头皮针胸骨骨髓穿刺32例

骨髓穿刺术是采取骨髓液的一种常用诊断技术 ,对血液系统疾病有重要诊断意义。通过实际操作 ,临床应用头皮针胸骨骨髓穿刺取得了满意效果。1　临床资料和方法1.1　一般资料　 32例中 ,男性 15例、女性 17例 ,年龄为 3～ 13岁。1.2　穿刺方法　患儿取仰卧位 ,取中线上平第 2～ 3肋间的胸骨部位为穿刺点 ,局部严格消毒 ,戴无菌手套 ,铺无菌孔巾 ,用 1%普鲁卡因 (需做试敏 )局麻至骨膜 ,术者左手固定胸骨 ,右手持无菌 7号头皮针 (一次性 )针柄 ,针头向患儿头部与胸骨成 4 5°～ 6 0°角缓慢进针 ,进针约 0 .2～ 0 .6ｃｍ有“落空”感时 ,则将针…     

15例锁骨下静脉穿刺点选择临床观察

1996年 10月～ 2 0 0 1年 1月 ,临床上对 2 5 6例锁骨下静脉穿刺置管的患者进行了 2组比较 ,认为穿刺点定在锁骨下内 1/3界点 ,并在该处锁骨下缘向下 0 5～ 1 0ｃｍ处为最佳穿刺点 ,现报告如下。1　临床资料一般资料 ,Ａ组 :选择锁骨下内 1/3界点并在该处锁骨下缘向下 0 5～ 1 0ｃｍ处为穿刺点 ,患者按常规要求摆好体位 ,针尖斜向喉结方向 ,针与皮肤角度为 15～ 2 0度 ,本组共 15 0例 (其中含 2 0名Ｂ组穿刺未成功者 ) ,男 88例 ,女 62例 ,年龄 18～ 82岁 ,平均 4 5 5岁。Ｂ组 :选择锁骨下中点 ,并在该点锁骨下缘向下 0 5ｃｍ～ 1 0ｃｍ…     

抽吸针与活检枪组合穿刺活检肺内小病灶的临床应用

穿刺活检在临床疾病诊断及鉴别诊断中应用越来越广泛。如何提高穿刺活检阳性率及诊断正确率、减少并发症 ,一直是临床探讨的内容。笔者在临床应用中 ,摸索了 1种活检枪与自制斜面抽吸针组合应用穿刺活检肺内小病灶的方法 ,取得了显著效果 ,现介绍如下。1 一般资料 :我院自 1993年始开展ＣＴ导向穿刺活检。自 1997年 5月至2 0 0 0年 6月始采用抽吸针与活检枪组合应用行穿刺活检共 2 19例病人 ,其中6 8例为肺内小病灶穿刺活检 ,病灶直径1 5～ 3 0ｃｍ。 6 8例中 ,男 42例 ,女2 6例 ,年龄 18～ 6 8岁 ,平均 5 2岁。2 技术方法及步骤 :采用国产…     

新法判断骶管穿刺成功60例

我们用 6 或 7号注射针头经骶裂孔行骶管穿刺时 ,以气 液注射试验作为判定穿刺成功与否的指标 ,介绍如下。1　临床资料1 1　一般情况　 60例中 ,男 49例 ,女 1 1例 ;年龄 1 5～ 59岁 ;ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。1 2　方法　病人侧卧屈髋、屈膝 ,穿刺点以骶裂孔与左右骶后上棘的等边三角关系或以两侧骶骨角中点为定位标志。操作时 ,左手拇指定位穿刺点 ,右手持 6 或 7号注射针头与皮肤成 30°～ 40°直接穿刺 ,进针 2 5～ 3 0ｃｍ有一明显突破感时停止 (如刺入 2 5～ 3 0ｃｍ遇骨质 ,则稍退针 0 5ｃｍ) ,然后将注射针头柄后接一吸入 1 5ｍｌ…     

自制胸腔穿刺套管针治疗急性脓胸54例

1991- 0 1～ 1999- 12 ,我们使用自行研制的胸腔套管针治疗急性脓胸收到良好效果 ,报告如下。1　对象 :本组共 5 4例 ,男 42例 ,女 12例 ;年龄 5～ 72岁。临床表现典型 ,均于胸腔抽出脓液 ,47例细菌培养阳性 ,其中 9例培养出绿脓杆菌 ,14例葡萄球菌 ,13例链球菌 ,11例厌氧菌 ,7例无细菌生长。2　治疗方法 :①自制胸腔穿刺套管针由不锈钢制作 ,其内有针芯可以拔出 ,套管内径和一次性导尿管相同 (0 .5ｃｍ) ;②胸腔引流管是一次性硅胶导尿管。在皮肤穿刺点局部麻醉后 ,用手术刀片切 0 .5ｃｍ左右的小切口 ,先用自制穿刺套管针刺入胸腔 ,拔出针…     

