陈旧性髋臼骨折的手术治疗

目的探讨陈旧性髋臼骨折手术治疗的方法及疗效。方法手术治疗陈旧性髋臼骨折17例,分别从分型、手术入路及方法、功能结果等方面进行回顾性分析。结果平均随访17个月,临床评分结果优3例,良7例,一般5例,差2例。结论陈旧性髋臼骨折手术治疗应认真考虑手术指征、手术入路,制定合适的复位和固定方案,并预防并发症的发生,可获得较满意的结果。     

陈旧性髋臼骨折的治疗

髋臼骨折是一种负重关节内的骨折,由于髋臼局部解剖结构较复杂,操作比较困难,多需切复内固定治疗[1],特别是陈旧性髋臼骨折,若不行手术治疗,往往造成较严重后果.本院自1997年2月至2002年8月,手术治疗了21例陈旧性髋臼骨折病人,现报告如下.     

陈旧性移位髋臼骨折的手术治疗

自1995年1月～2002年10月收治16例陈旧性移位髋臼骨折，就手术治疗情况总结报道如下。     

陈旧性髋臼骨折的治疗

受伤21天后的陈旧性髋臼骨折治疗难度大，目前主要的治疗方法有切开复住内固定、人工髋关节置换和髋关节融合术。     

陈旧性髋臼骨折的治疗

目的探讨陈旧性髋臼骨折手术和影响临床结果的相关因素。方法2001年2月～2005年7月，收治陈旧性髋臼骨折37例，其中简单型骨折10例，复合型骨折27例。受伤至手术时间平均44．8d，选择Kocher—Langenbeek入路6例，髂腹沟入路1例，延长髂腹沟人路2例，前后联合入路28例。手术平均耗时226min，术中平均失血l798mL。结果全部患者平均随访18．9个月，采用Matta的复位标准以及改良的D’Aubigne和Postel临床结果评分。解剖复位31例，不满意4例，差2例；临床结果优21例，良9例，一般5例，差2例，优良率为81．1％。股骨头坏死1例，异位骨化11例，坐骨神经一过性麻痹4例。结论除单纯的后壁或／和后柱、前壁与前柱骨折选择单一的入路外，对于陈旧性髋臼骨折原则上采用前后联合入路或延长的髂腹沟人路；骨关节炎的发生与骨折的严重程度有关；股骨头坏死与术前股骨头是否向内或向后移位并无直接关系；临床结果、手术耗时和术中失血不仅与骨折程度和损伤至手术的时间有关，而且与手术医生的经验有关。     

波及双柱的髋臼骨折的手术治疗

髋臼骨折为高能量损伤所致，是一种复杂而多样的骨折。对于移位的髋臼骨折多采取手术治疗。对于波及双柱的髋臼骨折所遭受的暴力往往更大，骨折移位更明显，髋臼极不稳定，手术治疗是获得功能恢复的最佳手段。自1997年5月～2003年2月，手术治疗各种类型移位髋臼骨折52例，其中28例为波及双柱的髋臼骨折，效果满意，现总结报道如下。     

不同手术入路在髋臼骨折治疗中的应用

目的探讨不同手术入路在髋臼骨折治疗中的应用。方法选取2005年4月至2008年4月收治的各类髋臼骨折23例,男14例,女9例,年龄22～58岁。骨折依据Letournel分型,根据不同骨折类型采用不同手术入路进行骨折切开复位内固定术,10例采用Kocher—Langenbeck入路,8例采用髂腹股沟入路,5例采用Kocher—Langenbeck及髂腹股沟联合入路。结果术后随访时间为12～26个月,平均随访18个月,髋臼骨折复位效果采用Matta标准进行X线评估,18例获得解剖复位,3例复位良好,2例复位较差。临床效果评估采用改良的Merled’Aubigne和Postel评分系统,优17例,良3例,一般0例,差3例,优良率为86．96％。23例患者中3例出现术后并发症,1例为腹股沟疝,1例发生睾丸鞘膜积液,1例为坐骨神经牵拉伤。结论术前三维CT扫描对骨折的分型及手术入路的选择有重要意义。多数情况运用单一的Kocher—Langenheck或髂腹股沟入路均可使骨折的显露和复位问题得到解决。对于复杂的髋臼骨折或合并骨盆骨折、髋关节脱位者,依据骨折情况,可考虑采用Kocher—Langenbeck及髂腹股沟联合入路。     

