急性心肌梗死介入治疗时间对心功能的影响

目的:探讨介入治疗时间对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)早期心肌灌注及心功能的影响。方法:将272例STEMI在我院行急诊冠状动脉介入治疗(PCI)患者根据发病到开始PCI的时间分为两组,6h内为早期介入组(n=152),6~12h为延迟介入组(n=120)。于入院72h内及PCI后6个月分别行超声心动图检查,测定左室射血分数(LVEF)。比较两组术后TI MI血流、LVEF及纽约心功能分级(NYHA),判断心肌再灌注及心功能的状况。结果:两组患者术前基本临床情况无显著意义。早期介入组达TIMI3级率显著高于延期介入组(90.8%对78.3%,P<0.05)。两组在出院前LVEF无统计学差异,术后6个月早期介入组LVEF明显高于延期介入组(59%对53%,P<0.05)。结论:STEMI在发病6h内行PCI较发病6~12h内行PCI,更能改善心肌再灌注及远期心功能水平。     

急性ST段抬高型心肌梗死总缺血时间对患者30天内死亡及心功能的影响

目的:观察急性ST段抬高心肌梗死从症状发作到球囊扩张的总缺血时间与30 d内死亡,心力衰竭发作,心功能恢复情况的相关性.方法:连续入选2016年5月至2020年4月,通过我院胸痛中心行急诊冠状动脉介入(PCI)治疗的急性ST段抬高型心肌梗死患者共1 168例.根据从患者产生心肌缺血症状到冠状动脉球囊扩张的总缺血时间(S...     

非ST段抬高型急性冠状动脉综合征介入治疗对心功能的影响

非ST段抬高型急性冠状动脉综合征包括不稳定型心绞痛和非ST段抬高型急性心肌梗死。非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者往往伴有心功能不全,严重影响患者生存质量和预后。近年来研究表明介入治疗可以使狭窄闭塞的冠状动脉再通,心肌得到再灌注,对非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者心功能改善有很大帮助。     

不同时间窗下PCI术治疗急性ST段抬高型心肌梗死对患者心功能与心肌损伤标志物水平的影响

目的 探讨不同时间窗下经皮冠状动脉介入治疗（PCI）治疗急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的临床效果。方法 回顾性分析2021年12月至2023年4月宁化县总医院收治的120例STEMI患者临床资料,依据PCI治疗时间窗不同进行分组,将发病至就诊时间<6 h的60例设为观察组,将发病至就诊时间6-12 h的60例设为对照组。比较两组心功能指标、心肌损伤标志物水平、血清学指标及不良心血管事件差异。结果 观察组治疗后LVEF高于对照组,LVEDD、LVESD、LVESV、LVEDV低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组治疗后CKMB、cTnT、c TnI水平低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组治疗后IL-6、TNF-α、ET-1水平低于对照组,NO水平高于对照组,不良心血管事件发生率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 STEMI发病6 h内开展PCI治疗效果更佳,可更好减轻心肌损伤,促进患者心功能恢复,且远期不良心血管事件风险更低。     

ST段抬高的急性心肌梗死溶栓治疗后早期ST段下降对心功能的影响

再灌注治疗后心肌是否得到真正的再灌注，一直是临床关注的话题，溶栓治疗后心电图抬高ST段的恢复情况和介入TMA血流恢复情况是临床最常用来判断心肌再灌注的手段，但溶栓后体表心电图的变化与心功能恢复的关系研究尚少，本研究回顾分析了我院急性ST段抬高心肌梗死静脉溶栓治疗早期ST段抬高振幅总和（∑STE）的下降情况。结合患者的心功能恢复情况。用于判断体表心电图ST段情况与心功能的关系。     

急性ST段抬高型心肌梗死的直接介入治疗研究进展

急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myo-cardial infarction,STEMI)的主要病理生理机制为动脉粥样硬化斑块的破裂或内皮侵蚀合并闭塞性血栓形成,导致冠脉血流的完全中断。因此,再灌注治疗是STEMI综合治疗的基础。直接经皮冠状动脉介入治疗STEMI药物溶栓和直接经皮冠     

