急性冠脉综合征的抗血小板治疗

急性冠脉综合征（acute coronary syndromes，ACS）是一组由急性心肌缺血引起的临床综合征。以冠状动脉粥样硬化斑块破溃，继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础，包括急性心肌梗死（AMI）或猝死及不稳定型心绞痛（UA），其中AMI又分为ST段抬高的心肌梗死（STEMI）及非ST段抬高的心肌梗死（NSTEMI）。血小板的激活在ACS的发生中起着重要作用。因此抗血小板和抗凝治疗是核心，将对急性冠脉综合征自然病程有良性影响，能有效降低病死率、减少复发。本文阐述ACS的抗血小板治疗。     

急性冠脉综合徵的双重抗血小板治疗

急性冠脉综合徵（acute coronary syndrome，ACS）包括不稳定型心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死和ST段抬高型心肌梗死。目前研究认为引起ACS的原因主要是由无明显狭窄的冠状动脉粥样硬化斑块发生破裂、血小板聚集、血管收缩、血管闭塞，最终导致心肌缺血或坏死的系列病理生理综合徵。     

急性冠脉综合征药物治疗研究动态

急性冠脉综合征（ACS）包括不稳定型心绞痛（UA）、急性心肌梗死（AMI）、心源性猝死（SD）。三者有共同的发病基础-血栓。最初研究发现，当血栓不完全或间断阻塞冠脉管腔时，常表现为不稳定型心绞痛，而血栓突然完全闭塞管腔则表现为急性心肌梗死。根据患者最初心电图（ECG）表现分为ST段抬高和非ST段抬高ACS。本文综述了近年来国内外药物治疗急性冠脉综合征（ACS）进展情况，认为急性冠脉综合征治疗总的原则是急性发作期有效灌注缺血心肌，     

非ST段抬高急性冠脉综合征诊治现状

急性冠脉综合征（Acute coronary syndrome，ACS）是冠状动脉内不稳定斑块破裂引起血栓形成而导致的心脏急性严重缺血综合征。本病具有发病急、病情变化快及死亡率高的特点。因此对ACS早期诊断、及时危险分层以及合理的临床干预有其重要的临床意义。按2000年美国心脏病学会（ACC）及美国心脏协会（AHA）联合发布的不稳定型心绞痛和非ST段抬高心肌梗死的治疗指南，根据患近期缺血性胸痛发作时ECG的ST段变化．ST段抬高ACS主要演变为Q波型急性心肌梗死（AMI）．非ST段抬高ACS主要演变为非Q波型心肌梗死（N-QMI）和UAP。     

急性冠脉综合征抗栓治疗的进展

急性冠状动脉综合征(ACS)为冠心病急性发病的临床表现,其发病机理主要是因斑块破裂继发血栓形成所致,临床类型包括ST段抬高急性心肌梗死(AMI)以及无ST段抬高AMI和不稳定型心绞痛(UA),后两者常被称为无ST段抬高ACS。ST段抬高AMI约80%～90%最终演变为Q波性AMI,无ST段抬高AMI中约80%演变为非Q波性AMI。ST段抬高AMI1.溶栓治疗在无条件进行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的医院,溶栓治疗仍是首选治疗,在AMI发病3小时内行溶栓治疗,其梗死相关血管的再通率高,死亡率明显降低,其临床疗效与直接介入治疗相当。因此发病在3个小时内到…     

冠脉介入干预治疗前后抗凝和抗血小板治疗

急性冠脉综合征（ACS）发病机制为冠脉内动脉粥样硬化斑块不稳定、破裂而导致斑块表面血小板黏附、激活、释放相关因子．血小板聚集形成血栓,同时．激活外源性凝血机制通路．形成凝血瀑布,而形成血栓。对于ACS．无论是ST段抬高急性心肌梗死．     

心肌钙蛋白是早期诊断急性心肌梗死的生化标志物

心肌钙蛋白（cTn）分为cTnT、cTnI和cTnC三个亚型。现已可使用单克隆抗体免疫测定法测定cTnT和cTnI。cTnI是一种理想的心肌细胞损伤标志物，诊断急性心肌梗死（心梗）的特异性和敏感性均为100％。心梗后出现时间2～4h，100％敏感时间8～12h，峰值时间10～24h，峰值持续时间5～10h。对急性冠脉综合征病人，cTnI特别有助于鉴别非ST段抬高心梗和不稳定型心绞痛，这两者临床表现和心电图相似，但前者cTnI阳性，而后者为阴性。     