髋臼骨折的手术治疗

近年来随着交通事故及工伤事故的增加，髋臼骨折有所增多，过去由于认识关系，治疗上多采用牵引保守治疗，并发症较多。1995年至2001年我院手术治疗40例髋臼骨折，收到满意的疗效。     

记忆合金治疗髋臼骨折

我科自 1996年 5月～ 2 0 0 0年 4月利用记忆合金对有手术指征的髋臼骨折行切开复位内固定治疗 ,取得较好疗效 ,报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 8例 ,男 19例 ,女 9例 ,年龄 2 1～ 6 0岁 ,平均 32岁。车祸伤 18例 ,坠落伤 8例 ,墙体压伤 2例。 4例合并肢体骨折 ,1例合并坐骨神经损伤 ,1例合并颅底骨折。骨折分类　结合X线和CT以及三维重建CT进行诊断 ,并按Letournel[1] 分类 ,后壁骨折 9例 ,后柱骨折 4例 ,前柱骨折 4例 ,横行骨折 2例 ,双柱骨折 5例 ,后壁伴后柱骨折 6例 ,2例伴髋关节后脱位。1.2　术前准备　入院后常规行…     

手术治疗复杂髋臼骨折66例临床分析

目的:研究复杂髋臼骨折的手术适应证、手术时机、并发症及内固定方法的选择和操作要点。方法:66例髋臼骨折患者中男58例,女8例;年龄22~61岁,平均35.5岁。新鲜骨折63例,陈旧性骨折3例。所有患者均采用切开复位内固定治疗,其中40例采用后方切口,20例前方切口,6例采用前后联合切口。36例采用髋臼钢板固定,26例采用单纯加压螺钉固定,4例采用钢板内固定结合克氏针固定。63例伤后5~10 d内施行手术,3例伤后14 d手术。术后穿“丁”字鞋2~3周,术后3~5 d用CPM机逐渐被动关节功能锻炼,8~12周后恢复负重活动。结果:随访58例,时间24~110个月,平均30个月。5例发生不同程度的异位骨化,4例发生股骨头坏死,2例发生深静脉栓塞。参照美国矫形外科研究院评价标准,优33例,良16例,可6例,差3例。优良率84.5%。结论:复杂髋臼骨折的手术治疗要掌握手术适应证,把握良好的手术时机,选择合适的内固定方法,尽量采用无创技术,对改善临床疗效十分重要。     

髋臼骨折合并同侧下肢骨折临床治疗分析

目的：探讨髋臼骨折合并同侧下肢骨折的创伤机制和治疗方法。方法：髋臼骨折并同侧下肢骨折14例,男9例,女5例;年龄18～65岁,平均35岁。髋臼骨折按Letournel分型,后壁伴后柱骨折11例,单纯后柱骨折3例,均行钢板内固定。伴同侧股骨转子间骨折3例,1例行起重机架外固定,2例行DHS固定;伴同侧股骨颈骨折3例,均行空心钉加压固定;伴同侧股骨干骨折6例,1例行钢板固定,余5例行带锁髓内钉固定;伴同侧胫骨平台骨折2例,行钢板内固定。结果：1例半年后死亡,余13例获得随访,随访时间18个月～5年,平均30个月。按照美国矫形外科研究院髋关节疗效评定标准,优9例,良3例,差1例。结论：髋臼骨折合并同侧下肢骨折受伤暴力大、机制复杂、合并创伤多、易漏诊,应早期明确诊断,合理内固定。     