肱骨外科颈骨折闭合复位克氏针内固定12例

自 1990年 3月以来 ,笔者对 12例肱骨外科颈骨折患者施行闭合复位电视透视下交叉克氏针内固定术 ,取得了满意效果。现介绍如下。临床资料　 (1)一般资料 :本组男7例 ,女 6例 ;年龄 18～ 71岁 ,平均 5 1岁。均为闭合骨折 ,其中粉碎性骨折 9例 ,合并大结节骨折 1例。 (2 )手术方法 :均行臂丛麻醉 +局部浸润麻醉 ,待麻醉完善后 ,透视下手法复位。对位满意后 ,由助手维持患肢所处的位置 ,用龙胆紫液在皮肤上标示骨折线相应部位 ,由皮肤标志线上下各 2～ 3cm与肩部前外侧的交界处作为克氏针进针点。皮肤消毒后 ,各做 0 .2～ 0 .3cm切口 ,克氏针作…     

头皮针在小儿骨穿中的应用28例报告

应用头皮针行小儿骨髓穿刺,不仅明显减少骨髓稀释机会,而且由于针体小,对组织损伤少,易被患儿及家长接受。近年来,我们对头皮针骨髓穿刺进行了研究,使成功率明显提高,小结如下。1材料与方法1.1研究对象:拟诊为血液病的患儿28例,年龄6月～6岁。其中男16例,女12例,总计骨穿28例,均采用常州市回春医疗器材厂生产一次性使用的7号、8号和9号头皮针行胸骨穿刺。1.2骨穿方法:穿刺前选择好部位,局部常规消毒,取7号、8号和9号头皮针接10ml一次性注射器,用2%普鲁卡因或2%的利多卡因0.5ml左右局部麻醉,左手固定皮肤,右手持头皮针在预定的穿刺点,使针体…     

超声引导介入治疗肾囊肿45例体会

1999年 10月— 2 0 0 1年 10月 ,我院在超声引导下经皮穿刺注射无水乙醇治疗肾囊肿 4 5例 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 4 5例 ,男 13例 ,女 32例 ,年龄 34～ 83岁 ,平均 5 8岁。均为单侧肾弧立性囊肿。囊肿直径最小 3 5ｃｍ ,最大 10ｃｍ。1 2　仪器与方法　仪器使用美国百胜Ａｕ 5彩色多普勒诊断仪 ,探头频率 3 5ＭＨｚ。穿刺针选用日本八光 18ＧＰＴＣ针。患者术前查血常规及出、凝血时间。患者俯卧位 ,局部皮肤消毒 ,铺巾 ,选取囊肿最表浅和最大径切面。穿刺角度为 2 5°,确定穿刺点 ,2 %利多卡因 5ｍｌ局麻后 ,穿刺…     

封闭式留置针两种置管方法的比较

封闭式留置针置管成功 ,不仅能解决临床上一些老年、危重、严重水肿患者静脉输液穿刺困难的问题 ,还能为连续输液超过 1周的患者减少静脉穿刺次数 ,起到保护血管的作用。因此 ,临床护士应掌握其置管方法。现将我们进行静脉留置针置管的体会介绍如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :本组 36例中 ,男性 19例 ,女性 17例 ;年龄 14～ 84岁 ,平均 46 .5岁。其中糖尿病肾病 9例、尿毒症 8例、急性肾炎 6例、肾病综合征 6例、上呼吸道感染 5例、泌尿系感染 2例。分为 2组 :1组 18例 ,男 10例、女 8例 ;2组 18例 ,男9例、女 9例。两组分别采用方法 1…     

B超引导经皮穿刺置管引流治疗深部脓肿

我院自1988～1995年对24例深部脓肿，采取B超引导经皮穿刺置管引流，效果满意，报告如下。1临床资料1．1一般情况本组男18例，女6例，年龄8～50岁。髂窝脓肿6例，腹腔脓肿2例，四肢深部脓肿10例，臀部脓肿6例。脓腔最大13cmX8．2cmX3．6cm，最／J’8cmX5·4cmX2．5cm。距皮肤深度2．4～6cm。1．2置管方法常规准备穿刺用品。B超确定脓腔的位置、大小、与皮肤的距离，选择合适的穿刺点及方向。常规消毒铺巾，普鲁卡因局麻，根据脓腔与皮肤的距离选用9号或12号穿刺针试行穿刺，获取脓液后，按照试穿的方向、深度更换套管针，皮肤用刀尖刺开…     

CT导引下经皮肺穿刺切割活检(附57例分析)

