１早发现最主要措施之一，应先进行大肠潜在出血的检查...     

痔的诊断与鉴别诊断

１内痔的诊断与鉴别诊断１．１内痔的诊断内痔分四期，各期的主要临床表现有所不同，诊断时除根据临床表现外，还应结合肛门诊视、内窥镜、直肠指诊等检查。一期内痔的主要症状是大便带血、滴血或喷血，量较多，无肿块脱出肛门外。肛门镜检查可见齿状线上方粘膜呈结节状隆起，粘膜下静脉丛扩张、瘀血，呈静脉瘤状，质地软。以右后、右前及左正中（膝胸卧位时为１、５、９点位）为明显（母痔），三位点之间可有小结节状隆起（子痔）。二期内痔的主要症状是大便带血、滴血或喷血，量中等。排便时有肿块脱出肛门外，排便后肿块可自行还纳。诊断…     

骨髓瘤的X线表现

骨髓瘤的Ｘ线表现许有生张彩英许存森陈培友余强徐世杰骨骨髓瘤的误诊、漏诊率较高，本文旨在讨论如何提高临床Ｘ线诊断的正确率。材料与方法本组收集经骨髓穿刺或病理切片证实的２４例骨髓瘤病人，其中男１６例，女８例。年龄１２岁２例，３０～３９岁２例，４０～４９岁...     

支气管结石

支气管结石杨国涛，王善政，张振湘，宋惠民，赵崇伟，王化生支气管结石为少见疾病，临床常见咳嗽、咯血及肺部炎症等表现，故易误诊误治。国内文献仅见少数报道［１～３］。我们２０年间亦仅收治１例，结合文献复习，现报告如下：病人女，６０岁。２０岁时曾患肺结核，治...     

原发性腹膜后肿瘤的诊断及鉴别诊断

原发性腹膜后肿瘤的诊断及鉴别诊断解放军第９１医院（山东，２７２０００）牛强综述第二军医大学长海医院（上海，２００４３３）华积德审校原发性腹膜后肿瘤（ｐｒｉｍａｒｙｒｅｔｒｏｐｅｒｉｔｏｎｅａｌｔｕ－ｍｏｒｓ，ＰＲＴ），来源于腹膜后间隙，并需除外胰、肾...     

肾结核90例临床分析

目的 探讨肾结核的临床特征及有效治疗方法。方法 回顾性分析90例肾结核患者的临床资料。结果 近年来肾结核病例仍较多见，早期诊断困难，单纯药物治疗可治愈者约16％，手术切除仍是主要治疗方法。结论 不典型肾结核的发病率仍较高。尿常规、B超、静脉肾盂造影为主要诊断方法，诊断性治疗仍是确诊的重要依据。     

超声对早期胆囊癌的诊断价值

超声对早期胆囊癌的诊断价值同济医科大学附属同济医院（４３００３０）乐桂蓉原发性胆囊癌并非罕见，居胃肠道恶性肿瘤的第５位，占尸检恶性肿瘤的４％～５％，手术切除胆囊的０．５％～１４．４％．女性较男性多２～４倍，且多见于５０～７０岁．本病的发病率远较肝外胆...