移位性髋臼骨折的手术治疗

移位性髋臼骨折是一种高能量损伤,随着现代化工业和交通事业的发展,这种损伤日渐增多。由于关节面受累和骨折移位,如未能及时达到确切的复位,日后发生骨折畸形愈合和不愈合,将严重影响髋关节功能。目前,对移位性髋臼骨折多倾向于早期确切复位和牢固的内固定,以改善和提高治疗效     

移位性髋臼骨折的手术治疗

移位性髋臼骨折是一种高能量损伤,随着现代化工业和交通事业的发展,这种损伤日渐增多。由于关节面受累和骨折移位,如未能及时达到确切的复位,日后发生骨折畸形愈合和不愈合,将严重影响髋关节功能。目前,对移位性髋臼骨折多倾向于早期确切复位和牢固的内固定,以改善和提高治疗效果[1-3]。1998年6月以来,我们应用骨盆重建钢板固定技术治疗18例移位性髋臼骨折,疗效满意,现报告如下。1临床资料本组18例,男16例,女2例;年龄28⁴6岁,平均38·5岁。受伤原因:交通事故伤9例,砸伤3例,高处坠落伤6例。其中伴有脾破裂2例,肋骨骨折2例,脊柱骨折1例,四肢骨折2例,坐骨神经不全损伤2例。18例均为闭合性骨     

髋臼骨折手术治疗的探讨

目的 探讨髋臼骨折的治疗方法。方法 26例髋臼骨折按Letournel分型，后壁骨折12例，后柱伴后壁骨折4例，横行加后壁骨折3例，T型骨折5例，前柱加后半横行骨折2例。根据不同骨折类型，分别采用加压螺纹钉、重建钢板或螺钉钢丝内固定等方法，术后进行良好的功能锻炼。结果 26例病人平均随访17个月，根据赵炼才等提出的疗效评定标准：优18例，良4例，尚可3例，差1例。结论 正确的诊断分型对手术入路及内固定的选择起着决定性作用，有利于关节的重建，确保良好的功能恢复。     

数字骨科技术在髋臼骨折手术中的应用

目的探讨数字骨科技术在髋臼骨折手术治疗中的应用价值及其疗效。方法对2009年1月-2011年1月收治的13例髋臼骨折病人应用数字骨科技术，术前将薄层CT扫描数据导入Mimics软件，建立骨盆和股骨近端的三维模型。计算机辅助分析髋臼骨折情况和骨折移位程度，确定合适的手术入路，骨折复位方法、顺序和内固定方法，并在计算机上模拟骨折复位和内固定过程。制作骨盆的快速成型实物模型，据此预弯拟采用的内固定钢板。最后按照计算机辅助模拟的手术方案实施髋臼骨折手术。结果所有患者均获得随访，随访时间6-18个月，平均11．8个月。骨折复位情况根据Matta影像学评分标准：解剖复位10例，复位满意3例；髋关节功能按照Harris评分标准：优9例，良2例，可2例。2例术后1年随访发现股骨头坏死，2例并发创伤性关节炎。结论计算机三维重建、计算机辅助分析和模拟髋臼骨折复位、内固定过程能提高手术的准确性和安全性，在髋臼骨折手术治疗中具有良好的应用价值。     

切开复位内固定术治疗复杂型髋臼骨折疗效分析

髋臼骨折系人体最深在的大关节内骨折。若行保守治疗，髋关节头臼的解剖关系难以复位；而手术治疗的效果不确定，术后并发症较多。而复杂髋臼骨折(complex acetabular fracture，CAF)是导致髋关节对应关系改变、头臼吻合机制紊乱的严重损伤。近年来，随着开放复位内固定技术的不断成熟，髋臼骨折的远期疗效有了显著提高。有资料统计，其满意率为74％～90％。wright等证实，应用手术治疗CAF使其达到解剖复位能降低创伤性关节炎的发病率。如何提高CAF疗效，仍是临床上须重点研讨的课题之一。     