三联抗血小板治疗急性冠脉综合征的临床研究

目的研究三联抗血小板方法（盐酸替罗非班＋氯吡格雷＋阿司匹林）治疗急性冠脉综合征（acute coronary syndrome,ACS）患者的有效性和安全性。方法回顾分析常规治疗组（对照组）40例和三联抗血小板治疗组（实验组）40例的临床资料。结果三联抗血小板治疗组48h和30d的主要不良心脏事件发生率明显低于对照组（包括再发心绞痛、急性心肌梗死、心源性猝死等）,小出血并发症较对照组稍高,但无统计学意义;两组的大出血并发症均未发生;两组血小板计数均无特殊变化。结论三联抗血小板治疗ACS能进一步减少心脏不良事件的发生,改善预后,而且安全性好。     

急性冠脉综合征

冠状动脉粥样硬化性心脏病 (冠心病 )包含一个广谱的临床类型 ,从无症状性心肌缺血、稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、非Ｑ波型心肌梗死一直到Ｑ波型心肌梗死[1] 。位于这个临床谱的中间是不稳定型心绞痛和非Ｑ波型心肌梗死 ,其病情较急而不稳定 ,容易演变为Ｑ波型心肌梗死 ,晚近学者称之为急性冠脉综合征[1,2 ] 相当于过去不同的称呼 ,如渐增型心绞痛、急性冠脉机能不全、梗死前心绞痛、中间综合征等。急性冠脉综合征在冠心病中发生率较高 ,病情较重 ,涉及一些特殊的发病机理和治疗措施 ,近年来是心脏病学界关注的热点 ,研究进展很快。一、…     

抗血小板治疗新靶点治疗急性冠脉综合征的研究进展

急性冠脉综合征（ACS）是一种由于冠状动脉内不稳定的粥样硬化斑块破裂或糜烂导致血栓形成的心脏急性缺血综合征。抗血小板治疗是治疗ACS的关键策略,尽管当前已取得一定成功,但仍存在局限性,如血栓复发和出血等副作用,这限制了药物的长期使用。未来的抗血小板治疗可能通过针对参与血小板功能的新型靶点的拮抗作用,实现更有效或更安全的治疗方法。本文重点介绍了具有潜力的靶点抑制剂,包括糖蛋白VI(glycoprotein VI,GPVI)、蛋白酶激活受体（PAR）-4、GPIb、5-羟色胺受体亚型2A(5-HT2A)、蛋白二硫异构酶、p选择素和磷酸肌醇3-激酶β的抑制剂。     

156例急性冠脉综合征患者血尿酸水平分析

急性冠脉综合征（ACS）是以冠状动脉粥样硬化斑块破裂或糜烂，继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一组临床综合征。包括不稳定型心绞痛（UAP）、急性ST段抬高型心肌梗死（STE-AMI）和急性非ST段抬高型心肌梗死（NSTE—AMI）。血尿酸作为心血管疾病的相关危险因子及预测因素逐渐引起人们重视。本文对156例ACS患者血尿酸值进行分析，现报道如下。     

双联抗血小板治疗急性冠脉综合征临床研究

目的探讨双联抗血小板（阿司匹林＋氯吡格雷）在治疗急性冠脉综合征（ACS）中的应用价值。方法ACS患者65例,随机分为2组,其中双联抗血小板治疗组（阿司匹林＋氯吡格雷,简称治疗组）32例,单药抗血小板对照组（阿司匹林,简称对照组）33例,治疗后24周为观察终点,观察住院期间心脏事件及严重事件。结果与单药抗血小板比较,双联抗血小板患者预后更佳。结论双联抗血小板治疗需贯穿ACS治疗始终,有助改善患者预后。     

变异型心绞痛误诊为急性冠脉综合征1例

患者女,72岁.以发作性胸痛3个月,加重3天为主诉入院.入院时查体,BP130/80mmHg,两肺未闻及干湿啰音,心界不大,心率76次/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音.心电图Ⅱ、ⅢaVF导联,ST段下移0.2mV,伴T波倒置,V4～V6导联ST段下移0.4mV伴T波倒置.急查肌钙蛋白阳性,肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)正常.     