优化急性ST段抬高型心肌梗死的直接经皮冠状动脉介入治疗

对ST段抬高型心肌梗死实施直接经皮冠状动脉介入治疗不应只是为获得TIMI 3级血流,而应是良好的心肌灌注。可通过上游使用血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂、他汀类调脂药,个体化正确使用血栓抽吸装置,必要时延迟支架植入等手段,优化直接经皮冠状动脉介入治疗术的效果。     

规范化胸痛中心建设对急性ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后再灌注时间、住院时间及预后的影响分析

目的 分析规范化胸痛中心建设对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后再灌注时间、住院时间及预后的影响。方法 选取2019年3月至2020年6月徐州市中心医院收治的STEMI患者120例,按照在规范化胸痛中心建设完成的前后为标准分为观察组(规范化胸痛中心组)和对照组(绿色通道组),每组患者60例,所有患者均采取PCI治疗,观察对比两组患者术后再灌注时间、住院时间及心力衰竭等发生率。结果 观察组患者首诊接触至接受PCI的时间、再灌注时间和住院时间与对照组患者比较,差异有统计学意义(t=42.357、8.213、10.462,P <0.05)。观察组患者出现心力衰竭的发生率与对照组比较,差异有统计学意义(χ²=3.733,P <0.05)。术后随访结果显示,观察组患者治疗满意度,显著优于对照组患者治疗满意度,差异对比有统计学意义(χ²=7.212,P <0.05)。结论 规范化胸痛中心可缩短对STEMI患者PCI的再灌注时间、住院时间,并降低心力衰竭的发生率,值得在临床中推广借鉴。     

急性ST段抬高心肌梗死介入治疗策略的评价

尽早恢复心肌血流灌注对于挽救心肌和降低急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）患者的病死率至关重要。经皮冠状动脉（冠脉）介入（PCI）或溶栓是现代常用的冠脉再灌注手段。前者相对复杂而费时，后者相对简单而省时。在溶栓治疗基本普及的现今，如何评价并合理选择急诊PCI，使STEMI患者最大限度获益，是我们不懈追求的目标。     

性别对ST段抬高的急性心肌梗死急诊冠脉介入治疗预后的影响

目的: 探讨性别对ST段抬高的急性心肌梗死（STEMI）患者急诊冠脉介入治疗（PCI）预后的影响。方法: 164例STEMI患者急诊PCI后,观察其临床及冠脉介入治疗特征和院内全因死亡率。结果: 女性患者的平均年龄较大,并发糖尿病的比例较高,低密度脂蛋白胆固醇较高,梗死相关血管介入治疗前TIMI Ⅲ级血流的比例较高,而吸烟率和入院时的舒张压明显较低。但两组的梗死相关血管内血栓发生率、PCI后TIMI Ⅲ级血流的比例及院内病死率均无统计学差异。结论: 性别对STEMI患者急诊PCI近期预后无明显影响。     

Data feedback reduces door-to-balloon time in patients with ST-elevation myocardial infarction undergoing primary percutaneous coronary intervention

Current guidelines recommend a goal of door-to-balloon (D2B) time < 90 min for patients undergoing primary percutaneous coronary intervention (PCI) for ST-elevation myocardial infarction (STEMI). We aim to prospectively determine the effect of data feedback on D2B time and its seven individual components in primary PCI. From December 7, 2007, to June 2, 2009, 116 consecutive patients with STEMI who received PCI within 12 h of symptom onset were enrolled, including 56 patients before and 60 patients after the implementation of data feedback on July 28, 2008. The proportion of patients treated within 90 min increased from 26.8 to 55.0% (p = 0.002). On multivariable analyses, data feedback (OR 5.3, p = 0.003), known coronary artery disease (OR 5.6, p = 0.043), regular hours presentation (OR 3.3, p = 0.048), and arrival by transfer (OR 14.0, p = 0.003) were independent predictors of a D2B time less than 90 min. Median D2B time decreased from 112 min before data feedback to 87 min after data feedback (p < 0.001). The most significant decrease occurred in median door-to-ECG (11 vs. 3 min, p < 0.001), consult-to-cardiologist (5 vs. 3 min, p < 0.001), and puncture-to-balloon (21 vs. 17 min, p = 0.004) time. Data feedback to the emergency department and catheterization laboratory staff decreases D2B time in primary PCI. This simple approach may be the best first step to decrease D2B time in hospitals that are still striving to achieve the goal of D2B time < 90 min.     