我们回顾分析了 1 996年 1月～ 2 0 0 1年 3月经皮肺穿刺切割活检 57例 ,对穿刺要点、影响准确率因素、并发症预防以及减少Ｘ线辐射等方面进行了探讨。1　材料与方法1 .1　一般资料57例中男 39例 ,女 1 6例 ,年龄 2 5～ 78岁 ,平均 56 .4岁。ＣＴ扫描 54例 (平扫 1 5例 ,平扫 +增强 39例 ) ,3例ＭＲＩ检查 ,均确定有肺内病灶。使用ＭＤＴＥＣＨ 1 6 - 2 0Ｇ ,1 5ｃｍ长的半自动切割针 (图 1 ) ,切割槽 1 0～ 2 0ｍｍ。均由熟练的介入组医生操作。1 .2　穿刺活检方法使用体表金属标记法。摆体位注意使皮肤穿刺点距离机架孔缘最远。当穿刺针进…     

腹腔镜腹膜后精索内静脉高位结扎术临床应用与评估

我院自 1998- 0 8应用电视腹腔镜完成腹膜后精索内静脉高位结扎术 2 2例。现将临床应用报告如下。1　一般资料本组 2 2例均为左侧 ,年龄 18～ 32岁 ,平均 2 2 .5岁。中度曲张 8例 ,重度曲张 14例。病史 2～ 14年 ,12例中 5例婚后 2年不孕 ,占结婚不孕的 41.6 %。一次性治愈率达 10 0 %。2　手术方法采用德国Ｗｏｌｆ牌腹腔镜。全麻仰卧位 ,常规消毒 ,铺巾。先在脐上 (下 )切一小口 ,将气腹针置入腹腔并注入二氧化碳气体 ,使气腹压力达到 1.6～ 1.9ｋＰａ(12～ 14ｍｍＨｇ)时 ,拔针扩大皮肤穿孔 ,将 10ｍｍ穿刺锥及套管穿入腹腔 ,拔出穿刺锥…     

接种破伤风类毒素致腋丛神经损伤7例

1999年 12月～ 2 0 0 1年 2月 ,对我部 72 16名新兵接种破伤风类毒素后的不良反应进行了调查 ,其中出现以腋丛神经损伤为主要临床表现 7例。1　临床资料1 1　一般情况　男 7171例 ,女 4 5例 ;年龄 18～ 2 1岁 ,平均 19 5岁。均无预防接种禁忌证。1 2　接种方法　将严格“冷链”保管的精制破伤风类毒素按全程免疫法接种 ,分 3次予上臂三角肌部皮下注射 ,第 1、第 2针间隔 6周 ,第 2、第 3针间隔 1年 ,每次注射 0 5ｍｌ。1 3　不良反应　 5例于接种第 1针后 3～ 4ｄ内出现注射部位皮肤麻木、浅感觉减退 ,伴同侧上肢无力 ,肌力约 3级 ,前伸、…     

自血疗法治疗慢性荨麻疹30例

20 0 0年 1月～ 5月 ,我们采用自血疗法[1] 治疗慢性荨麻疹 30例 ,获得满意效果。1　临床资料1 1　一般情况　 30例中 ,男 12例 ,女 18例 ;年龄 15～ 4 8岁 ,平均 2 5岁。病程 2个月～ 5年 ,平均 14个月。均为全身皮肤反复出现散在、密集风团或丘疹样皮疹伴剧痒 ,反复发作持续 2个月以上 ,皮肤划痕试验阳性。均无心、肺、肝、肾等系统疾病 ,女性非妊娠和哺乳期。本次治疗前均用过抗组胺等药物治疗无效。1 2　治疗方法　严格无菌条件下用 10ｍｌ注射器抽取注射用水 4ｍｌ,1%利多卡因 1ｍｌ,然后再取病人自身静脉血 5ｍｌ,轻轻摇匀 ,经 2～ 3…     

高压氧综合治疗坐骨神经病变38例

1990年 1月～ 2 0 0 1年 12月我科用高压氧 (hyperbaric oxygen,HBO)治疗坐骨神经病变 38例 ,除常规药物治疗外加用 HBO治疗 (HBO组 ) ,并与 80年代单纯药物治疗 (对照组 )的 31例进行比较 ,HBO综合治疗组疗效较对照组疗效显著 ,报道如下。一、临床资料1.一般资料 :HBO综合治疗组 38例 ,男 2 1例 ,女 17例 ,年龄 12～ 6 0岁 ,平均 36 .5岁。对照组 31例 ,男 18例 ,女13例 ,年龄 15～ 5 8岁 ,平均 37.5岁。 HBO组 :坐骨神经痛38例 ,其中腰椎间盘突出 16例 ,坐骨神经炎 17例 ,坐骨神经损伤 5例 ,病程 10～ 87d。对照组 :坐骨神经痛 31…     