高敏C-反应蛋白检测在急性冠脉综合征中的应用

探讨在急性冠脉综合征中实施高敏C-反应蛋白（hs-CRP）检测的临床指导意义。选取2016年3月至2017年3月本院收治的120例急性冠脉综合征（急性ST段抬高性心肌梗死35例、急性非ST 段抬高性心肌梗死32例、不稳定型心绞痛53例）和50例健康体检者进行研究,对所有人员均进行hs-CRP检测,统计分析不同组别人员hs-CRP水平及急性冠脉综合征患者治疗前后hs-CRP水平。急性ST段抬高性心肌梗死、急性非ST 段抬高性心肌梗死、不稳定型心绞痛hs-CRP水平显著性高于健康体检者（P＜0.05）,急性ST段抬高性心肌梗死、急性非ST 段抬高性心肌梗死、不稳定型心绞痛患者治疗后hs-CRP水平与治疗前相比显著性降低（P＜0.01）。在急性冠脉综合征中实施hs-CRP检测对临床的指导意义较大。     

应激性高血糖与急性冠脉综合征

急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)是指由冠状动脉粥样硬化斑块破裂出血或冠状动脉内内出血栓形成导致的严重心肌缺血事件,是缺血性心肌脏病最常见的表现形式,包括不稳定型心绞痛、急性非ST段抬高的心肌梗死和急性ST段抬高的心肌梗死。目前,临床上经常遇到ACS合并糖     

急性冠脉综合征抗血小板治疗的现状和展望

抗血小板治疗是急性冠脉综合征经皮冠状动脉介入治疗前后极其重要和关键的步骤。随着新型抗血小板药物及相关血小板功能检测方法的出现,心血管介入治疗领域的抗血小板治疗也在发生着巨大的变化。本文从口服抗血小板药物历史发展、氯吡格雷抵抗相关研究、血小板功能检测方法以及临床针对药物抵抗相应策略等多个方面,阐述急性冠脉综合征抗血小板治疗的现状及未来发展方向。     

急性冠脉综合征患者抗血小板治疗过程中发生上消化道出血的危险因素

目的分析急性冠脉综合征患者抗血小板治疗过程中发生上消化道出血的主要危险因素。方法随机的我院2007年1月至2010年1月之间收录的治疗的100例急性冠脉综合征患者分为两组,其中A组患者主要服用阿司匹林与氯吡格雷进行治疗,B组主要服用阿司匹林或者氯吡格雷进行治疗,然后分析两组在进行抗血小板的治疗过程中出现上消化道出血的情况,总结出主要的危险因素。结果其中分析发现,A组患者的上消化道的出血率要高于B组情况,通过资料分析发现阿司匹林与氯吡格雷治疗和患者的年龄>65岁以及服用时间>3个月均为造成上消化道出血的危险因素。结论使用双药(阿司匹林与氯吡格雷)治疗是造成抗血小板的治疗过程中出现上消化道出血的主要因素,同时患者的高龄和长时间的服药以及既往的消化道疾病均可以促进上消化道出血的产生。     

急性冠脉综合征的抗凝治疗

急性冠脉综合征（acute coronary syndrome．ACS）是由于冠状动脉粥样斑块破裂或溃烂．进而诱发血栓形成引起冠脉血流完全中断或极度降低的病理生理改变所导致的综合衙．主要包括不稳定性心绞痛（UA）、急件非ST段抬岛心肌梗死{NSTEMI）和ST段抬高心肌梗死（STEMI）,     

新型口服抗血小板药在急性冠脉综合征的研究进展

急性冠脉综合征的治疗中,抗血小板药物至关重要。双重抗血小板治疗是目前的标准方案。为了获得更有效的抗血小板治疗效果,同时减少、或者至少不增加出血的风险,仍在进行不断的探索。对于既有药物全新用药方案以及新的ADP受体拮抗剂的评价获得了一定的进展,而若干类全新作用机制的药物多处于I期或II期临床试验阶段,距离临床应用还有不短的距离。     

小剂量尿激酶治疗糖尿病合并非ST段抬高的急性冠脉综合征

目的探讨小剂量尿激酶治疗糖尿病合并非ST段抬高的急性冠脉综合征(ACS)的可行性。方法对20例糖尿病合并非ST段抬高的ACS患者,在充分抗凝、抗血小板基础上延迟2h静滴尿激酶50万IU,q12h×2d。结果48h内胸痛完全消失和(或)下降的ST段回升50%以上共15例(占75%);48h后至3个月观察期内心脏事件(包括再发胸痛、AMI、死亡)总次数为15次,涉及病例为4例;8例有视网膜病变患者均无出血并发症。结论在充分抗凝、抗血小板基础上延迟2h应用小剂量尿激酶治疗糖尿病合并非ST抬高的ACS方案疗效显著,且不增加出血风险。