Contact-to-balloon time and door-to-balloon time after initiation of a formalized data feedback in patients with acute ST-elevation myocardial infarction

For many patients with ST-segment elevation myocardial infarctions (STEMIs), the time from presentation to percutaneous coronary intervention exceeds established goals. This study was conducted to examine the effects of formalized data assessment and systematic feedback on treatment times. All patients with STEMIs treated with percutaneous coronary intervention in a semi-rural 3-hospital network from January 1, 2006, to December 31, 2006, were prospectively analyzed (n = 114). Patients presenting during the first 3-month period (January 1, 2006, to March 31, 2006) were included as the reference group (n = 33). Time points from initial contact with the medical system to revascularization were assessed, analyzed, and presented in an interactive session to hospital and emergency services staff members. Data from patients with STEMIs presenting during the next 3 quarters were presented in the same manner (n = 28, 25, and 28). The median contact-to-balloon time was 113 minutes in the reference quarter, decreasing to 83, 66, and 74 minutes in the intervention groups (p <0.0001), whereas the median door-to-balloon time decreased from 54 minutes in the reference group to 35, 31, and 26 minutes in the intervention groups (p <0.0001). The proportion of patients with contact-to-balloon times <90 minutes increased from 21% to 79% (p <0.0001). There were significant reductions in the durations of initial treatment on location and in the emergency room and in puncture-to-balloon-time in the catheterization laboratory, and more patients were transported directly to the catheterization laboratory, bypassing the emergency room (from 23% in the reference quarter to 76% in the last intervention quarter, p <0.0001). In conclusion, formalized data feedback leads to marked reduction in revascularization times in patients with STEMIs.     

ST段抬高心肌梗死患者进门-球囊扩张时间达标情况及影响因素

目的 以进门-球囊扩张时间为主要指标评价ST段抬高心肌梗死(STEMI)临床指南的执行情况及其影响因素.方法 回顾性分析我院2004年1月至2005年12月急性STEMI行直接冠状动脉介入治疗成功患者的临床资料,包括一般人口学特征、合并冠心病危险因素情况、本次就诊时的多项体检与辅助检查指标以及症状开始、就诊和球囊扩张的精确时间等.结果 符合入选条件的患者219例,中位进门-球囊扩张时间135 min,进入医院90 min内开通冠状动脉患者占24.7%.经logistic回归分析,于非常规工作时间就诊为独立预测因子(P<0.001,OR=3.413,95%CI 1.805～6.452).结论 在对急性STEMI患者进行直接冠状动脉介入治疗中,进门-球囊扩张时间与临床指南的要求仍有较大差距,非常规工作时间就诊是进门-球囊扩张时间不达标的独立预测因子.     

急性ST段抬高心肌梗死患者急诊介入治疗门-囊时间及其影响因素

目的探讨急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者直接介入治疗(PCI)门-囊(D2B)时间及其影响因素。方法回顾性分析潞河医院2005年1月至2008年8月连续收治的行直接PCI的STEMI患者的D2B时间及其组成成分,记录如下时间(中位数):院前时间、门-CCU时间、CCU-获得知情同意时间、知情同意-导管室时间,导管室-首次球囊扩张时间。将D2B时间分为两组:短D2B组(≤120min)和长D2B组(120min),应用Logistic回归分析影响D2B时间的因素。结果477例STEMI患者中,院前延迟时间125min,总的D2B时间120min,其中门-CCU时间19min,CCU-获得知情同意时间30min,知情同意-导管室时间30min,导管室-首次球囊扩张30min。D2B时间低于90min的患者占19.5%(93/477)。Logistic回归分析表明:与长D2B时间(120min)有关的因素是节假日住院(OR=1.85,95%CI1.19～2.85),门诊就医(OR=2.28,95%CI1.21～4.33),入CCU时无症状(OR=2.17,95%CI1.47～3.20)。而通过急救医疗服务系统(EMS)转运(OR=0.36,95%CI0.23～0.55),入CCU时间在6am～10pm(OR=0.48,95%CI0.30～0.74)预测短D2B时间(≤120min)。结论多数STEMI患者的D2B时间超过指南要求,临床因素和院内机制与长D2B时间相关,应当建立起有效的院内机制来降低院内延迟。