套管针穿刺抽气治疗少量气胸30例

我科于 1996年 10月～ 2 0 0 1年 10月采用套管针 (Ｂｒａｕｎ牌 ,1 7ｍｍ× 5 5ｍｍ)抽气治疗少量气胸 3 0例 ,使气胸吸收时间大大缩短 ,取得较好的疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般情况　本组 3 0例 ,男 2 5例 ,女 5例 ;年龄 1768岁 ,平均 4 4 .2岁。均为我科住院的少量气胸或中大量气胸 ,经胸腔闭式引流治疗后遗留的少量气胸患者 ,其中肺组织压缩 10 %～ 2 0 %为 16例 ,2 0 %～ 3 0 %为 14例。1 2　治疗方法　根据胸片及胸部透视用回形针定位 ,利多卡因或普鲁卡因局麻 ,用套管针穿刺 ,抽出气体后 ,拔出套管内钢针 ,留住外套管针 ,…     

超声引导下经皮肾自动枪穿刺活检的临床应用

近年来 ,随着肾自动枪穿刺活检术的开展 ,肾手动活检已少用。小儿肾活检通常采用 16Ｇ(Ｔｒｕ ｃｕｔ槽长 1.7ｃｍ)活检穿刺针 ,我们采用自动枪 18Ｇ活检针实施 ,并对其结果进行比较性研究 ,评价其临床应用价值。1　材料和方法1.1　病例资料　收集近 5年 ( 1997～ 2 0 0 1年 ) 10 7例肾穿刺活检病例 ,其中男 5 9例 ,女 48例 ,年龄 9～ 6 3岁 ,平均 2 6 .6岁。分成三组 ,Ａ组 :肾手动 ( 18Ｇ针 ,Ｔｒｕ ｃｕｔ、槽长 1.7ｃｍ )活检 10例 ;Ｂ组 :肾自动枪 ( 18Ｇ针内 ,槽切割式 ,槽长 1.7ｃｍ )活检 83例 ,Ｃ组 :年龄≤ 14周岁 ,肾自动枪 ( 18…     

改良式腹腔镜卵巢囊肿剥除术 --附72例报告

我院自 1997年 10月至 2 0 0 0年 12月共行改良式腹腔镜卵巢囊肿剥除术 72例 ,效果满意 ,现总结如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 1997年 10月至 2 0 0 0年 12月共行改良式腹腔镜卵巢囊肿剥除术 72例 ,年龄 18～ 4 2岁 ,平均 3 0岁。已婚 61例 ,未婚 11例。临床表现为盆腔包块 60例 ,下腹胀痛 9例 ,月经异常 3例。妇检及Ｂ超检查均证实盆腔囊性包块存在 ,直径 5～ 12ｃｍ。1.2　方法　设备和器械均为日本ｏｌｙｍｐｓ公司产品。插管全麻 ,仰卧体位。于脐轮上或下缘切开皮肤 1ｃｍ后穿刺造气腹 ,10ｍｍ套管针穿刺进入腹腔 ,进镜。取头低脚…     

提上睑肌腱膜瓣-额肌吻合术治疗重度上睑下垂5例

20 0 0～ 2 0 0 1年 ,我们采用提上睑肌腱膜瓣 额肌吻合术治疗重度上睑下垂 5例 ,疗效良好。1　临床资料1 1　一般情况　 5例 (5眼 )中 ,男 3例 ,女 2例 ;年龄6～ 18岁 ,平均 12岁。均为先天性重度上眼睑下垂。1 2　手术方法　常规消毒 ,铺无菌洞巾。行上眼睑及眉区浸润麻醉。按重睑术设计上眼睑皮肤切口线。在眉毛中段下缘设计一长约 15～ 2 0mm横形辅助皮肤切口线。1 2 1　制做提上睑肌腱膜瓣　按设计切开上睑皮肤、分离皮下达眼轮匝肌表面 ,剪去切口下 1条宽约3～ 4mm睑板前轮匝肌 ,暴露睑板表面。用眼睑拉钩将皮肤切口上缘向上拉开 ,…     

介绍一种提高自动静脉采血成功的方法

20 0 0年 2月以来 ,我们采用无菌定量自动静脉采血器采血的同时 ,用 5ｍｌ无菌注射器边采血边抽吸试管内空气 ,使负压加大 ,血液流入顺利 ,静脉采血取得满意效果 ,现报告如下。1　资料和方法1 1　对象　本组 4 0 0例 ,男 2 85例 ,女 115例 ,年龄 7～ 83岁 ,平均 4 5岁 ,均为血管暴露不明显 ,穿刺困难者。1 2　方法1 2 1　主要物品　 5ｍｌ无菌注射器 1具 ,无菌定量自动静脉采血器 (根据化验项目而定 ) ,采血针 1个 ,止血带 1根。1 2 2　穿刺部位　根据不同年龄、血管情况选择穿刺部位 ,主要以肘正中静脉为主。1 2 3　穿刺方法　患者取坐…