微创经皮桥接钢板技术治疗真骨盆缘完整的髋臼前柱骨折的疗效分析

目的 :探讨微创经皮桥接钢板技术治疗真骨盆缘完整的髋臼前柱骨折的可行性和疗效分析。方法 :对2013年5月至2015年12月收治的8例真骨盆缘完整的髋臼前柱骨折患者进行回顾性分析,根据Judet-Letournel分型,均为单纯的髋臼前柱不稳定骨折。其中男5例,女3例;年龄22~63岁,平均42.8岁;挤压伤4例,压砸伤3例,高处坠落伤1例。受伤至手术时间5~19 d,平均9.5 d。术前CT显示髋臼高位前柱骨折,骨盆真骨盆缘完整,骨折端分离均1 cm。所有患者采用闭合复位微创经皮桥接钢板固定技术治疗。观察并记录患者的骨折复位质量、手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、末次随访时的髋关节功能及术后并发症发生情况等。结果:8例患者均获得随访,时间10~19个月,平均14.5个月。依据Matta影像学评分标准评定骨折复位质量,解剖复位4例,复位良好3例,复位较差1例。手术时间30~80 min,平均51.3 min;术中出血量50~120 ml,平均86.2 ml;骨折愈合时间10~19周,平均13.3周。末次随访时髋关节功能采用Merle D’Aubigne评分系统评定:优5例,良2例,可1例。8例患者术后均无血管神经损伤、伤口感染、术中大出血、下肢深静脉血栓形成等并发症发生。结论:微创经皮桥接钢板技术治疗真骨盆缘完整的髋臼前柱骨折具有创伤小、出血少、恢复快、疗效好等优点,是一种治疗髋臼前柱骨折的良好手术方式。     

影响髋臼骨折治疗效果的各种因素

许多因素可以影响髋臼骨折的治疗效果。据文献可归纳为:①伤前相关因素:骨骼质量,患者年龄,身体的其他疾病情况及病人对功能的期望;②受伤相关因素:骨折类型,是否有神经损伤,股骨头脱位及股骨头软骨损伤情况,软组织损伤程度及其他并发损伤;③手术因素:损伤与手术间隔的时间,手术复位的精确度与术后髋关节的稳定性,手术医师的经验,手术入路选择的合理性,医院条件,手术并发症等。     

影响髋臼后壁骨折手术疗效的分析

目的 分析影响手术治疗髋臼后壁骨折疗效的因素并总结治疗经验. 方法 1993年8月至2006年8月手术治疗且符合纳入标准髋臼后壁骨折患者105例,用改良的Merle d'Aubigné和Postel评分系统评价临床效果,用Matta放射学标准评价影像学结果.通过统计分析说明年龄、性别、受伤至手术时间、合并伤、髋关节脱位情况、是否存在边缘压缩、骨折复位质量、有无合并股骨头骨折,异位骨化程度和有无股骨头坏死等与临床效果间的关系. 结果所有患者平均随访4.1年(2.0～10.6年).临床效果:优32例,良56例,可11例,差6例,优良率83.8%(88/105).影像学结果:优52例,良36例,可12例,差5例,优良率83.8%(88/105).患者年龄、性别、受伤至手术时间、合并伤及髋关节脱位与临床效果无显著相关.存在边缘压缩、合并股骨头骨折、骨折复位差、严重异位骨化和股骨头坏死与临床效果显著相关.临床效果与影像学结果存在强相关性(Kappa=0.772). 结论术中仔细探查、解剖复位、牢靠固定是关键.存在边缘压缩骨折、骨折复位差、合并股骨头骨折、严重异位骨化和股骨头坏死是影响治疗效果的主要因素.